Ановуляторный менструальный цикл у женщин

Овуляция — период в менструальном цикле перед месячными или зачатием. Для многих женщин этот процесс ассоциируется с неприятными ощущениями и болью. Почувствовав дискомфорт и болезненность груди, они начинают фантазировать и ставить себе различного рода диагнозы. Но зачастую боли в молочной железе — реакция организма на физиологические изменения, связанные с гормональной деятельностью перед месячными, а не патология.

Боль в груди во время и после овуляции: норма или патология

Овуляция — это выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в матку. Наступает она обычно в середине менструального цикла, за 12-16 дней до месячных.

Ановуляторный менструальный цикл у женщин При регулярных месячных можно самостоятельно рассчитать дни овуляции

Проще говоря, овуляция — своеобразная подготовка организма к зачатию, вынашиванию и рождению малыша. В этот период происходят изменения не только в яичниках и матке как детородных органах, но и в молочной железе, которая также готовится к вскармливанию младенца. Яичники, матка, грудь — гормонозависящие органы, которые реагируют на изменения гормонального фона. Особенно болезненным этот процесс является для молочной железы.

Боль в молочной железе во время овуляции

Боль и дискомфорт в груди, вызванные выходом яйцеклетки, беспокоят женщину чуть больше недели. Во время овуляции образуется жёлтое тело яичника, которое вырабатывает гормон беременности — прогестерон. Все изменения в молочной железе обуславливаются тем, что этот гормон стимулирует образование дополнительных молочных протоков. А они, в свою очередь, распирают мягкие ткани груди, которые не могут быстро растягиваться. Плюс ко всему молочные протоки зажимают многочисленные нервные отростки.

Ановуляторный менструальный цикл у женщин Под воздействием лютеинизирующего гормона фоликул лопается, и яйцеклетка по маточной трубе двигается в матку

Избыток прогестерона в молочной железе сопровождается:

  • различными по характеру болями: от колющих жгучих до тупых ноющих;
  • увеличением размера груди и отёчностью;
  • высокой чувствительностью железы к прикосновениям и холоду;
  • болью и покалыванием в сосках.

Боли в груди перед менструацией и в первые 12 недель беременности похожи между собой. До родов я очень тяжело переносила овуляцию и первый день месячных. Это два дня, которые я проводила в постели. Единственным спасением от жутких болей была обезболивающая внутримышечная инъекция, которую мне кололи в приёмном покое. Самостоятельно с дискомфортом я справиться не могла.

Характер болей, связанных с овуляцией, — цикличный. Они возникают приблизительно в одно и то же время менструального цикла.

Почему болит грудь после овуляции

Грудь продолжает болеть даже после того, как яйцеклетка переместилась в матку, по двум причинам:

  • произошло оплодотворение, и продолжается выработка гормонов беременности, которые подготавливают грудь к вскармливанию малыша;
  • имеется переизбыток прогестерона. Активность этого веществ должна снижаться во второй фазе цикла, в результате боль в груди постепенно утихает. Яйцеклетка и плацента выходят наружу в виде кровянистых выделений.

Таким образом, в большинстве случаев боли в груди отмечаются во время овуляции, после её завершения и до самых месячных. Чаще всего это связано с резким ростом гормона прогестерона. Когда его уровень падает — за пару дней до месячных — боль проходит.

Когда болезненность груди — патология

Но иногда боль в груди — сигнал об отклонении от нормы и заболевании железы. Существует ряд симптомов, свидетельствующих о патологии:

  1. Продолжение боли более трёх дней после начала месячных, что повторяется ежемесячно.
  2. Хаотичный, нерегулярный характер боли, которая может возникнуть в любой момент.
  3. Выделения из сосков.

В 90% случаев боль — сигнал о начале овуляции, а не о развитии патологии.

Киста — полость в мягких тканях молочной железы, заполненная жидкостью. На первых этапах роста она безболезненная и не беспокоит женщину. Но по мере развития киста распирает соединительные ткани, и появляются болезненные ощущения.

Ановуляторный менструальный цикл у женщин Киста — полость в тканях молочной железы, наполненная жидкостью

Читайте также:  Уплотнение и боли в груди

Кисты в груди образуются в результате переизбытка гормонов, поэтому при постановке диагноза назначают анализ на определение гормонального фона.

Если запустить кисты и пренебречь лечением, они могут преобразоваться в злокачественные.

При обнаружении первых симптомов патологии молочной железы необходимо обратиться за помощью к маммологу или гинекологу. Самолечение недопустимо.

Как уменьшить боли в груди, вызванные овуляцией

Каждая женщина по-своему переносит овуляцию. В то время как одна корчится от боли и тяжести в груди, другая — спокойно переносит этот период.

Существует три способа облегчения боли в груди:

  • изменение образа жизни;
  • фитотерапия;
  • медикаментозное лечение.

После родов месячные восстановились спустя полгода. И к моему удивлению, боль в груди перестала меня беспокоить. Но счастье было недолгим. Через полтора года боли в груди, связанные с овуляцией, напомнили о себе. Но они уже не такие сильные, как раньше. Стараюсь обходиться без медикаментозного лечения.

Изменение образа жизни и привычек

Самый щадящий и доступный способ уменьшить боль — работать над своими привычками и образом жизни.

Что же нужно предпринять, чтобы овуляция не была такой болезненной:

  1. За несколько дней до овуляции отказаться от употребления кофеинсодержащих продуктов, жирных блюд, алкоголя.
  2. Включить в свой рацион овощи, фрукты, морепродукты, злаки, сою, орехи, семечки. Они улучшают гормональный фон.
  3. Заниматься физическими нагрузками.
  4. Отказаться от кружевного белья в пользу простых бюстгальтеров из натуральных тканей с регулируемыми лямками.
  5. Спать на спине, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на грудь.
  6. Принимать контрастный душ, который не только облегчит боль, но и подтянет кожу.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.

Лучшая помощь для груди перед менструацией — физическая активность, обильное питьё и щадящий массаж молочных желёз.

Медикаментозное лечение болезненной овуляции

Лекарственные препараты — последнее средство, к которому должна прибегать женщина при болезненности молочных желёз.

Но если боль настолько сильна, что только медикаментозное лечение в силах с ней справиться, можно принимать следующие безрецептурные препараты:

  • Аспирин;
  • Ацетаминофен;
  • Ибупрофен;
  • противозачаточные таблетки, назначенные врачом.

Противозачаточные таблетки как средство от болей в груди перед месячными нужно принимать с осторожностью, так как болезненность молочной железы фигурирует в списке побочных эффектов при приёме этих медикаментов.

А также за несколько дней до овуляции для профилактики болей молочных желёз часто назначают магний, кальций, витамины В6 и Е.

Если женщина планирует беременность, то приём болеутоляющих препаратов необходимо согласовывать с гинекологом.

Фитотерапия

Прибегать к методам народной медицины необходимо так же осторожно, как и к традиционному лечению. Нужно учитывать все плюсы и минусы приёма того или иного препарата.

Справиться с болью в груди помогут настои из:

  • крапивы;
  • пиона;
  • череды;
  • зверобоя;
  • корня одуванчика;
  • корня чистотела.

Как справиться с грудной болью перед месячными: советы от женщин и врачей

Проведя большое количество времени на женских форумах, сделала вывод, что овуляция — достаточно болезненный процесс для большинства представительниц прекрасного пола. Очень многих тревожит дискомфорт в железах, и некоторые особо впечатлительные женщины могут принять его за симптом ракового заболевания. Зачастую женщины прибегают к фитотерапии и принимают травяные чаи для снятия боли. Нередки случаи и медикаментозного лечения. Что же касается мнения специалистов в этой области, то они достаточно спокойно отзываются о болезненной овуляции и призывают не паниковать раньше времени.

Видео: доктор Левченко о боли в груди

Советы женщин для уменьшения боли в груди

Любое заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. Женщина должна прислушиваться к тревожным звоночкам своего организма и при первых симптомах патологии обращаться за консультацией к специалисту. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Хотя боль в груди перед месячными — это не всегда симптом заболевания, обращение за помощью к гинекологу не будет лишним.

Источник

Ановуляторный менструальный цикл у женщин

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При отсутствии в менструальном цикле женщины овуляторной фазы его определяют как ановуляторный цикл.

В МКБ-10 код N97.0 имеет связанное с ановуляцией бесплодие женщин. И это логично, поскольку само по себе отсутствие овуляции считается не болезнью, а признаком патологии женской репродуктивной системы, возникающей при различных состояниях и заболеваниях.

Читайте также:  Боли после месячных

Код по МКБ-10

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Эпидемиология

По статистике, у 15% женщин репродуктивного возраста может быть менструальный цикл без овуляции; у 50% девочек-подростков в первые два года после начала менструаций циклы ановуляторные.

У молодых женщин 75-90% случаев ановуляции — результат синдрома поликистозных яичников; более 13% случаев обусловлены гиперпролактинемией. В 7,5% случаев наблюдается идиопатическая хроническая ановуляция. [1], [2], [3]

Причиной почти 30% случаев бесплодия является ановуляторный цикл. [4]

Причины ановуляторного цикла

Овуляторный и ановуляторный цикл различаются принципиально: первый — нормальный менструальный цикл с чередование всех фаз (фолликулярной или фолликулиновой, овуляторной и лютеиновой); второй — аномальный, без выхода зрелого ооцита из фолликула, то есть без овуляции, без образования и инволюции желтого тела и выделения лютеинизирующего гормона гипофиза.

