Боль и неприятные ощущения в молочных железах во время беременности

Боль в груди при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в груди при беременности может быть вызвана следующими изменениями в организме женщины: увеличение уровня гормонов, набухание груди, появление венозной сетки (в связи с увеличением притока крови), повышение чувствительности груди и сосков. Все изменения связаны с тем, что организм женщины готовится к такому естественному процессу, как кормление. Именно во время беременности начинается доразвитие молочных долек. Женщина, испытывающая боль в груди при беременности, должна позаботиться о приобретении удобного бюстгальтера на широких лямках, чтобы приподнимал и не сжимал грудь. Примерно к 10-12 недели болевые ощущения в груди должны пройти.

[1], [2], [3]

Причины боли груди при беременности

В том случае, когда боль в груди при беременности очень сильная, необходимо тщательно осмотреть грудь. Одной из причин появления болей могут быть трещины на сосках, которые могут стать причиной воспаления. Если вы заметили первые появления трещин, аккуратно омойте грудь теплой водой и обязательно обратитесь за консультацией к вашему гинекологу. Неприятные ощущения в груди могут быть признаками таких заболеваний как мастопатия или мастит. Но, чаще всего, такого рода заболевания проявляются после рождения малыша, так как основной причиной их возникновения является застой молока в трещинках, через которые может попасть инфекция. В любом случае, если боль груди при беременности беспокоит довольно сильно и доставляет дискомфорт, необходимо сообщить об этом своему гинекологу.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы боли в груди во время беременности

В первом триместре беременности чаще всего возникают болевые ощущения в груди. У каждой женщины все проходит индивидуально. Основными симптомами боли в груди можно назвать следующие:

• боль при надавливании либо при легком касании к груди;
• ноющая боль, чувство тяжести в молочных железах, которую испытывает женщина даже без прикосновения;
• в некоторых случаях отмечается особая чувствительность сосков;
• ощущения, очень напоминающие предменструальную боль в груди при беременности;
• чувство покалывания.

Необязательно, что все вышеперечисленные симптомы появятся одновременно. Вполне может быть, что боль в груди при беременности охарактеризуется только одним или двумя из них. Нередки случаи, что женщина не испытывает никаких дискомфортных ощущений в груди в течении всей беременности.

Болевые ощущения зачастую прекращаются к 10-12 неделе беременности. А вот чувствительность сосков становится сильнее в период появления молока, т.е. ближе к концу третьего триместра, а также после рождения ребенка.

Диагностика боли груди при беременности

Боль в груди при беременности на первоначальном этапе диагностируется врачом — гинекологом. На все вопросы, касающиеся этой темы, специалист ответит индивидуально, после осмотра. Процесс физиологической трансформации молочной железы — увеличение в 2-3 раза, напряжение, появление сосудистой сеточки, чувствительность сосков и их потемнение, выделение молозива на разных сроках беременности — является нормальным, также как и полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений в груди во время беременности . Но если боль интенсивная и доставляет чрезмерное неудобство, то, скорее всего, вам посоветуют пройти консультацию у врача-маммолога, чтобы исключить патологию молочных желез не связанные с беременностью. В качестве более точного диагностирования природы болевых ощущений в молочных железах, врач может порекомендовать пройти, прежде всего, ультра-звуковое исследование (УЗИ). В случае обнаружения каких-либо уплотнений может понадобиться маммография (рентгеновское обследование) и биопсия.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение боли груди при беременности

Чтобы уменьшить боль в груди при беременности, необходимо одевать специальные бюстгальтеры, что не сдавливают молочные железы и выполнены из натуральных тканей. Такие бюстгальтеры специально приспособлены к увеличивающей со временем груди. В случае слишком сильной чувствительность сосков, можно на ночь не снимать бюстгальтер. Сегодня в аптеке без труда можно найти специальные вкладыши, которые вставляют в бюстгальтер для впитывания выделений из молочных желез. Необходимо каждый день обмывать грудь теплой водой, однако не надо злоупотреблять моющими средствами — сведите их употребление к минимуму, иначе кожа на груди станет сухой и появятся трещинки на сосках, а это, в свою очередь, усилит неприятные ощущения в молочных железах. При появлении трещин следует прекратить использование мыла, так как оно излишне сушит кожу, что приведет к еще большему появлению трещин. Если у вас есть выделения из груди, обязательно используйте специальные вкладыши для впитывания излишней влаги, поскольку влажная среда является отличным источником для размножения бактерий. Для лечения трещин можно использовать специальные средства, такие как «Д-пантенол», «Бепантен», «Видестим». Если ранки на сосках очень глубокие, рекомендуется применять «Актовегин», «Солкосерил», «Авент», которые закладываются непосредственно в ранку. Также можно воспользоваться средствами народной медицины:

