Ангиоспазм сетчатки: определение, диагностика и лечение
Содержание статьи
Ангиоспазм сетчатки в офтальмологии считается ургентным состоянием, требующим экстренного врачебного вмешательства. Как показывает практика, эта болезнь может появляться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у пациентов старше 40 лет. Причем мужчины подвержены ангиоспазму сетчатки больше, чем женщины.
Ангиоспазм сетчатки глаза — что это такое?
Ангиоспазмом сетчатки называют нарушение функции зрительного аппарата человека, которому предшествует нетипичное резкое сужение ЦАС — центральной артерии сетчатой оболочки, а также сосудов, ответвляющихся от нее. При этом отсутствуют какие-либо изменения на органическом уровне в сосудистой стенке.
Существует ряд клинических симптомов, характерных для данной патологии, а именно:
- Появление перед глазами точек, которые пациенты часто называют «мушками»;
- Затуманивание зрения, затрудненная фокусировка;
- Дискомфорт, появляющийся в окологлазничной области;
- Искаженное восприятие цвета, формы и размера близлежащих или удаленных предметов.
Более чем в 90% случаев подобные нарушения вызваны недостаточно хорошим кровотоком в центральной артерии. Они происходят из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы человека. Чаще всего болезнь начинает прогрессировать на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Примерно в 25% случаев врачи не могут установить, какова этиология спазмов сосудов в сетчатке.
Офтальмологи диагностируют ангиоспазм сосудов у пациентов в любом возрасте, но в большинстве случаев — у людей старше 40 лет. Научно доказано, что мужчины в 2 раза чаще обращаются с подобной проблемой в медицинские учреждения, чем женщины.
Спастическое сокращение в средних слоях артерий сетчатки у детей, как правило, обуславливается патологиями строения периферической нервной системы, в том числе вегетативной дисфункцией.
В вопросе этиологии этого заболевания современная медицина практически бессильна — не существует достоверно доказанного предположения касательно природы и причин возникновения данной патологии.
Ангиоспазм — болезнь сетчатки, которая у взрослых в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне других заболеваний, таких как:
- Сахарный диабет — нарушение работы эндокринной системы, которое обусловливается относительной либо абсолютной недостаточностью гормона поджелудочной железы — инсулина, вследствие чего наблюдается рост содержания в крови больного глюкозы.
- Гипертоническая болезнь — неправильное функционирование сердечно-сосудистого аппарата. Заболевание протекает на фоне дисфункции центров сосудистой регуляции.
- Атеросклероз — заболевание артерий хронического типа, вызванное нарушениями широкой группы разных соединений, т.е. липидов (жирные кислоты — в их числе), и сопровождающееся повышенным содержанием во внутренних оболочках сосудов холестерина.
Ангиоспазм сетчатки глаз может наступить вследствие интоксикации, при которой происходит нерегулируемое повышение тонуса сосудистой стенки. Это возможно при отравлениях тяжелыми элементами, такими как свинец или сероуглерод. Соответствующие реакции — не редкость среди людей, занятых в условиях вредного производства, у которых определяется синдром хронической интоксикации. Для патологии характерно двустороннее поражение парных органов зрения (ангиоспазм сетчатки обоих глаз также часто указывает на расстройство нервной регуляции тонуса).
Приверженность к вредным привычкам — еще один пункт, который выделяется медиками как один из основополагающих факторов развития функциональных нарушений ЦАС. Сужение артерии сетчатки может происходить из-за воздействия никотина и смол у курильщиков, а также спирта у тех, кто злоупотреблет спиртосодержащими напитками. Эти вредные вещества приводят к временной деформации стенок сосудов, но постепенно такие воздействия провоцируют дилатацию.
Диагностика ангиоспазма сетчатки глаза
Анамнестические данные, результаты визуального осмотра в совокупности с дополнительными методами диагностики позволяют офтальмологу установить в качестве диагноза ангиоспазм сосудов сетчатки. В перечне исследований в рамках обнаружения патологии выделяют:
- Офтальмоскопию. Изучив глазное дно, врач визуально определяет резкое сужение вен в сетчатке. Сосуды при этом полнокровны, но просматривается несколько отечный, имеющий бледно-розовый цвет диск зрительного нерва. Фовеолярный рефлекс, как и макулярный, не диагностируются во время ангиоспазма.
- ОКТ. Во время сканирования центральной части сетчатки видно утолщение. При этом фовеолярное углубление сильно сглажено, а реактивность сетчатки снижена, в то время как форма кривой является атипично прямой.
- Метод бесконтактной тонометрии. Во время приступа специалист наблюдает небольшое повышение ВГД (внутриглазного давления), а после его купирования — нормализацию офтальмотонуса.
- Ангиография. Врач-окулист визуализирует изменения, имеющие место в ретинальных сосудах. Диагностика происходит в рамках изучения особенностей циркулирования флуоресцеина. При ангиоспазме внутренний гематоретинальный барьер для контраста сохраняет непроницаемость.
Ангиоспазм сетчатки глаз: лечение
При ангиоспазме сосудов не проводят этиотропную терапию, поскольку она в современной медицине все еще не разработана. Применяют методы патогенетического лечения болезни, которые направлены на снижение давления и расширение сосудов, подвергающихся спазмам, а также восстановление в зоне ишемии нарушенного кровотока.
Если своевременно не устранить неблагоприятные проявления ангиоспазма, это может привести к сильному снижению зрения и, как следствие, к частичной либо полной потере способности видеть.
Поэтому врач, диагностировав у пациента соответствующую патологию, сразу после осмотра назначает больному спазмолитики. В рамках лечения рекомендован электрофорез и сосудорасширяющие препараты.
Ингибиторы карбоангидразы, а также салуретики, помогают снизить внутриглазное давление. В случаях, когда желаемый эффект не наступает, в ретробульбарное пространство может быть установлена специальная ирригационная система.
Также патологию купируют инстилляцией растворов специальных препаратов: блокаторов бета-адренорецепторов. Иногда лекарства вводятся внутримышечно (в основном это происходит, когда болезни сопутствует повышенное артериальное давление).
Кратковременное сужение небольших веток ЦАС не считается опасным, но если приступ продолжается более 10-15 минут, в сетчатке наступают необратимые серьезные изменения из-за недостатка трофики. Поэтому прогнозы по лечению заболевания бывают разными — все зависит от формы патологии. Что касается профилактики ангиоспазма, то она, как правило, сводится к усиленному контролю показателей артериального давления, а также уровня глюкозы в крови.
На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором контактных линз от популярных производителей и заказать их в несколько кликов.
Источник
Сосудистые заболевания оболочки глаз, методы лечения
Глаза являются одним из важнейших органов в человеческом организме. Именно при помощи них человек может видеть мир, рассматривать яркие детали и оставлять в памяти четкую картинку, соответствующую реальности. Для правильной работы глаз необходимо здоровое кровообращение. При нарушении функций кровообращения у человека часто развиваются сосудистые заболевания глаз, требующие лечения.
Что такое сосудистое заболевание глаза?
Сбои в человеческом организме — не редкость. С возрастом люди перестают обращать внимание на некоторые симптомы и заболевания, пуская все на самотек. При отсутствии должного внимания к своему здоровью мелкие недомогания нередко перерастают в тяжелые осложнения. Глаза называют очень хрупким органом, легко поддающемуся влиянию негативных факторов окружающей среды, однако проблемы могут начаться и изнутри.
Сосудистые заболевания глаз являются частой проблемой в офтальмологии. Они проявляются в полной или частичной непроходимости сосудов и, как следствие, в нарушении движения крови. Неправильное кровообращение несет большую опасность для зрения, ведь практически весь удар на себя принимает светочувствительный слой сетчатки. Так, кислородное голодание сетчатки способно ухудшить зрение и даже лишить человека возможности видеть.
Нарушения могут происходить как в венозных сосудах, так и в артериальных. Артерии отвечают за приток крови, а вены за ее отхождение. Наиболее опасными считаются нарушения в артериальных сосудах, так как при недостатке крови глаз теряет способность видеть всего за несколько минут. Это приводит к инфаркту сетчатки, который требует безотлагательного лечения. Для спасения зрения необходимо действовать быстро. Офтальмологи вводят пациенту специальное лекарственное средство, способное незамедлительно увеличить проходимость крови в сосудах.
Виды сосудистых заболеваний глаз
Все заболевания глазных сосудов начинаются с локального нарушения в движении крови, непроходимости и кислородного голодания. Такие нарушения могут принести различные последствия для организма. Ниже представлены те заболевания, которые встречаются у пациентов офтальмологии наиболее часто.
Отек сетчатки
Болезнь, которая в то же время является симптомом для таких недугов как диабет, заболевание сосудов и воспалительные процессы, опасна скоплением жидкости и белковых соединений в ретине.
Ретинит как воспалительное заболевание сетчатки глаза
Ретинит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сетчатке. Возникает ретинит из-за попавшей инфекции или аллергена, вызывающего сильную реакцию в организме. Воспаление может быть как односторонним, так и развиваться с обеих сторон. Характерными симптомами, как для многих других заболеваний, являются потеря остроты зрения, покраснение, боль. Лечение проходит под присмотром специалиста специально подобранными медикаментами.
Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет сопровождается нарушением проходимости сосудов не только по телу, но и в зрительных органах. Глаза перестают получать достаточное количество кислорода и других необходимых им веществ, а следом развивается диабетическая ретинопатия.
В зависимости от особенностей организма заболевание может проявится спустя 5-10 лет после начала сахарного диабета. На протекание ретинопатии оказывает влияние тип диабета. Самым опасным считается первый тип или инсулинозависимый, так как при данном диагнозе ретинопатия имеет бурный и стремительный характер, часто приводит к осложнениям. Если образование рубцов на стекловидном теле происходит быстро, может наступить отслоение сетчатки с полной потерей возможности видеть.
При втором же типе, также инсулинозависимом, осложнения могут отразиться в ухудшении остроты зрения, так как заболевание локализуется в центре сетчатки глаза.
Ангиопатия сетчатки глаза
Ангиопатию называют одним из наиболее коварных заболеваний. Оно воздействует всецело на сосуды, вызывая спазм, сужая их и меняя форму на более извилистую, затрудняя еще больше тем самым проходимость крови по ним. Такое изменение может происходить вследствие других заболеваний — диабета, остеохондроза, гипертонии и различных травм глаза.
Окклюзия центральной артерии сетчатки
Окклюзия центральной артерии приводит к резкой потере зрения. Заболевание не различает возраста, поэтому характерно как для пожилых, так и для совсем молодых людей. Как правило, окклюзия хоть и внезапна, но ее можно различить благодаря симптомам. Главный признак наступающего заболевания — повторяющаяся кратковременная потеря зрения.
Окклюзия центральной артерии требует обязательного лечения, в противном случае больной потеряет зрение без возможности его восстановления. Возникает же заболевание из-за атеросклероза, гипертонии и ревматизма.
Окклюзия центральной вены сетчатки
Характерными симптомами окклюзии центральной вены офтальмологи называют точечные кровоизлияния по всей площади сетчатки. Маленькие вены становятся очень заметными и извилистыми. При окклюзии центральной вены становится невозможен отток крови, поэтому она сосредотачивается в одном месте, грозя заболевшему частичной потерей зрения. Заболевание также требует своевременного лечения и восстановления.
Причины сосудистых заболеваний глаз
Причин закупорки сосудов насчитывается целое множество. Кроме того, иногда они могут объединяться и оказывать еще большее влияние на здоровье глаз. Среди наиболее частых факторов развития сосудистых заболеваний называют:
- сахарный диабет (чаще инсулинозависимый);
- повышенный уровень давления в крови;
- прием лекарственных средств и БАДов, сгущающих кровь (диуретики, гормональные контрацептивы);
- лейкемия;
- атеросклероз;
- ревматизм;
- глаукома;
- гипертония.
Проблемы с циркуляцией крови начинаются, в первую очередь, при ее сгущении. Главная задача офтальмолога при лечении сосудистых заболеваний глаз — увеличить проходимость сосудов и текучесть крови. Для этого назначается медикаментозное лечение и лечение при помощи специальных аппаратов.
Симптомы сосудистых заболеваний глаз
Вовремя распознать начинающееся заболевание помогут симптомы, однако поставить точный диагноз и назначить правильное решение может лишь врач. При наличии нижеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньший урон заболевание причинит здоровью:
- снижение остроты зрения;
- частичная потеря зрения;
- сужение радиуса охвата зрения;
- выпадение некоторых объектов;
- жжение и боль в глазах;
- покраснение оболочки глаза;
- ощущение песка или инородного предмета в глазах при его фактическом отсутствии.
Симптомы заболеваний глаз довольно ограничены в своем количестве, поэтому они позволяют воссоздать лишь общую картину происходящего. Точные выводы под силу выявить лишь специалисту-офтальмологу. Заниматься самолечением крайне опасно, так как существует еще больший риск ухудшить существующую на данный момент ситуацию.
Как диагностируют сосудистые заболевания глаз?
Ранняя диагностика заболеваний позволяет предупредить развитие осложнений, обезопасив пациента от таких последствий, как полная или частичная потеря зрения, ухудшение резкости и четкости зрения. Обследование проводят перед назначением лечения, чтобы видеть полную картину заболевания и учесть все его особенности. Ниже в таблице представлены современные способы диагностики сосудистых заболеваний глаз.
| Способ диагностики | Описание | Оборудование |
| Офтальмоскопия | Осмотру поддаются глазное дно, сетчатка и оболочка сосудов. При помощи офтальмоскопа специалист проводит осмотр. Световой луч позволяет осмотреть источник проблемы. | Офтальмоскоп |
| Флюоресцентная ангиография | В сосудистую систему (как правило в вену) вводится контрастная жидкость, которая быстро разносится по артериям и сосудам, позволяя рассмотреть проходимость сосудов сетчатки. | Контрастная жидкость Рентген-оборудование (видео и фотокамера) |
| Допплерометрия | При помощи ультразвука офтальмолог наблюдает за процессом кровотока. Метод позволяет увидеть скорость и степень кровообращения в сетчатке. | Ультразвук |
| Реография | Реограф определяет тот объем крови, который успевает пройти в глазное яблоко за определенный период времени. | Реограф |
| Визометрия | Позволяет установить степень остроты зрения, выявить нарушения в зрении. | Таблицы |
Только после проведения предварительного обследования специалист может определить диагноз и назначить подходящее пациенту лечение.
Лечение сосудистых заболеваний
Лечение сосудистых заболеваний необходимо, и назначить его может только врач. Самолечение в вопросе о сосудистых заболеваниях глаз крайне опасно, так как орган зрения хрупок и чувствителен. Как правило, при нарушениях кровообращения в сетчатке назначают медикаментозное лечение при помощи:
- Глазных капель. Они устраняют воспаление и тормозят развитие инфекции.
- Мази для глаз. Снимает симптомы, оказывает местное успокаивающее и противовоспалительное действие.
- Таблеток. Они помогают улучшить текучесть крови и увеличить проходимость сосудов сетчатки, а также препятствуют возникновению тромбоза.
Кроме того, лечение может быть хирургическим, если медикаментозная терапия не показала должных результатов. Может применяться и лазерная терапия. Она относится к новому и прогрессивному способу лечения сосудистых заболеваний глаз. Процедура проходит с применением анестезии, а луч лазера воздействует именно на те участки сосудов, на которых замечены дефекты.
Профилактика
Соблюдение простых правил поможет избежать развитие сосудистых заболеваний и поддержать здоровье глаз:
- регулярное посещение офтальмолога (минимум 1 раз в год);
- прием витаминов для здоровья глаз;
- зарядка для глаз (особенно при длительной работе за компьютером);
- наличие в ежедневном меню зелени, свежих овощей и фруктов.
Любое заболевание требует внимания. Глаза обеспечивают человеку возможность созерцать. Хорошее зрение необходимо поддерживать на протяжении всей жизни, как и общее здоровье глаз.
Источник
Ангиоспазм сосудов сетчатки глаза
Ангиоспазм сетчатки — функциональное нарушение, которое обусловлено сужением центральной артерии сетчатки или её ветвей, протекающее без органических поражений в кровеносных сосудах. Другими словами, подобное состояние возникает при интенсивном сокращении стенок сосудов из-за временного резкого их сужения, которое способно ограничить или полностью перекрыть кровоснабжение тканей.
Ангиоспазм сосудов заболеванием как таковым не является, но оставлять подобное состояние без внимания и необходимой диагностики сосудистой системы органа зрения, нельзя. В противном случае, он может вызвать серьезные нарушения зрения, ведь сужение центральной артерии сетчатки, нередко приводит к полной её непроходимости.
Причины возникновения ангиоспазма
Как правило, ангиоспазм сосудов сетчатки развивается на фоне таких заболеваний и состояний, как гипертония, диабет, болезнь Рейно или эклампсия. Иногда подобный спазм связан с внешним фактором, к примеру, с переохлаждением. Опосредованно стать причиной подобного нарушения может и наличие атеросклеротических изменений в сосудах крови. Также, ангиоспазм сосудов сетчатки может вызвать отравление токсичными веществами, к примеру, никотином или алкоголем. При этом, стоит упомянуть, что курение может стать причиной развития целого ряда глазных заболеваний.
Симптомы ангиоспазма сетчатки
Типичной жалобой пациентов, при ангиоспазме сетчатки является искажения зрительного восприятия и несколько реже, физический дискомфорт, включая:
- Кратковременные периодически возникающие приступы затуманивания зрения (очень редко могут продолжаться до 1 часа).
- Возникновение в поле зрения так называемых «мушек».
- Фотоморфопсии.
Офтальмологическое обследование глазного дна у пациентов с перечисленными выше симптомами, как правило, выявляет сужение центральной артерии или веток артерии сетчатки. Состояние сопровождается бледностью тканей глазного дна, хотя между приступами оно выглядит вполне нормальным. При ангиоспазмах, вызванных атеросклеротическими изменениями, осмотр глазного дна может выявить склероз артерий сетчатки.
Лечение ангиоспазма сетчатки
Первой помощью при ангиоспазме сосудов сетчатки, должна стать терапия с применением судорасширяющих, дегидратирующих и седативных средств.
Необходимо понимать, что ангиоспазм сосудов сетчатки стал следствием течения какого-то заболевания, которое, собственно и нуждается в лечении. Для выявления этого заболевания, как правило собирают консилиум с привлечением офтальмолога, терапевта и невропатолога. При этом, одним из пунктов комплексной терапии, становится улучшение состояния системного и местного кровообращения.
Для лечения ангиоспазма сосудов сетчатки, обычно назначаются:
- Сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Но-шпа или Папаверин).
- Дегидратирующие (мочегонные) и седативные (успокаивающие) препараты.
- Лекарства, улучшающие способность клеток усваивать кислород из крови (Ноотропил) и улучшающие кровоток (Трентал).
При этом, Папаверин, как правило, назначается внутримышечно, а Атропин — ретробульбарно, то есть в виде инъекционного вливания за глазное яблоко (подобные инъекции повышают эффективность воздействия средства).
При ангиоспазме сетчатки обоих глаз, который вызван отравлениями либо эклампсией, показана немедленная госпитализация. В случае устойчивости ангиоспазма к проводимой терапии, также необходима госпитализация.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Источник