Аппарат Илизарова воспаление.

(no title)

Здесь тоже напишу, пожалуй. про аппарат Илизарова не так много можно найти в сети — надеюсь, этот текст никому не пригодится, но все же…

Без иллюстративного материала — лазить по тырнетику за фотографиями мне лень, свою ногу фотографировать не хочу.

Конструктор «Лего» — собери друга, или Баба яга — кибернога.

Пишу преимущественно об аппарате на голени и немного на бедре — больше мы с этими железками никаким местом не знакомы.

Начнем, благословясь.

Аппарат Илизарова, он же компрессионно-дистракционный аппарат. Он же капкан, он же ведро, он же х***бина и т.д. Позволяет сращивать кости, менять их положение относительно друг друга, да что там — некоторые особо одаренные при помощи этого ведра даже ноги удлиняют.

Вокруг ноги — кольца, на кольца намотаны спицы, которые насквозь проходят кость и выходят с другой стороны. Таким образом, на одну спицу — 2 дырки. Соединяется это все богатство через дырки в кольцах металлическими штырями с резьбой, посаженными на гайки. По этим самым штырям аппарат можно подкручивать, растягивая или сжимая кость.

Адекватной фотографии для аппарата на бедро я не нашла, но отличается несильно — обычно вверху, у самой ягодицы, ставится полукольцо, а крепится в кость эта красота толстыми саморезами. Или откушенными штырями-соединителями — точно не знаю, но очень похожи.

Ставят аппарат, как правило, если надо собирать кость по кусочкам, удлинять или ликвидировать гнойные осложнения. Важно отметить, что при нагноении кости — оно же остеомиелит — НЕЛЬЗЯ пихать внутрь себя штифты, протезы суставов и всякую другую железку — не приживется, а гнить начнете еще пуще. Только аппарат, только хирургическое вмешательство. Тогда есть шанс прожить до старости долго и счастливо и не вспоминать об этой пакости.

Первые дни после установки.

Во-первых, болит все. Во-вторых, встать — если в вас просто напихали кучу железа и составили вместе кости, а не делали никаких дополнительных манипуляций — лучше на следующий же день. В этом очень помогает курение — больно, не больно, а един xpен встанешь и пойдешь наркоманить. Правда, это единственный плюс курения в данном аспекте.

В-третьих, какое-то время аппарат будет ерзать по ноге, устаканиваясь на месте. Больно, спицы рвут тело сахарное, и иногда кажется, что лучше было бы отдать богу душу и не мучиться. Но дальше будет страшнее, и не говорите, что я не предупреждала.

Чтобы не слишком долго мучиться, ногу надо приучать к аппарату. Ходить поначалу не слишком много, больше сидеть, слегка спустив ногу с кровати. Угол должен быть небольшим, но ощутимым, чтобы прилив крови не был резким. Минут пять посидел — лег, полежал. Опять посидел через пару часиков. Как правило, недели через две после таких посиделок аппарат ерзать перестает, встает на место, и остается только зарастить разорванное спицами. Болезненно, конечно, но не криминал.

Вытягивание кости.

Если укорочение больше 2 см, а вы молоды — стоит сделать. Фиг бы с ней, с красотой — но постоянная хромота очень плохо сказывается на суставах и позвоночнике. Если не хочется лет через двадцать чинить все, что порушено неравномерной нагрузкой — лучше растянуться. Тем более что по сравнению со сроками ношения аппарата это не так много.

Как правило, для этой процедуры необходимо сломать кость еще раз. Обычно ломают у коленного сустава, дают неделю на то, чтобы образовалась хрящевая ткань, а потом выдают пациенту в руки гаечный ключ на 10 и показывают, какие гайки крутить.

Ослабляем контргайку, которая придерживает кольцо снизу, выкручиваем верхнюю гайку на четверть оборота, закручиваем контргайку. И так четыре раза в день, временной промежуток — не меньше 4 часов. Один оборот резьбы на штыре — один миллиметр, очень удобно. Тянуть в день не больше миллиметра, иначе можно устроить себе разрыв всего того, что нарощено непосильным трудом, три дня лежать в лежку, орать от боли и колоть промедол.

