Методы уменьшения боли в плече после лапароскопических гинекологических операций

Содержание статьи

Боль от газа после лапары

Девочки, после лапары безумно болят плечи, как буд-то слон сидит на них. Не могу сидеть и ходить, только лёжа нормально. Периосиливаю себя, но боль такая, что аж плохо становится и в пот бросает. Когда выйдет газ? Если нурофен выпью полегчает?

А ещё вопросик, швы больно снимать?

Чем больше будете двигаться, тем быстрее газ выйдет. У плечи болели только в день операции, на следующий уже нормально было. Обезболивающее не пила. Швы мне не снимали- зашили рассасывающимися нитками, а они сами отпали через несколько дней.

Привет) У меня газ в плечах где-то неделю чувствовался ( в ключицах ). Обезбаливающее сама не пила, в больнице капельницы ставили. Старайся ходить больше. Швы снимать не больно) . Я даже не поняла, боялась нитки в пупке, но все прошло быстро.

Швы не больно снимать, тоже очень боялась. А когда снимали почувствовала только как нитку зацепили пинцетом и все. Никаких неприятных ощушений, а тем более боли не было

Мне операцию сделали в понедельник, а в среду я уже дома была. Капельниц не ставили, кололи обезболивающие. Плечи болели сначала не сильно, а сейчас второй день прям пик какой-то. Я стараюсь ходить по возможности, на улицу вчера выходила не надолго, но вот чтобы сесть и поесть прям мука.

Швы снимать не больно, боль пройдет. Зачем пить нурофен? Вам и так вливают кучу лекарств. О любом самолечени консультируйтесь с врачом. Потому как есть препараты друг с другом не совместимые. Тем более после операции. И не такая уж там адская боль, пробовали, знаем. Лежи, больше, если легче. Через сутки-двое отпустит.

У меня боль сильная была в первые 5 дней.

О, прочла что вы уже дома. Я в больнице под на людением была днй пять. Дома уже огурцом. Если совсем не в моготу — ну ляг на время. Не трезай себя. Потом снова походишь. Каждый по своему все переживает. Я вообще за то, что если тебе легче так — так и делай. Но о любых лекарствах и их приему консультируйся с врачом

у меня от газа ничего не болело, но застудили легкие, кашляла несколько дней потом, больно было… швы совсем не больно снимать

У меня тоже операция была в понедельник,в среду выписали, капельницу ставили всего 2 дня. В первый день ничего не болело, а вот на второй тоже очень сильно начали плечи болеть-не знала,куда себя деть. Через 3 дня прошло. Ничего не пила от боли.

Кстати да) У меня голос на два дня пропал, хрипела, а вот откашляться — ужас как было — невозможно.

швы не снимали, газ выходил примерно недели 2, полностью ушел через 3. Болело, конечно, но если отвлекаться побольше… Домашняя работа отлично помогала газу покидать мое тело, особенно полы мыть хорошо))) Обезболивающее вообще не пила.

Мне помогало размахивать руками по кругу, тоже здесь в одном из советов девочек прочла еще перед лапарой. А еще моя врач советовала, чтобы сзади кто-то аккуратно по спине и плечам кулачком постукивал — тоже помогает газу быстрее выходить.

Насчет швов — не больно совсем, слегка неприятно и все

У меня болели ключицы только в день операции, на след норм уже. ходите больше и все пройдёт

Правильно. Больше двигаться. И швы снимать совсем не больно

У меня тоже очень плечи-шея-спина болела!! Но я думала, что от «пепележа».. хотя вечером была лапара и на след день утром встала.

У меня был очень проблемный шов, в котором дринаж был. Пожтому шов был затянут сиииильно. Было больно ходить, гноился.. чернз 10 дней после лапары сняли швы. Снимал хирург, кот. оперировал: брал за нитку, оттягивал вверх и отрезал. Потом все быстро зажило. Швы снимать не больно.

У меня вся грудина болела, проходило ровно через 3 дня, до этого как инвалид

У меня долго газ потом гулял по телу. Но это боль была фигней по сравнению с болью от шва поперек всего живота и от кишечной непроходимости (осложнение после операции).

А охриплость и кашель — это от интубационного наркоза (трубку в трахею вставляют). Надо больше делать дыхательную гимнастику потом.

Выздоравливайте скорее! Побольше двигаться Вам нужно!

Приветик)газ был очень болючий на 2-4 сутки после лапары…каждый день я его чувствовала в разных местах..на 2 день под ребрами,на 3 день в районе желудка и лёгких,на 4 день под ключицами и выше…в этот же день был сбой ритма сердца ..было ооочень тяжело дышать…я задыхалась ужастно как бабка старая…сделали экг и подтвердили синусовый сбой ритма с правой стороны…и чегототам ещё…на 5 день уже болела только левая ключица и я уже ходила и дышала как человек…это было ужастно…но быстро забывается…

Швы снимать неприятно немного больновато только в пупке…но это быстро…мне болели швы только первые часы после снятия..я обработала зеленкой мне попекло и болеть сразу почти перестало..тоже боялась снимать,даже приойкнула когда пупок освобождали…но это тоже скоро забудется))))))))

И кстати как тебе тут советовали нужно очень много ходить…я ходила как зэк по коридору туда-сюда…с меня девки смеялись..что я на выгул вышла…но ходила я очеень много…старалась весь тихий час ходить…по телефону разговариваю и круги наматываю..

Кстати от газов и против спаяк нам показывали упражнения лёжа,сидя,стоя их можно выполнять,они заключались в правильном дыхании,поочередно дышать грудью и потом животом…может и упражнения помогли…напрягать руки в кудочках..лёжа поднимать по очереди колени и на подъёме делать вдох на отпуске ноги выдох и наоборот…наклонять согнутые ноги в коленях…было тяжко,т.к.делали их со второго дня после лапары..

А у меня вообще не болело ничего после газа, только живот от дренажа болел, когда вытащили сразу все болеть перестало) а у девочки по палате, да, болели именно в районе плеч, через пару дней прошло все

У меня газ выходил не через плечи,а через другое место)))плечи вообще не болели.а швы не больно,но неприятно,как пластырь с кожи снимали,немного начал один шов кровить.

Источник

Cochrane

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн хотели выяснить, насколько эффективны различные методы (вмешательства) в уменьшении частоты и тяжести боли в плече после лапароскопических гинекологических вмешательств (хирургии «замочной скважины»).

Актуальность

Малоинвазивная гинекологическая операция (лапароскопия) — это процедура, при которой хирург использует камеру (лапароскоп) для осмотра нижнего этажа брюшной полости, чтобы увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Они также могут использовать специальные инструменты для проведения анализов или лечения отдельных гинекологических состояний. Это обычная процедура, которую ежегодно проходят около 250 000 женщин в Великобритании. До 80 % этих женщин могут испытывать боль в верхних отделах плеча (STP), которая может быть очень выраженной и приводить к длительной госпитализации и даже к необходимости возвращаться в больницу.

Во время лапароскопии хирург подает газ (диоксид углерода) в брюшную полость пациента (пневмоперитонеум). В результате живот раздувается, и хирург может видеть органы в брюшной полости и проводить операцию. Возможно, раздувание живота стимулирует нерв, который проходит от верхнего этажа брюшной полости (диафрагмы) до плеч и шеи, что и вызывает боль.

Мы рассмотрели несколько способов уменьшения боли в плечах: введение местного анестетика (обезболивающего) непосредственно в брюшную полость или диафрагму; использование подогретого диоксида углерода, иногда с добавлением влаги (увлажнения) во время операции; удаление газа из брюшной полости с помощью дренажей; замена газа жидкостью (инстилляция жидкости) или вытеснение газа из брюшной полости в конце процедуры путем повышения давления, при котором пациенты могли самостоятельно дышать в анестезии (PRM).

Характеристика исследований

Наши доказательства взяты из 32 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 3 284 женщин из 11 стран. В испытаниях сравнивали разные способы снижения частоты (числа случаев боли) или интенсивности боли (STP) у женщин, проходивших гинекологическую лапароскопию. Доказательства актуальны на 8 августа 2018 года.

Основные результаты

У женщин, перенесших гинекологическую лапароскопию, боль была меньше или снижалась потребность в обезболивающих после нескольких вмешательств: специальной техники снятия пневмоперитонеума; введения жидкости или местного анестетика (жидких обезболивающих) в брюшную полость или постановки дренажа изнутри наружу брюшной полости на некоторое время.

Имеются доказательства низкого и умеренного качества, что следующие вмешательства, возможно, не влияют на частоту или интенсивность боли (STP): введение местного анестетика (жидких обезболивающих) только в верхний этаж брюшной полости под диафрагму; нагревание и увлажнение углекислого газа.

Читайте также: Боль в шее сбоку

Имеются доказательства низкого качества, что безгазовая лапароскопия может повысить интенсивность боли (STP) в сравнении со стандартным лечением.

В нескольких исследованиях сообщали о побочных эффектах (неблагоприятных событиях), а некоторые потенциально полезные вмешательства не изучались в РКИ, посвященных гинекологической лапароскопии.

Мы осторожно относимся к этим результатам, поскольку качество доказательств в исследованиях, которые мы нашли, не было высоким (было низким и умеренным).

Качество доказательств

В исследованиях, включенных в обзор, не использовались лучшие методы сбора и представления доказательств, и мы считаем качество последних лишь низким или умеренным. Это означает, что мы не можем быть до конца уверены в результатах.

Заметки по переводу:

Перевод: Тевс Дмитрий Станиславович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Источник

Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции. После лапароскопии болит живот не так интенсивно, как после классической операции. Реабилитация и заживление раны проходит намного быстрее. Для купирования болевого синдрома в первые сутки назначают наркотические анальгетики, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства. Интенсивность болей значительно уменьшается через 12-24 часов после вмешательства, незначительный дискомфорт может наблюдаться еще несколько дней.

Особенности лапароскопии

Лапароскопические операции используются в хирургии все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед обычной лапаротомией. Травматизм такого вмешательства значительно ниже, что позволяет пациентам быстрее восстановиться. Лапароскопия боли вызывает не такие интенсивные, потому в послеоперационный период применяют меньше анальгетиков, что снижает риск побочных реакций. В отдаленном периоде реже образуются спайки, а значит, хронические боли после лапароскопии возникают нечасто.

Хирургическое вмешательство делают под общим эндотрахеальным наркозом либо под местной региональной (эпидуральной) анестезией. Первый вариант более распространенный. Местную анестезию назначают пожилым пациентам, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Сама лапароскопия боли в процессе проведения не вызывает. Даже если пациент остается в сознании, эпидуральное обезболивание обеспечивает полное отсутствие чувствительности в нижней части тела.

После введения наркоза пациенту делают 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке. Затем доступ расширяют троакаром. Через специальные трубки вводят стерильные хирургические инструменты, видеокамеру с подсветкой, которая передает изображение на экран. Также в полость живота вводят углекислый или нейтральный газ, который расширяет внутрибрюшное пространство. За ходом операции хирург следит с помощью монитора. По окончании процедуры инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы. Чтобы уменьшить боли после лапароскопии, в конце операции могут в полость живота ввести анестетик.

Почему возникают боли после лапароскопии

Лечебная и диагностическая лапароскопия боли вызывает по нескольким причинам. Первая связана с повреждением мягких тканей и внутренних органов, раздражением брюшины. Боль концентрируется в районе послеоперационной раны, в отделах живота, где проводилось хирургическое вмешательство. Следующая причина боли после лапароскопии — слишком сильное растяжение брюшины вследствие введения в полость живота 3-4 литров углекислого газа. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, спине и плечах.

Патогенез боли после лапароскопии, связанной с пневмоперитонеумом, до конца не выяснен. Часть исследователей считает, что вызывает ее раздражение брюшины углекислым газом. Эта теория подтверждается тем, что лапароскопия боли дает реже, если использовать вместо СО2 оксид азота или аргон. Другие исследователи утверждают, что болевой синдром связан исключительно с механическим растяжением брюшины и нахождением газового пузыря под диафрагмой. Наиболее вероятно, что значение имеют оба фактора.

Также причиной того, что после лапароскопии болит живот, может стать раздражение нервов диафрагмы и брюшной полости, повреждение сосудов и нарушение кровотока. Основной механизм болевого синдрома — выделение медиаторов воспаления (простагландинов, циклооксигеназы и т.д.). Воспалительный процесс той или иной интенсивности возникает после любого повреждения (операционного в том числе). Усиливается он при инфекционных осложнениях. В такой ситуации после лапароскопии болит живот более интенсивно, у пациента поднимается температура, появляются гнойные выделения из раны, напряженность передней брюшной стенки.

Как после лапароскопии болит живот

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки — до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% — на боли в нижней трети плеча, и 20% — на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Лечение боли после лапароскопии

Чтобы лапароскопия боли вызывала менее интенсивные, перед операцией место проколов обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Также практикуется введение обезболивающих средств непосредственно в брюшную полость и под диафрагму. После операции инфильтрируют анальгетиками область швов и назначают небольшие дозы опиатов. Назначение наркотических анальгетиков имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они быстро и эффективно снимают боли после лапароскопии, но имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, заторможенность сознания). Слишком сильное обезболивание может «смазать» клиническую картину возникшего осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства хорошо снимают боли после лапароскопии. Их назначают как перед операцией, так и в первые дни после нее. Основной их механизм действия — блокировка простагландина, одного из факторов воспаления. Применять эти препараты, как и наркотические анальгетики, нужно с осторожностью. Некоторые препараты (например, кетанов, кетотифен) из-за блокировки синтеза простациклина могут снижать почечный кровоток. Это приводит к снижению фильтрации в почечных канальцах и недостаточности функции. Менее опасны в этом отношении парацетамол и анальгин, хотя последний негативно влияет на кроветворение. Оба препарата блокируют синтез факторов воспаления в центральной нервной системе и в меньшей мере влияют на почечный кровоток и кислотность желудка.

Когда после лапароскопии болит живот, спина или плечо, врачи применяют комплексный подход. Он включает сочетание местной анестезии ненаркотическими анальгетиками и НПВП (как перед операцией, так и во время нее), введение опиатов в первые часы после вмешательства. Только сочетание анестетиков с разным механизмом действия может эффективно снять после лапароскопии боли. Также следует учитывать все противопоказания и побочные реакции тех или иных препаратов.

Как видим, когда лапароскопия боли вызывает, снимать их нужно с большой осторожностью. При улучшении состояния анальгетики сразу же отменяют, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде требует дополнительной диагностики, так как может быть связан с осложнениями. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций врачей. В первые две недели нельзя поднимать тяжестей, заниматься физическим трудом, спортом. При гинекологических операциях также противопоказан секс на протяжении месяца.

по 30 июня 2021

Осталось дней: 2

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на hr@centereko.ru

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности — наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Источник