Боль в груди причины, способы диагностики и лечения

10 причин боли в груди у женщин

Боль в груди составляет половину всех жалоб, связанных с женской грудью, и может указывать на развитие опасных инфекций и заболеваний. Но не стоит сразу паниковать. Иногда, чтобы устранить болезненные ощущения в груди, достаточно немного скорректировать образ жизни, подобрать правильное нижнее белье и уменьшить физическую нагрузку. Перечислим распространенные причины боли в женской груди.

1. Ранний признак беременности

Если грудь необычно набухла и стала очень чувствительной и болезненной, то, возможно, ее обладательница беременна. Такие симптомы могут свидетельствовать о раннем сроке «интересного положения» женщины. Всему виной гормоны беременности, которые после зачатия активизируются, заметно влияя на общее самочувствие и состояние тела. Уже в начале первого триместра женская грудь начинает постепенно расти и становится очень чувствительной. По мере повышения уровня эстрогена увеличивается и размер молочных протоков, что, в свою очередь, может вызывать боль и дискомфорт в области груди.

2. Аллергия на косметику

Многие лосьоны для тела обещают гладкую, увлажненную кожу, но некоторые из них действуют совсем наоборот, вызывая раздражение, покраснения и боль. Это чаще всего симптомы аллергической реакции, которая может начаться из-за обилия вредных химических ингредиентов в составах косметики. И когда подобные лосьоны или кремы используются на коже груди, она может покраснеть, заболеть и опухнуть. Другими причинами развития подобной аллергии нередко бывают средства для стирки, для ухода за волосами (поскольку они стекают по груди во время принятия душа), косметика для макияжа и солнцезащитный крем. Если боль в груди стала чаще проявляться после замены одного из перечисленных видов косметики, то вполне возможно, что новое средство вызвало аллергию.

3. Чрезмерная физическая нагрузка

Регулярные физические упражнения — отличное подспорье для поддержания красивой фигуры и здоровья. Но всему есть мера. К примеру, из-за чрезмерного количества отжиманий, подъема тяжестей или даже длительной пробежки в неудобном бюстгальтере может случиться травма в области груди, что спровоцирует боль и сильный дискомфорт. Очаг травмы часто бывает не в самой груди, а в мышце, расположенной под грудной клеткой. Поэтому трудно определить разницу между болью в грудной клетке и болью в груди. Обычно такого рода проблемы проходят спустя несколько дней отдыха.

4. Инфекция в организме

Заблокированные молочные протоки, вросшие волосы в области сосков, забитые потовые железы и болезни, развившиеся из-за попадания в организм бактерий, могут спровоцировать локализованные инфекции. Они характеризуются покраснением, отеком и болью. Иногда инфекция сопровождается различного рода выделениями из сосков, включая гной и кровь. В дополнение ко всему у женщины начинается лихорадка и общее недомогание. Если есть подозрения на развитие инфекции, то важно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

5. Неправильная контрацепция

Любой препарат, влияющие на гормоны в организме, может иметь побочный эффект в виде боли, отека и неприятных ощущений в груди. Подобные симптомы нередко вызывают противозачаточные таблетки, поскольку они повышают уровень эстрогена. Но похожий эффект может наступить и после приема некоторых медикаментов от бесплодия и болезней щитовидной железы. Со временем неприятные ощущения после курса лекарств уменьшаются, но если они не проходят и доставляют сильный дискомфорт, то стоит поговорить с лечащим врачом об альтернативных средствах.

6. Боль из-за неподходящего бюстгальтера

По опросам более 10 000 женщин, около 64% из них носят бюстгальтер неправильного размера. И это может вызвать проблемы намного хуже, чем дискомфорт в груди и некрасивый силуэт тела. Плохо подобранный бюстгальтер, некачественные ткани и грубые детали белья являются распространенными причинами боли в груди. Из-за неправильного нижнего белья в области грудной клетки чаще случается травма. Вместо того, чтобы терпеть неудобство в течение дня, лучше не пожалеть времени и денег, как следует подобрав качественное и комфортное белье по своему размеру.