Само собой, в течение вытягивания (дистракции) кости аппарат удлиняется. Вместе с ногой — кто бы мог подумать. Спицы отъезжают вместе с костью вниз и прорезают мясо. В итоге получаем длинные рваные раны от места изначальной дислокации спиц до места, где вытягивание завершилось.

ВАЖНО — не лазать руками к спицам. Не трогать коросту у спиц. Не кутать их салфетками. Вообще туда не смотреть лишний раз.

Еще одна заметка. Если аппарат стоит только на голени, а вытягивать все равно надо, могут предложить поставить временный фиксатор на бедро. Тот же аппарат, только до самой до ягодицы. Соглашайтесь. Иначе вытягиваемое может искривиться, уехать не в ту сторону, «повести» колено, и потом придется чинить сустав. Зачем, если, помучившись 2-3 месяца, можно избежать очень крупных проблем?

Когда вытягивание заканчивается (обычно предел для аппарата — 10 см, чуть побольше 3 месяцев), аппарат стабилизируется — все гайки туго-туго закручиваются, чтобы ничего никуда не уехало.

Поздравляю, у вас готов забавный экзоскелет!

Аппарат и быт.

Врачи говорят — желательно на время ношения аппарата забыть о шерсти. О любой. Вообще в идеале, кроме как отдать кота, выставить собаку на балкон и сожрать кролика, еще и самому побриться и поддерживать гладкость кожи. Если в дырку от спиц попадет волос, это может привести к сильному воспалению.

Я, правда, на это дело смотрю скептически, потому что без кота в доме у меня начинает ехать крыша, а хайра стричь мне жалко. Но вы на меня не равняйтесь, не нужно.

В быту лучше всего носить аппарат зачехленным. Белая хлопковая ткань — идеальный вариант. Чехол выглядит как матерчатая труба на завязочках. Опционально — липучки или молнии для удобства надевания. Мне кажется лучшим вариантом чехол на молнии.

Зимний вариант отлично идет из фланели. У меня красивый, в сердечко:)

Но я зимой на улицу не суюсь. Падать в аппарате больно, и есть риск поломать железками вторую ногу. Нафиг-нафиг.

Важный момент — обработка спиц. Кто-то говорит про дистилированную воду, кто-то ратует за хлоргексидин или мирамистин, а мне врачи сказали — можно тупо водкой. Все равно я ее, проклятую, не люблю. Спиртом не надо, можно сжечь кожу. Обработка производится довольно просто: водкой обильно смачивается марлевая салфетка или кусок бинта, и протирается нога. Вся, целиком и полностью. Стирается старая кожа, потом чистой салфеткой проходимся вокруг каждой спицы. Налипшие корки и коросту — НЕ СДИРАТЬ!!! Можно смахнуть, если они утекли далеко от спиц и просто мешаются. Вообще с аппаратом забавный выходит парадокс — с одной стороны, чистота залог здоровья, с другой — лучше вообще под чехол не соваться, чтобы не сковырнуть чего-нибудь не того и не занести инфекцию. Инфекция чревата остеомиелитом — а это, извините, может и на всю жизнь остаться, и приятного в этом мало.

Если кожа сохнет от водки — возьмите крем для рук и тонким слоем намажьте ногу. Стоит обходить места проведения спиц — опять же, во избежание.

Еще один важный момент — при установке аппарата часто отвисает стопа. Чтобы предотвратить проблемы с голеностопом, делается твердый подстопник (можно обойтись и тапком, но в тапках спать неудобно) и фиксируется резиновым бинтом. Не эластичным, а именно резиновым. И периодически всей этой конструкцией необходимо шевелить — чем больше, тем лучше. Пишу и шевелю:)

Ходить в аппарате можно. Даже нужно. Он для того, в общем-то, и ставится, чтобы можно было ходить. Сначала с опорой на два костыля, потом на один, а потом и вовсе без них. Можно ходить, долго сидеть, спать на каком угодно боку — мне, правда, только на одном удобно, но это потому, что железки с другой стороны мешаются.

Мыться в аппарате можно под душем. Запаковать его в целлофан — и вперед. В ванную ложиться не надо, в речки-озера-моря тоже лучше не соваться, мало ли что там плавает. Ну и купаться с утяжелением хорошо только если вы собираетесь потом рекорды ставить, а три кило железа на ноге вольготному плаванию не способствуют.

Подытоживая, могу сказать — жить аппарат на голени не мешает. Я ходила гулять, шуршала по дому, чуть не вышла замуж и вообще развлекалась как могла. Сейчас сложнее, аппарат на всей ноге — но это временное недоразумение, к апрелю снимут. Это как раз та самая фиксация, о которой я говорила в разделе про вытягивание кости.

Возможные проблемы.

Во-первых, воспаление спиц.

Покраснело? болит? горячее? сочится какой-то дрянью? Померьте температуру. Ползет к 38? СРАЗУ к врачу. СРАЗУ!!! Не ползет? Вымойте, намажьте левомеколем и оставьте на ночь, утром посмотрите.

Бывают маленькие, локальные воспаления мягких тканей около спиц. Если оно просто чуть-чуть красное, а температура нормальная, то ничего особенно страшного. Намажьте левомеколем и не лезьте туда. Пару-тройку дней стоит помазать, а потом лучше просто забыть об этом. Через неделю вас будет ждать приятный сюрприз. Или вы поймете раньше, что надо ползти к врачу.

Во-вторых, спицы по бокам у колена. Там много мяса; там постоянно что-то ерзает. Спицы выгрызают дырки для своего свободного движения, из дырок может что-то течь, потом засыхать… Это нормально. От болезненных ощущений спасет пресловутый левомеколь — размягчает коросту, вытягивает всякую бяку и снимает боль. Левомеколь вообще незаменимая штука при жизни с аппаратом, половину проблем решает.

В-третьих, спицы могут начать кровить. Скорее всего, это от излишней нагрузки. Так что если вы днем много ходили, а вечером обнаружили, что вся нога в крови — как правило, ничего страшного в этом нет. Кровь чудесно отмывается перекисью водорода, а ноге просто стоит дать отдых. Поваляться денек в постели, попялиться в кинцо и вставать только за едой или в сортир. После этого спицы, как правило, ведут себя прилично.

В-четвертых, мышцы становятся каменными, нога к вечеру отекает, а стоит прилечь — начинается дикое колотье… Это тоже нормально. В вас хренова гора железа — странно ожидать, что нога будет вести себя как здоровая. Стоит лечь, отдохнуть и легкими движениями разминать мышцы. Месяц ежевечернего массажа — и я смогла влезть в одинаковую обувь.

В-пятых и в-главных.

Если:

— вы чувствуете себя хреновато, а температура ползет вверх к 38-39;

— нога опухает, появляются «распирающие» ощущения;

— в каком-то месте можно прощупать неприятную, излишнюю мягкость;

— или вздувается неприятного вида пупырь;

— гноятся спицы;

— или резкая, пульсирующая боль, сконцентрированная в одной точке, будто что-то живое прогрызает себе путь наружу;

— нога горячая и/или меняет цвет на неприятно-багровый —

НЕМЕДЛЕННО, НЕМЕДЛЕННО к толковому хирургу! Вполне возможно, вы словили остеомиелит.

Источник

Аппарат Илизарова

1389 просмотров

14 октября 2019

Здравствуйте!

После открытого перелома ноги и установки остеосинтеза появился остеомиелит. Сделали операцию, все прочистили и поставили аппарат Илизарова. Выписали домой под наблюдение участкового хирурга. Так как вокруг одной из спиц было подтекание врач обрабатывал раны вокруг спиц Бетадином. Каждые 2-3 дня накладывали примочки. После всего этого вокруг спиц образовались раны виде волдырей — думаю ожоги от йода. Больше не хочу идти к этому врачу. Что делать? Боюсь что сделали еще хуже!!! Как теперь их лечить и не занести инфекцию в раны???

Возраст: 65

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Сфоткайте места выхода спиц с ранами и приложите. Посмотрим.

Валентина, 15 октября 2019

Клиент

Константин,

прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, перевязки вокруг спиц принято делать с хлоргексидином. В центре Илизарова в Кургане перевязки делают с хлорофиллином. Понятно что дело сугубо индивидуальное, в зависимости от ситуации. Если воспалиние усилилось имеет смысл поменять антисептик и проставить антибиотики в уколах с учетом чувствительности микрофлоры. Так или иначе дело серьезное, без очного наблюдения врача не обойтись, также в случаях обострения воспаления, показана госпитализация в стационар

Валентина, 15 октября 2019

Клиент

Виталий,

прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Хирург

Валентина, здравствуйте !

Не переживайте, место стояния спиц не самое главное место в процессе лечения Вашего перелома !

При отсутствии фото, можно предположить воспалительные явления в местах стояния спиц разного происхождения, но не исключаю, что Ваш организм может плохо переносить препараты Йода, в том числе Бетадин !

Вам необходимо :

— 2 РАЗА В ДЕНЬ ПРОМОЙТЕ МЕСТА СТОЯНИЯ СПИЦ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА И ПРИЛОЖИТЕ К ЭТИМ МЕСТАМ (обмотайте вокруг спиц 2 тура ) КУСОЧКА МАРЛИ СМОЧЕННОГО В

70 ГРАДУСН. ЭТИЛОВОМ СПИРТЕ;

— КОРОЧКИ , КОТОРЫЕ ЛЕГКО СНИМАЮТСЯ, — УДАЛИТЕ ;

— ПО ВЕЧЕРАМ ПОМЕРЬТЕ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА ;

— СДЕЛАЙТЕ ФОТО С ХОРОШИМ ОСВЕЩЕНИЕМ ИЗ 2 — 3 — Х РАКУРСОВ И ПРИКРЕПИТЕ К ВОПРОСУ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИИ.

Валентина, 15 октября 2019

Клиент

Яков,

прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Хирург

Это десквамация эпителия,такое бывает , пожалуйста пришлите фото?Разные бывают осложнения

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Это не ожоги от йода ,это флектены. Надо из сушить ,можно использовать хлоргексидин, ни в коем случае не прокалывать,можно еще банеоцин на раны. Если вокруг спиц есть гиперемия,можно уколоть антибиотик по кругу спиц. Вам необходимо все таки лечится у хирурга, самолечение не нужно.Обратитесь к другому хирургу или травматолога-ортопеду.

Валентина, 15 октября 2019

Клиент

Владислав,

прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Хирург

Валентина, здравствуйте !

Да , по видимому у Вас непереносимость Йода ! Вы препаратами Йода больше не пользуйтесь !

Мои рекомендации остаются в силе, остаётся лишь добавить то , что очаги воспаления, которые находятся не в непосредственной близости от спиц , после промывания раствором Мирамистина можно наносить тонким слоем мазь ТРИДЕРМ и накладывать повязку ! Получается , что непосредственно на места выхода спиц Вы будете прикладывать небольшой кусок стерильного бинта , смоченного в Спирте, а что дальше от спиц, — Тридермом !

Валентина, 15 октября 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Доьрый вечер. Ситуация похожа на аллергическую реакцию на бетадин.Больше его не использовать.Супрастин или Зиртек 7 дней. Дексаметазон 4 мг утро/вечер 3 дня.Все пройдет.

Ортопед, Травматолог

Там спокойно все у Вас вокруг спиц и стержня — это не инфекция, а аллергия.

Она пройдет самостоятельно. Просто раз в день меняйте спиртовые шарики вокруг спиц.

Я бы кроме спирта ничего не использовал, поскольку не понятно, на что аллергия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник