Боль при БАС

Бас или просто дергаются мышцы

Невролог

Здравствуйте. Не каждые фасцикуляции ( подергивания мышц) являются БАСом. Должны быть другие клинические проявления. Скорее всего у вас доброкачественные фасцикуляции.

Клиент

Вадим, какие ещё проявления должны быть?

Невролог

При неврологическом осмотре должны быть признаки поражения центрального и периферического нейрона ( оживление, снижение рефлексов, патологические рефлексы) парезы ( слабости в конечностях) мышечные атрофии и т.д.

Клиент

Вадим, как быстро развивается бас?

Невролог

Чаще всего очень быстро ( месяцы).

Клиент

Вадим, при развитии баса на начальной стадии было бы ещё что то кроме поддергиваний?

Невролог

Да, тем более прошло более 2 месяцев уже.

Клиент

Вадим, они то прекращаются то начинаются, может два дня быть один день не быть, с басом были бы постоянные и с каждом разом их было бы больше с каждым днем?

Невролог

Да, и уже присоеденились бы другие симптомы.

Клиент

Вадим, поддергивания на какой стадии уже бывают?

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Специфическим клиническим признаком при БАС являются фасцикуляции (подергивания) мышц языка.

Клиент

Надежда, нет язык не дёргается, дёргается глаз, правая рука, и две ноги, немеют кончики пальцев, слабость в левой ноге и правой руке, когда бью по ноге нога дёргается

Невролог, Детский невролог

пропейте комплекс витаминов и микроэлементов месяц вместе с кальций Д3, следите за режимом труда и отдыха, избегайте стрессов.

Клиент

Надежда, то есть при басе мышцы дёргались постоянно?

Невролог, Детский невролог

В мышцах языка фибрилляции наблюдаются, в конечностях нет.

Невролог, Детский невролог

в конечностях прогрессирует слабость, параличи при БАС

Клиент

Надежда, тоесть в ногах поддергиваний быть не должно?

Невролог, Детский невролог

Клиент

Надежда, какие клинические симптомы баса? За месяц уже было бы понятно что у меня бас?

Невролог, Детский невролог

БАС — очень редкое заболевание. Поэтому вероятность того, что у Вас БАСкрайне мала. Чтобы спать спокойно, посетите очно невролога, выполните МРТ головного мозга и спинного мозга, ЭМГ, биохимию (КФК, АСТ, АЛТ)

Невролог, Детский невролог

При БАСе была бы слабость в конечностях, может быть нарушение речи, подергивания могут наблюдаться на ранних стадиях заболевания.

Клиент

Надежда, я делала мрт, аст, алт, прикрепить анализ?

Невролог, Детский невролог

Невролог, Детский невролог

В приведенных анализах ничего в пользу БАС не обнаружено.

Невролог, Детский невролог

Надо следить за давлением, раз в год делать липидограмму, коагулограмму, сахар крови, гликозилированный гемоглобин, ЭКГ, чтобы не прогрессировала хроническая ишемия мозга. желательно сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Посетите ЛОР

Клиент

Надежда, а если я это делала за месяц дерганий?

Клиент

Надежда, я сделала узи головы и шеи,

Клиент

Надежда, за месяц до поддергиваний я делала анализы, может ещё сдавать?

Невролог, Детский невролог

сделайте ЭМГ, биохимию (КФК, АСТ, АЛТ), как я писала выше. Но еще раз повторю, вероятность развития БАС крайне мала.

Клиент

Надежда, а почему вы так решили?

Невролог, Детский невролог

нет фибриллярных подергиваний языка, нет другой явной клиники, да и вообще это заболевание встречается от 0,86 до 2,5 на 100 тысяч человек в год

Клиент

Надежда, но поддергивания уже около месяца стабильно на одной ноге только, при басе он везде или только в одном месте?

Клиент

Надежда, от ишиаса может быть так подергивания?

Невролог, Детский невролог

по-разному, но в мышцах языка очень часто. Кроме подергиваний характерна слабость в конечностях, нарушение речи (смотрите выше, я об этом уже писала). У Вас этого, насколько я поняла, нет.

При ишиасе должна быть боль

Клиент

Надежда, нет у меня поддергивания от стопы до бедра, и слабость в этой ноге

Невролог, Детский невролог

Я читаю об это впервые, вы не писали о слабости. Тогда тем более проходите обследования, о которых я писала выше, и идите на очный прием к неврологу.

Клиент

Надежда, возможен у меня бас?

Невролог, Детский невролог

Клиент

Надежда, ну я наступаю на ногу, поднимаю кручу, сгибаю, пробежать могу

Педиатр, Терапевт, Массажист

Не думаю. Если есть местные судорожные птдергивания, тики,в организме, нужно за прежде всего проверить обмен кальция. Сдайте кальций и фосфор и витамин Д сыворотки крови

Клиент

Наталья, я сдала анализ какой то посмотрите я прикрепила

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это другие показатели биохимического анализа крови. Здесь они в норме. Кальция здесь нет

Клиент

Наталья, какие надо ещё сдать

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдайте кальций и фосфор и витамин Д сыворотки крови

Клиент

Наталья, поддергивания в одной ноге, а при басе как?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Не так. Там масса симптомов, которые не имеют отношения к вашим подергиванием. Там больше нарушение чувствительности, забудьте вы об этом.

Клиент

Наталья, тоесть при басе в разных частях теля поддергивания, а не в одной ноге, у меяаще под коленом, то один день дёргается то один день нет?

Педиатр, Терапевт, Массажист

В зависимости от клиники может быть оба варианта.

Невролог

Есть фибриляции , а есть фасцикуляции ( отдифференцировать может только невролог) и потом при БАС имеется определенная система фасцикуляций и распространение. Фибриляции могут возникать у абсолютно здорового человека( например при долгом напряжении конечности)

Клиент

Ольга, при басе подергивания в одном месте или в разных?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Дергаются ли мышцы при БАС

250 просмотров

3 марта 2021

здравствуйте,мне страшно,после трёх прививок от бешенства начали дёргаться мышцы по всему телу,руки,ноги,живот,глаза даже губы,когда в движении вроде не дергаются либо не обращаю внимание,может ли быть это болезнь Бас?или при Бас дергают только руки ноги ?продолжается это уже 4 дня примерно,других симптомов -нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Наталья, 3 марта

Клиент

Людмила, при бас дергаются мышцы лица в том числе?и может ли быть это от прививки?

Невролог

При БАС начало постепенное, с конечностей. Больше похоже на прививочные осложнения. Принимайте нейробион 1т 3р в день, карбомазепин 100мг 2р в день, фенибут 1т 3р в день 1 месяц

Наталья, 3 марта

Клиент

Людмила, а может ли прививка вызывать болезнь БАС?

Невролог

Невролог

Здравствуйте! Для исключения сделайте игольчатую энмг

Наталья, 3 марта

Клиент

Регина, это я уже поняла,интересуют остальные мои вопросы

Невролог

Бас так не резко не начинается. Это может быть и реакцией на прививку

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, вам желательно пройти электромиографию

Наталья, 3 марта

Клиент

Екатерина, это понятно,просто дергаются мышцы во всем тебе,пишут что при бас не дергаются мышцы лица…глаз…так ли это?у меня даже губа дергается иногда

Невролог, Терапевт

Мне ваши жалобы на бас не похоже, больше похоже на фасцикуляции простые, на фоне вакцинации например, осоьеноь если вы полный курс прививок прошли

Невролог

Здравствуйте. В последнее время частый побочный эффект от прививки от бешенства- это фасцикуляции.

ЭНМГ пройдите игольчатую, лишним не будет.

Наталья, 3 марта

Клиент

Яна, Электрокохлеография это энмг и есть ?

Невролог

Нет, кохлеография — это исследование слуха. А энмг — исследование периферических нервов.

Невролог

Здравствуйте. Это может быть реакцией на прививку. На БАС не похоже, но для исключения пройдите игольчатую ЭНМГ. При БАС могут быть фасцикуляции в мышцах лица, но не так часто как в конечностях.

Наталья, 3 марта

Клиент

Алина, а долго может продолжаться такой побочный эффект?травмотолог сказал что с прививкой это не связано,могла ли прививка вызвать болезнь БАС?наприиер я когда занята мышцы дергает меньше или при ходьбе?какие следующие симптомы если это БАС

Невролог

Прививка не могла вызвать БАС.

Невролог Вас осматривал?

Наталья, 3 марта

Клиент

Алина, ещё пока нет,сложно в нашем городе сейчас попасть .должны ли быть ещё какие то симптомы для бас ?

Невролог

Слабость мышц, неловкость в руках, мышечные атрофии, нарушение речи — всё зависит от того на каком уровне идёт поражение. Но все эти симптомы развиваются медленно.

Нужен очный осмотр невролога для оценки мышечного тонуса, рефлексов.

Наталья, 3 марта

Клиент

Алина, подскажите а ЭНМГ чего именно нужно сделать ?

Невролог

Насколько я поняла фасцикуляции у Вас по всему телу и конечностям. Сделайте ЭНМГ тех отделов, где фасцикуляции наиболее выражены. Но для начала лучше, чтобы невролог очно посмотрел.

Наталья, 3 марта

Клиент

Алина, а вот то что дергает меньше при движениях и когда забываю о мышцах,похоже на бас ?

Невролог

Да, при БАС фасцикуляции больше выражены в покое. Но начало БАС постепенное, фасцикуляции обычно не возникают по всему телу, а в определённых группах мышц. Кроме того, есть изменения мышечного тонуса, слабость в мышцах.

Больше похоже на доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции.

Наталья, 3 марта

Клиент

Алина, у нас в городе энмг не могу найти ,есть эмг,есть ли разница?

Невролог

Формально ЭНМГ — электронейромиография — это исследование проведения импульса по нервному волокну, а ЭМГ — электромиография — регистрация электрической активности, возникающей в мышце в результате её сокращения. На практике изолированно ЭМГ не делают без исследования скорости проведения импульса по нервному волокну.

Так что можно записываться на ЭМГ, только нужна именно игольчатая.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Наталья! Подёргивания видны визуально или это Ваше внутреннее ощущение?

Невролог, Детский невролог

Думаю, это осложнение в результате введения прививки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как диагностировать и лечить боковой амиотрофический склероз

• Что это такое БАС
• Симптомы
• Причины
• Стадии развития
• Диагностика
• Лечение
• Где получить помощь
• Профилактика
• Комментарий врача

Материал проверил и прокомментировал Лев Брылев, врач-невролог, к.м.н., заведующий 1-м неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова, медицинский директор фонда «Живи сейчас»

Что такое боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это редкое неврологическое заболевание, которое затрагивает нервные клетки (нейроны), отвечающие за контроль произвольных движений [1]. Другие названия — болезнь Шарко, болезнь мотонейрона, болезнь моторных нейронов. БАС прогрессирует, а это означает, что со временем симптомы ухудшаются. При этом интеллект у большинства больных сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Моторные нейроны — это нервные клетки, которые проходят от головного мозга к спинному, а также к мышцам по всему телу. Они инициируют и обеспечивают жизненно важные коммуникационные связи между мозгом и произвольными мышцами. Сообщения от двигательных нейронов в головном мозге (верхних двигательных нейронов) передаются двигательным нейронам в спинном мозге и двигательным ядрам головного мозга (нижним двигательным нейронам), а также от спинного мозга и двигательных ядер головного мозга к определенным мышцам.

БАС — редкое нейродегенеративное заболевание. При нем верхние и нижние двигательные нейроны дегенерируют или умирают и перестают посылать импульсы мышцам [2]. Неспособные функционировать, они постепенно ослабевают, начинают подергиваться (так называемые фасцикуляции) и истощаются (атрофия). В конце концов мозг теряет способность инициировать произвольные движения и контролировать их [3].

Летом 2014 года по всему миру прошел один из самых массовых челленджей — Ice Bucket Challenge или ALS Ice Bucket Challenge. Компания была направлена на повышение осведомленности о людях, страдающих боковым амиотрофическим склерозом. Задачей участников было облить себя ледяной водой из ведра, засняв процесс на видео, и сделать пожертвование в фонд борьбы с заболеванием. Менее чем за месяц флешмоб помог собрать более $40 млн. В акции участвовали знаменитости, в том числе Вин Дизель, Барак Обама, Джордж Буш, Стивен Кинг и Билл Гейтс.

Симптомы бокового амиотрофического склероза

Начало болезни может проходить незаметно, но постепенно симптомы нарастают, приводя к очевидной слабости и атрофии мышц. Ранние признаки заболевания включают [4]:

• фасцикуляции (мышечные подергивания) в руке, ноге, плече или языке;
• мышечные судороги, напряженные и жесткие мышцы (спастичность);
• мышечную слабость, поражающую руку, ногу, шею или диафрагму;
• невнятную и гнусавую речь, сложности с жеванием и глотанием.

Часто пациенты обращают внимание на трудности, возникающие при привычных движениях: попытке застегнуть пуговицу или открыть дверь ключом. Если симптомы появились в нижних конечностях, то человеку становится сложнее ходить, он часто спотыкается [5]. У других пациентов в первую очередь проявляются проблемы с речью и глотанием — «бульбарная» форма БАС. Независимо от того, где появились первые симптомы, в дальнейшем они распространяются и на другие части тела. Могут развиваться проблемы с движением, глотанием (дисфагия), речью или формированием слов (дизартрия) и дыханием (одышка).

Повреждение нейронов может привести к атрофированию мышц

© Karolina Grabowska/Pexels

Причины возникновения бокового амиотрофического склероза

По статистике, БАС чаще развивается у людей 40-70 лет, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 55 лет. Но известны случаи, когда заболевали молодые люди в возрасте 20-30 лет [6]. Врачи указывают на некоторые факторы, повышающие риск развития БАС:

• Наследственность. Около 10% пациентов унаследовали БАС от родителей.
• Возраст. Риск развития болезни увеличивается с возрастом. До 65 лет у мужчин ее диагностируют чаще, чем у женщин. После 70 лет гендерная разница стирается.
• Генетика. Некоторые исследования обнаружили много общего в генетических вариациях пациентов с наследственным БАС и впервые диагностированным в семье.
• Курение. Ученые считают это постоянным негенетическим фактором развития БАС. Особенно высоки риски для женщин старшего возраста.
• Экология. Ни одно химическое вещество не связывают с болезнью напрямую. Но есть предположение, что повышенное воздействие свинца, инсектицидов и формальдегида может быть связано с развитием бокового амиотрофического склероза [7].
• Военная служба. У людей, служивших в армии, чаще диагностируют БАС. Это может быть связано с используемыми в боевых действиях металлами и химикатами, а также возникающими ранениями и травмами головы, вирусными инфекциями и повышенными нагрузками [8].

Стадии развития бокового амиотрофического склероза

На основании многолетнего изучения БАС в НИИ неврологии Российской АМН раньше выделяли пять этапов развития болезни: продромальный, первые (локальные) признаки болезни, развернутая стадия, финальная стадия и этап продленной жизни [9]. Сейчас принято пользоваться шкалой стадирования заболевания Королевского колледжа в Лондоне.

Она учитывает один из трех уровней пирамидного тракта:

• руки — слабость, гипотрофии, изменение тонуса, повышение или снижение рефлексов;
• ноги — слабость, гипотрофии, изменение тонуса, повышение или снижение рефлексов;
• бульбарные нарушения — дизартрия, слюнотечение, гипотрофия языка, фасцикуляции мышц языка, повышение подбородочного рефлекса.

Для подсчета количества вовлеченных уровней следует оценить симптомы поражения трех регионов (наличие как минимум одного из симптомов указывает на вовлечение соответствующего уровня).

Различают следующие стадии болезни:

• стадия 1 — вовлечение одного уровня пирамидного тракта, например только рук;
• стадия 2 — вовлечение двух уровней пирамидного тракта, например рук и ног;
• стадия 3 — вовлечение трех уровней пирамидного тракта — рук, ног и бульбарных нарушений;
• стадия 4а — наличие показаний к гастростоме (вне зависимости от наличия гастростомы);
• стадия 4б — наличие показаний к неинвазивной вентиляции (вне зависимости от наличия вентиляции).

Таким образом, на четвертую стадию заболевания переходит пациент, у которого на любой стадии заболевания появляются показания для установки гастростомы (снижение массы тела на 10% и/или невозможность полноценно есть ртом) или показания к вспомогательной вентиляции легких (жизненная емкость легких ниже 50% или 80% в сочетании с симптомами гиповентиляции: ортопноэ, одышкой при нагрузке, избыточной дневной сонливостью).

Большинство людей с БАС умирают от дыхательной недостаточности обычно в течение трех-пяти лет с момента появления первых симптомов. Однако около 10% людей с БАС живут до десяти лет, 5% — до 20 лет [10]. В настоящее время нет лекарства от БАС и нет эффективного лечения, чтобы остановить или обратить вспять прогрессирование болезни.

Диагностика бокового амиотрофического склероза

Ни один тест не может помочь диагностировать БАС со стопроцентной гарантией. Диагноз ставится на основании подробного анамнеза симптомов и признаков, а также серии тестов, которые исключают другие имитирующие заболевания. Однако наличие отклонений в верхних и нижних мотонейронах убедительно свидетельствует о его развитии. Врач должен изучить историю болезни пациента и регулярно проводить неврологическое обследование, чтобы оценить течение и прогрессирование болезни. Симптомы БАС на ранних стадиях заболевания могут быть аналогичны симптомам целого ряда других более поддающихся лечению заболеваний или расстройств [11].

Для диагностики используют электромиографические мышечные визуальные тесты — специальный метод регистрации, который определяет электрическую активность мышечных волокон. Другой распространенный тест — исследование нервной проводимости, которое измеряет электрическую активность нервов и мышц, оценивая способность передачи сигнала. Специфические отклонения в результатах теста могут указывать, например, на форму периферической невропатии (повреждение нервов за пределами мозга) или миопатии, а не БАС.

Врач может провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) — неинвазивную процедуру, в которой для получения подробных изображений головного и спинного мозга используется магнитное поле и радиоволны. Иногда в ходе исследований выявляются такие проблемы, как опухоль, грыжи шейных межпозвоночных дисков или киста. Чтобы исключить другие заболевания, врач также назначает анализы крови и мочи.

Физик и космолог Стивен Хокинг страдал БАС с 60-х годов

© Flickr.com

Методы лечения бокового амиотрофического склероза

Лекарства от БАС не существует. Однако есть методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы, предотвратить ненужные осложнения и облегчить жизнь пациента [12].

Любое лекарство подбирается индивидуально, и его можно применять только по назначению врача. Последний также может назначать медикаментозную поддержку для облегчения симптомов БАС, к которым относятся мышечные судороги, жесткость мышц, избыток слюны и мокроты, а также псевдобульбарный аффект (непроизвольные и неконтролируемые эпизоды плача или смеха, иные яркие эмоциональные проявления). Тем, у кого болезнь сказалась на речевом аппарате, необходимы занятия с логопедом, который учит пациента говорить громче и яснее. Возможна запись голоса для использования в программе, если симптомы прогрессируют. На поздних стадиях понадобится компьютерный синтезатор речи с технологией отслеживания взгляда.

Помимо медикаментозного лечения и работы с логопедом, важно придерживаться здорового образа жизни. Страдающим БАС на начальных стадиях рекомендуют физиотерапию: мягкие аэробные нагрузки, например плавание, велосипедный спорт, прогулки и упражнения на растяжку, которые помогут предотвратить болезненные сокращения мышц. Диетологи помогают правильно питаться; когда пациент не может делать это самостоятельно, врачи подбирают желудочный зонд для кормления. Поскольку мышцы при БАС слабеют, человек может испытывать одышку и затрудненное дыхание в положении лежа. В таком случае врачи часто рекомендуют неинвазивную вентиляцию легких через маску. Поддерживающая терапия обсуждается с пациентом и членами его семьи, которые участвуют в уходе за больным.

Где получить помощь больным с БАС в России

Пациенты и их близкие могут обращаться в центры за помощью:

• Благотворительный фонд помощи людям с БАС и другими нейромышечными заболеваниями «Живи сейчас».
• Выездная паллиативная служба при АНО «Больница Святителя Алексия».
• ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи», тел.: 8 (499) 940-19-50.
• Служба помощи людям с БАС в Москве, тел.: +7 (968) 064-06-41 или +7 (968) 064-06-42.
• Горячая линия психологической помощи «Ясное утро», круглосуточный бесплатный тел.: 8 (800) 100-01-91.

Комментарий врача

Лев Брылев, врач-невролог, к.м.н., заведующий 1-м неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова, медицинский директор фонда «Живи сейчас»

Заболеваемость БАС в России составляет 1,25 новых случаев на 100 тыс. населения в год. В стране проживают около 8-10 тыс. пациентов с БАС в возрасте 20-80 лет.

Врачи используют средства для замедления течения БАС, зарегистрированные на Западе. Одно из основных — рилузол. Он не восстанавливает поврежденные нейроны, но продлевает среднюю продолжительность жизни на срок от двух до четырех месяцев. Второе известное средство — эдаравон. Это антиоксидантный препарат, который замедляет нарастание неврологического дефицита на 33% у больных БАС в начальной и развернутой стадии заболевания, но не у пациентов с БАС, которые уже себя не обслуживают.

Правильное питание и физические упражнения, назначенные специалистом, могут на определенное время стабилизировать течение заболевания.

Проводятся новые исследования препаратов для лечения пациентов — носителей мутаций в определенных генах. В настоящее время это, в первую очередь, ген SOD1. Всем, кто прошел генетическое тестирование, которое подтвердило мутации в гене, следует связаться с фондом помощи больным БАС, так как это дает шанс принять участие в исследовании нового препарата.

Что касается профилактики, всем без исключения необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, сбалансированно питаться, избегать переохлаждения и своевременно обращаться к терапевту при недомоганиях.

Источник