Боль в молочных железах — симптом больших проблем

Содержание статьи

Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.

Общая характеристика

Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.

Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.

Причины боли в грудной клетке

Причины боли в груди слева

В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:

Коронарный синдром: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
Воспалительные заболевания сердца: инфекционный эндокардит, ревматизм, миокардит.
Нарушения проводящей системы сердца: аритмии, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
Повышение артериального давления.
Кардиальные проявления коллагенозов: системной красной волчанки, дерматомиозита, васкулитов.
Расслаивающая аневризма аорты.
Болезни органов дыхания: левосторонняя крупозная или очаговая пневмония, левосторонний плеврит, туберкулез.
Диафрагмальная грыжа.
Поражение органов брюшной полости: спленомегалия, острый и хронический панкреатит, травма селезенки.
Редкие причины: опухоли (легкого, бронхов, плевры), язвенная болезнь желудка.

Причины боли в груди справа

Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:

Инфекционные процессы: правосторонняя бактериальная или вирусная пневмония, гнойный бронхит.
Плеврит: сухой, экссудативный.
Травмы: ушибы грудной клетки, гемоторакс и пневмоторакс, ушиб легкого.
Патологии билиарной системы: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
Поражение печени: вирусные гепатиты, новообразования, эхинококковые кисты.

Причины боли за грудиной

Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:

Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Поражение грудного отдела пищевода: эзофагит, дискинезия пищеводного сфинктера, эзофагоспазм.
Патология желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.
Дисфункции дыхательной системы: трахеит, бронхит, бронхиальная астма.
Болезни сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
Объемные образования средостения: патология тимуса (гиперплазия, киста, тимома), лимфопролиферативные синдромы (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы), гранулематозные процессы (саркоидоз, туберкулез, силикоз).
Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, кортикостероидов, всасывающихся антацидов.
Редкие причины: синдром Золлингера-Эллисона, остеохондроз, межреберная невралгия.

Боль в грудной клетке (Торакалгия)

Причины боли в молочной железе

Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:

Внешние факторы: неправильно подобранный бюстгальтер, тесная в груди одежда.
Физиологические состояния: за несколько дней до начала менструальных кровотечений, при беременности и лактации.
Воспаления грудной железы: лактационный мастит, гнойный мастит, абсцесс груди.
Фиброзно-кистозная мастопатия: узловые и диффузные формы.
Поражение сосков: воспаление, экзема, рак Педжета.
Доброкачественные опухоли: фибролипома, внутрипротоковая папиллома, аденома.
Злокачественные новообразования: внутрипротоковый рак, тубулярная карцинома, папиллярный рак.
Осложнения фармакотерапии: боли после приема оральных контрацептивов, антипсихотиков и антидепрессантов.

Причины боли в ребрах

В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:

Межреберная невралгия.
Опоясывающий лишай.
Травмы: сильные ушибы груди, переломы ребер.
Реберный хондрит (синдром Титце).
Заболевания позвонков: остеохондроз, межпозвоночные грыжи, кифосколиоз.
Поражение мышц: фибромиалгия, растяжение мышц, физическое перенапряжение.
Остеосаркома ребер.

Диагностика

Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:

Электрокардиография. Чтобы исключить или подтвердить кардиальную этиологию боли в левой части грудной клетки, регистрируют ЭКГ в стандартных отведениях. Расширения и деформация комплексов, подъем интервала ST указывают на ишемию миокарда. Для диагностики аритмий проводят мониторинг по Холтеру.
Ультразвуковые исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима, если болит грудная клетка с левой стороны. Оценивают сократительную функцию сердечной мышцы, фракцию выброса, признаки деструктивных поражений клапанного аппарата. УЗИ брюшной полости используется для выявления болезней селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающих торакалгию.
Рентгенография. На рентгенограммах ОГК можно обнаружить очаговые процессы в легочной ткани, объемные образования легких и средостения, которые обычно являются этиологическим фактором болей в грудной клетке. Женщинам назначают маммографию. Обзорная рентгенография ЖКТ рекомендована для обнаружения диафрагмальной грыжи, язвенных дефектов.
Эндоскопические методы. Для диагностики повреждений пищевода, провоцирующих боль в грудной клетке, выполняют ЭГДС. Во время исследования изучают состояние слизистой оболочки, сократительную способность кардиального сфинктера. При тяжелом поражении дыхательной системы показана бронхоскопия для осмотра слизистой и взятия материала для бакпосева.

В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Аускультация при болях в грудной клетке

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических процессах, позволяют купировать симптоматику и поддерживать стойкую ремиссию. При бронхитах и пневмониях они снижают продукцию воспалительных медиаторов и купируют болевой синдром.
Антиангинальные препараты. Если болит в околосердечном участке грудной клетки, лекарства улучшают кровоснабжение миокарда, повышают доставку кислорода в клетке. Средства также нормализуют сердечный ритм, снижают риск инфаркта. Применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
Антибиотики. Этиотропные препараты показаны при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах. Их подбирают эмпирически, в дальнейшем назначения корректируют после результатов бакпосева. Антибиотики снижают активность воспалительного процесса, за счет чего боль в грудной клетке стихает.
Антациды. Средства понижают кислотность желудочного сока, поэтому эффективны при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях. При приеме антацидов уменьшается раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода, устраняются болевые ощущения.
Гормональные препараты. Эстрогенные лекарственные средства используют для терапии сильной боли в обеих молочных железах в предменструальном периоде. Гормоны коры надпочечников рекомендованы в случае тяжелых ревматических заболеваний, при которых болит грудная клетка, так и сердце.
Цитостатики. Препараты применяются при различных онкологических патологиях. Их действие направлено на уничтожение раковых клеток и замедление роста опухолевой ткани. Наиболее эффективны комбинации из 2-3 лекарств, длительность приема зависит от стадии и степени ответа на химиотерапию.

Хирургическое лечение

Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.

Источник

Боль в молочных железах: норма или патология?

Боль в молочных железах не всегда говорит о развитии какого-либо заболевания, но в любом случае должна вызывать беспокойство. При раке груди, занимающем 1-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, боль в груди — один из главных симптомов.

УЗИ молочных желез с лимфоузлами — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

В мире каждая 8-я женщин имеет какую-либо стадию рака молочной железы, а на 100 женщин такой диагноз ставится одному мужчине. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов у пациента излечиться. Вот почему каждый человек должен внимательно относиться к болям в мягких тканях груди.

Боли в молочных железах из-за гормональных нарушений

Гормональный фон женщины зависит от менструального цикла. Его длительность составляет 21-35 дней, но идеальным считается 28-дневный цикл. Главное при этом не количество дней, а регулярность продолжительности цикла, потому что на каждом этапе в организме вырабатываются и преобладают те или иные гормоны, и резкое изменение гормонального статуса способно привести к изменениям в грудных железах.

Рассмотрим, как меняется гормональный уровень в зависимости от периода цикла:

Фолликулярная фаза. Она длится приблизительно 14 дней. В этот период, наступающий сразу после прекращения кровянистых выделений, вырабатывается гормон, стимулирующий образование фолликул и созревание яйцеклетки. Также активно продуцируется гормон эстроген, отвечающий за подготовку матки к возможной имплантации эмбриона.
Овуляция и лютеиновая фаза. Период длится 12-16 дней. Яйцеклетка разрывает фолликулу и выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу мужской половой клетке. Этому способствует выброс прогестерона. На месте фолликулы формируется жёлтое тело, которое в случае отсутствия зачатия уменьшается, и уровень гормонов падает. Возникает менструация и кровотечение.

Избыточная выработка эстрогена вызывает образование кист, потому что гормон способствует увеличению числа клеток соединительной ткани. Ими выстилаются протоки грудных желез, из-за чего кисты в груди у женщин — не редкость. Увеличение нормы прогестерона приводит к отёку тканей груди и ухудшению кровоснабжения, что также вызывает болезненные ощущения. Грудь набухает, увеличиваются околососочные ореолы, любое надавливание молочной железы вызывает ощутимую боль.

Если неприятные ощущения наблюдаются за 2-3 дня до наступления месячных, то это не должно вызывать серьёзных опасений. Такое состояние типично для 80% женщин детородного возраста. Другое дело, когда боли наблюдаются дольше или на протяжении всего цикла. В этом случае стоит обратиться к врачу.

Боли в молочных железах при фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).

Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.

Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:

Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.

Воспалительные и гнойные процессы в молочных железах

Частая причина болей в тканях груди — воспалительный процесс, вызванный разными факторами.

