Боль и РС
Содержание статьи
«Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание…» — такое определение термину боль дает Международная ассоциация по изучению боли (IASP).
Для людей, страдающих рассеянным склерозом этот термин может характеризовать не только собственно «болезненные» ощущение, но и измененные ощущения, такие как покалывание, онемение, парестезии, чувство жжения.
По некоторым оценкам, в различные периоды заболевания с этим симптомом сталкиваются до 80% больных рассеянным склерозом.
Лечение боли при рассеянном склерозе представляет существенную трудность. Некоторые виды боли никогда не исчезают полностью. В этом случае целью лечения является снижение уровня боли и помощь в адаптации к постоянным болевым ощущениям в повседневной жизни.
Кроме непосредственных причин боли, связанных с повреждениями структур ЦНС, целый ряд факторов могут усугубить состояние больных рассеянным склерозом и болевые ощущения, которые они испытывают. К ним относятся тепло, холод, плохой сон, усталость, ограничение подвижности, депрессия или тревожность. Однако, необходимо помнить, что не всегда рассеянный склероз и патологические процессы, происходящие при нем, становятся причиной боли.
Лечение различных типов боли, как правило, является комплексным, включающим в себя не только медикаментозные средства, но и различные методы физиотерапии, психотерапии. Поэтому для того, чтобы подобрать соответствующее лечение, всегда необходима тщательная оценка факторов, которые могут быть причиной симптомов.
Описывая боль
Боль является очень субъективным ощущением. Пожалуй, трудно найти людей одинаково описывающих свои болевые ощущения.
Боль часто рассматривается с точки зрения того, как долго она длится. Острая боль, как правило, описывается как интенсивные, резкие, доставляющие существенный дискомфорт ощущения. Как правило, острая боль возникает внезапно. Со временем ее интенсивность снижается ,и она исчезает.
Хроническая боль — длительная или постоянная боль. Интенсивность хронической боли может колебаться в различные периоды времени, она не всегда полностью исчезают.
Существует два основных типа боли, так или иначе связанные с рассеянным склерозом:
- невропатическая боль, вызванная повреждением нервов в головном и спинном мозге
- ноцицептивная боль, вызванная повреждением мышц, сухожилий и мягких тканей.
Невропатическая боль
Невропатические боли вызваны нарушением в передаче импульсов в головном и спинном мозге. Повреждение миелиновой оболочки ведет к «ошибкам» в передаче информации в ЦНС. В этом случае, сообщения в боль-проводящей системе могут быть прерваны или искажены. Иногда головной мозг может интерпретировать эти сообщения как боль, даже если физических причин боли нет.
Примеры невропатической боли
Дизестезии или парестезии (изменение ощущений). Это распространенные симптомы РС. Степень их выраженности может существенно различаться. Боль в этом случае может быть описана в различными способами, включая:
- Ощущение «ползания мурашек»
- Боль, напоминающая боль от ожога
- Ощущение напряженности
- Онемение
- Покалывание
- Зуд
- Саднящая боль
- Ноющая боль
Как правило, подобные ощущения возникают в конечностях. Однако, в некоторых случаях боль может ощущаться в любой части тела.
Знак (симптом) Лермитта. Внезапное ощущение, похожее на удар током, который проходит вниз вдоль позвоночника к пальцам рук и ног. Боль резкая, но быстро проходящая.
Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит). Резкие болевые ощущения, усиливающиеся при движении глаз вызваны воспалением зрительного нерва. Неврит зрительного нерва является распространенным ранним симптомом рассеянного склероза, однако ретробульбарный неврит может развиться и в более поздних сроках заболевания.
Невралгия тройничного нерва. Интенсивные, простреливающие боли в зонах иннервации тройничного нерва : боль может ощущаться в районе ушей, глаз, губ, носа, лба, щек, в зубах, и/или челюстях. Считается, что боль, как правило, затрагивает только одну сторону лица и может спонтанно возникать как спонтанно, так и во время разговора, жевания, бритья. Как правило, внезапно начавшись, боль при невралгии тройничного нерва может уменьшиться или исчезнуть в течение определенного периода времени. Невралгия тройничного нерва очень трудно поддается лечению. Препаратами выбора становятся противосудорожные лекарственные средства. В крайних случаях, при неэффективности медикаментозного лечения, может быть проведено хирургическое вмешательство.