• масло льна — смазать поврежденные участки и смыть через 5-6 часов теплой водой;
• листья лопуха или капусты дадут прекрасный антисептический эффект — тщательно вымыть и приложить на несколько часов к груди;
• паровые ванночки из цветков зверобоя или листьев березы снизят неприятные ощущения;
• припарка из листьев петрушки или семени конопли отлично заживляет ранки. Для приготовления необходимо размолоть в муку один из ингредиентов, залить стаканом молока, добавить 0,5 ч.л. меда и варить в течении 10 минут на медленном огне. Теплой припаркой обкладывать грудь 2 раза в день.

Профилактика боли груди при беременности

Так как все изменения, что происходят в молочных железах при беременности, являются естественным процессом, направленным на подготовку груди к кормлению, не стоит очень тщательно оберегать грудь. Нужно носить бюстгальтер из хлопковой ткани, который будет массировать соски. Ребенок при сосании захватывает не только сосок, а и околососковый кружок. Слишком нежная кожа в области сосков будет причиной образования трещинок в начале кормления. Для массажа сосков хорошо использовать во время душа специальную варежку из хлопчатобумажной ткани (в крайнем случае, можно использовать небольшое полотенце). Массируйте очень аккуратно, чтобы не травмировать грудь. В женской консультации могут показать специальные упражнения, направленные на укрепление грудных связок и мышц. Систематическое выполнение таких упражнений укрепит связки, которые поддерживают грудь, улучшат отток лимфы, венозной крови, что снизит отечность. Вот несколько упражнения, которые помогут снизить боль в груди при беременности:

1. Ноги на ширине плеч, расставить в стороны согнутые в локтях руки на уровне груди. Ладони соедините перед собой, пальцы вверх. Нудно с силой прижимать ладони друг к другу, медленно поднимаю вверх, затем опуская вниз, к животу. Выполняйте 5 раз.
2. Встаньте на колени и обопритесь на ладони. Руки и колени на ширине бедер. Плечи выставьте вперед, центр тяжести перенесите на руки. Медленно сгибайте руки удерживая туловище прямо. Выполните 10 раз.
3. Лежа на спине, ноги на ширине бедер согните в коленях. Возьмите небольшие гантели (можно заменить двумя бутылками наполненными водой) и поднимите их над грудью. Медленно разводите руки в стороны, затем также медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 15 — 20 раз.

Выполнение любого рода упражнений противопоказано в случае угрозы прерывания, при гестозе, низком предлежании плаценты, кровотечениях, головокружениях и др. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, перед тем, как выполнять какие-либо упражнения.

Боль в груди при беременности, хоть и является естественным физиологическим явлением, не стоит полностью игнорировать её. Проконсультируйтесь с вашим врачом, который проведет осмотр и выявит возможные причины болей, а также поможет если не полностью их устранить, то хотя бы снизить неприятные ощущения.

Источник

Почему может болеть грудь у женщины

22.11.2018

Содержание:

• Боль в груди
• Циклическая масталгия
• Нециклическая боль в груди
• Изменения во время беременности
• Поводы для беспокойства
• Мастопатия
• Мастит
• Онкопатология

Приблизительно 70% представительниц прекрасного пола сталкивались с проблемой боли в груди. Однако ее появление не должно стать поводом для страха или паники, но и пренебрежительно относиться к ней нельзя. В современном мире, при широком использовании средств массовой информации и Интернета, даже легкое уплотнение ассоциируется с онкопатологией.

Прежде всего, необходимо разобраться, почему болит грудь. Ведь каждый человек должен быть на 100% спокоен за состояние своего здоровья, а при необходимости проконсультироваться у врача.

