Отек губ — причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

стоматолога;
оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

— невозможностью плавно и полностью открыть рот;

— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

— асимметричностью открывания рта;

— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Боль в области лица (лицевые боли)

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Отек губ развивается травмах, ожога х, косметологических манипуляциях, аллергических реакциях, местных инфекциях, опухолях, стоматологических патологиях и некоторых других состояниях. Обусловлен накоплением жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Возможно локальное или тотальное вовлечение нижней, верхней губы либо обеих губ. В ряде случаев выявляется связь с условиями внешней среды, иными факторами. Диагностика осуществляется на основании опроса, осмотра, лабораторных исследований. До установления диагноза возможно использование смягчающих и противовоспалительных средств местного действия.

Почему отекают губы

Механические причины

Разнообразные механические воздействия — одна из наиболее распространенных причин отека губ. Симптом появляется в результате падения, случайного или намеренного удара по лицу. Характеризуется асимметричностью расположения, наличием гематом и ссадин. Мелкие повреждения с незначительным локальным отеком одной губы становятся следствием повреждения зубочисткой или зубной нитью. У некоторых людей отечность возникает в результате постоянного самоповреждения — привычки прикусывать губу.

Ожоги губ обычно поверхностные, кроме отека наблюдаются гиперемия, болезненность, иногда — шелушение, образование корочек. Термические ожоги обнаруживаются после приема слишком горячей жидкости и пищи, соприкосновения губ с нагревшейся посудой. После длительного пребывания на солнце возможны солнечные ожоги. Химические ожоги чаще бывают тяжелыми, провоцируются случайным или намеренным употреблением агрессивных веществ.

В летнее время года губа может отекать из-за укуса насекомого. У женщин симптом нередко возникает вследствие косметологических процедур: пирсинга, татуажа, контурной пластики. Значительная отечность губ отмечается в первые дни после пластических операций: липофилинга, V-Y пластики, коррекции формы губ.

Аллергические реакции

Аллергический хейлит чаще всего наблюдается при использовании помады. Другими возможными косметическими аллергенами являются контурные карандаши, крем для губ, зубные пасты. Иногда отек губ провоцируется зубными протезами. Из пищевых продуктов контактную аллергию вызывают цитрусовые, ананасы, некоторые ягоды.

У работников химических производств, музыкантов, пользующихся мундштуками при игре на духовых инструментах, могут развиваться профессиональные аллергические реакции. Припухлость губ может быть связана с аллергией на укус насекомого, что отличается от обычной реакции, обусловленной попаданием раздражающих веществ в ткани.

Аллергический хейлит проявляется жжением, зудом, отеком, гиперемией губ на фоне ограниченной эритемы в месте контакта с аллергеном. Близлежащие ткани обычно остаются интактными, в отдельных случаях наблюдается переход отека на слизистую полости рта и окружающую кожу. Более тяжелой формой аллергии считается отек Квинке, при котором отечность диффузно распространяется на лицо, губы, слизистую ротовой полости, язык, глотку, гортань.

Для атопического хейлита, являющегося одним из признаков нейродермита, характерно хроническое течение с сезонными обострениями. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства, пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты и пр. Первыми проявлениями становятся отек и гиперемия, всегда ограниченные красной каймой. Потом появляются эритема, шелушение, бороздки и трещины.

Отек губ

Другие виды хейлита

Воспаление красной каймы губ сопровождается отеком, покраснением, шелушением, болью и жжением. Иногда осложняется образованием кровоточащих язв, гнойных корок. Может вызываться следующими формами хейлита:

Эксфолиативный. Развивается на фоне невротических расстройств, гиперфункции щитовидной железы. Вначале на отечных губах появляются поверхностные чешуйки. Со временем образуются грубые плотные корки.
Гландулярный. Обусловлен разрастанием малых слюнных желез вследствие врожденных особенностей строения или стоматологических заболеваний. Отек и сухость со временем дополняются формированием глубоких трещин.
Метеорологический. Связан с повышенной чувствительностью к холоду, ветру, ультрафиолетовому излучению. На фоне отечности, зуда, жжения появляются эрозии и корочки. При длительном течении возможно развитие предраковых заболеваний и рака губ.
Гиповитаминозный. Наблюдается у людей с дефицитом витаминов группы В, особенно — В2. Незначительный отек, гиперемия охватывают губы, слизистую рта и языка.

Стоматологические заболевания

При стоматологических патологиях отек распространяется на губы с прилегающих мягких тканей, локализуется преимущественно по их внутренней поверхности.

Кандидоз полости рта. Гиперемия, отек и белый творожистый налет выявляются на слизистой щек, губ, неба, спинки языка. При развитии кандидозного хейлита отмечаются мацерация, поверхностное шелушение, образование сероватых пленок и корок.
Стоматиты. Чаще отекает нижняя губа. При катаральном стоматите отек незначительный, при афтозном, язвенном, язвенно-некротическом стоматите отечность сильнее выражена в случае расположения язв близко к губам, может быть ассиметричной.
Периостит. Отек односторонний, переходит на губы со щеки, сопровождается интенсивной болью, ограничением движений челюсти.
Слюннокаменная болезнь. Отечность нижней губы возникает при закупорке слюнной железы крупным камнем, является следствием реактивного воспаления.

Вирусные и бактериальные инфекции

Распространенной причиной несимметричного ограниченного отека губы считается вирус герпеса. Сначала пациент ощущает жжение, зуд, локальную припухлость. Затем в области поражения образуется группа пузырьков, которые через несколько дней спадаются с формированием самостоятельно отпадающей корочки. Патология склонна к рецидивирующему течению, причиной обострений становятся острые инфекции, переохлаждение, перегревание, снижение иммунитета.

Рожистое воспаление возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком, чаще выявляется у пациентов, страдающих кариесом, болезнями полости рта, заболеваниями ЛОР-органов. Отек является одним из первых симптомов рожи, возникает на губе, близлежащих слизистых или коже. Сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Затем появляются эритема, регионарный лимфаденит. В последующем возможны рецидивы.

Опухоли

Для папиллом губ отек нехарактерен, появляется при травматизации образований. При кератоакантоме локальная отечность может обнаруживаться вокруг центральной воронки, заполненной роговыми массами. Хейлит Манганотти на начальной стадии проявляется местным отеком, гиперемией губы, в области которой формируется эрозия неправильной формы. В последующем отек отсутствует или выражен незначительно. При раке губы отечность чаще обнаруживается у пациентов с язвенной формой заболевания, при распаде новообразования.

Редкие патологии

К редким причинам появления симптома относится синдром Мелькерссона-Розенталя, сопровождающийся рецидивирующим отеком губ. В период обострения губы увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными, синюшно-эластичными, выворачиваются, обнажая слизистую оболочку. Возможна отечность соседних областей: щек, век, языка. Другими признаками являются неврит лицевого нерва, складчатый язык.

Другие причины

Отек губ и лица может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, других состояниях, сопровождающихся общей гипертермией. Еще одной возможной причиной возникновения отечности разлитой отечности, в том числе — в области губ являются соматические патологии с задержкой жидкости. Иногда припухлость наблюдается на фоне переохлаждения или, наоборот, нахождения в условиях высокой температуры окружающей среды.

Диагностика

Диагностика заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся отеком губ, проводится врачом-стоматологом. По показаниям пациентов направляют на консультации к аллергологу или онкологу. Ведущее значение имеют объективные методы обследования. Диагностическая программа включает следующие процедуры:

Опрос. Врач узнает время и обстоятельства появления симптома, определяет иные проявления, исследует динамику течения заболевания.
Физикальное обследование. Специалист оценивает локализацию, выраженность, распространенность отека, обнаруживает другие изменения (изменения окраски, трещины, корочки, язвочки), изучает слизистые и кожу других зон, проводит стоматологический осмотр.
Лабораторные анализы. При подозрении на эндогенную причину отека назначают биохимическое исследование крови. Для определения типа и уровня дифференцировки новообразований, различения хейлита с другими патологиями выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Аллергопробы. Показаны при аллергических реакциях, назначаются для уточнения аллергена. Производятся кожные тесты, провокационные пробы, другие исследования. Аллерготестирование осуществляется в условиях специализированного кабинета.

Аллергопробы

Лечение

Консервативная терапия

Пациентам рекомендуют отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи, пребывания в условиях холода и повышенной влажности, нанесения декоративной косметики. Используют медикаментозные и немедикаментозные методы. Тактика лечения определяется причиной отека губ:

Механические повреждения. При ушибах, гематомах прикладывают холод, при ожогах и ссадинах наносят мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
Аллергия. Применяют антигистаминные средства. В тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды общего действия.
Хейлиты. В зависимости от разновидности заболевания назначают успокоительные или противовоспалительные средства, защитные кремы, гормональные мази, витаминные препараты.
Герпес. На пораженную зону 5-6 раз в день наносят противовирусные мази.
Рожистое воспаление. Рекомендованы антибиотики из группы макролидов или пенициллинов, обработка области поражения антисептиками, в последующем — нанесение мазей.

Из физиотерапевтических методов при некоторых патологиях могут применяться УФОК, ультразвук, лазеротерапия. При болезнях, возникших на фоне снижения иммунитета, назначают иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, поливитаминные препараты.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при отеке губы требуются нечасто. С учетом патологии выполняются следующие операции:

Механические повреждения: ПХО раны ЧЛО, пластические вмешательства после ожогов.
Стоматологические заболевания: вскрытие поднадкостничного либо подслизистого абсцесса, удаление зуба при периостите, удаление камня слюнной железы.
Опухоли: резекция губы.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, проводят перевязки.

Источник