Следует иметь в виду, что ановуляторный цикл может быть не только патологическим, но и физиологическим. В частности, он имеет место в течение первых двух лет после менархе у девочек; при резкой смене климатической зоны проживания или сильном стрессе; в период лактации после родов; после выкидыша или прекращения приема противозачаточных таблеток, а также после 45 лет — из-за колебания уровня гормонов перед наступлением менопаузы.

Основные причины патологического ановуляторного цикла — гормональные нарушения, которые, в свою очередь, могут быть обусловлены:

  • синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
  • дисфункцией яичников при наличии их хронического воспаления — оофорита;
  • гиперанлрогенией;
  • избыточной выработкой пролактина гипофизом — гиперпролактинемией;
  • гиперэстрогенией или, наоборот, эстрогенной недостаточностью;
  • нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы — гонадотропной недостаточностью;
  • дисбалансом тиреотропных гормонов (тироксина и трийодтиронина) при гипер или гипотиреозе;
  • дисфункцией коры надпочечников (гипокортицизмом), в том числе, при ее гормонально активной опухоли — андростероме.

Кроме того, превышение количественной нормы фолликулов — мультифолликулярные яичники ановуляторный цикл также могут вызывать, так как мультифолликулярная структура яичников препятствует созреванию фолликулов и, помимо этого, часто приводит к СПКЯ и связанному с ним дисбалансу гормонов. [5]

Более подробно в публикации — Причины, симптомы и диагностика ановуляции

В зависимости от этиологии и гормонального состояния специалисты различают нормогонадотропный нормоэстрогенный, гипергонадотропный гипоэстрогенный и гипогонадотропный гипоэстрогенный типы ановуляторного цикла. [6]

Факторы риска

Значительно повышают риск цикла без овуляции такие факторы, как:

  • продолжительное применение оральных противозачаточных средств;
  • наследственная или приобретенная инсулинорезистентность, приводящая к метаболическому синдрому — с повышением выработки гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гиперандрогенией;
  • избыточная или недостаточная масса тела;
  • воздействие на гормональный фон частых стрессов;
  • чрезмерные физические нагрузки (нарушение менструального цикла и аменорея входит в так называемую триаду женщин-спортсменок);
  • заболевания матки (эндометриоз, фибромиома и др.);
  • опухолевые образования яичников, щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза или гипоталамуса;
  • недостаточность надпочечников.

Патогенез

При всех вышеназванных причинах, включая синдром поликистозных яичников с повреждением их фолликулярного аппарата, патогенез отсутствия овуляции связан с тем, что нарушается гормональный гомеостаз — естественное равновесие половых стероидов и гонадотропинов: эстрадиола и эстрона, андростендиона и тестостерона, лютеотропина и фоллитропина (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов — ЛГ и ФСГ), прогестерона, пролактина, гонадотропин-рилизинг-гормона, которые продуцируются яичниками и желтым телом, корой надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системой. [7], [8], [9]

Более детально разобраться в положительных и отрицательных взаимосвязях половых и гонадотропных гормонов помогут публикации:

  • Менструальная функция
  • Гормональная регуляция менструального цикла
  • Ежемесячные циклические изменения репродуктивной системы женщины
  • Нарушение овуляции

Симптомы ановуляторного цикла

При ановуляции первые признаки проявляются нарушениями менструального цикла, когда он короче 21 дня или дольше 35 дней, или от месяца к месяцу продолжительность циклов изменяется. Хотя менструация при ановуляторном цикле (которую многие гинекологи считают кровотечением менструальноподобным) может быть, но менее регулярная и более продолжительная. Примерно у 20% женщин месячные отсутствуют, то есть наблюдается аменорея, а в 40% случаев наблюдаются редкие и короткие менструации (если интервалы между менструациями увеличиваются более чем на 35 дней, это определяется как олигоменорея). [10]

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

  • во второй фазе базальная температура при ановуляторном цикле не повышается;
  • бывают мажущие выделения в середине цикла;
  • увеличение массы тела и рост волос на лице (что часто связано с СПКЯ и гипокортицизмом);
  • может возникать сильное кровотечение при ановуляторном цикле, которое связано со недостаточным уровнем ФСГ и ЛГ и дефицитом прогестерона — гормонов, нейтрализующих действие эстрадиола на слизистую оболочку матки. Данный вид кровотечения называют прорывным эстрогеновым или метроррагией, и его можно спутать с менструацией.
  • слизистый секрет шейки матки — цервикальная слизь в ановуляторный цикл может становиться на несколько дней более обильной и жидкой, что свидетельствует о повышении уровня эстрогена в ожидании овуляции, но затем она снова становится густой.
Читайте также:  Боли при раке груди – симптомы и признаки

Если ановуляторный цикл и болит грудь, то это показатель низкого уровня прогестерона. Примерно у 20% женщин с проблемами овуляции болезненность молочных желез (мастодиния) не наблюдается.

А вот эндометрий в ановуляторном цикле хронического характера, особенно у женщин с СПКЯ, подвергается гиперплазии, то есть разрастанию и утолщению — из-за отсутствия ингибирующего воздействия прогестерона на стимуляцию слизистой оболочки полости матки эстрогеном.

Осложнения и последствия

Основные последствия и осложнения цикла без овуляторной фазы включают:

  • бесплодие, поскольку беременность после ановуляторного цикла не наступает (и даже при попытках забеременеть с помощью ЭКО используется донорская яйцеклетка);
  • ранняя перименопауза и климакс;
  • анемия;
  • снижение плотности костной ткани;
  • раковое перерождение эндометрия.

Диагностика ановуляторного цикла

Кажется, что при отсутствии менструаций или нарушениях их периодичности диагностика ановуляторного цикла очень простая. Но так бывает далеко не во всех случаях. [11]

Чтобы диагностировать ановуляторный цикл, женщины сдают анализы крови на уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, 17а-гидроксипрогестерона, дигидротестостерона, АКТГ, гормонов щитовидной железы, инсулина. [12]

Проводится инструментальная диагностика:

  • рентген матки и яичников;
  • УЗИ органов малого таза и матки.

При проведении трансвагинального ультразвукового исследования с высоким разрешением ановуляторный цикл признаки по УЗИ определяются по отсутствию визуализации выпячивания в покрывающее яичник корковое вещество доминантного (преовулярного) фолликула и васкуляризации его стенки (перифолликулярной сосудистой перфузии).

Задача, которую на основании результатов проведенных гормональных тестов решает дифференциальная диагностика — определение основной причины ановуляторных расстройств. [13]

Лечение ановуляторного цикла

С учетом причины ановуляторного цикла проводится и его лечение.

Для индукции овуляции часто назначают лекарства, включая препараты группы антагонистов эстрогена — Кломифен (Кломид, Клостилбегит) или Тамоксифен (Нолвадекс), а также ингибитор фермента ароматазы Летрозол (Фемара).

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы способствует развитию фолликулов и стимулирует овуляцию Фоллитропин альфа (путем инъекций) — по 75-150 МЕ раз в сутки (в течение первых семи дней цикла). Данный препарат противопоказан при кистах и гипертрофии яичников, опухолях гипоталамуса, гипофиза, матки или молочных желез. Его побочные действия проявляются тошнотой, рвотой, абдоминальными и суставными болями, асцитом и образованием венозных тромбов. [14]

Также дефицит ФСГ может восполнить инъекционный препарат Пурегон (Фоллитропин бета).

Аналоги прогестерона Дидрогестерон (Дюфастон) и Утрожестан при ановуляторном цикле с дефицитом этого гормона применяются для стимуляции синтеза гипофизарных гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и лютеиновой фазы. Дозировка определяется врачом, например, суточная доза Утрожестана — 200-400 мг, он принимается 10 дней (с 17 по 26 день цикла). Данный препарат противопоказан при тромбозе глубоких вен, недостаточности печени, онкологии молочных желез. А побочные действия включают головную боль, нарушения сна, повышение температуры тела, ночной гипергилроз, болезненность молочных желез, рвоту, расстройства кишечника. [15], [16], [17], [18]

В случае гиперпролактинемии для снижения выработки пролактина гипофизом используется Бромокриптин (Парлодел). Если ановуляторный цикл связан с повышенной выработкой мужских гормонов надпочечниками, назначаются кортикостероиды. [19]

Лечение травами или фитотерапия для поддержания овуляции чаще всего направлено на восстановление гормонального баланса. С этой целью по рекомендации врача могут применяться трава и семена якорцев стелющихся; трава и цветки клевера красного; корень диоскореи (дикого ямса); корень и корневища цимицифуги (воронца кистевидного); льняное масло и масло из семян энотеры (ослинника или примулы вечерней). Особого внимания заслуживают семена, плоды и листья древовидного кустарника семейства яснотковых — прутняка обыкновенного (другое название — витекс священный). Экстракты из этих частей прутняка повышают активность дофамина в головном мозге, что приводит к снижению высвобождения пролактина, а также нормализации баланса прогестерона и эстрогена и повышению уровня ЛГ.

Также читайте статью — Лечение ановуляции

Профилактика

Можно предупредить ановуляторный цикл при проблемах с весом: если индекс массы тела повышается, нужно сбросить лишнее; при значительном снижении веса — набрать недостающие килограммы. [20]

Для женского здоровья нужно придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. См. -­ Продукты для восстановления гормонального фона

Прогноз

Учитывая, что с помощью соответствующих препаратов восстановить овуляцию можно, [21] прогноз ановуляторного цикла считается благоприятным практически в 90% случаев.

Источник