Ноцицептивная боль
Ноцицептивная боль возникает под действием какого-либо раздражителя непосредственно на периферические болевые рецепторы. Этот тип боли человек испытывает при травмах, после операций. Она возникает в результате повреждения мышц, сухожилий, связок и мягких тканей.
Ноцицептивная боль, как правило, купируется более успешно чем невропатические боли. Такие обезболивающие препараты как парацетамол, ибупрофен или аспирин оказываются весьма эффективными при лечении ноцицептивной боли.
Также облегчить эти боли помогут физические упражнения, направленные на укрепление различных групп мышц, либо правильное использование в быту или на работе дополнительного оборудования.
Примеры ноцицептивной боли при рассеянном склерозе
Боль в области бедер и нижней части спины. Многим больным рассеянным склерозом знакомы боли в пояснице. Эти болевые ощущения могут быть вызваны изменениями в позе или походке, которые в свою очередь являются следствием спастики или мышечной слабости. Возникающая вследствие спастичности или слабости дополнительная нагрузка на спину или на бедра, может приводить к боли. Кроме того, вынужденная необходимость проводить большую часть дня сидя, связанная с физическими ограничениями или усталостью, также может увеличивать склонность к болям в спине.
Боль в мышцах и сухожилиях. Боль может возникнуть в том случае, если конечности на протяжении длительного времени находятся в фиксированном положении. Длительное ограничение диапазона движений может привести к развитию контрактур. Грамотная физиотерапия, включающая массах и лечебную гимнастику, может предотвратить повреждение мышц и сухожилий, а, следовательно, и возникновение болевых ощущений.
Спазмы (внезапное непродолжительное сокращение мышцы) и спастичность (повышение тонуса мышц на протяжении длительного времени) также могут стать причиной боли в мягких тканях. Лечение спастичности требует комплексного подхода, включающего наряду с медикаментозным лечением физиотерапию. Уменьшение спастичности снизит болевые ощущения.
Источник
Влияние Рассеянного Склероза на спину (осанку).
Смотрите внимательно, что происходит при рассеянном склерозе с Вашей спиной Осанкой.
Вот Вам поставили диагноз — РС. Это, кстати говоря, еще ничего не значит.
Рассеянный склероз — тяжело диагностируется.
А даже если Вам уже точно,точно поставили РС.
Это конечно немного грустнее, но тоже еще не повод …….
Так вот я хочу сказать, что в том случае, когда у Вас точно, точно РС, у Вас скорей всего начнутся проблемы с походкой.
Походка постепенно станет шаткой, медленной « тяжелой».
Я сейчас говорю, как было у меня.
Как следствие, Вы будете вынуждены при ходьбе все время смотреть под свои ноги, что бы не споткнутся, таким образом, шейный отдел позвоночника уже будет работать как-то иначе, чем до нарушения Вашей походки.
А если Вы еще и начнете ходить с тростью или двумя тростями, то здесь возможно начнется изменение в области плечевого пояса и грудного отдела.
Я например, когда просто смотрю на себя в зеркало, то вижу, что мое правое плечо немного выше левого и как-то выпирает вперед. Без сомнения это результат ходьбы с тростью.
А так как Вам тяжело ходить и с тростью и без трости Вы будете вынуждены много сидеть и рано или поздно начинаете чувствовать проблемы в поясничном отделе позвоночника.
Согласен, грустная картинка нарисовалась.
Справедливости ради, стоит отметить, что некоторые люди с РС через 15 лет болезни, позволяют себе утреннею пробежечку километров на 5-7. К сожалению это не моя история течения РС.
Но если Вы в РС — новичок, не стоит раньше времени складывать руки/ноги, а стоит побороться за свою природную физиологию.
Как с этим бороться? Как борюсь, я?
Конечно, если есть возможность, хорошо бы поделать массаж. Я не буду Вам рекомендовать какого-либо конкретного мануальщика или массажиста, но если Вы уверены, что Вам не навредят и финансовое положение позволяет, то конечно массаж спины как правило показан при рассеянном склерозе.
- Как Вариант можно попробовать массажное оборудование Nuga Best эту тему я достаточно ярко осветил ЗДЕСЬ.
- Возможно, Вам будет полезна структурная интеграция. Это как раз случай, когда Вам за несколько сеансов сделают ноги одинаковой длинны, плечи одинаковой высоты, таз прямой как был у Вас когда-то. Процедура довольно болезненная, но терпимая.
