Боль в спине, пояснице и копчике: причины и лечение

Содержание статьи

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) — это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение — физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром — заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами — бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Источник

Почему сильно болит поясница и копчик

Жалобы на то, что болит поясница и копчик зачастую поступают от пациентов, страдающих от дегенеративных процессов в области межпозвоночных дисков и унковертебральных суставов. гораздо реже подобный клинический симптом указывает на наличие патологии в мочевыделительной системе. У женщин боль в пояснице и копчике может быть связана с имеющимися воспалительными процессами в полости малого таза. Это может быть спаечная болезнь, аднексит, эндометрит и ряд других гинекологических патологий.

Любая боль в спине, копчике и пояснице является поводом для экстренного обращения к доктору для проведения дифференциальной диагностики. Нужно понимать, что самостоятельно этот симптом купировать можно только с помощью приема обезболивающих средств. При этом будет сохраняться патогенная причина, которая провоцирует болезненность. Заболевание будет неуклонно развиваться.

Если вы хотите узнать, почему болит копчик и поясница, не занимайтесь поиском информации на просторах сети интернет. Запишитесь на прием к мануальному терапевту или вертебрологу. Эти специалисты уже в ходе первичного осмотра и после сбора анамнеза (истории развития болезни) смогут поставить предварительный диагноз. Затем вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению последующего лабораторного обследования. И уже после постановки точного диагноза будет начато полноценное комплексное лечение.

Читайте также: Боль в области поясницы

Если у вас сильно болит поясница и копчик, то вы можете записаться на приём к вертебрологу прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии первичная консультация специалиста для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Для записи позвоните на указанный на странице телефон и согласуйте с администратором время вашего визита к доктору.

Причины, по которым болит поясница и копчик

Причины боли в пояснице и копчике могут подразделяться на патологии внутренних органов (соматические заболевания), последствия травматического воздействия, болезни опорно-двигательного аппарата, опухоли и инфекции. Выявить точную причину сможет только врач, зачастую для этого процесса требуется провести несколько лабораторных обследований чтобы получить полную клиническую картину развития заболевания.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым болит поясница и копчик, они могут включать в себя следующие факторы негативного влияния:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом или компрессией нервного волокна;
межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела или предшествующая её появлению выраженная протрузия фиброзного кольца;
спондилоартроз дугоотросчатых или унковертебральных межпозвонковых суставов;
компрессионные травмы тел и остистых отростков позвонков;
смещение позвонков (ретролистез);
болезнь Бехтерева на начальной стадии;
растяжение связочного аппарата позвоночного столба;
миозит мышечного каркаса спины;
ушибы, удары, переломы, трещины и другие виды травматического воздействия (зачастую распространение боли идет снизу вверх — от поврежденного копчика к пояснице);
расхождение костей таза при беременности;
поражение подвздошно-крестцового сустава (напрмиер, деформирующий остеоартроз);
нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Все эти причины относятся к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Помимо них боль могут вызывать следующие патогенетические факторы:

мочекаменная болезнь в стадии движения камня или песка по мочеточнику по направлению к мочевому пузырю;
непроходимость мочеточника, вызванная стриктурой, камнем или растущей опухолью;
аденома простаты или обострение хронического простатита у мужчин;
гинекологические патологии у женщин (часто в возрасте старше 40-ка лет боль в области поясницы и копчика вызывает растущая миома матки или опущение внутренних органов малого таза, это всегда сопровождается недержанием мочи или учащенным мочеиспусканием);
патологии тонкого и толстого кишечника, в том числе и растущие опухоли.

Все эти факторы стоит учитывать при постановке первичного диагноза. Для их исключения доктор может рекомендовать проведение УЗИ обследования, ректороманоскопии или колоноскопии, урографии и т.д.

Стоит исключать из своей жизни все возможные факторы риска развития патологий, приводящих к болям в области поясницы и копчика:

соблюдать правила поведения при занятиях спортом, стараться из бегать травматических повреждений копчика и поясницы;
следить за своей осанкой и не допускать постоянного искривления спины;
правильно организовывать свое рабочее и спальное место с учетом гигиенических рекомендаций современной эргономики жилого и трудового пространства;
носить только правильно подранную одежду и обувь;
тщательно соблюдать все рекомендации врача во время вынашивания беременности;
следить за своей массой тела и не допускать образования избыточного веса, поскольку это создает огромные предпосылки для развития заболеваний опорно-двигательного аппарата;
периодически проверять состояние своего здоровья;
женщинам необходимо посещать врача гинеколога не реже 1-го раза в год.