7. Женские симптомы

Половое созревание, менструация, пременопауза и менопауза — эти этапы жизни женщины ощутимо влияют на уровни гормонов в ее теле, поэтому неудивительно, что основной симптом у перечисленных периодов — боль в груди. При таких обстоятельствах она считается нормой. Для определения причин боли нужно отследить и проанализировать свое состояние во время циклов. Не менее важно обратить внимание на лекарства, которые чаще всего используются для устранения дискомфорта ПМС, перименопаузы и менопаузы. Некоторые подобные медикаменты тоже могут спровоцировать боль в груди.

8. Грудное вскармливание

Одно из важнейших природных предназначений женской груди — грудное вскармливание ребенка. Во время беременности молочные протоки расширяются, и размер груди увеличивается, чтобы подготовиться к периоду лактации. Все это провоцирует небольшую боль и дискомфорт в области грудной клетки, что чаще всего продолжается вплоть до отлучения ребенка от груди. Но важно помнить, что грудное вскармливание не должно сопровождаться сильной и постоянной болью. Скорее всего, женщина нарушает правила кормления или имеет какое-либо заболевание. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

9. Травма груди

Одна из самых явных причин боли в груди — травма. Редко какая женщина за всю свою жизнь ни разу не травмировала эту область тела. К примеру, в грудь мог попасть мяч или сдавить ремень безопасности во время автокатастрофы. Иногда боль остается после неудачного оперативного вмешательства, но со временем такого рода дискомфорт должен исчезнуть. Если же болезненные ощущения долго не проходят и только усиливаются, то с визитом к врачу лучше не затягивать.

10. Признаки рака молочной железы

Этого диагноза боятся многие женщины, однако ставить его на первое место при боли в груди не стоит. По статистике, он проявляется гораздо реже, чем остальные перечисленные причины. Вместе с болезненными ощущениями начало онкологического заболевания в области груди обычно сопровождается и другими симптомами: уплотнения в молочной железе, выделения из сосков, изменения оттенка кожи и др. Но иногда болезнь может протекать и без явных признаков. Чтобы держать ситуацию под контролем, рекомендуется ежедневно проводить самостоятельное обследование груди, а после 40-50 лет хотя бы раз в год посещать маммолога.

Источник

Боль в грудной клетке (Торакалгия)

Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.

Общая характеристика

Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.

Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.

Причины боли в грудной клетке

Причины боли в груди слева

В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:

• Коронарный синдром: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
• Воспалительные заболевания сердца: инфекционный эндокардит, ревматизм, миокардит.
• Нарушения проводящей системы сердца: аритмии, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
• Повышение артериального давления.
• Кардиальные проявления коллагенозов: системной красной волчанки, дерматомиозита, васкулитов.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Болезни органов дыхания: левосторонняя крупозная или очаговая пневмония, левосторонний плеврит, туберкулез.
• Диафрагмальная грыжа.
• Поражение органов брюшной полости: спленомегалия, острый и хронический панкреатит, травма селезенки.
• Редкие причины: опухоли (легкого, бронхов, плевры), язвенная болезнь желудка.

Причины боли в груди справа

Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:

• Инфекционные процессы: правосторонняя бактериальная или вирусная пневмония, гнойный бронхит.
• Плеврит: сухой, экссудативный.
• Травмы: ушибы грудной клетки, гемоторакс и пневмоторакс, ушиб легкого.
• Патологии билиарной системы: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
• Поражение печени: вирусные гепатиты, новообразования, эхинококковые кисты.

Причины боли за грудиной

Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Поражение грудного отдела пищевода: эзофагит, дискинезия пищеводного сфинктера, эзофагоспазм.
• Патология желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.
• Дисфункции дыхательной системы: трахеит, бронхит, бронхиальная астма.
• Болезни сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
• Объемные образования средостения: патология тимуса (гиперплазия, киста, тимома), лимфопролиферативные синдромы (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы), гранулематозные процессы (саркоидоз, туберкулез, силикоз).
• Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, кортикостероидов, всасывающихся антацидов.
• Редкие причины: синдром Золлингера-Эллисона, остеохондроз, межреберная невралгия.

Причины боли в молочной железе

Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:

• Внешние факторы: неправильно подобранный бюстгальтер, тесная в груди одежда.
• Физиологические состояния: за несколько дней до начала менструальных кровотечений, при беременности и лактации.
• Воспаления грудной железы: лактационный мастит, гнойный мастит, абсцесс груди.
• Фиброзно-кистозная мастопатия: узловые и диффузные формы.
• Поражение сосков: воспаление, экзема, рак Педжета.
• Доброкачественные опухоли: фибролипома, внутрипротоковая папиллома, аденома.
• Злокачественные новообразования: внутрипротоковый рак, тубулярная карцинома, папиллярный рак.
• Осложнения фармакотерапии: боли после приема оральных контрацептивов, антипсихотиков и антидепрессантов.

Причины боли в ребрах

В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:

• Межреберная невралгия.
• Опоясывающий лишай.
• Травмы: сильные ушибы груди, переломы ребер.
• Реберный хондрит (синдром Титце).
• Заболевания позвонков: остеохондроз, межпозвоночные грыжи, кифосколиоз.
• Поражение мышц: фибромиалгия, растяжение мышц, физическое перенапряжение.
• Остеосаркома ребер.

Диагностика

Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:

• Электрокардиография. Чтобы исключить или подтвердить кардиальную этиологию боли в левой части грудной клетки, регистрируют ЭКГ в стандартных отведениях. Расширения и деформация комплексов, подъем интервала ST указывают на ишемию миокарда. Для диагностики аритмий проводят мониторинг по Холтеру.
• Ультразвуковые исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима, если болит грудная клетка с левой стороны. Оценивают сократительную функцию сердечной мышцы, фракцию выброса, признаки деструктивных поражений клапанного аппарата. УЗИ брюшной полости используется для выявления болезней селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающих торакалгию.
• Рентгенография. На рентгенограммах ОГК можно обнаружить очаговые процессы в легочной ткани, объемные образования легких и средостения, которые обычно являются этиологическим фактором болей в грудной клетке. Женщинам назначают маммографию. Обзорная рентгенография ЖКТ рекомендована для обнаружения диафрагмальной грыжи, язвенных дефектов.
• Эндоскопические методы. Для диагностики повреждений пищевода, провоцирующих боль в грудной клетке, выполняют ЭГДС. Во время исследования изучают состояние слизистой оболочки, сократительную способность кардиального сфинктера. При тяжелом поражении дыхательной системы показана бронхоскопия для осмотра слизистой и взятия материала для бакпосева.

В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Аускультация при болях в грудной клетке

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических процессах, позволяют купировать симптоматику и поддерживать стойкую ремиссию. При бронхитах и пневмониях они снижают продукцию воспалительных медиаторов и купируют болевой синдром.
• Антиангинальные препараты. Если болит в околосердечном участке грудной клетки, лекарства улучшают кровоснабжение миокарда, повышают доставку кислорода в клетке. Средства также нормализуют сердечный ритм, снижают риск инфаркта. Применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
• Антибиотики. Этиотропные препараты показаны при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах. Их подбирают эмпирически, в дальнейшем назначения корректируют после результатов бакпосева. Антибиотики снижают активность воспалительного процесса, за счет чего боль в грудной клетке стихает.
• Антациды. Средства понижают кислотность желудочного сока, поэтому эффективны при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях. При приеме антацидов уменьшается раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода, устраняются болевые ощущения.
• Гормональные препараты. Эстрогенные лекарственные средства используют для терапии сильной боли в обеих молочных железах в предменструальном периоде. Гормоны коры надпочечников рекомендованы в случае тяжелых ревматических заболеваний, при которых болит грудная клетка, так и сердце.
• Цитостатики. Препараты применяются при различных онкологических патологиях. Их действие направлено на уничтожение раковых клеток и замедление роста опухолевой ткани. Наиболее эффективны комбинации из 2-3 лекарств, длительность приема зависит от стадии и степени ответа на химиотерапию.

Хирургическое лечение

Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.

Источник