Боль в зубе отдает в висок и ухо: причины и лечение

Содержание статьи

11.1.Головная боль, связанная с патологией костей черепа

11.2.Головная боль, связанная с патологией в области шеи

11.2.1. Цевикогенная головная боль

11.2.2. Головная боль, связанная с ретрофарингеальным тендинитом

11.2.3. Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией

11.3. Головная боль, связанная с патологией глаз

11.3.1. Головная боль, связанная с острой глаукомой

11.3.2. Головная боль, связанная с нарушениями рефракции

11.3.3. Головная боль, связанная с косоглазием (скрытым или явным)

11.3.4. Головная боль, связанная с воспалительными заболеваниями глаз

11.4. Головная боль, связанная с патологией ушей

11.5. Головная боль, связанная с патологией носовых пазух

11.6. Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур

11.7. Головная или лицевая боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава

11.8.Головная боль, связанная с другими патологическими процессами в области черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, ротовой полости или других структурах черепа и шеи

Другие используемые кодировки (упоминание в классификации с другим кодом): головные боли, связанные с травмой головы или шеи кодируются как 5. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи, невралгиеподобные цефалгии — как 13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

Общий комментарий

Первый вопрос, который необходимо разрешить: является ли цефалгия первичной, вторичной или имеет смешанный характер?

В том случае, если новая головная боль впервые появляется в тесной связи с патологией краниоцервикальной области, такую головную боль следует кодировать как вторичную головную боль, связанную с этой патологией. Это также верно для головной боли, имеющей клинические характеристики мигрени, ГБН или пучковой головной боли. Если течение первичной головной боли, существовавшей до краниоцервикальной патологии, утяжеляется после ее появления, возможны две интерпретации: установление только диагноза первичной головной боли, или использование двух кодировок — как первичной, так и вторичной головной боли, связанной с краниоцервикальной патологией. Установление двух диагнозов — более правильно, если имеется тесная временная связь между утяжелением течения первичной головной боли и возникшей патологией, доказано, что краниоцервикальная патология явилась провокатором приступов первичной головной боли и если с устранением этой патологии течение первичной головной боли облегчается.

Второй вопрос — о степени вероятности диагноза: определенная или возможная связь существует между головной болью и патологией краниоцервикальной области? Является ли боль хронической?

Во многих случаях диагноз Головной или лицевой боли, связанной с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица становится очевидным только после того, как болевой синдром прекращается или существенно уменьшается после успешного лечения или спонтанной ремиссии краниоцервикальной патологии. В случае если эффективное лечение или спонтанная ремиссия краниоцервикального нарушения невозможны или если прошло недостаточно времени для появления положительных сдвигов, может быть использована кодировка Головная боль, возможно связанная с краниоцервикальной патологией.

Если в течение 3 месяцев после успешного лечения или спонтанной ремиссии краниоцервикального нарушения головная боль, тем не менее, не прекращается или существенно не уменьшается, можно предположить, что цефалгия имеет другое происхождение.

Для этих случаев в Приложении предложена кодировка А11.9. Хроническая головная боль, связанная с краниоцервикальной патологией. Однако такие описания пока малочисленны и предложенные в Приложении диагностические критерии и механизмы этой головной боли нуждаются в утончении.

Введение

Многие виды головной боли происходят или локализуются в области шеи или затылка. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника обнаруживаются у большинства людей старше 40 лет. Локализация боли в области головы и шеи, а также большая частота дегенеративных изменений, выявленных при рентгенографии, объясняют тот факт, что шейный отдел позвоночника рассматривается как один из наиболее частых источников цефалгии. В то же время крупные контролируемые исследования показали, что аналогичные изменения в позвоночнике широко распространены и у индивидуумов, не страдающих головной болью, что не позволяет считать спондилез и остеохондроз непосредственными причинами цефалгии. Аналогичный вывод можно сделать и для таких нарушений, как хронический синусит, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и нарушения рефракции.

В связи с тем, что выделить типичные характеристики головной боли для каждого из подтипов, перечисленных в разделе 11 невозможно, целью предложенных диагностических критериев является не описание подтипов головной боли, а установление специфической взаимосвязи между цефалгией или лицевой болью и обнаруженной патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица. Для этой цели были разработаны жесткие операционные критерии для цервикогенной головной боли и некоторых других цефалгий. К сожалению, не всегда было возможно включить в критерии диагностические тесты, подтверждающие диагноз. Поэтому разработка и правильное применение таких тестов имеет большое значение для установления взаимосвязи между цефалгией и краниоцервикальной патологией.

В настоящее издание впервые включены такие подтипы как 11.2.3. Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией и 11.3.4. Головная боль, связанная с воспалительными заболеваниями глаз.

11. Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица

11.1. Головная боль, связанная с патологией костей черепа
11.2. Головная боль, связанная с патологией в области шеи
11.3. Головная боль, связанная с патологией глаз
11.4. Головная боль, связанная с патологией ушей
11.5. Головная боль, связанная с патологией носовых пазух
11.6. Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур
11.7. Головная или лицевая боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
11.8. Головная боль, связанная с другими патологическими процессами в области черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, ротовой полости или других структурах черепа и шеи

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос

Источник

Боль в зубе отдает в висок и ухо: причины и лечение

Боль в зубе — это одна из самых неприятных разновидностей боли, способная доставить человеку большие мучения. При наличии проблем даже только с одним «заболевши» зубом, кроме характерной зубной боли, человек может испытывать общее недомогание, слабость и даже нервное расстройство. В ряде случаев болевые ощущения могут локализоваться не только в самом зубе, но и распространяться на другие, близко расположенные участки головы:

височную область;
ухо;
глаза;
челюсти;
шею;
затылок;
в зубы, противоположные больному.

Иногда боль может иррадиировать в область спины и отдавать, например, в лопатку. Все это связано с анатомическими особенностями строения человека, расположения нервов и сосудов. В данной статье мы разберемся, почему при боли в зубе болезненные ощущения распространяются в область головы (висок, уши) и как можно решить эту проблему.

Причины зубной боли

Боль — это реакция организма на раздражитель. Первопричина стоматологической боли кроется, в основном, в разрушенных зубах. Получая раздражение, импульс идет по тонкой веточке нерва и попадает в головной мозг. Наше тело начинает чувствовать боль. Почему боль отдает в ухо? Потому что ответственный за иннервацию зубов нерв имеет несколько веточек, которые, объединяясь, создают целую магистраль, идущую в область спинного мозга.

К основным причинам появления зубной боли относят следующие заболевания и патологии в ротовой полости:

Кариес. Появление кариеса — это наиболее распространенная причина зубной боли. Разрушение зубной эмали начинает проявляться с маленького пятнышка на зубе и при отсутствии своевременного лечения может стать причиной полного разрушения зуба. Провоцируют появление кариеса патогенные микроорганизмы, живущие на зубах и питающиеся остатками пищи. В результате жизнедеятельности таких бактерий выделяется кислота, которая постепенно разрушает зубную эмаль. Со временем отверстие в эмали разрастается и, когда деструктивные процессы достигают глубинных слоев твердых тканей, то болевые ощущения становятся очень сильными.
Пульпит. Воспалительные процессы в мягких тканях зуба (пульпе) или пульпит — еще один из распространенных источников непереносимой зубной боли. Пульпит проявляется при запущенном кариесе, когда через кариозные полости во внутрь зуба проникают болезнетворные бактерии и вызывают там воспаление, которое сопровождается сильной болью и требует незамедлительного лечения.
Рост зубов мудрости. Прорезывание и рост третьих моляров, именуемых зубами мудрости, очень часто сопровождается рядом осложнений. Данный процесс может сопровождаться не только ощущениями дискомфорта в полости рта, но и повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов, головной болью, часто отдающей в висок или ухо. Дело в том, что все органы человеческого организма тесно взаимосвязаны между собой огромной сетью нервов, поэтому заболевание или травма одного из них зачастую проявляется болевыми ощущениями в соседних. Зубная боль, отдающая в голову — подтверждающий это пример.
Другие воспалительные процессы. Воспалительные процессы, сопровождаемые острыми приступами зубной боли, иногда поражают даже те зубы, которые, казалось бы, болеть уже не могут, поскольку в них уже были ранее удалены нервы. Когда такое случается, человек может испытывать болезненность не только в самом проблемном зубе, а во всей ротовой полости. В ряде подобных случаев даже сложно однозначно определить, что именно является источником такого дискомфорта и боли.

Зубная боль отдает в висок — причины и лечение

Наиболее распространенные причины одновременной боли в зубах и височной области:

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Возникает в случаях, когда у человека сформировался неправильный прикус или он долгое время пережевывает пищу на одной стороне. Чтобы подобной проблемы не возникало, стоматологи рекомендуют при жевании пищи распределять нагрузку на обе стороны. Однако, зачастую, при наличии хотя бы одного больного жевательного зуба, человек старается есть так, чтобы пища не попадала на проблемную сторону. В результате вся нагрузка приходится на одну сторону, заставляя височно-челюстные суставы работать вдвойне. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно лечить или удалять больные зубы.
Болезненное прорезывание зуба мудрости. Ощущения боли, которыми сопровождается рост третьих моляров — это нормальное явление. Чтобы ее облегчить, необходимо принять обезболивающее средство, а также периодически полоскать полость рта отваром травяного сбора (ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта) или же настойкой прополиса. Если зуб мудрости никак не может прорезаться, при этом боль и отечность десны не исчезают, а только усиливаются, необходимо обратиться к стоматологу для проведения оперативного вмешательства с целью освобождения зуба от десенной ткани. Данная операция проводится достаточно быстро и безболезненно под местной анестезией.

Зубная боль отдает в ухо — причины и лечение

Причины зубной боли, отдающей в ухо:

Пульпит. При данном заболевании неприятная болезненность в ухе может усиливаться как сама по себе, так и при надавливании на больной зуб. При этом болезненные ощущения могут распространяться от уха и на всю височную область. Мучительные ночные боли, ноющего характера вызывают истощение нервной системы и требуют незамедлительного обращения к стоматологу.
Удаление зуба. Болезненные ощущения могут локализоваться в ушной области из-за возникших осложнений после удаления зуба, вследствие повреждения и воспаления тройничного нерва. Если причина такого воспаления не связана со стоматологическими заболеваниями, а это может установить квалифицированный стоматолог, то на следующем этапе необходимо обратиться за помощью к врачу-невропатологу.
Воспаление сустава, неправильный прикус, рост зубов мудрости — все это, как уже говорилось выше, также может быть источником боли, отдающей в ухо. Чтобы устранить причину такого вида боли, необходимо в обязательном порядке посетить стоматолога.

В заключении хотелось бы предупредить всех потенциальных клиентов стоматологических кабинетов: помните, чем бы ни была вызвана зубная боль, и какой бы характер она не имела, единственно верный вариант справиться с ней — это как можно скорее обратиться к специалисту.

Источник

оматогенная лицевая боль. Зубная боль. Одонтогенная боль. Глазная боль.

Оглавление темы «Лицевая боль.»:

1. Причины головной боли. Виды головной боли.

2. Головная боль при височном артериите. Головная боль при высоком давлении.

3. Головная боль при низком давлении. Головная боль при отказе от веществ.

4. Головная боль при инфекции. Головная боль при метаболических нарушениях.

5. Лицевая боль. Прозопалгии. Боль лица. Классификация лицевой боли.

6. Типичная прозопалгия. Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.

7. Атипичная прозопалгия. Симпатическая боль. Невропатия ветвей тройничного нерва.

8. Постгерпетическая невропатия. Лечение постгерпетической невропатии.

9. Соматогенная лицевая боль. Зубная боль. Одонтогенная боль. Глазная боль.

10. Боль в ухе. Синдром Градениго. Заболевание околоносовых пазух.

Соматогенная лицевая боль. Зубная боль. Одонтогенная боль. Глазная боль.

В редких случаях лицевая боль может быть проявлением поражения интракраниальных структур, чаще — оболочек мозга. Примером может служить синдром Бурденко — Крамера: боль в глазах, гиперемия конъюнктив, светобоязнь. И наконец, лицевая боль — частое проявление заболеваний зубов, глаз, ушей, патологии височно-нижнечелюстного сустава, мышц.

Одонтогенная боль одна из наиболее мучительных. Она способна не только к иррадиации, но и к реперкуссии (отражение в другие зоны). Так, при поражении зуба мудрости или даже трудном его прорезывании боль может ощущаться в ухе. При поражении коренны зубов верхней челюсти может возникать боль, распространяющаяся в височную область (1-й моляр), верхнию челюсть (1-й, 2-й, 3-й моляр), нижнюю челюсть (2-й, 3-моляр). Поражение коренных зубов нижней челюсти может вызывать боль, отраженную в область гортани и темени (3-й моляр), подъязычную область (1-й, 2-й моляр).

При патологии резцов боль обычно отражается в парамедианную область (нос, подбородок). При наиболее частой патологии зубов — глубоком кариесе или хроническом пульпите боль провоцируется или усиливается под действием холодного или горячего питья, острой пищи. При остром воспалении пульпы зуба (пульпите) возникает болезненность при надкусывании пораженным зубом. При остром периодонтите зуб болезнен при перкуссии. Слизистая оболочка переходной складки болезненна при пальпации.

Соматогенная лицевая боль. Зубная боль. Одонтогенная боль. Глазная боль

Алгические феномены в области глаза — частые проявления лицевой боли, возникающей при различных заболеваниях: ПГВ, невралгии 1-й ветви тройничного нерва постгерпетической невропатии, болезненной офтальмоплегии (синдром Толосы — Ханта), тромбозе кавернозного синуса. Она также может быть проявлением мышечно-фасциального синдрома. Примером его может служить боль в области глаза при мышечно-фасциальном синдроме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, жевательных мышц, круговой мышцы глаза, подзатылочных мышц.

Лицевая боль нередко является проявлением собственной патологии глаза-глаукомы, воспалительных заболеваний внутренних или внешних отделов глаза, аномалий рефракции, травм и опухолей области глаза. Приступ глаукомы характеризуется не стерпимыми болями в глазу с их иррадиацией в лобно-височную и теменную области, иногда в ухо и зубы. Глазное яблоко инъецировано, зрачок расширен, peaкция его на свет вялая. При взгляде на источник свет у больного появляются радужные круги перед глазами Часто наблюдается отек склеры и глазничной области светобоязнь, резкое снижение зрения, вплоть до слепоть Приступы чаще возникают ночью в горизонтальном положении больного, сопровождаются резко выраженны и вегетативными нарушениями — слабостью, тошнотой, потоотделением, рвотой, болью в эпигастральной области. Физиологический мигательный рефлекс резко усиливается, вплоть до блефароспазма. Немедленно следует закапать в конъюнктивальный мешок 2 капли 2 % раствора пилокарпина и повторять процедуру через каждые 15 мин; внутримышечно вводится 2 мл 1 % раствора фуросемида. Больной должен быть немедленно госпитализирован.

Схожую с глаукомой картину по интенсивности и характеру боли дает иридоциклит (воспаление радужки). Сверлящая боль в области глаза и глазницы распространяется на всю половину лица, усиливается ночью и утром, сопровождается фотофобией, слезотечением, блефа-роспазмом. Отмечается перикорнеальная или цилиарная инъекция глазного яблока, отек век, болезненность глаза при пальпации. Необходимо закапать в конъюнктивальный мешок 1 % раствор атропина и направить больного к специалисту для лечения антибиотиками и стероидами.

При воспалительных заболеваниях внешних сред глаза боль неинтенсивная и своеобразная: при конъюнктивите — чувство жжения, «песка в глазах», конъюнктива ги-перемирована; при кератите — болезненное ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, бле-фароспазм. Конъюнктивальный мешок промывают и закапывают в него 30 % раствор сульфацила натрия, применяют антибиотики. Больного направляют к специалисту.

Боль в области глаза может быть проявлением неврита зрительного нерва: проявляется и усиливается при движении глазных яблок, сочетается с прогрессирующим падением зрения и снижением реакции зрачка на свет. Больного госпитализируют в глазное отделение, где проводят антибактериальную, противовоспалительную, десенсибилизирующую терапию.

Боль в глазах и в верхней половине лица, вызываемая нарушением рефракции, характеризуется зависимостью от зрительной нагрузки. Она может быть локализована в области переносицы, иррадиировать в височную, теменную и даже затылочную область (при миопии) либо ощущается как диффузная головная боль при гиперметропии. Необходимо исправление нарушения рефракции подбором и ношением очков.

— Также рекомендуем «Боль в ухе. Синдром Градениго. Заболевание околоносовых пазух.»

Источник