Боль в груди

Она имеет определенный медицинский термин — масталгии. Она подразделяется на два вида — циклическая и нециклическая. Гиперэстрогения, гиперпролактинемия, снижение уровня прогестерона или сдвиг соотношения эстрадиол / прогестерон — это теории, касающиеся ее патофизиологии. Менструальный цикл, контрацептивы, гормонотерапия, психотропные лекарства, некоторые сердечно-сосудистые средства (например, спиронолактон, дигоксин), психосоциальные проблемы, и эмоциональный стресс также взаимосвязаны с данной симптоматикой.

Хотя она диагностируется у молодых девушек, ее можно почувствовать почти в любом возрасте.

Циклическая масталгия

Анатомические и гистологические структуры желез претерпевают существенные внутренние трансформации в течение всего жизненного пути: начиная с раннего подросткового периода до климакса. На них, прежде всего, влияют фазы овариально-менструального цикла. Нейрогуморальная регуляция стимулирует тонус или расслабление стенок выводных протоков.

Повторяющаяся мастальгия классически ассоциирована с месячными. Она манифистирует за несколько дней (2-7) до физиологического кровотечения. У большей части представительниц прекрасного пола она не вызывает особых жалоб. Как правило, имеет двусторонний характер, диффузная, плохо локализована и обычно описывается как тяжесть, жжение, распирание или гиперчувствительность, часто иррадиирует в подмышечную впадину и в плечо. Это случается всего в лютеиновую фазу в результате задержки воды в строме, вызванной пиком выброса эстрогенов. При этом железистая структура заметно отекает, становится больше в объеме. К ней притекает большое количество крови, а в протоках скапливается огромное количество эпителиальных клеток.

Периодическая масталгия, как правило, встречается у юных девушек, в основном разрешается спонтанно и должна быть отделена от ПМС. Она проходит при смене гуморально-гормонального фона (беременность или климакс).

Болезненность мешает заниматься домашними делами, влияет на ежедневную активность, общее самочувствие и настроение. Если симптоматика усиливается, то, скорее всего, это признак начавшегося патологического процесса. В этой ситуации надо как можно скорее прийти на прием к высококвалифицированному специалисту.

Нециклическая боль в груди

Нециклическая мастодиния не взаимосвязана с месячными и может быть односторонней. Она описывается как острая и жгучая, встречается в 40-50 лет.

Пусковые механизмы:

• Повышенная секреция эстрогена в яичниках;

• Недостаточное производство прогестерона;

• Гиперпролактинемия.

Дискомфорт в торакальной области может быть вызван остеохондрозом, корешковым синдромом при цервикальном артрите, дискинезией желчного пузыря, а также сердечно-сосудистыми нарушениями.

Изменения во время беременности

После зачатия в организме будущей мамы происходят метаморфозы обусловленные эндокринной перестройкой.

С первого триместра и на протяжении всей беременности, избыток эстродиола стимулирует рост железы преимущественно за счет развития протоковой системы и, в меньшей степени, за счет разрастания стромальной жировой ткани. Под воздействием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки набухают, а в эктазированных млечных протоках образуется секрет.

Несмотря на роль эстродиола и прогестерона в подготовке к лактации, оба препятствуют выработке молока. Молозиво секретируется в протоковой системе в последние дни вынашивания ребенка, но в количестве всего нескольких миллилитров в день. Выработка на полную мощность начинается только после рождения малыша, когда стимулирующие эффекты пролактина противодействуют ингибирующими эффектами плацентарного эстродиола и прогестерона.

С первых дней интересного положения будущие мамы жалуются, что железы значительно набухли, стали болезненными и чувствительными. В этот период ощущения носят различные характер — от небольшого жжения и пощипывания, до сильного распирания и напряжения, отдающего в поясницу, лопатки и руки. Они чаще всего проходят в 10-12 недель.

Примерно с двадцатой недели организм активно готовится к предстоящему кормлению ребенка. Объем значительно увеличивается, беспокоит покалывание и напряжение, возможно нагрубание. В норме физиологические трансформации в женском организме не провоцируют недомогание. Если во втором триместре нагрубание и покалывание не дают покоя, беспокоят только в определенной точке, то желательно не медлить и проконсультироваться у опытного гинеколога.

Поводы для беспокойства

Обратитесь к доктору, если сильно болит грудь:

• Без привязки к месячным;

• Возникает сдавливание или жжение;

• Только с одной стороны или четко локализована;

• Прогрессирует со временем;

• Гипертермия;

• Изменился размер или форма;

• Нащупывается уплотнение;

• Подмышечная аденопатия;

• Аномалии в районе шрама после вмешательства;

• Углубление на ареоле или в другом месте;

• Изменение цвета и текстуры кожи;

• Прозрачная жидкость или кровь выходит из соска;

• Не дает покоя ежедневно и длится более двух недель;

• Мешает работать, трудно носить одежду.

Мастопатия

Доброкачественное заболевание чаще всего развивается в 30-50 лет, характеризуется фиброзно-кистозными разрастаниями. При этом нарушается постоянное количественное соотношение между соединительной и эпителиальной тканями. Нераковая патология вызывает нециклический болевой синдром и обусловлена эндокринопатией.

Предпосылки для возникновения:

• Аборт;

• Невроз;

• Радиация;

• Перенесенные оперативные вмешательства;

• Воспаление половой сферы;

• Сбои в работе щитовидной железы;

• Гормонально-активные опухоли гипофиза;

• Гепатит и цирроз;

• Нерегулярная половая жизнь;

• Резкое прекращение вскармливания.

На формирование фиброзно-кистозного разрастания требуется несколько лет. Он механически сдавливает протоковую систему, а также корешки нервных окончаний. При этом нарушается нормальный отток секрета, деформируются дольки.

Характерные гистологические данные также могут наблюдаться у больных с сахарным диабетом 2 типа, аутоиммунных сбоях, таких как тиреоидит. Точная этиология неизвестна. Одна из теорий заключается в том, что гипергликемия приводит к расширению стромальной матрицы и накоплению продуктов гликозилирования, что в конечном итоге провоцирует воспалительный ответ. Также было высказано предположение, что патология развивается в результате иммунологического ответа на экзогенный инсулин; однако это вряд ли является единственным пусковым механизмом, поскольку также обнаруживается у диабетиков, которые не принимали инсулинсодержащие препараты.

Диабетическая мастопатия, также известная как «склерозирующий лимфоцитарный лобулит» наблюдается у людей с инсулинозависимым (1-го типа) диабетом, особенно у тех, у кого он сопряжен с микрососудистыми осложнениями.

При этом достаточно выражено чувство горения, саднения, распирания. Иногда в клинике тошнота, анорекия, резь в животе. Специфическое состояние требует обязательного врачебного наблюдения и консервативной коррекции.

Мастит

Он сопровождается гипертермией, недомоганием и интоксикацией. Боль стреляющая, ноющая, может отдавать в лопатки, подмышки и в брюшную полость. Недуг относительно распространен, от него страдает 5-33% рожениц. Он спровоцирован неправильным прикладыванием ребенка и его неэффективным сосанием.

Инфекционный мастит обычно вызван Staphylococcus aureus . Интоксикация не редко сопровождается лимфаденопатией. Если вовремя не диагностировать и не пролечить — перейдет в абсцесс.

Воспалительные и реактивные поражения способны имитировать злокачественный процесс, основанный как на клинических, так и на рентгенологических результатах. Проводится биопсия, чтобы исключить злокачественность.

Для разрешения процесса необходимо постоянное сцеживание молока, обезболивание и антибактериальные препараты. При инфекционном воспалении назначается пенициллин, диклоксациллин и цефалоспорины для стафилококковой и стрептококковой инфекций. Для грамотрицательных агентов может быть целесообразным цефалексин или амоксициллин.

Онкопатология

Рак груди — это наиболее распространенное злокачественное новообразование, поражающее женский пол во всем мире. Он характеризуется образованием и скоплением атипичных клеток, которые с течением времени образуют опухоль. Заболеваемость этой нозологией растет в большинстве стран и, согласно прогнозам, будет увеличиваться в последующие 20 лет, несмотря на все усилия по его предотвращению. В современном мире происходит увеличение числа больных карциномой с основными триггерами, в том числе раннее менархе, роды после 30 лет, бесплодие, отказ от лактации, и более поздний климакс. Предрасполагающие обстоятельства: алиментарное ожирение, курение, потребление алкоголя, гиподинамия и заместительная гормональная терапия.