Вы можете получить исчерпывающую консультацию по всем вопросам, связанным с болями в области поясницы и копчика у нашего врача вертебролога. Запишитесь к нему на первичную бесплатную консультацию. Он расскажет вам о том, что именно может провоцировать болезненность в вашем случае и как правильно проводить эффективное лечение без использования фармакологических препаратов и хирургической операции.

При остеохондрозе болит поясница и отдаёт в копчик

При дегенеративном заболевании позвоночника боль в пояснице отдаёт в копчик по ряду объективных причин. Необходимо понимать, что такое остеохондроз и к каким патологическим изменениям структуры тканей он приводит. В частности, имеют значение следующие аспекты патогенетического воздействия:

уменьшение высоты межпозвоночного диска дестабилизирует унковертебральные и дугоотросчатые суставы, связывающие между собой тела позвонков, это влечет за собой нестабильность их положения и травмирование окружающих тканей;
гипертрофия желтой и продольной связки влечет за собой усиление давления на расположенные ниже поврежденного диска позвонки;
воспаление окружающей мышечной ис вязочной ткани вовлекает в этот процесс крестец и копчик;
давление неа корешковые нервы вызывает иррадиацию и распространение боли по ходу иннервации, что неизбежно вызывает неприятные ощущения в области копчика;
при повреждении корешкового нерва, отвечающего за иннервацию толстого кишечника в нем начинаются разрушительные процессы, что может привести к развитию геморроя, проктита, деформации прямой кишки.

При остеохондрозе болит поясница и отдает в копчик в случае развития грозного осложнения — синдрома «конского хвоста». Эта патология связана с нарушением проходимости крупного пучка нервов, отвечающих за иннервацию органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей. Если своевременно не отреагировать на появление болевого синдрома, о в скором времени можно получить паралич нижних конечностей, полное или частичное отсутствие мочеиспускания и опорожнения кишечника. Это состояние очень опасно и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Боль в пояснице и копчике при остеохондрозе может быть спровоцирована компенсаторным изменением осанки. При выраженной протрузии межпозвоночного диска происходит компрессия корешкового нерва. В ответ организм посылает команду спастического напряжения мышечного каркаса спины на стороне поражения. Эти напряженные мышцы создают условия для бокового искривления позвоночного столба.

Если спастическое напряжение мышц продолжительное, то необходимо предпринимать меры для профилактики вторичного бокового искривления позвоночного столба. Важно как можно быстрее купировать болевой синдром путем устранения компрессии на корешковые нервы. Сделать это проще всего с помощью процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба.

Лечение боли в пояснице в области копчика

Эффективное лечение поясницы и копчика всегда начинается с проведения дифференциальной диагностики. Важно понимать, что совершенно бесполезно лечить остеохондроз позвоночника, если боль спровоцирована растущей опухолью в полости малого таза. Также не стоит заниматься лечением болезней кишечника, если нарушена его иннервация за счет развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Правильный курс лечения сможет разработать индивидуально только опытный врач. Мы предлагаем всем пациентам получить совершенно бесплатную профессиональную консультацию манулаьного терапевта. Этот специалист проведет осмотр, поставит предварительные диагноз, назначит обследование и лечение, даст индивидуальные рекомендации по комплексной терапии и т.д.

Если болит поясница в области копчика, то необходимо провести следующие обследования:

рентгенографический снимок этого участка позвоночного столба в нескольких проекциях;
МРТ обследование и КТ;
УЗИ почек и мочевыделительной системы, внутренних органов брюшной полости и малого таза;
получить консультацию гинеколога (женщинам) и уролога или андролога (мужчинам);
сдать общий клинический анализ мочи и крови, биохимический полный анализ крови.

По мере необходимости может быть рекомендована ректороманоскопия и урография почек и мочеточников.

Устранить эффективно и безопасно боль в пояснице в области копчика можно только одним способом — вылечить то заболевание, симптомом которого она является. Это не отдельная болезнь. Боль — это всего лишь клинический признак патологического изменения тканей в организме человека. Поэтому основная задача лечащего врача — обнаружить очаг патогенных изменений и восстановить физиологическое строение тканей.

С этими задачами отлично справляются специалисты по мануальной терапии. Они обладают достаточным опытом и знаниями для того, чтобы с помощью массажа, остеопатии, кинезиотерапии, рефлексотерапии и физиотерапии быстро восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата человека.

Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины развития заболевания. Если это остеохондроз позвоночника и его осложнения, то важно восстановить нарушенный диффузный обмен между мышечным каркасом спины и хрящевыми тканями межпозвоночных дисков. С этой задачей поможет справиться остеопатия и лечебная гимнастика. При деформирующем остеоартрозе межпозвонковых суставов поможет рефлексотерапия, лазерное лечение и кинезиотерапия.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник