6 ошибок мам при отлучении малыша от груди

Немного теории: почему все так сложно?

Молоко в молочных железах появляется по команде мозга, гипоталамуса и гипофиза. Там вырабатывается гормон пролактин. Хотя и не сам по себе: на процесс влияют рилизинг факторы и другие гормоны – от окситоцина, эстрогенов и прогестеронов до кортизола даже инсулина.

Есть и «обратная связь» молочной железы и головного мозга: чем чаще стимулируются соски, тем больше будет пролактина и, соответственно, молока (поэтому лучшая стимуляция лактации – частое прикладывание ребенка).

Ну а лучший способ прекратить вырабатывать молоко – постепенно сокращать количество прикладываний к груди (и сцеживаний тоже) до полного окончания ГВ.

Когда не надо срочно сворачивать ГВ?

Есть ряд ситуаций, в которых ранее предлагалось забыть о грудном вскармливании (хотя не все слушались), а теперь эксперты советуют не прекращать, так как в список показаний они не входят. Наоборот – сегодня советуют в таких случаях прикладывать усилия, чтобы сохранить лактацию. При нежелании или из-за ситуации можно и прекращать, однако плавно, по плану, а не внезапно.

• Разлука матери и ребенка (госпитализация, выход на работу, поездка и т. д.). В таком случае при желании можно и нужно поддерживать лактацию, сцеживаться, что поможет стимуляции выработке пролактина и созданию личного «молочного банка». Хотя молока станет меньше, но после возвращения к обычному режиму объемы, скорее всего, вернутся к прежним.

Чаще всего у грудничков непереносимость молока или лактазная недостаточность – преходящая, из-за незрелости кишечника, недоношенности, перенесенной кишечной инфекции или «перегрузки» лактозой у очень «молочных» мам, когда ребенок получает много «переднего» молока.

• Прием препаратов, несовместимых с лактацией, болезни, при которых нельзя или не получается кормить грудью (тот же мастит, некоторые причины болезненности сосков). В таком случае тоже можно сцеживаться, чтобы продолжать ГВ по окончании лечения, хотя молоко придется утилизировать. Надо знать, что антибиотикотерапия после кесарева сечения сегодня не показание к отсутствию ГВ!

• При нехватке (недостаточной выработке) молока: в таком случае стоит постараться не прекращать, а усилить лактацию. Или же сохранить ее в виде смешанного вскармливания, особенно, если речь идет о ребенке – польза материнского молока даже в небольшом объеме не сравнима со смесями.
• Если на фоне ГВ наступила беременность. Тут хочется напомнить, что грудное вскармливание не гарантирует невозможность зачатия и вообще не относится к способам контрацепции. Однако беременность – не противопоказание для ГВ, хотя при наличии в анамнезе выкидышей или досрочных родов кормление грудью, скорее всего, стоит прекращать. Только не экстренно, а постепенно!

Надо также сказать, что даже при отсутствии показаний к прекращению ГВ на фоне новой беременности сочетать вскармливание и вынашивание может быть непросто – и физически, и эмоционально. Тандем в ГВ – не обязанность, а выбор, так что нежелание продолжать кормить тоже повод для прекращения. Опять-таки, не экстренного!

А когда нужно срочно прекращать лактировать?

Однако действительно есть случаи, когда ГВ приходится прекращать экстренно. И это печальные ситуации.

• Тяжелая болезнь матери, несовместимая с нагрузкой лактации, или длительное лечение, несовместимое с ГВ.
• Длительная болезнь или смерть ребенка. Так бывает, случается и мертворождение. А организм, несмотря ни на что, начинает после родов вырабатывать молоко. Кто-то может продолжать сцеживание и отдавать молоко или выливать, предпочитая помощь другим или плавное завершение ГВ. 

Однако такие варианты не для всех, и это вполне понятно.

Экстренное завершение грудного вскармливания: как правильно?

Экстренное прекращение надо проводить под врачебным контролем. Просто потому, что организм не рассчитан на такой вариант, и могут начаться осложнения – их нужно вовремя отследить.

Что советуют врачи в таких ситуациях?

• Постоянно – и днем, и во сне носить тугие, хорошо поддерживающие (но не передавливающие) бюстгальтеры. Как вариант – бесшовное белье из смеси хлопка и микрофибры, спортивные лифчики и т. д.
• Пользоваться прокладками для груди – молоко будет подтекать.
• Если появляется ощущение болезненного распирания – применять холодные компрессы, охлаждающие гелевые подушечки. Такие популярные капустные листья из холодильника работают намного хуже, так как быстро нагреваются: по исследованиям, это не более, чем эффект плацебо.
• Если есть ощущение, что грудь переполнена, то надо немного сцеживаться – ровно до облегчения. Если сцеживать много, начнется стимуляция лактации.
• Можно применять отвары лекарственных растений – шалфея, перечной мяты, петрушки, тысячелистника. Они доказано подавляют лактацию, хотя и не сильно.
• При стойкой болезненности можно прибегать к обезболиванию нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, парацетамол и т. д.).
• Особые лекарства: каберголин является препаратом, который подавляет лактацию на уровне гипоталамуса. Его могут назначать эндокринолог или гинеколог при активной лактации перед прекращением. Хотя по исследованиям 2020 года он считается действенным и не вредным, но по другим исследованиям не особенно помогает: экстренное прекращение лактации с медикаментами и без протекает примерно одинаково и в те же сроки.

В рекомендациях по прекращению лактации есть некоторые устаревшие способы. Не все о них знают, а они вредны. Чего делать нельзя (даже если врач такое советует):

• перетягивать грудь: резко растет вероятность закупорки млечных протоков, лакстостаза и мастита;
• пить мочегонные или ограничивать жидкость, пищу. Это заблуждение, основанное на мнениях, что если мало жидкости или питательных веществ в теле, то и молока нет. 

Природа считает иначе: ребенка надо выкормить, так что скорее у матери будет обезвоживание и анемия, чем замедлится синтез молока.

Когда надо срочно обратиться за медицинской помощью?

Врач при экстренном прекращении ГВ нужен, если у женщины:

• температура вдруг выше 37,2° C;
• грудь стала плотной, красной, горячей;
• из соска выделяется жидкость непривычной консистенции, цвета, запаха.

Экстренная остановка грудного вскармливания нередко провоцирует депрессивные состояния. Причем не только из-за причины прекращения, но и из-за колебания уровня гормонов – эндогенная депрессия. В таком случае надо обязательно обратиться к врачу – психиатру или эндокринологу.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Кормление грудью — это не просто процесс питания малыша, это глубокая эмоциональная связь с мамой. Получив мамину грудь, ребенок успокаивается, вдохновляется, он познает мир. Но если вскармливание грудью затягивается до трех-четырех лет или, что еще хуже, пяти, то это уже превращается в проблему.

Когда нужно прекращать вскармливание

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сохранять, при возможности, грудное вскармливание до двух лет. Оптимальным возрастом отлучения ребенка от груди является год-полтора. Ведь все питательные вещества, которые малыш получает с молоком матери, нужны ему до года. После года у ребенка общий стол. В это время он получает отчасти с грудным молоком антитела, что помогает иммунитету справиться с простудами, инфекциями и т. д. Но все же это больше имеет психологическое значение. Если процесс кормления грудью затягивается, и у ребенка наступает кризис трех лет, он становится капризным и завершать кормление или давать грудь в этом возрасте становится крайне проблематично.

Заканчивать вскармливание нужно постепенно. Как, когда и кому следует это делать, скажет либо педиатр, либо психолог, который тесно знаком с семьей, хорошо знает обстоятельства и семейный микроклимат. Ведь для одних это может быть год, для других полтора и даже два, как рекомендует ВОЗ. Здесь все индивидуально.

Изначально должна произойти некая подготовка ребенка и мамы. Нужно понаблюдать за малышом. Если ребенок спокойно переживает разлуку с мамой (например, во время дневного сна он спокойно может лечь с папой) или если мама вернулась после какого-то вынужденного периода расставания, и малыш не лезет первым делом к груди, это уже говорит о возможном начале отлучения от груди.

Ошибки, которые часто совершают родители

• Минимизация телесного контакта. Часто мама боится лишний раз подходить к ребенку, чтобы он не потребовал грудь. При отлучении от груди не нужно избегать телесной связи. Очень важно поглаживать ребенка и обнимать. Конечно, тянуться к груди он будет, так как он чувствует мамино молоко и у него срабатывает рефлекс. Одежда мамы должна быть закрытой, например, футболка, чтобы не было прямого контакта с грудью. Взяв ребенка на руки, рассказывайте, как вы его любите, как он вам дорог, обнимите, он будет успокаиваться, и соответственно потребность в груди будет уходить у него на задний план.
• Намазывание сосков чем-то типа горчицы или зеленки. Такое неправильное отлучение наносит ребенку травму. Кроме того, дети в итоге, которых отлучают от груди таким образом, плачут и все равно продолжают тянуться к груди.
• Прекращение сразу ночных прикладываний. Прежде всего, сначала нужно избавляться от утренних прикладываний, потом от дневных вскармливаний и напоследок удалить вечерние и ночные. Так будет проще для ребенка. Во время сна можно заметить, что глазные яблоки у него шевелятся под веками. И не всегда сны для детей приятны, нередко они плачут во сне, и единственное, что может упокоить, — взять их на руки и дать грудь.
• Непоследовательность. Если мама сегодня дает грудь, завтра не дает грудь, ребенок не в состоянии сформировать новую привычку. Поэтому, если принято решение, нужно планомерно и целенаправленно идти к этому. Нужно решить проблему внутренней готовности. Не надо никого слушать в отношении того, когда отлучать о груди, ни на кого смотреть. Слушаем только себя, свой внутренний голос, своего малыша.
• Нельзя начинать отлучение от груди, когда у ребенка лезут зубы, он чем-то болен, например, простудными заболеваниями. Не очень рекомендуется это делать и летом в жару, когда ребенку и так трудно переносить тяжелый климат. Есть дети, которые не привыкли пить из бутылочки достаточное количество жидкости, а маминым молоком они отлично напиваются. Отлучать от вскармливания не стоит и непосредственно перед садиком или в случае, если планируется какой-то отъезд.
• Замена ночного кормления кефиром, кашей. Большинство мам, кстати, именно этим и спасаются. Чтобы ребенок спал нормально целую ночь и не будил уставшую маму, ему дают кашу или какой-либо другой прикорм. Малыш наедается, хорошо спит. Правда, если он просыпается ночью, кормление действительно давать не стоит, потому как это вредно для желудочно-кишечного тракта, который у ребенка ночью должен отдыхать.

Экстремальное отлучение ребенка от груди

Экстремальное отлучение (по необходимости, в связи со сложившимися обстоятельствами) от груди является серьезным стрессом для ребенка. Может появиться агрессия, капризность, бесконечные беспричинные слезы, постоянное недовольство всем и вся.

Родителям нужно проявить максимальную заботу о ребенке, играть, обниматься, добавлять какие-то новые занятия, танцы, что-либо еще, что имеет эмоциональную и тактильную составляющую. Желательно, чтобы это делали разные люди, кто-то, например, потанцевал, кто-то попел, а папа погладил, например. Тогда ребенок отвлекается и понимает, что его любят, он нужен.

Остановка лактации

Экстремальное отлучение от груди имеет еще и медицинскую сторону вопроса — что делать с лактацией. Раньше была традиция перевязывания груди, для этого искали женщин, бабушек, которые умели это делать. Это было единственное средство, которым пользовались. По факту перевязка резко ограничивает кровоснабжение молочной железы, именно из-за этого грудь перестает выделять молоко и лактация прекращается. Перевязывать грудь больно и очень опасно с точки зрения появления маститов. Наряду с этим прикладывали капустные листы, пили чай с мятой, якобы он уменьшает лактацию. Хотя на самом деле это не оказывает влияние на лактацию. Уменьшает лактацию только отсутствие стимуляции груди, психологический настрой, гормональные изменения и больше ничего.

Для того чтобы лактация уходила, нужно сцеживаться, но по чуть-чуть, чтобы грудь была полной. Здесь работает закон обратной связи. Если меньше сцеживаемся, меньше стимулируем дальнейшее выделение молока. Однако если надо резко прекратить вскармливание, следует принимать лекарства, выписанные врачом.

Когда ребенок отлучается от груди неправильно, у него могут возникнуть проблемы. И работать с ними можно во всех направлениях. Для этого прибегают к помощи так называемой арт-терапии: рисование, лепка и т. д. Таким образом, у ребенка уходит скопившийся негатив. Если малыш уже достиг трех-четырех летнего возраста на период отлучения от груди, можно уже осознанно давать ему задания, мини-уроки, которые помогут ему выплеснуть отрицательные эмоции — все игры, которые связаны с мячиком, все, что касается бумаги, ее можно рвать, зарисовывать, делать дырочки и т. п.