Боль в молочных железах при лактостазе

Лактостаз — это застой молока, приводящий к сильному воспалению в одной или нескольких долях груди у кормящей матери. Суть заболевания: молоко по каким-то причинам не проходит по протокам к соску, и застаиваясь, начинает бродить. Образуется молочная пробка, которая вызывает сильнейшую боль и значительное повышение температуры. В дольках груди можно нащупать уплотнение, которое набухает и краснеет.

Причина лактостаза — неграмотное сцеживание молока, неправильное прикладывание к груди, отказ от ношения белья или ношение некачественного белья.

Мастит

Если не лечить лактостаз, то развивается более серьёзного заболевание — мастит (воспаление всей молочной железы с преобладанием патогенной микрофлоры). Гнойно-воспалительные процессы в молочных железах сопровождаются повышением температуры тела до 39 град., покраснением и уплотнением груди, расширением и выпячиванием вен.

Встречается также мастит, не вызванный лактацией (кормлением грудью). Его признак также боль в молочных железах. Такое состояние свойственно подросткам и встречается даже у младенцев, но его причина — инфекции или гормональные сбои.

Если повышение температуры длится более суток, следует немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. После визуального осмотра делается УЗИ молочных желез, на котором видна область воспаления. Доктор назначает женщине мази (Траумель С, мазь Вишневского) и физиотерапевтические процедуры, в частности:

Ультразвуковой массаж. Он основан на проникновении ультразвуковых волн интенсивностью 0,2-0,4 Вт в железистую ткань груди. Происходит деликатный массаж, стимулирующий рассасывание уплотнений. Женщинам становится значительно легче уже после 2-го сеанса, а полное излечение наступает уже после пятого дня ежедневных 5-минутных процедур.
Импульсная магнитотерапия. Воздействие проводится с двух сторон поражённых участков груди.
Санти- и дециметроволновая терапия. Действует по тому же принципу, курс составляет 8-10 процедур.

При мастите дополнительно назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и чувствительности возбудителя заболевания. Например, для уничтожения патогенной микрофлоры, врач может назначить Оспамокс, Амоксиклав, Цефазолин и т.д.

Мастит встречается и у мужчин. Причиной может служить гормональный дисбаланс с преобладанием женского гормона эстрогена, большое количество употребления пива, приём анаболиков спортсменами.

Боли в грудных железах, не связанные с болезнями груди

Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы. Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа. Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.

Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь. Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D. Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.

С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.

Методы исследования молочных желез при болях

Если беспокоят боли в молочных железах нужно немедленно идти к врачу — гинекологу, эндокринологу, а при подозрении на рак — к онкологу. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез помогут выявить истинную причину болей.

УЗИ-исследование. УЗИ молочных желез — первичный метод с которого нужно начинать обследование. Это единственная безболевая и безопасная методика выявления патологий в груди. При этом УЗИ молочных желез очень информативно. Акустические волны высокой частоты используются и в тех случаях, когда рентгенография противопоказана. Особенно эффективно обследование в молодом возрасте, когда грудь ещё достаточно плотная по структуре. УЗИ стоит недорого при этом огромный плюс методики и в том, что доктор сразу же обследует лимфоузлы.
Маммография. Это рентгенография с невысокой дозой облучения. Выявляет уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Флюорография. На обычном снимке будут видны и различные новообразования в молочных железах, но этот метод используется редко.
Компьютерная томография. С её помощью на экран компьютера отображается срез под различными углами наклона. Выявляет точную природу новообразования.
ИГХ. Это метод, аналогичный биопсии, при котором изымается ткань и исследуется на наличие онкогенных маркеров.
Радиотермометрия. Этот метод основан на разнице температур, отражаемых здоровыми и поражёнными участками тканей. Помогает выявить рак на ранних стадиях.
МРТ. Это сканирования молочной железы с отображением полученной картинки на экране. Диагностирует рак на самых ранних этапах.

Куда обратиться в Санкт-Петербурге, если болят молочные железы

Пройти обследование при болях груди в СПБ можно в клинике Диана. В клинике принимают гинекологи, эндокринолог и онколог. УЗИ молочных желез делается с помощью нового аппарата с доплером. В клинике можно сдать анализы на гормоны, пройти биопсию, получить экспертную консультацию профильных специалистов. Клиника работает без выходных. Мы принимаем всех пациентов, даже если у них регистрации и гражданства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник