Боль в груди и пролактин

вероника | (Жен., 35 лет, екатеринбург, россиия) | 07.12.2010 19:57

ходила к гинекологу-эндокринологу,диагноз-гиперпролактинелия. лакторея. назначили курс бромкрептина по 1/4 табл. на ночь,на месяц, потом снова анализ пролактина, если понизится-планирование беременности + продолжать прием. тм, мрт не назначили, не увидели предпосылок. скажите, пожалуйста, это нормальный, правильный диагноз и курс лечения? как может отразиться на здоровье ребенка прием препарата во время беременности?

ваш доктор сделал ровно то, о чем я написал ранее.

не вижу причин с ним спорить.

уже подрастает порядка нескольких тысяч детей, рожденных на фоне приема пролактина. проблем нет.

если пролактин повышен не сильно, то на время беременности его как правило отменяют.

вероника | (Жен., 35 лет, екатеринбург, россиия) | 13.12.2010 09:13

Александр, бальшае Вам спасибо, Ваша поддержка очень нужна и важна! Редко встретиш такого отзывчивого специалиста!

(Гость) вероника 11.01.2011 15:17

пью бромокрептин по 1/4 на ночь уже 23 дня, а результата нет, молочные выделения при нажатии продолжаются. меня это напрягает. ведь из-за этого не могу забеременеть. может нужно дозу увеличить? если да — то насколько.

(Гость) вероника 31.01.2011 20:03

дозу увеличила вдвое. сдала анализ на пролактин-179 (норма 86-715). но выделения не прекращаются. не слижком ли я снизила пролактин? что мне дальше делать, планировать ли беременность, ведь проблема так и не решена. в какой дозе принимать бромокрептин?

нет, пролактин вы снизили не слишком сильно. попринимайте еще месяца 2-3.

беременность, думаю, можете планировать, но лучше получить такую рекомендацию и от очного врача — мне заочно не все видно.

(Гость) вероника 01.02.2011 12:15

подскажите пожалуйста: причина выделений-повышенный пролактин. эту причину я устранила, а выделения не прекратились. получается нужно искать другую причину? или выделения должны прекратиться позже? И еще вопрос: в какой дозе продолжать принимать бромокрептин? заранее спасибо!

в том-то и загвоздка. мне заочно непонятно, отчего у вас созраняется молоко. очному доктору может быть понятнее, т.к. он имеет возможность ощупать и у него есть результаты мазка отделяемого из груди. собственно, это и будет поиском причины.

дозу пока оставьте прежней, то есть 1/2. возможно, выделения прекратятся в течение тех 2-3 мес приема.

(Гость) вероника 16.02.2011 20:27

сделала анализ-отпечаток молочной железы. Диагноз-секркторная болезнь. Подскажите пожалуйста возможные причины возникновения, какую опасность она представляет, как устранить, влияние болезни на возможность зачатия. Спасибо.

Данный диагноз в большей степени относится к маммологии, чем к эндокринологии. Насколько я понимаю, это считается предраковым состоянием. Вас поставят на учет у маммолога. С моей стороны назначать что-либо помимо бромкриптина пока не требуется.

(Гость) вероника 21.02.2011 17:15

Здравствуйте. задала этот вопрос маммологу-адресовали опять к Вам! к кому мне обратиться?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

• воспалительным процессом,

• гормональным дисбалансом,

• приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

• межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

• остеохондроза,

• плечелопаточного периартрита,

• межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

• аденома или фиброаденома молочной железы,

• склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

• крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера — соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти «если» крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на «привыкание» организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех «за» и «против» гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:

1. Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

2. Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

3. Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Источник

Болит грудь?

Мастопатия — доброкачественное разрастание (пролиферация) железистой ткани груди, причиной является гормональный дисбаланс. Поэтому мастопатия часто сопровождается гинекологическими патологиями: дисплазией, гиперплазией эндометрия, воспалительными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников.

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в период менопаузы мастопатия встречается редко.

Симптомы мастопатии

Большинство женщин считают умеренную болезненность молочных желез перед началом менструации нормой и не обращаются с жалобами к врачу. Маммолога посещают лишь те, у кого болезненность груди вызывает даже ношение бюстгальтера, спать они могут лишь на спине, а если приходится ездить в транспорте, то малейший толчок вызывает сильную боль. Женщина испытывает болезненные ощущения при прикосновении к груди во время секса. Только в этом случае пациентки спохватываются и записываются на прием к маммологу.

Помимо болезненности, женщина чувствует увеличение молочных желез, иногда из соска выделяется прозрачная жидкость. На ощупь грудь может чувствоваться неоднородной, иногда нащупываются уплотнения.

Причины мастопатии

Основной причиной мастопатии является гормональное нарушение, а именно излишняя выработка эстрогена, которая способствует пролиферации тканей и недостаток прогестерона, который регулирует процесс разрастания. Второй причиной может быть излишнее количество гормона пролактина, что отвечает за выработку молока при грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем назначать лечение, следует установить причину: сдать анализы на гормоны.

В группу риска попадают те женщины, у кого имеются следующие заболевания:

• Опухоли яичников
• Миомы
• Эндометриоз
• Воспаления органов малого таза
• Заболевания щитовидной железы
• Ожирение
• Нарушение работы надпочечников
• Сахарный диабет
• Болезни печени и желудочно-кишечного тракта

Гормональное нарушение и как следствие — мастопатию могут спровоцировать следующие причины:

• Травмы груди
• Тесное неудобное белье
• Стрессы
• Нерегулярный секс или его отсутствие
• Аборты
• Отказ от грудного вскармливания (ГВ)
• ГВ менее 6 месяцев и более полутора лет
• Недостаток йода
• Злоупотребление алкоголем
• Курение

Виды мастопатии

Мастопатия может быть диффузной и узловой. При узловой мастопатии в груди образуются кисты и фиброаденомы.

При диффузной форме вся молочная железа пронизана множественными мелкими узлами.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит маммолог. На приеме врач осматривает пациентку в двух положениях: стоя и лежа на кушетке. Проводится пальпация молочных желез и лимфоузлов, проверяется наличие выделений из груди. Проводится осмотр щитовидной железы. При обнаруженных изменениях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Обязательно делают УЗИ молочных желез, а если пациентка старше сорока лет, то маммографию.

Если женщина не принимает гормоны, то процедуру проводят с 5 по 10 день цикла.

В случае подозрения на злокачественность уплотнения, у пациентки берут биопсию.

Женщине следует сдать анализ на гормоны: направление выпишет врач-маммолог. При сопутствующих гинекологических заболеваниях необходима консультация гинеколога.

Если все вышеперечисленные обследования не установили причины, то проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Фиброаденома лечится лишь хирургически. Если имеется единичная киста, то ее удаляют пункционно.

При диффузной форме назначают медикаментозное лечение: гормоны, мази, витамины, БАДы.

Если женщина ощущает сильную боль, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья, причину мастопатии и сопутствующие заболевания пациентки.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Источник