Боль в левом подреберье

Содержание статьи

Бывает, что в левом боку начинает болеть после еды, во время бега или других физических нагрузок, а иногда дискомфорт и болезненные ощущения не зависят ни от приема пищи, ни от двигательной активности. Боль такого рода может быть как реакцией организма на естественные процессы, так и сигналом возникновения или обострения болезней внутренних органов. Характер боли может быть разным, он зависит от причин, по которым возникает болезненный спазм. Разобраться, почему болит под ребрами, что предпринять и к какому врачу бежать — поможет наша статья.

Характер и локализация боли в левом подреберье

В брюшной полости расположено множество жизненно важных органов, поэтому с сильной, периодически беспокоящей, а тем более постоянной острой болью нужно сразу, не откладывая, обращаться к лечащему врачу. Чтобы на первоначальном этапе продиагностировать, отчего возникает боль, человек должен описать ее характер (конечно, с определенной долей субъективности). В зависимости от того, какого рода боль в левом боку, где конкретно она локализована, куда отдает можно предположить, в чем ее причина, что болит на самом деле. Окончательный диагноз врач поставит на основе дополнительного обследования, которое скорее всего понадобится. Пройти диагностику со скидкой можно, используя акционные предложения на Покупоне.

Колющая боль

Боль под левыми ребрами, когда покалывает в боку при беге или быстрой ходьбе — нормальная реакция организма (в данном случае — селезенки) на резкое ускорение кровообращения. Особенно, если человек не сделал как следует разминку в течение 10-15 минут, а тем более поел перед тренировкой и активным движением.

Если уж так случилось, что вы не размялись и к тому же пообедали перед интенсивной нагрузкой (после приема пищи прошло менее 1-1,5 часов), то уменьшить болезненное покалывание можно так:

сбавить темп, перейти на шаг, но не останавливаться резко;
начать дышать глубже, ритмичнее: при поверхностном, частом дыхании движения диафрагмы слабые, приток крови к сердцу уменьшается и происходит застой крови в селезенке (в случае с болевыми ощущениями слева) и в печени (если болит справа);
расслабить плечевой пояс, руки, наклонить корпус вперед несколько раз;
иногда дискомфорт проходит при надавливании в точке боли.

Как бегать правильно, мы рассказали в нашей отдельной статье.

Боль в левом боку при беге

Острая, режущая боль

Если боль такого характера возникла внезапно, не от бега и физических нагрузок, то на это следует обязательно обратить внимание и не пускать на самотек. Неожиданная резкая боль под левым ребром может быть симптомом разрыва почечной лоханки (полости в почке для сбора мочи), селезенки, нарушения целостности тонкого кишечника или желудка. Для исключения этих предположений необходима незамедлительная консультация врача. И обратите внимание, что на Покупоне есть выгодные предложения со скидкой по оказанию квалифицированной медицинской помощи.

Острая, режущая боль в левом боку

Тянущая, ноющая боль

Непроходящая тянущая боль, когда постоянно ноет левый бок — один из симптомов колита или дуоденита, а если при этом еще и тошнит, у больного рвота — то возможна язва желудка.

Этот же характер боли, но не связанный с болезнями ЖКТ, может сигнализировать о проблемах с сердцем: предынфарктном состоянии, ишемии, стенокардии.

Тупая боль на протяжении долгого времени

Если тупая боль в левом боку беспокоит уже долго, то затихает, то обостряется, становясь колющей, распирающей, сверлящей, стреляющей, то это повод проконсультироваться с гастроэнтерологом и выяснить причину. Велика вероятность, что проблема в органах пищеварения — воспаление желчного пузыря (холецистит), слизистой желудка (гастрит) или поджелудочной железы (панкреатит). В последнем случае, при обострении панкреатита, боль имеет опоясывающий характер, сопровождается рвотой, вздутием живота и усиливается через 1-2 часа после еды и ночью.

Сильная, резкая боль после полученной травмы

Сильная боль, которая ощущается на вдохе, связанная с недавними травмами, попаданием в аварию, падением, может быть опасным сигналом повреждений внутренних органов. В этом случае больному следует срочно обращаться за помощью к медикам.

Пульсирующая боль

Если боль в левой части живота тупая и словно пульсирует, при этом отдает в поясницу и область промежности, то это может быть симптомом аневризмы брюшной аорты. В случае разрыва аневризмы человек может получить геморрагический шок, а это очень опасно для жизни. При возникновении подобных симптомов следует срочно вызывать скорую.

Боль спереди сбоку или ближе к центру

Боль, локализованная спереди вероятнее всего является симптомом болезней желудка или селезенки. Для исключения инфаркта миокарда, колита тонкого кишечника необходимо провести дополнительную диагностику у кардиолога и гастроэнтеролога. Если боль смещена ближе к центру, возможно проблемы с желудком сопровождаются еще и холециститом и воспалением двенадцатиперстной кишки.

Боль сзади в районе почек

Боль сзади слева, внизу спины, на уровне талии наиболее часто связана с заболеванием почек. Не исключен также грудной или поясничный остеохондроз, который вызывает такого рода болевые ощущения, которые усиливаются при нажатии.

Что может вызывать боль под левыми ребрами

Обобщим причины, по которым может болеть с левой стороны под ребрами, и рассмотрим, что находится в данном месте и что может отдавать в эту область.

Патологические изменения диафрагмы

Причиной боли в левом боку в верхней части живота может быть грыжа диафрагмы, вернее, пищеводного ее отверстия. Диафрагма — орган, представляющий собой мышечную перегородку, которая отделяет грудную полость от брюшной (между грудью и животом). В силу различных причин (врожденной патологии, длительного кашля, нарушений осанки, запоров и пр.) мышцы диафрагмы ослабляются, и верхняя часть желудка выходит из брюшной полости в грудную. Содержимое желудка попадает в пищевод, это сопровождается отрыжкой, которая печет и вызывает жжение, дискомфортом и болью в области желудка, сердца. Симптомы проявляются сразу после еды и усиливаются пропорционально количеству съеденного.

Проблемы с селезенкой

Под диафрагмой, в брюшной полости слева располагается селезенка. Вследствие некоторых инфекционных заболеваний, таких, как мононуклеоз, этот орган может увеличиваться в размерах. Селезенка, усиленно работая, борясь с инфекцией, фильтруя кровь и выполняя иммунную функцию, выпирает и вызывает боль с левой стороны живота.

Боль слева из-за селезенки

Болезни сердца

Боли в левом боку могут возникать из-за проблем с сердечно-сосудистой системой, когда сердце плохо снабжается кровью, диагностирована ишемия или же у больного кардиомиопатия (несколько болезней, которые вызывают нарушение функций сердца, при этом с сердечным клапаном и сосудами все в порядке).

Межреберная невралгия

Если воспалились межреберные нервы, тоже может болеть слева, при этом боль чувствуется и сверху, под лопаткой и ниже, в пояснице, и обостряется при повороте, наклоне корпуса. Болезненные проявления могут возникать когда угодно: ночью, утром, в течение дня, и длиться долгое время. В местах, где нервы повреждены, может появиться онемение.

Болезни пищеварительной системы

Причиной болевых ощущений слева под ребрами могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом — гастрит, язва желудка, панкреатит, онкологические заболевания.

Воспаление сигмовидной кишки (дивертикулез) также может вызывать боль в левом подреберье и над лобком. В зависимости от тяжести, болезнь может сопровождаться повышением температуры тела, расстройством стула, метеоризмом и прочей симптоматикой.

Боль слева под нижними ребрами, внизу живота может вызвать такая проблема, как синдром раздраженного кишечника (СКР), которая более диагностиру женщин, нежели у мужчин. Природа этого синдрома до конца не изучена. Кроме физиологических изменений кишечника, определяющих симптомы (нарушение моторики, запоры, диарея), причиной считается психосоматика и такие ее проявления, как тревожные расстройства, депрессия, нарушения сна. Поэтому лечение у гастроэнтеролога необходимо дополнить консультацией психотерапевта, ищите акции на Покупоне.

Болезни почек и мочевыделительной системы

Сильная схваткообразная боль и жжение в левом боку и в поясничной области может быть связана с камнями в почках, которые начали перемещаться, выходить из почки в мочеточник. Мочекаменная болезнь, к сожалению, не редкость, в группе риска — довольно широкая возрастная категория, от 20 до 50 лет. Поэтому каждому в качестве профилактики не лишним будет периодически проходить УЗИ почек, чтобы предотвратить образование и рост камней в органах мочеполовой системы.

Болезни почек

«Женские» причины

У женщин болевые ощущения в животе слева могут быть проявлением болезней репродуктивной системы — эндометриоза, внематочной беременности, перекрута придатков, яичника или маточной трубы. Причиной перекрута является киста или другое новообразование, затрудняющее приток крови к органу. За несколько недель до резкого приступа периодически могут наблюдаться колики — схваткообразная боль в животе, которая неожиданно проходит. Приступ сопровождается довольно сильной болью, локализованной внизу живота, иногда — с тошнотой и рвотой. Такие симптомы нельзя игнорировать и терпеть, тем более, это вряд ли возможно — боль очень сильная, следует обращаться за помощью к врачу и, возможно, даже вызывать скорую.

Болит в левом боку и внизу живота у женщины

Болезненный спазмы внизу живота при месячных у женщин — дело привычное. Однако, если обычный дискомфорт и терпимые болезненные ощущения сменились более интенсивными болями, не проходящими после месячных, или если выделения долго не заканчиваются, следует также проконсультироваться с гинекологом, который проведет диагностику и назначит лечение.

Беременность — не болезнь, но…

Но серьезное испытание для организма женщины, связанное с изменением гормонального фона и усиленной работой всех органов и систем ради одной цели — сохранения будущего ребенка. Как и другие сигналы организма и ощущения, боль в левом боку беременной может свидетельствовать как о естественных процессах, так и о довольно серьезных болезнях, которые в период вынашивания малыша, к сожалению, обостряются.

Боль в левом боку при беременности

Подробнее об этом смотрите на видео.

Патологические изменения требуют безотлагательного лечения. Контроль врача на протяжении беременности обязателен при любых переменах в самочувствии, особенно нужно беспокоиться, когда:

Боль слева или справа под ребрами становится все сильнее, ее тяжело терпеть.
Боль в левом боку имеет колющий характер.
Поднялась высокая температура.
Открылось кровотечение, диарея.

При такой симптоматике нужно срочно вызывать медиков. В ожидании врача беременной категорически не рекомендуется:

Греть живот грелкой.
Пить обезболивающие, антибиотики без назначения врача.
Делать клизму, принимать слабительное.

Боль под левыми ребрами: лечение и профилактика

Необходимо понимать, что болевой синдром — это лишь сигнал организма о каких-то сбоях в его работе. Болезненные спазмы в подреберье с левой стороны — лишь один из признаков заболевания, какого (или каких) именно — определяет только лечащий врач. Перечень необходимых мер для определения диагноза такой:

Осмотр больного (кожных покровов, слизистых), пальпация.
Лабораторные исследования.
УЗИ.
Инструментальные исследования.

Проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования со скидкой можно, воспользовавшись акциями на Покупоне.

УЗИ

При постановке диагноза больной должен четко следовать рекомендациям врача и понимать, что во многом проблемы со здоровьем — следствие неправильного образа жизни, переедания, злоупотребления алкоголем, курения. О том, как избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости, читайте в наших отдельных статьях.

Если источник боли в боку слева — органы пищеварения, то придется придерживаться строгой диеты, прописанной доктором, а в дальнейшем — питаться правильно. Иначе снова может начаться обострение.

Факторы возникновения болевого синдрома могут быть различными, и лечебные мероприятия зависят от результатов диагностики и обычно включают:

Прием лекарств.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебная гимнастика.
Различные виды массажа.
При необходимости — помощь хирурга.

Болезненные проявления нельзя терпеть и игнорировать, это может иметь негативные последствия, так что обращайтесь к врачу своевременно. Желаем вам жить без боли и проблем со здоровьем, а если есть какие-то вопросы — задавайте в комментариях.

Источник

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
Опухоли поджелудочной железы.

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

Источник