Боль в грудной клетке и шеи

Боли в шее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее — цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

1. возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
2. возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов — одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний — остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром — это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы — симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи

• Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

  Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

  370 руб

• анализ крови на С-реактивный белок

• С-реактивный белок (СРБ, CRP)

  С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

  570 руб

  Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

К каким врачам обращаться?

При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:

• терапевта;

• невролога;

• онколога (по заключению терапевта).

Что следует делать при появлении боли?

Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.

Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.

Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.

Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты — лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска — малоинвазивные нейрохирургические процедуры.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Боли по левой стороне шеи и грудной клетки!

1065 просмотров

17 апреля 2019

Здравствуйте! Проблема в следующем, беспокоят боли в левой части: у лопатки, спереди в груди, в плече, в шее, за ухом и больно при глотании! Увеличены лимфоузлы шейные и подчелюстные, больше слева! Клиника и биохимия норма! В горле при соскобе нашли Эпштейн Барр. В горле, шее и груди как будто немота! После активности боли усиливаются! Лор ставит тонзилит, невролог мышечное напряжение( мидокалм), имунолог выписала ( валтрекс, виферон, циклоферое). Ничего не помогает! Может ли это быть, что то с нервом в этой части! Помогите пожалуйста! Устал ходить по врачам и мучаться!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Добрый день! Делали ли Вы какие нибудь исследования грудной клетки? Как давно у Вас эти боли?

Клиент

Артём, здравствуйте! Мрт грудной и шеи! Флюрограмма! На мрт дегенеративные изменения! Был у 2 х остеопатов шея говорят хорошая! Сильно хрустит у плеча и в груди под ключицей! Такие сильные 4 месяца!

Терапевт

Здравствуйте, по клинике похоже на межрёберную невралгию. Помимо мидокалма невролог что-то ещё назначил?

Клиент

Евгения здравствуйте, мовалис, было вроде как немного полегче, а также лазер с гидрокартизоном!

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Если есть возможность, приложите, пожалуйста неврологический осмотр, очень сильно поможет нам иметь полное представление о Вас.

Клиент

Эльвира, здравствуйте! К сожалению нет!

Терапевт

Попробуйте ещё пропить аркоксиа 90 мг по 1 таблетке 1 раз в день после еды 7 дней, нейромультивит по 1 таб 3 раза в день 14 дней, местно вольтарен гель.

Педиатр

Здравствуйте! Ревмопробы делали?

Клиент

Маргуба, здравствуйте! Кровь сдавал на рнвмототдный фактор , норма!

Педиатр

Думаю

Что надо мидокалм в уколах получить

Добавить вит В1 вм курсом дней 20

Невролог, Детский невролог

Боли в теле имеют какую-либо тенденцию в течении дня? Например, утром болит сильнее, чем вечером?

Клиент

Эльвира, усиливаются после физ нагрузки, бани! Лежа вроде подутихают! Боль слева в горле при глотании и как буд то мешает что то за ухом!

Педиатр

Целебрекс или Нимесил дней 7-10 под пикрытие. Омеза20 мг*2 РД 2 нед

Клиент

Маргуба, нимесил 10 дней пил небыло эфекта!

Невролог

Здравствуйте! Вероятней всего, что такую симптоматику даёт мышечно- тонический синдром. Но даже при защемлении нерва, корешка не возникает увеличение лимфоузлов. Я так понимаю Вам назначали нпвс и мидокалм, как долго вы лечились?

Клиент

Ксения, 10 дней! Лимфоузлы говорят, что от вируса Эпштейн Бара!

Хирург

Добрый вечер,сделайте контрастное исследование пищевода,чтоб исключать заболевание пищевода

Невролог

Педиатр

Невролог, Детский невролог

По описанию, все таки вам необходимо найти источник инфекции, и снова перездать полный спектр ревмопроб (АСЛО, ревматоидный фактор, С реактивный белок, СОЭ). Видимо есть не только вирус Эпштейн-Барр. Боли в мышцах носят неспецифический харрактер, т.н. миофасциальный синдром. Лечение именно боли в мышцах сводится к назначению НПВС. К сожалению, пока не будет устранена причина и обострение, мы можем только купировать симптомы.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Возможно, источник Ваших проблем находится в шейном и грудном отделах позвоночника, в сколиозе. Выход из ситуации-анальгетик плюс Мидокалм 3-5 дней, после них уже можно упражнения, но не все в подряд. Хорошо помогает пилатес.

Невролог

Это хорошо.

Описанные Вами боли не характерны для повреждения какого- либо определенного нерва. Это все же или мышечно- тонический синдром или миофасциальный. С точностью можно сказать только при осмотре. Тем не менее лечение сводится к приему нпвс и миорелаксантов, физиолечению, кинезиотейпированию. Но, так же надо ещё исключить эзофагит. Для этого нужно выполнить эфгдс.

Педиатр, Терапевт, Массажист

МРТ позвоночник делали грудной шейный отдел?

Клиент

Наталья, здравствуйте! На мрт дегенеративные изменения!

Педиатр

Здравствуйте пишите в личку

Препараты от вэб нужны другие

Рентгенолог, Травматолог

Ишемической болезнью сердца не страдаете?

Клиент

Василий, здравствуйте! Нет!

Педиатр, Терапевт, Массажист

При наличии таких жалоб нужен хороший остеопат, но обязательно искать его по отзывам. Хороший доктор этого профиля сможет поставить вас на ноги. Учитывая что на МРТ в дегенеративной изменения, то более точно оттуда.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник