Боль в груди справа

Содержание статьи

Что делать?

Прежде всего при появлении болей необходимо обратиться за квалифицированной помощью к терапевту, который после проведения базовых диагностических исследований направит для дальнейшей консультации к более узкому специалисту.

Выявление факторов, провоцирующих заболевание позволит сделать правильное назначение на лечение.

Так, при внешних повреждениях грудины либо позвоночника выполняются прогревающие процедуры и выписываются противовоспалительные препараты. Лечение заболевания осуществляется противокашлевыми средствами, влажного — отхаркивающими.

Когда болит грудная клетка от кашля, что делать ещё? Так как подобные симптомы наблюдаются при инфекционных процессах, то основным элементом терапии является антибактериальная терапия.

Причины боли и симптомы

Причины появления боли могут быть разными. Кто-то ошибочно думает, что он вызывается исключительно простудными заболеваниями, но факторов, провоцирующих кашлевой рефлекс, может быть много. Почему же от сильного кашля возникает боль?

Когда в дыхательные пути попадают мелкие частицы — пылинки, бактерии, они выводятся с помощью мукоцилиарного транспорта — защитной системы, включающей в себя слизь, выстилающую дыхательные пути и особые реснитчатые клетки. Реснички их колеблются изнутри кнаружи, постоянно эвакуируя из дыхательных путей слизь с включенными в нее частицами. Если же слизистая воспалена вследствие протекающего инфекционного процесса, активность мукоцилиарного транспорта снижается, поэтому организм проявляет защитную реакцию. Кашель является той самой рефлекторно-защитной функцией.

Таким образом, кашель является не заболеванием, а симптомом определенного недуга, который необходимо диагностировать. Боль в груди при нем указывает на срочную потребность в лечении.

Ее основные симптомы:

жжение;
затруднение при вдохе, особенно в момент приступа;
частая одышка;
боль при вдохе/выдохе даже в спокойной обстановке.

Важно! Даже маленький болевой синдром нельзя оставлять без внимания.

Когда при кашле болит грудная клетка, основными причинами этого являются:

Бронхит, пневмония, астма. Эти болезни обычно сопровождаются приступообразным кашлем, от которого непросто избавиться. Такое постоянное давление на грудную клетку провоцирует появление болезненных ощущений.
Другие респираторные заболевания. Взрослые люди переносят их проще, чем дети, боль в груди при таких инфекциях часто встречается у малышей. Сухой кашель сопровождается одышкой, если появляются выделения с мокротой, ребенок может задыхаться. Все это также является причиной боли в груди.
Стресс. Для некоторых удивителен тот факт, что кашель может быть спровоцирован переживаниями, стрессами, беспокойствами. На самом деле при нервных расстройствах люди нередко испытывают удушье, что вызывает кашлевой рефлекс с болезненными ощущениями.
Растяжение межреберных мышц. Может быть вызвано различными недугами: простудные заболевания, туберкулез, даже рак легких.
Другие причины. К ним относятся: межреберная невралгия, травмы груди, плеврит, другие заболевания, болезни сердца.

Важно! Порой обнаружить рак легких, другие подобные заболевания, возможно на ранних сроках, благодаря своевременному обращению в больницу с жалобой на острую боль в груди при кашле.

Посередине

Боль посередине грудной клетки — признак таких заболеваний:

Болезни бронхов. Чаще всего так проявляется бронхит, вызванный воспалительным процессом, начавшимся в дыхательной системе в результате инфекции. Дискомфорт возникает при чиханье, кашле.
Стенокардия. Является заболеванием сердечно-сосудистой системы. Боль имеет колющие ощущения, иногда может быть настолько сильной, что человек боится глубоко вдохнуть.
Реберный хондрит (синдром Титце). Характеризуется воспалением в хрящевой части ребер в области прикрепления их к грудине.

За грудиной

Болезненные ощущения за грудиной обычно появляются одновременно с сильным жжением в этой области. Особенно обостряются тогда, когда кашлевой приступ случается в горизонтальном положении. Такое явление называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Это заброс содержимого желудка обратно в пищевод из-за слабости сфинктера на границе этих двух органов. При этом возникают болевые ощущения из-за воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, на слизистую оболочку пищевода.

Затем постепенно появляется кашель. Бывает так, что у человека внезапно осип голос, появляется одышка, приступ кашля.

Чтобы устранить эти симптомы обычно рекомендуют принимать лекарства от изжоги. Частая боль за грудиной, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, опасна тем, что при систематическом воздействии кислоты на слизистую пищевода возможно возникновение злокачественной опухоли.

Важно! Если при кашле появляется сильная боль за грудиной, изжога, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Справа

Боль при кашле в правой части грудной клетки обычно связана с такими заболеваниями:

Печени и желчевыводящих путей. Болезненные ощущения обычно тупые, приступообразные, связаны с приемом вредной пищи. Приступ кашля с болью в груди начинается после употребления жирного, жареного, копченого.
ЖКТ. Заболевания пищеварительной системы, связанные с воспалительным процессом, также могут провоцировать кашлевой приступ с сильной болью грудной клетки, в правой ее части. Ими являются гастрит, язва, другие.
Пневмония. Боль в правой части груди приводит к тому, что человеку тяжело дышать, появляются другие симптомы: температура, слабость, ломота в мышцах.

Реже такая проблема может возникать при миозите, сколиозе, психических заболеваниях, осложненном предменструальным синдроме.

Слева

Когда боль возникает с левой стороны грудины, это говорит о наличии таких заболеваний:

Пневмония. Особенно острой боль является тогда, когда воспаление легких осложняется плевритом. Болезненные ощущения сопровождаются усталостью, упадком сил, высокой температурой.
Стенокардия. Боль возникает в области сердца. Обычно человек не сразу понимает, что это может быть. Некоторые принимают Корвалол, другие сердечные препараты.

Лечение — какие лекарства помогут подавить симптом

Конкретный метод лечения таких симптомов, как сухой кашель, сопровождающийся болью в грудине напрямую зависит от причины его возникновения. Даже если причиной болезни служит обычная вирусная инфекция, например сезонный грипп, его неправильное лечение может привести к серьёзным осложнениям. Назначать лечение при сухом кашле, сопровождающемся даже незначительной болью в грудной клетке должен только врач.

Классификация кашля на основе провоцируемого заболевания

Основная задача при лечении инфекционных болезней дыхательных путей — сделать сухой кашель влажным и продуктивным. Это облегчит отход мокроты, предотвращая её застаивание в лёгких.

Чтобы выздоровление стало быстрым, важно создать организму подходящие условия для этого. В первую очередь, воздух в помещении должен быть прохладным и влажным. Температура воздуха не должна быть выше, чем 20 — 22 С°, а оптимальная влажность не менее 60%. Это поможет не засохнуть мокроте в дыхательных путях.

Ежедневная влажная уборка в доме сокращает количество частичек пыли в воздухе. Это поможет уменьшить сухой кашель из-за раздражения дыхательных путей.

При лечении сухого кашля важно пить много жидкости. Это способствует эффективному увлажнению слизистой и разжижению мокроты. Более жидкую мокроту намного легче откашлять, из-за чего она не застаивается в лёгких. Обильное тёплое питьё — это важный элемент лечения даже при непродуктивном сухом кашле. Это помогает увлажнить слизистую и вовремя восполнить потери жидкости из-за повышенной температуры.

Схема подбора методики медикаментозного лечения заболеваний с симптомом кашля

Как избавиться от боли в легких и сильного кашля медикаментозным способом

Частая причина возникновения таких симптомов — это растяжение мышц после серьёзных физических нагрузок. В этом случае стоит обратиться за помощью к хирургу. Он назначит согревающую мазь, уменьшающую боль в мышцах. Если же сухой кашель вызван воспалительным процессом в дыхательных путях, важно сделать его продуктивным.

Нельзя самостоятельно применять любые препараты «от кашля», поскольку это может ухудшить ситуацию.

Чаще всего сухой кашель вызван воспалительным процессом в дыхательных путях, важно сделать его продуктивным. Для этого используются отхаркивающие или комбинированные препараты, способствующие лёгкому отходу мокроты.

Лечение отхаркивающими препаратами должно сопровождать обильное питьё. Это не даст загустеть образующейся в бронхах мокроте.

Если же сухой кашель вызван неинфекционными болезнями, такими как туберкулёз или астма, он становится непродуктивным. В этом случае сухой кашель и боль в грудине посередине сильно изматывают, мешая есть и спать. Чтобы облегчить состояние, врач назначит специальные препараты, блокирующие кашлевой рефлекс.

Ни в коем случае нельзя применять препараты «от кашля» для самолечения или давать их детям. Далеко не каждый кашель вреден, а значит назначить адекватное лечение может только врач.

Народными средствами

Применять народные средства для лечения сухого кашля, сопровождающегося болью можно только если эти симптомы вызваны вирусной инфекцией. Они могут служить прекрасным дополнением к медикаментозному лечению, назначенному специалистом. Лучше всего, если это будет обильное тёплое питьё, облегчающее сухой кашель.

Любые народные средства при таких симптомах можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Домашний чай из трав не только эффективно увлажняет слизистую, но и улучшает самочувствие. Лучшими вариантами пополнения запасов жидкости в организме могут быть:

чай с лимоном;
чай с малиной;
компот из сухофруктов;
ягодный морс;
травяной чай.

Отличным напитком при сухом кашле может стать подогретый сок из фруктов или ягод: апельсиновый, яблочный, смородиновый, виноградный. Это отличный источник витаминов для ослабленного болезнью организма.

Нельзя использовать в качестве согревающего средства агрессивные вещества, например горчицу. Это может значительно ухудшить состояние.

Хрипы в бронхах при выдохе: о чем говорит этот симптом?
Современные лекарства от насморка взрослым описаны в этой статье.
Лечение насморка во время беременности в домашних условиях: //drlor.online/diagnostika-lechenie/pri-beremennosti/chem-vylechit-nasmork.html

Медикаментозное лечение

При кашле болит в грудной клетке по разным причинам. На основании поставленного диагноза врач назначит соответствующее лечение. При разных заболеваниях используются разные группы лекарств.

Вид препаратов	Заболевания
Антибиотики	коклюш; тонзиллит; плеврит; бронхит; пневмония.
Противовирусные	простуда; ОРВИ; грипп.
Жаропонижающие и болеутоляющие	Для снятия соответствующих симптомов.
Противокашлевые (муколитики)	В зависимости от природы кашля.
Витамины и иммуномодуляторы	В качестве сопутствующей терапии при любом недуге.
Сосудорасширяющие	При поражениях сердца.
Миорелаксанты	При невралгии и остеохондрозе.

Видео

Источник

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Причины боли в груди справа

Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым. Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди. Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Боль в грудной клетке при кашле с левой, правой стороны, посередине. Что это, причины, лечение

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы. Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела. Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Читайте также: Шарики в молочной железе

Редкие причины

«Легочное сердце»: при первичной легочной гипертензии, хронических обструктивных процессах в бронхах, поликистозе легких.
Опоясывающий лишай.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Гастродуоденальная патология: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, ахалазия кардии.
Злокачественные опухоли: рак бронхов, центральный и периферический рак легкого.
Туберкулез.

Диагностика

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

Рентгенография. Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты). Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами. В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Источник