Большую роль играет наследственная предрасположенность и наличие данного недуга у ближайшего родственника. Мутированные клетки часто вторгаются в другую здоровую структуру и способны беспрепятственно перемещаться в региональные лимфатические узлы. По мнению онкологов, лимфатическая система считается главным разносчиком, который помогает метастазировать в другие части тела.

Поэтому каждая женщина обязана предельно внимательно относиться к своему здоровью, заниматься самообследованием, знать симптоматику. При манифистации злокачественного разрастания обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение. В этом случае боль нециклическая, односторонняя и хорошо локализована. В западных странах заболеваемость этим видом карциномы в возрасте до 40 лет составляет около 4% в год.

Главная опасность неинвазивной формы состоит в том, что она может развиваться абсолютно бессимптомно.

Вероятность успешного излечения от новообразования зависит от многих обстоятельств:

• Размер;

• Ограничена ли торакальной областью и ее точная локализация;

• Возникает ли перестройка гормонального статуса;

• Обладают ли мутированные клетки рецепторами фактора роста;

• Метаморфоз цитологии;

• Число новообразований;

• Метастазирование;

• Можно ли удалить всю атипичную структуру;

• Онкология в анамнезе.

Диагноз «рак» у многих людей вызывает шок. Такое врачебное заключение может действительно перевернуть мировозрение с ног на голову.

Признаки:

• «Апельсиновая корка» на кожных покровах;

• Узел или ямка;

• Сосок втянут;

• Кровянистые или желто-зеленые выделения;

• Болевые ощущения (односторонние) и не сопряжены с физиологическим кровотечением и вынашиванием малыша;

• Припухлость в плече;

• Шелушение кожных покровов;

• Деформация внешнего вида.

Экстрамаммарная патология:

• Гормонотерапия;

• Тупая травма;

• Трение нижнего белья;

• Прием оральных контрацептивов;

• Герпес-зостер;

• Радикулит;

• ВСД;

• Плеврит;

• Пневмония;

• Остеохондроз;

• Сердечно-сосудистые нарушения;

• Межрёберная невралгия;

• Фурункулёз;

• Кисты в жировой клетчатке;

• Гастроэзофагеальный рефлюкс;

• Пептические язвы.

Если мастодиния сохраняется длительное время, то нужно срочно обратиться к врачу. Он направит консультацию к узким специалистам-эндокринологу или маммологу.

Точное определение источника дискомфорта помогает доктору осуществить целенаправленный физический осмотр и правильный выбор диагностических методов.

Комплексное обследование:

• Визуальный осмотр и пальпация;

• Маммография;

• Сонография;

• Магнитно-резонансная томография (МРТ);

• Тканевая биопсия;

• Онкологические маркеры;

• Микроволновая радиотермометрия;

• Исследование уровня гормонов.

Одним из преимуществ маммографического скрининга считается то, что поражения, выявленные при обследовании, менее развиты, чем обнаруженные клинически.

Жир просвечивается рентгеновским аппаратом, поэтому лучи проходят через него относительно беспрепятственно, делая его темным на снимках. Соединительная и эпителиальная ткань рентгенографически плотная по отношению к жиру и в большей степени блокирует лучи, поэтому она, кажется светлее. Рак и микрокальцификации выглядят белыми пятнами на маммограммах, потому что они склонны поглощать больше рентгеновских фотонов.

Маммография является мощным инструментом скрининга для раннего выявления онкопатологии, но она несовершенна, особенно при плотной железе. В этой ситуации показано ультразвуковое исследование.

В случае обнаружения поражения пациентке рекомендуется пройти биопсию, чтобы установить окончательный диагноз. Она выполняется под контролем УЗИ и представляет собой минимально инвазивную и безопасную методику получения гистологического материала. Риск осложнений манипуляции, таких как инфицирование и крупные гематомы (иногда с псевдоаневризмами), очень низок.

После того, как органические причины полностью исключаются, надо обязательно учитывать психогенные факторы, такие как беспокойство, стресс и депрессия.

Устранить проблему можно хирургическим путем, лучевым облучением, химиотерапией и приемом антиэстрогенов. При своевременно выполненных лечебно-диагностических мероприятиях прогноз благоприятный.

Источник