Скорей всего, что через время Ваши нарушения с осанкой, опять вступят в свою силу, но на какое-то время почувствуете себя ровнее. - Плаванье?
Если можете — плывите. Я пару раз в год плаваю в речке, если получится, пойду в бассейн, но вообще бассейн — это куча проблем, прежде всего организационных.
Например, справку в бассейн мне мой участковый терапевт не дала и не потому, что она вредная, а потому, что в бассейне кроме «плюсов» для здоровья есть еще и «минусы», но об этом писать не хочу.
Таким образом, я спасаюсь самыми простейшими упражнениями для спины, большую часть из которых Вы можете посмотреть на моем Видео ролике.
Они не лечат от рассеянного склероза, но если Вы делаете их каждый день, то это позволяет не «засохнуть».
Вы что-нибудь слышали про Моше Фельденкрайза? У него есть хорошая книга « Осознание, через движение». Нет смысла переписывать ее основные вехи, но я бы хотел собраться и включить в свой ежедневный мацион и упражнения из этой книги.
Я сейчас перечитываю ее второй раз.
Надеюсь, что мне удастся сделать ряд видео роликов и разместить на своем канале You Tube
Следующий мой пост мы будем делать хлебный квас без дрожжей.
Выполняйте упражнения, плавайте, ходите.
Желаю Вам Правильной осанки, не смотря на Ваш Рассеянный Склероз.
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ.
Источник
Симптомы рассеянного склероза – 16 признаков, которые нужно проверить — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы, то есть поражает головной и спинной мозг.
В наиболее распространенной форме (известной как рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз) симптомы приходят и уходят. Они могут проявляться от легкого покалывания до более серьёзной потери зрения.
Тем не менее, рассеянный склероз – это всегда сложное заболевание. Поскольку многие другие состояния могут вызывать сходные симптомы, не говоря о проявлениях ипохондрии. Диагностирование рассеянного склероза может занять годы или даже десятилетия. Только врач может выполнить соответствующие тесты, чтобы подтвердить, действительно ли это симптомы рассеянного склероза.
Усталость
Около 80% людей с рассеянным склерозом будут испытывать усталость в тот или иной момент, но у усталости может быть много причин. Некоторые люди описывают «усталость от рассеянного склероза», как очень сильную усталость, которая возникает ежедневно, и имеет тенденцию усугубляться с течением дня.
Пациенты описывают это как непохожее ни на что, что они когда-либо чувствовали.
Онемение
Онемение (или отсутствие ощущения в различных частях тела) часто является одним из первых симптомов, с которым пациент обращается к врачу. Онемение может возникать на лице, теле или руках и ногах и может мешать ходьбе, удержанию предметов и даже жеванию, если онемение влияет на лицо.
Иногда чувство – или его отсутствие – прогрессирует в течение часов или дней, но обычно проходит само по себе.
Покалывание
Покалывание связано с онемением и может привести к тому, что ваша рука, пальцы рук или ног застывают. Как и другие симптомы рассеянного склероза, этот является результатом повреждения нервов, посылающих смешанные сигналы в различные части тела.
Люди могут также испытывать то, что называется «объятия рассеянного склероза. Чувство, что кто-то очень крепко хватает их за живот. Это сенсорное явление, которое ощущается как тесная повязка.
Проблемы баланса и координации
Проблемы с движением являются отличительной чертой рассеянного склероза. Нарушение нервной проводимости означает, что мышцы ведут себя не так, как раньше.
Пациенты сообщают, что они внезапно почувствовали слабость в одной конечности, или обнаружили, что предметы легко выпадают из рук. Если имеет место повреждение мозжечка, части мозга, которая контролирует равновесие, люди также иметь проблемы с устойчивостью и склонность к падениям.
Мышечная спастичность
Спастичность может включать как жесткость, так и непроизвольные сокращения мышц. Как симптом рассеянного склероза, он наиболее распространен в ногах и может проявляться в виде легкого чувства сдавливания в мышцах или более сильной болью.
В крайних случаях, спастичность может привести к искривлению тела человека, вплоть до формы кренделя. Этот симптом часто сопровождается слабостью конечностей или других частей тела.
Проблемы со зрением
Как и онемение, проблемы со зрением являются одним из наиболее распространенных ранних симптомов, побуждающих человека обратиться к врачу. Проблема может проявляться в виде двойного зрения, болей в глазах, помутнения зрения или скотомы (это похоже на дырки в вашем зрении).
Эти симптомы обычно являются результатом неврита зрительного нерва или воспаления зрительного нерва. Хотя проблемы со зрением могут мешать работе и вождению, они, как правило, разрешаются самостоятельно.
Боль
Большинство людей с рассеянным склерозом испытывают боль, связанную с их состоянием. Боль часто является прямым результатом повреждения нервов болезнью. Если это так, человек может испытывать сильные ощущения жжения в ногах, ступнях или руках, или может думать, что ему ударили ножом по лицу, потому что нервы на этой стороне воспалены.
Но боль также может быть скелетно-мышечной, вызванной не повреждением нервов, а нарушенной походкой, которая вызывает смещение бёдер и позвоночника.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с мочевым пузырем у людей с рассеянным склерозом могут проявляться двумя, казалось бы, противоположными способами. Некоторые люди испытывают трудности с опорожнением мочевого пузыря. Это означает, что моча остается слишком долго в мочевом пузыре, что приводит к инфекциям, дискомфорту и вздутию мочевого пузыря.
У других людей возникает противоположная проблема с мочевым пузырем, реагирующим даже на малейшее количество жидкости. «Вы всегда чувствуете, что должны идти в ванную, но там ничего нет», – говорит один пациентов.
Мозг либо говорит, что мочевой пузырь полон, когда он пуст, либо сигнализирует, что он пуст, когда он полон.
Кишечный запор
Наиболее распространенной проблемой кишечника, связанной с рассеянным склерозом, является кишечный запор. Это потому, что нервы и мускулы не делают то, что мы большую часть времени считаем само собой разумеющимся, то есть эффективно продвигают содержимое кишечника.
Проблема может усугубиться, если у человека также есть дисфункция мочевого пузыря и он сокращает потребление воды. Это только усугубляет проблему запоров.
Головокружение
К счастью, головокружение не являются одними из самых распространенных симптомов рассеянного склероза, поскольку они могут быть «действительно ужасными». В худшем случае люди чувствуют, что «не могут заставить мир перестать вращаться и вынуждены оставаться в постели, пока это не пройдет».
Хорошая новость заключается в том, что симптомы часто проходят самостоятельно, у других могут быть эффективными обычные лекарства, используемые для лечения головокружения у здоровых людей.
Сексуальная дисфункция
Существует три типа сексуальных проблем, связанных с рассеянным склерозом. Первая – это прямое неврологическое повреждение нервной системы. Для женщин это означает потерю чувствительности, сухость и невозможность достичь оргазма. Для мужчин это может означать сенсорные изменения, а также трудности с получением и поддержанием эрекции.
Кроме того, люди с рассеянным склерозом могут избегать интимных отношений, потому что они постоянно устают или беспокоятся о контроле мочевого пузыря.
Некоторые лекарства от рассеянного склероза также могут влиять на сексуальную функцию.
Депрессия
Не удивительно, что депрессия распространена среди людей с рассеянным склерозом. Изменения в иммунной системе могут способствовать депрессии, как и биохимические изменения в мозге.
Даже сама жизнь с хроническим, непредсказуемым заболеванием может вызвать депрессию. Самое важное, что нужно понимать людям с рассеянным склерозом и их семьям, это то, что речь не идёт о том, чтобы быть слабым, сумасшедшим или каким-то эмоционально поврежденным. Депрессия – это симптом рассеянного склероз, как и любой другой симптом, который необходимо соответствующим образом лечить.
Когнитивная дисфункция
Когнитивная дисфункция затрагивает более 60% людей с рассеянным склерозом. Хорошей новостью является то, что затрагиваются только конкретные области. Это может быть недавняя или «рабочая» память или скорость, с которой человек может обрабатывать информацию. Или у человека могут быть проблемы с фокусировкой внимания или многозадачность.
Как только эти проблемы начинаются, они редко исчезают, а чаще медленно прогрессируют. Вместе с тем, когнитивные изменения являются серьезными только у небольшого процента людей.
Тревожность
Это «бедный двоюродный брат депрессии», но может быть в равной степени изнурительным. Мало того, что в мозгу происходят органические изменения, которые вызывают беспокойство, но и неопределенная природа рассеянного склероза может влиять на нервы.
Рассеянный склероз также может включать перепады настроения и раздражительность, хотя раздражительность может быть следствием депрессии.
Эмоциональные изменения
Около 10% людей с рассеянным склерозом могут испытывать «псевдобульбарный аффект», неврологическое изменение, которое обычно происходит вместе с когнитивными изменениями. Здесь выражение настроения или чувства не связано с тем, что, на самом деле, чувствует человек, поэтому у него могут возникать неконтролируемые приступы плача, когда он не грустит, или может истерически смеяться в неподходящее время.
Нарушения речи и голоса
До 40% людей с рассеянным склерозом испытывают проблемы с голосом или речью.
Одной из возможных проблем является дизартрия, проблема с речью, которая проявляется как невнятность, плохая артикуляция слов и говорение слишком громко или слишком тихо. Другая возможность – дисфония, изменение качества голоса, например хриплый или носовой голос.
Источник
Рассеянный склероз
анонимно, Женщина, 24 года
Здравствуйте!
В 2012 году у меня случились стойкие головные боли, не проходили две недели ни днем, ни ночью. Была на консультации у терапевта, невролога, офтальмолога проведена рентгенография шейного отдела позвоночника, реоэнцефолограмма,, но проблему не выявили, невролог написала ВСД, а на словах сказала что причина в чем-то другом, но диагноз какой-то она поставить должна, что если будут еще такие боли, то надо обследоваться в другой больнице. Во время болей мне ни одни таблетки не смогли снять боль, только кетанов ее облегчал на 3-4 часа, так и пила по 3-4 таблетки в день. Были назначены глицин, вестикап и кавинтон, боль только усиливалась от их принятия, после отмены прошла через несколько дней. После в другой больнице мне поставили под вопросом диагноз рассеянный склероз, но из-за работы я не смогла дообследоваться, да и меня ничего не беспокоило больше.В 2014 году вновь начались различные симптомы, такие как: снижение остроты зрения, звездочки в глаза, ощущение пленки в центре глаза, иногда дрожания глаз как при нистагме, но быстро проходящем, онемения в пальцах рук, учащенное мочеиспускание с императивными позывами до 20 раз в день, ночью ничего не беспокоит, частые головокружения, неуклюжесть, боли в области малого таза и ягодицы отдающие резко в левую ногу в положении стоя или при ходьбе. Я проверяла внутренние органы, но все было в порядке, и лишь в 2016 я наткнулась на статью о рассеянном склерозе, где описывалась вся та же симптоматика. Посетила невролога, после проведенных тестов сказали обратить внимание на онемение в левой стороне тела, что при усилении срочно идти к неврологу. Окулист изменений глазного дна не увидел. Провели МРТ головного мозга. По заключению с МРТ: «Мелкоочаговый процесс в лобных и теменных долях неуточненного генеза (исход перинатальной ишемии?сосудистого генеза?очаги демиелизации?), критерии диссеминации процесса в пространстве года не выполняется (соблюдено лишь одно из двух минимально требуемых условий диссеминации). Интерпретация результатов МРТ с учетом клинических данных. Рекомендуется МР-контроль.» Назначили фобомотизол, мексидол и магне Б6, поставили диагноз ВСД по гипотоническому типу. Изменений в состоянии отмечено не было, разве что утомляемость уменьшилась, стало меньше клонить в сон. МР контроль у меня только осенью, но уже сейчас прибавились такие симптомы как дрожание рук (периодически), постоянный тремор левой руки, обычно не ощущаю, но когда крашу ногти лаком это заметно — веду кисточку плавно вперед, а она рывками возвращается назад, это только на левой руке. Появились тики левой руки не связаные с эмоциональным состоянием или положением — подергиваются пальцы, реже мышца в предплечии, при смене положения сохраняется, длительность до часа. Усилились «звездочки»в глазах по переферии и вспышки, появляются чаще и сохраняются продолжительней. Примерно неделю-две часто беспокоили ощущения что будто печет голову изнутри, тоже продолжительно по времени. Появилась боль в пояснице отдающая в ногу при расслаблении, когда лягу на спину, а сидеть, ходить, наклоняться — не больно.
Почему мне не поставили диагноз рассеянный склероз, а оставили его под вопросом? ведь на МРТ наличие очагов подтвердилось? о каком втором факторе идет речь в заключении? что мне делать с вновь появившимися симптомами, просто ждать нового МРТ или куда-то обращаться?
Источник