Боль в области поясницы

Боли в спине — явление неприятное, но чаще всего про такой симптом говорят в привязке к возрастным пациентам. Однако, как отмечают врачи, и молодые люди тоже могут страдать от такой проблемы. Причем у них боли в спине могут указывать на развитие достаточно опасных и тревожных синдромов. О том, что вызывает болезненность в спине у людей трудоспособного молодого возраста, АиФ.ru рассказал директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. Е. Евдокимова, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель образовательной организации для врачей РОО «Амбулаторный врач» Аркадий Верткин.

«Боль в спине — очень частый симптом, который беспокоит многих независимо от возраста. К сожалению, эта боль не всегда воспринимается серьезно как раз из-за своей распространенности. Болит спина? Ну, у всех болит. Если молодой человек скажет кому-то, что у него заболела спина, что он услышит в ответ? Ну, рано тебе еще на спину жаловаться! Сходи на массаж, мазью разогревающей намажь, выпей обезболивающее — универсальные советы для всех возрастов. Хотя боль в спине у молодых и пожилых имеет разные причины», — отмечает Аркадий Верткин.

При этом, отмечает специалист, следует детально разбираться в том, что же именно вызвало боль в спине у людей молодого возраста.

Болезнь Бехтерева

«В первую очередь это спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Это заболевание очень легко диагностировать. Более того, на начальных стадиях возможно скорректировать, замедлить его развитие. Но при этом мы встречаем парней, молодых мужчин с запущенной стадией заболевания, с абсолютно окостенелым позвоночником. Чтобы вы понимали, что такое окостенелый позвоночник, приведу наглядный пример. Это когда ты не можешь наклониться, поцеловать девушку, которая чуть ниже тебя ростом, одеться, завязать шнурки, помыть голову, а при попытке выполнения этих незамысловатых движений возникает боль», — говорит профессор Верткин.

Болезнь Бехтерева — это фактически воспаление межпозвонковых суставов с последующим их анкилозом (неподвижностью сустава). Отмечается такая патология на фоне образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов костей сочленения. Именно это и приводит к окостенению позвоночника, о котором говорит профессор Верткин. Заболевание с длинной историей — известное еще с древних времен. Дебютировать может в 15-30 лет.

При этом патология имеет четкую половую принадлежность. «Почему пример именно про мужчин? Чаще всего болезнь Бехтерева встречается именно у них», — говорит Аркадий Верткин. Профессор также отмечает, что для того, чтобы такую болезнь заподозрить, не нужно делать ничего сверхъестественного и высокотехнологичного. Достаточно просто задать человеку два вопроса:

• Есть ли у вас боли ночью?
• И если есть, то становится ли легче, если встать и начать ходить?

«Ночные боли в спине и чувство окостенения по утрам, когда нужно „расходиться“, чтобы тело стало нормально двигаться, — вот два основных симптома заболевания, которые требует немедленного обращения к ревматологу. Финальное заключение будет сделано по результатам анализа на HLA-B27 — на иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к болезни Бехтерева. Лично мне очень грустно видеть одеревеневших парней — душа у них полна сил и энергии, а тело не двигается», — говорит Аркадий Верткин.

Дополнительные причины

Кроме болезни Бехтерева, отмечает Аркадий Верткин, боли в спине у молодых могут вызываться другими триггерами. «Так, например, боли в области поясницы сопровождают приступ почечной колики, могут быть проявлением любого воспалительного заболевания (простатита, дивертикулита), симулировать в ряде случаев аппендицит или другие острые хирургические заболевания (расслоение аорты и др.). Боли в спине могут быть проявлением метастазов в позвоночник у онкологических больных или в результате туберкулезного поражения», — говорит профессор.

Почечная колика отличается внезапной длительной и схваткообразной болью. Причинами такой проблемы могут выступать:

• пиелонефрит — как острый, так и хронический;
• травмирование почки;
• туберкулез почки;
• опухоль почки.

Кроме боли в спине, могут появляться и такие симптомы, как тошнота, проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче и повышение давления.

Воспалительные заболевания обычно протекают с ощутимыми болями, повышением температуры тела и прочими симптомами интоксикации. Обязательно требуется обследование и лечение — никаких самостоятельных усилий быть не должно, есть риски затянуть время.

«Если у молодого человека регулярно повторяются боли в спине, то прежде чем заниматься самолечением, как это обычно у нас бывает, надо ответить самому себе на ряд вопросов», — говорит Аркадий Верткин. Для самодиагностики стоит спросить себя:

• Как начинались боли?
• Что провоцирует боль?
• Что их облегчает?
• Куда отдает?
• Есть ли слабость или онемение в конечностях и неустойчивость походки?
• Бывает ли нарушение мочеиспускания и дефекации?

  

«Ответы на эти вопросы нужно выписать на листочек и отправиться с ним на прием к терапевту. Если врач вам посоветует таблетки и мазь «от остеохондроза», то не поленитесь сходить к другому врачу. В России до сих пор существует излюбленный диагноз «остеохондроз», хотя в международной классификации болезней его нет. «У вас остеохондроз» с медицинского на русский можно перевести так: «Я не знаю истинную причину ваших болей и не знаю, как ее найти, но какой-то диагноз я вам поставить должен», — подчеркивает Верткин.

При этом стоит понимать, что затягивание времени как в попытках перетерпеть, так и в попытках найти подходящий диагноз, не приводит ни к чему хорошему. «В своей практике я нередко сталкивался со случаями, когда к нам в больницу по скорой поступали пациенты с серьезными патологиями: онкология, туберкулез, тромбоз кишечника и так далее, где болезнь начиналась с боли в нижней части спины. При этом эти пациенты лечились от остеохондроза», — заключает Аркадий Верткин.

Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.

Возможные причины боли в пояснице

В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:

• Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
• Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
• Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
• Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).

К какому врачу пойти, если болит поясница

По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.

• Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
• Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
• Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
• Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
• Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.

Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.

Возможная диагностика и лечение

Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:

• Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
• КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
• Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
• МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.

Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.

Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.

Как избежать боли в пояснице?

Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.

Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.

При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.