? 8, 1 ((

Набухание и болезненность груди в 7 лет

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, это может быть мастит. Приложите фото к вопросу, пожалуйста.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Любовь, здравствуйте! фото приложила.

Акушер, Гинеколог

Все же надо сделать узи, по фото сказать тяжело, исключить мастит тоже, если по узи патологии нет, то вероятнее всего это действительно преждевременное половое созревание, бывает и одностороннее увеличение, но вторая грудь все равно должна подключиться позже.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, приложите фото

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте! фото приложила.

Эндокринолог

Здравствуйте. желательно сделать УЗИ молочных желез. Не пользуется девочка косметикой с лавандой (мыло, гели)? Ваши крема?

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте! Дочка пользуется только детской косметикой (мыло, гель, шампунь) , посмотрела содержание на этикетке этих средств : лаванды там нет. Насчет УЗИ мы поняли.

Эндокринолог

Тогда нужно исключить либо мастит — это нужно в ближайшее время; либо ППР — это может подождать окончания карантина. Если нет местной температуры, т.е. если железа не горячая, не красная и не болит без прикосновении, тогда мастит может быть исключен.

Эндокринолог

По фото нет никакого мастита. Это раннее телархе. Как только будет возможность, пройдите обследование у детского эндокринолога.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Вы написали «либо ППР — это может подождать окончания карантина», что такое ППР?

Эндокринолог

ППР — преждевременное половое развитие.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если нет сильной боли, покраснения, температуры, то такое возможно.

Часто бывает если у матери рано и хорошо развивались молочные железы.

Можно говорить и о раннем половом созревании.

Но ничего плохого в этом нет.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте! Температуры нет, покраснения тоже нет, ощущается припухлость, и не дает дотрагиваться до соска — говорит больно и колит. Если говорить про себя, знаю что месячные пришли в 11 лет, может это как то сказываться на ее раннее созревание? как долго ее может беспокоить эта боль в груди? и может что только одна грудь беспокоит (а вторая в норме)?

Эндокринолог

Может, но не настолько рано. Внешне нагрубание не сильно заметно, болевые ощущения могут быть.

Эндокринолог

Может быть только одна, позже может и вторая присоединиться. Питание не имеет значения. Половым созреванием заведуют гормоны. Можно сдать кровь на ФСГ и пролактин. Если они повышены, то обследовать дольше.

Эндокринолог

Не дольше, а дальше (опечатка).

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, может быть только одна сначала, но скорее всего через пару месяцев начнет и вторая беспокоить.

Потом все пройдет.

В течении месяца , двух это может быть.

Эндокринолог

Рост девочки. желательно выложить график роста за несколько лет.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Мы высокие, среди сверстников — выше многих. И это было с рождения! На сегодняшний момент : рост 130 см, вес 28 кг.

Эндокринолог

Настораживает, что реагирует только одна грудь. При телархе должны реагировать обе груди. Думаю, Вам все же нужно сделать УЗИ, платные клиники сейчас работают и опасности в них нет, все обрабатывается и санитарный режим выполняется.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Приложите фото молочной железы, которая вас беспокоит? Какой рост? Оволосение на лобке, в подмышечных впадинах Нет? Выделений из молочной железы Нет?

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте!Фото приложила! Оволосеняе на лобке — нет, в подмышечных впадинах тоже нет. Выделений из молочной железы — нет. Рост — 130 см, вес — 28 кг. Мы высокие с рождения (этим дочка в папу).

Педиатр, Эндокринолог

Это хорошо, что оволосение нет. Надо планово обследоваться. Может быть преждевременное половое развитие. Сделать костный возраст и узи молочных желез

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Что такое сделать костный возраст?

Педиатр, Эндокринолог

Рентгенограмму кистей. Там смотрят окостенение косточек. Если костный возраст опережает фактический-это признак за преждевременное половое развитие

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не согласна со многими коллегами. Ранее половое созревание ( если это оно, конечно) в 7 лет это рано. И далеко не всегда реагируют обе груди сразу. Вполне возможно, если это преждевременное телархе, то через пару недель- месяцев тоже самое будет со второй грудью.

Сейчас ваши действия таковы. Вам необходимо исключить первым делом мастит. Посмотреть, есть ли температура, покраснение кожи, подмышечные лимфоузлы. Желательно общий анализ крови.

До исключения преждевременного полового созревания сдать ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол с определением лабораторией референтных значений по возрасту! Сделать уши малого таза и молочной железы.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте! На сегодняшний день, температуры нет, покраснения тоже нет, есть небольшая припухлость, и жалуется на колющую боль когда дотрагиваешься! Приложила общий анализ крови, делали недавно. Насчет более тщательного обследования полностью согласна, в условиях жесткого карантина все немного растягивается, не зная насколько все серьезно, решила здесь написать-уточнить. Скажите может спровоцировать неправильное питание?дочка плохо ест мясо (говядину, свинину), очень любит курятину, часто ее готовлю.

Акушер, Гинеколог

Да, у меня лично в моем опыте был случай когда ребенок ел только магазинную бройлерную курицу и яйца. На фоне полной отмены этих продуктов в течение года все прошло. Удивлялись всем отделением

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте,Александра.Если нет признаков воспаления( покраснение,повышение в области поражения температуры на ощупь,увеличение подмышечных лимфоузлов),то срочного ничего нет,можно подождать окончания карантина.Вероятнее всего это изолированное телархе.7 лет это рановато для начала полового развития,но вполне возможно,особенно если девочка имеет избыток массы тела,определенную наследственность,После окончания карантина посетите детского гинеколога и дообследуетесь.Не переживайте.Ничего страшного нет.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте! На сегодняшний день: температуры нет, покраснения тоже нет, есть небольшая припухлость, только жалуется на колющую боль когда дотрагиваешься! Мы высокие с рождения (этим мы в папу) рост 130 см, вес 28 кг. Скажите может спровоцировать неправильное питание?дочка плохо ест мясо (говядину, свинину), очень любит курятину, часто ее готовлю.

Гинеколог, Детский гинеколог

Это маловероятно,что от курятины.Бывает такое и без видимых причин.Посмотреть надо ,гормоны сдать,узи сделать,но ничего страшного и срочного.

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте . Надо Узи молочных желёз сделать и исключить мастит. Раннее половое созревание бывает у девочек , может такое быть . Температуры у девочки нету?

Александра, 17 апреля 2020

Клиент

Здравствуйте!На сегодняшний день, температуры нет, покраснения тоже нет, есть небольшая припухлость, и жалуется на колющую боль когда дотрагиваешься. Насколько срочно нужно идти делать УЗИ ? в условиях жесткого карантина , обследование может растянуться

Акушер, Гинеколог

Если присутствует боль лучше тогда сделать Узи. Если жалобы не было бы никаких , то можно было подождать.

Педиатр

Здравствуйте идите к эндокринологу

Узи молочных желез и гормоны сдать нужно

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Молочные железы у детей

Молочные железы у детей первого года жизни

У большинства доношенных младенцев в первые дни жизни — вследствие прекращения притока материнских половых гормонов в кровоток — развивается так называемый половой криз. На 3-4-й день после рождения происходит нагрубание или набухание молочных желез у детей, которое может увеличиваться в течение последующих 5-7 дней. Может быть покраснение молочной железы у ребенка, а из сосков могут появиться незначительные по объему выделения похожей на молоко жидкости. Это явление медики также называют физиологической мастопатией новорожденных.

Как отмечают педиатры-неонатологи, может возникать уплотнение молочных желез у детей — прямо под соском. Образование всегда единичное, размером до 2-3 см. Оно может исчезнуть за пару недель, а может не проходить в течение нескольких месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании: у некоторых малышей повышена чувствительность к гормону пролактину, который содержит грудное молоко.

Родителям надо знать, что это не болезнь, а специфическая реакция организма ребенка. Необходимо проконсультироваться у врача, но ничего лечить не нужно, следует только тщательно соблюдать гигиену. Потому что ее несоблюдение чревато маститом (воспалением грудной железы) новорожденных, который способен перейти в абсцесс.

И в данном случае причины заболеваний молочных желез у ребенка в период младенчества — инфицирование, чаще всего, стафило или стрептококками, и развитие воспалительного процесса, который нужно лечить (см. далее).

Молочные железы у детей препубертатного возраста

Увеличение молочных желез у ребенка до начала полового созревания, в частности, у девочек до 8-ми лет, является отклонением. По определению врачей, это преждевременное телархе, то есть начало развития молочных желез до вступления девочек в период полового созревания (который начинается после 10-ти лет). Преждевременное телархе считается доброкачественным изолированным состоянием, так сказать, локальным процессом, который заключается в развитии молочных желез без появления других вторичных половых признаков.

Его причинами могут быть проблемы с яичниками (кисты), надпочечниками или щитовидной железой (гипотиреоз), а также использование экзогенных гормонов или лекарственных средств. Так, несколько лет назад турецкие исследователи (Gazi University, Анкара) выяснили, что длительное применение фенхеля, используемого для регулирования работы кишечника у грудных детей и облегчения состояния при вздутии живота, вызывает увеличение молочных желез у ребенка и может привести к слишком раннему развитию груди у девочек до двух лет. Дело в том, что биологически активные вещества данного растения стимулируют синтез эстрогенов.

Также следует учитывать, что ассиметричное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 12 лет соответствует особенностям этого процесса: одна железа (обычно левая) развивается раньше, чем вторя, но, в конечном счете, груди становится симметричными.

По некоторым данным, примерно у 4% девочек с преждевременным телархе происходит центральное преждевременное половое созревание. Что это означает? Это когда увеличение молочных желез у девочек начинается ранее 8-летнего возраста и сопровождается оволосением лобковой и подмышечной областей. На сегодняшний день есть веские основания считать одной из ключевых причин данной патологии мутации в генах лептина (Lep) и рецепторов лептина (Lepr) — пептидного гормона жировой ткани, отвечающего за регулирование энергообмена в организме. Согласно исследованиям эндокринологов, увеличение молочных желез у ребенка практически в 80% случаев наблюдается при превышении массы его тела выше среднего возрастного показателя на 9-10 кг.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка

Специалисты называют следующие причины заболеваний молочных желез у ребенка, а также их патологического развития:

• повреждение системы головного мозга (из-за инфекции, травмы, внутричерепного новообразования или облучения), тормозящей гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, что приводит к преждевременному высвобождению гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ);
• гипотиреоз;
• препубертатный гипогонадизм (снижение уровня тестостерона у мальчиков вследствие функциональной недостаточности яичек);
• фолликулярную кисту яичника;
• герминогенные опухоли яичника;
• врожденную гиперплазию коры надпочечников;
• пролактиному (опухоль гипофиза, вырабатывающую пролактин);
• эмбриональную опухоль гипоталамуса (гамартому);
• опухоль шишковидного тела (пинеалому);
• синдром МакКьюн-Олбрайта (врожденная повышенная выработка соматотропного гормона роста, СТГ).

Молочные железы у детей обоего пола, страдающих ожирением, часто бывают увеличены; при этом может образовываться опухоль, состоящая из жировых клеток, окруженных соединительной тканью — липома молочной железы.

У мальчиков пубертатного возраста (старше 12 лет) наблюдается увеличение молочных желез, которое называется ювенильной гинекомастией. Ее причина кроется в возрастном увеличении выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате возникает временный дисбаланс половых гомонов, который со временем проходит.

Боль в молочных железах у ребенка, а также затвердения тканей в области соска могут быть следствием даже самой незначительной травмы.

У девочек-подростков на фоне свойственной данному возрасту гормональной нестабильности могут быть выявлены фиброзно-кистозные и гиперластические изменения в груди:

• киста молочной железы у ребенка (доброкачественное округлое образование в виде полости с внутренним содержимым);
• гиперплазия молочной железы у ребенка — см. Гиперплазия молочной железы
• фиброаденома (подвижная доброкачественная опухоль) — см. Фиброаденома молочной железы

Прогноз для большинства доброкачественных разновидностей фиброзно-кистозных мастопатий благоприятный. Однако при значительной пролиферации эпителиальных тканей молочной железы существует угроза злокачественного перерождения неоплазий.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Рак молочной железы у ребенка

В педиатрической практике рак молочной железы у ребенка диагностируется крайне редко. Большинство проблем с молочными железами в детстве являются доброкачественными мастопатиями и многие разрешаются без специфического лечения.

Тем не менее, существует ювенальная секреторная карцинома — редкая форма заболевания, чаще всего диагностируемая именно у девочек подросткового возраста. Секреторная карцинома молочной железы является особым вариантом инвазивного протокового рака, характерного для несовершеннолетних пациенток. Он развивается медленно в виде небольших, плохо определяемых на УЗИ одиночных или множественных узелковых неоплазий (размером 0,5-3,5 см) в протоках молочных желез. Особенность данного вида опухолей состоит в периодических секреторных выделениях из опухолевых клеток; также в новообразованиях могут быть микрокальцификаты.

Рак молочной железы у ребенка пубертатного возраста в виде филлоидной цистосаркомы также относится к редким диагнозам. Но это очень агрессивная опухоль, захватывающая и паренхиму грудной железы, и ее кожные покровы.

Есть и другие типы рака, которые могут распространяться в виде метастазов в ткани молочной железы — например, лимфомы, поражающие лимфатические узлы в области грудной клетки и подмышечной впадины; лейкемия, саркомы мягких тканей, нейробластома и др.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка в случае выявления онкологии часто связаны как с гормональными скачками переходного возраста, так и с предрасположенностью, унаследованной по материнской линии, в частности, мутациями генов BRCA1 и BRCA2. По данным американского Национального института рака (NCI), мутации BRCA1 повышают риск развития рака молочной железы (и яичников) на 55-65%, а мутации BRCA2 — на 45%.

[18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы заболеваний молочных желез у ребенка

Коротко перечислим типичные симптомы заболеваний молочных желез у ребенка.

При мастите у новорожденных отмечаются: увеличение молочной железы с зоной уплотнения подкожных тканей; гиперемия; болезненность; высокая температура тела (до +38°С); может быть ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ (рвота, понос). При развитии абсцесса температура достигает отметки +39°С, в зоне покраснения образуется гнойный инфильтрат, ребенок заторможен и отказывается от груди.

Для ювенильной гинекомастии у мальчиков характерны: схожее с отеком набухание молочных желез у детей, возникающее ниже сосков — с повышенной чувствительностью сосков. А при гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, в грудных железах мальчика образуются болезненные на ощупь уплотнения, а также присутствуют такие симптомы, как недоразвитие вторичных половых органов, излишки жировой ткани в верхней части туловища, бледность кожи, вялость, нарушения сна и др.

Симптомы фиброзно-кистозных патологий и гиперплазии молочной железы у девочек-подростков могут проявляться в виде: набуханий молочных желез после завершения менструаций, чувства распирания в груди, отечности и масталгии (болезненности различной интенсивности), наличия в ткани грудей эластичных или более твердых округлых узелков либо удлиненных (рубцовых) неоплазий. При фиброзных патологиях образования формируются в верхнем квадранте железы (ближе к подмышке). Более крупные образования могут приводить к изменению формы желез или их асимметрии. В зоне поражения может измениться цвет кожи, а из соска возможны жидкие выделения. При наличии кист, которые у девочек-подростков локализуются под соском, часто кожа в зоне ареолы имеет синюшный оттенок.

Следует иметь в виду, что во многих случаях данные патологии протекают без выраженных симптомов, и неоплазия обнаруживается совершенно случайно.

Рак молочной железы у ребенка может проявить себя практически той же симптоматикой. Кроме того, часто дискомфорт и болезненность может ощущаться в области подмышечной впадины, сосок чуть втягивается внутрь ареолы, а кожа на груди может выглядеть как кожура апельсина.

Диагностика патологий молочных желез у детей

Клиническая диагностика патологий молочных желез у детей проводится на основе обследования, которое начинается с физикального обследования ребенка и сбора анамнеза (в том числе семейного).

Чтобы определить уровень гормонов в сыворотке крови (таких, как эстрадиол, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, 17-ОПГ и ДГЭА-С, гонадолиберин, соматропин), необходимо сдать биохимический анализ крови. Также кровь исследуется на АФП — маркер герминогенных опухолей альфа-фетопротеин и маркеры опухолевого роста.

По назначению проводится не только УЗИ молочных желез ребенку, но и ультразвуковая сонография щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Маммография детям не проводится.

Дифференциальная диагностика патологий молочных желез у детей проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников и структур головного мозга: гипофиза, гипоталамуса, шишковидного тела.

При фиброзно-кистозных и гиперластических изменениях в молочных железах — для исключения онкологии — проводится тонкоигольная аспирационная биопсия образования (или подмышечного лимфоузла) с гистологическим исследованием полученного биоптата.

[23], [24], [25], [26]

Лечение заболеваний молочных желез у ребенка

Одинаковое для всех лечение заболеваний молочных желез у ребенка невозможно, и терапевтические методы обусловливаются конкретным диагнозом.

Так, набухание молочных желез у детей первых месяцев жизни в лечении не нуждается, но при гнойном мастите не обойтись без антибиотиков, а порой и дренирования абсцесса (которое проводит хирург в условиях стационара). А лучшая профилактика мастита у младенцев — идеальная чистота и правильный уход за ребенком.

Лечения раннее развитие молочной железы (телархе) лечения не требует. Тем не менее, нужно отслеживать любые изменения в размерах молочных желез девочек.

Подробнее о том, как лечат преждевременное половое созревание, читайте — Преждевременное половое созревание — Лечение

Увеличение молочных желез у мальчика также требует наблюдения, и если ювенильная гинекомастия не проходит самопроизвольно через пару лет после определения диагноза, то врач-эндокринолог — на основании результатов анализа на уровень гормонов в крови — назначит лечение гормональными препаратами и порекомендует носить повязку на груди.

При излишках жировой ткани также может применяться ее откачка (липосакция).

Мастопатии у девочек в период пубертата нужно лечить у детского гинеколога или маммолога. Но могут прийти на помощь и другие специалистов, поскольку этиология кистозных образования связана со щитовидной железой, а гиперплазия молочной железы у ребенка может возникнуть из-за нейроэндокринных патологий и нарушений гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

При онкологии лечение заболеваний молочных желез у ребенка осуществляется те ми же способами, что и у взрослых (хирургическим путем, химиотерапией).

Врачи утверждают, что при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз большинства патологий молочных желез у детей положительный. А вот их профилактика на сегодняшний день не разработана.

Источник