Боль в области сонной артерии

Боль в шее увеличение вены или артерии

2515 просмотров

22 февраля 2021

Появилась боль в области сонной артерии справа или яремной вены , также имеется напряжение мышц шеи с этой стороны сбоку. Делала узи — признаки венозной дисциркуляции. Невролог на приёме ничего критичного не нашёл. Имеется также шейный остеохондроз, небольшой шум в ушах . Была на курсе у мануального терапевта три месяца назад. При пальпации сама сонная артерия (или Вена) как будто твёрдая, и крупнее артерии слева. Подскажите пожалуйста, какую диагностику провести? Читала про всякие аневризмы и тп., страшно. О себе: в настоящий момент нахожусь в декрете,кормлю грудью, и препараты, выписанные неврологом принимать не могу. Прилагаю результаты узи и протоколы невролога. Подскажите пожалуйста, какую диагностику провести для устранения шума в голове и уменьшения шейной вены?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте, сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга

Клиент

Людмила, мрт шоп в наличии , делала месяца четыре назад ( прикрепила). Потом была у мануального терапевта на курсе

Клиент

Людмила, просто мрт головного мозга, или как то терминологически это называется… просто у нас в клиниках могут уточнить

Невролог

На МРТ шейного отдела изменения небольшие. Можно сделать МРТ вещества головного мозга, а также отдельно артерий и вен головного мозга

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! по УЗИ значимых изменений нет, етсь нарушение венозного оттока, это связано с проблемами с шейным отделом, желательно сделать МРт шейного отдела позвоночника. Лечение вам доктор наз0начил правильное.

Клиент

Екатерина, спасибо . Просто в положении к примеру полулёжа (а голова опирается об спинку дивана)я прям ощущаю это давление в шее

Невролог, Терапевт

такое возможно именно из-за остеохондроза

Невролог

Здравствуйте. Если у Вас было бы расширение сонных артерий или вен, это было бы видно на УЗИ брахиоцефальных сосудов, которое Вы прошли. По УЗИ есть признаки венозной дисциркуляции, вероятно обусловлено влиянием шейного остеохондроза.

Желательно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.

При кормлении грудью большинство препаратов противопоказаны.

Регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину. Спите на ортопедической подушке. Можно пройти курс массажа воротниковой зоны.

Клиент

Алина, прикрепила мрт шоп, правда ему уже месяца 4

Клиент

Алина, А что касаемо шума в голове? Это от венозного застоя?

Невролог

На МРТ шейного отдела позвоночника есть признаки остеохондроза, осложненного протрузией.

Шум скорее всего связан с венозной дисциркуляцией вследствие остеохондроза и спазмированных мышц шеи.

После завершения ГВ можно пропить кавинтон 10мг 3 р в день 3 мес, бетагистин 24 мг 2 раза в день 1 мес.

Также желательно проконсультироваться с ЛОР врачом.

Клиент

Алина, а с лором касаемо чего? Точнее на что обратить его внимание?

Невролог

Шум иногда бывает связан с патологией уха — нужен осмотр ЛОРа и аудиограмма. Но в Вашем случае шум скорее всего сосудистого генеза.

Невролог

Здравствуйте. Основное что может дать понять что с сосудами в зоне шеи — это уздс сосудов, Вы прошли, там нет критических изменений, есть признаки венозного застоя, такое бывает при шейном остеохондрозе и спазме мышц. Так же можно пройти МРТ шейного отдела позвоночника. Пока кормите сосудистые препараты нельзя, после завершения пройдите курс Кавинтона 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца.

Сейчас выполняйте гимнастику на шею по Шишонину регулярно. Спите на ортопедической подушке.

Клиент

Яна, А что касаемо шума в голове? Это от венозного застоя?

Невролог

Да, чаще всего шум в ушах имеет сосудистую природу ( конечно желательно чтобы и ЛОР уши осмотрел, так как патология ушей тоже шум бывает дает).

Клиент

Яна, я у Лора частый гость., уши в порядке…

Невролог

Невролог

Здравствуйте! Самое важно вы прошли. На узи никаких аномалий нет. Можно сделать липидный профиль крови, если и там норма, то риск минимальный.

Для снятия мышечных зажимов можно лежать на аппликаторе Кузнецова по 15 мин 3 р/день, делать гимнастику по Шишонину, местно мазь Гевкамен.

Клиент

Наталья, спасибо. А что касаемо шума в голове? Это от венозного застоя?

Невролог

А шум в 2-х ушах? Постоянній или связан с наклонами, движениями головы?

Клиент

Наталья, и подскажите пожалуйста, анализ крови так и называется -липидный…? Просто в разных лабораториях не всегда компетентные операторы, и они могут не знать, что это за анализ

Клиент

Наталья, шум как бы в голове. В течении дня незаметен. А вот вечером, когда все тихо шум есть, незначительный, но присутствует

Невролог

Да, липидный профиль — это несколько показателей, в народе — соотношение плохого и хорошего холестерина.

Невролог

Скорее всего это вегетативный шум, так как изменения сосудов дают шум в течение всего дня. Вегетативный не опасный.

Клиент

Наталья, а как исключить опасный шум? Выше рекомендовали мрт головного мозга. И касаемо вены — правильно я поняла — гимнастика по шишонину?

Невролог

Да, гимнастика безопасная. На мрт скорее будет норма, если есть возможность можно пройти.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Шейная вена- это мышечное напряжение, которое сейчас можно уменьшить с помощью массажа, физиопроцедур. Но сначала необходимо попить парацетамол 1т 2р в день 5 дней, чтоб уменьшить болевой синдром. Затем присоединить траумель С 1т 3р в день и магнеВ6 1т 3 р в день, до 1 месяца. Допустим приём при ГВ. На аневризму Ваши жалобы не похожи, но если сомневаетесь, дообследуйтесь- мрт ангиография артерий головного мозга

Клиент

Надежда, спасибо. А когда при наклоне тела есть ощущение пульсации и больновато в области этой вены под челюстью, почему такое?

Невролог, Детский невролог

Боль усиливается при движениях в шее, в частности, при наклонах, это как раз объяснимо при патологии в шейном отделе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

оветы при болезни сонной артерии

Советы при болезни сонной артерии

1. Какие заболевания чаще всего поражают сонные артерии?

Наиболее часто сонные артерии поражаются атеросклерозом (90% от числа всех заболеваний сонных артерий в западных странах). Сонные артерии также подвержены фиброзно-мышечной дисплазии, воспалительным артериопатиям (например, артерииту Такаясу), внешним сдавлениям (например, опухолью) или травмам.

2. Каковы основные симптомы облитерирующего заболевания сонных артерий?

• Преходящая ишемическая атака

• Обратимые неврологические расстройства но ишемическому типу

• Инсульт

• Преходящая слепота (amaurosis fugax)

3. Что такое преходящая ишемическая атака, обратимые неврологические расстройства по ишемическому типу и инсульт.

Этими клиническими терминами описываются разнообразные синдромы ишемии головного мозга. Под преходящей ишемической атакой понимают неврологические нарушения продолжительностью менее 24 часов. Большинство преходящих ишемических атак продолжаются всего 15-30 секунд.

Обратимыми неврологическими расстройствами по ишемическому типу называются неврологические нарушения продолжительностью свыше 24 часов, которые полностью исчезают в течение 1 недели (обычно в течение 3 дней). При остром нарушении мозгового кровообращения или острым инсульте развиваются стойкие неврологические нарушения, которые могут постепенно разрешаться на протяжении длительного периода времени.

4. Что такое преходящая слепота (amaurosis fugax)?

Преходящая слепота — это эпизод слепоты на один глаз продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, которая субъективно ощущается как нелепа перед глазом. Преходящая слепота возникает из-за ослабления местного кровотока или эмболии глазной артерии.

5. Что такое бляшки Холленхорста (Hollenhorst)?

Бляшки Холленхорста представляют собой ярко-желтые эмболы холестерина в разветвлениях сосудов сетчатки, попадающие туда из бифуркации сонной артерии. С клинической точки зрения, эти эмболы свидетельствуют о том, что атероматозные бляшки в сонной артерии нестабильны. Повторная эмболия может произойти от ручных манипуляций во время операции.

6. Каковы причины неврологических нарушений?

а) Эмболизация из артерий, пораженных атеросклерозом, или сердца.

б) Ослабление кровотока.

в) Тромбоз.

г) Внутримозговое кровоизлияние.

7. Каково естественное течение преходящей ишемической атаки?

Естественное течение преходящей ишемической атаки обусловлено патологией сонной артерии. При выраженном стенозе (> 70%) риск развития инсульта на ипсилатеральной стороне головного мозга составляет 26% в течение 2 лет. При умеренном стенозе (50-69%) риск инсульта в течение 5 лет составляет 22%. При минимальной степени стеноза (< 30%) риск инсульта в течение 3 лет равен 1%.

8. Каково действие аспирина при преходящей ишемической атаке?

Ацетилсалициловая кислота является ингибитором циклооксигеназы, воздействующей на тромбоциты, и снижает вероятность возникновения преходящей ишемической атаки и инсульта.

9. Что означает каротидный шум?

Каротидный шум — симптом атеросклероза. Он скорее является прогностическим признаком инфаркта миокарда, нежели инсульта. Хотя каротидный шум и указывает на повышенный риск развития инсульта, последний может произойти как на стороне каротидного шума, так и на противоположной стороне головного мозга.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

10. Есть ли взаимосвязь между интенсивностью шума и степенью стеноза?

Нет. По мере прогрессирования стеноза шум может уменьшиться или даже полностью исчезнуть.

11. Какое диагностическое исследование показано при каротидном шуме?

Дуплексное сканирование.

12. Когда показана операция при симптоматичном поражении сонной артерии?

Операция абсолютно показана при симптоматичном стенозе сонной артерии более 70% и снижает риск развития инсульта до 17% в течение 2 лет. Последние данные подтверждают эффект от операции у отдельных больных при умеренном симптоматичном стенозе от 50 до 69% (риск развития инсульта 6,5% в течение 5 лет). Больным со стенозами менее 50% операция не показана.

13. Показана ли операция при асимптоматичном каротидном стенозе?

После каротидной эндартерэктомии по поводу асимптоматичного стеноза сонной артерии более 60% и лечении аспирином риск развития инсульта в течение 5 лет снизился до 5,1% по сравнению 11% при ионотерапии аспирином.

При асимптоматичном стенозе сонной артерии каротидная эндартерэктомия показана только при наличии следующих условий:

(1) предполагаемая продолжительность жизни больного составляет не менее 3 лет;

(2) общий операционный риск развития инсульта и смертности составляет менее 3%.

14. Каковы осложнения каротидной эндартерэктомии?

Интраоперационные осложнения включают неврологические нарушения и ишемию мозга. Новые нарушения или обострения старых могут возникать вследствие эмболии фрагментами атеросклеротических бляшек при манипуляциях па сосудах или промывании артерии. Причиной ишемии мозга могут стать артериальная гипотензия или недостаточная защита мозга во время пережатия артерии.

Клинически ишемия проявляется преходящей ишемической атакой или инсультом. В целом риск развития неврологических нарушений во время каротидной эндартерэктомии составляет около 2%. К другим осложнениям относятся развитие гематомы, образование ложной аневризмы, артериальная гипер- и гипотензия, а также повреждение черепно-мозговых нервов.

15. Какие черепно-мозговые нервы (ЧМН) могут быть повреждены во время каротидной эндартерэктомии? Каковы клинические симптомы повреждения?

— Лицевой нерв (ЧМН VII): повреждение нижнечелюстной ветви приводит к опущению угла рта на ипсилатеральной стороне.

— Языкоглоточный нерв (ЧМН IX): затруднения при глотании твердой и жидкой нищи.

— Блуждающий нерв (ЧМН X): охриплость голоса, неэффективный кашель.

— Верхний гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва): парез голосовой связки, исчезновение высокочастотной фонации.

— Подъязычный нерв (ЧМН XII): отклонение языка в сторону повреждения, затруднения речи и жевания.

16. В чем опасность образования послеоперационной гематомы в ране?

Основная опасность заключается в сдавлении гематомой дыхательных путей, при котором может потребоваться срочное открытие раны для декомпрессии. Вопрос, предупреждает ли вакуумный дренаж эго осложнение, остается спорным.

17. Каковы основные причины полеоперационной артериальной гипертензии?

• Денервация каротидного синуса

• Выработка мозговыми клетками репина и/или норадреналина

• Наличие артериальной гипертензии в анамнезе

• Неврологические нарушения по центральному типу

18. На каких этапах каротидной эндартерэктомии возникают неврологические нарушения?

а) Выделение сонной артерии: отрыв фрагмента атеросклеротической бляшки с последующей эмболизацией.

б) Пережатие сонной артерии: ишемический инсульт.

в) Послеоперационный этап: отслойка интимы, гиперперфузия, тромбоз наружной сонной артерии.

19. Что такое шунт? Когда он используется?

Шунт представляет собой пластиковую трубку, направляющую кровоток в обход вскрытой сонной артерии во время эндартерэктомии. Шунт используется для защиты мозга от ишемии во время операции. Многие хирурги накладывают шунты во всех случаях, в то время как другие используют их избирательно или вообще не прибегают к ним.

Решение о наложении шунта принимается во время интраоперационного исследования, включающего временное пережатие сонной артерии под местной анестезией, измерение ретроградного давления в сонной артерии, интраоперационную электроэнцефалографию или транскраниальное допплеровское исследование. Ни один из этих методов не дает 100% точности.

Учебное видео анатомии внутренней сонной артерии и ее ветвей (a. carotis interna)

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

20. Что такое ретроградное давление в сонной артерии?

Ретроградное давление — это давление во внутренней сонной артерии после пережатия. Оно используется для оценки адекватности мозгового кровообращения. По данным различных авторов, уровень «безопасного» ретроградного давления варьирует, составляя в среднем около 40 мм рт. ст.

21. Может ли произойти рестеноз сонной артерии после каротидной эндартерэктомии?

Да. Сообщается о самой различной частоте рецидивов (от < 2% до 36%). Считается, что в течение первых двух лет после операции причиной рестеноза является миоинтимальная гиперплазия, а позднее рецидив возникает из-за прогрессирования атеросклероза. Установлено, что рестенозы возникают реже, если при ушивании артерии используется заплата.

22. Каковы наиболее распространенные осложнения повторных эндартерэктомий?

Чаще всего это повреждения черепно-мозговых нервов (согласно сообщениям, их частота составляет от 2,4% до 18,9%) Тем не менее большинство таких повреждений преходящи.

23. В каком слое артерии выполняется каротидная эндартерэктомия?

В наружных слоях средней оболочки.

24. Что является анатомическим ориентиром бифуркации сонной артерии?

Лицевая вена.

25. Проходят ли ветви внутренней сонной артерии на шее?

Нет.

26. Какие ветви наружной сонной артерии образуют коллатерали и восстанавливают кровообращение в виллизиевом круге при облитерации внутренней сонной артерии?

Периорбитальные ветви наружной сонной артерии формируют сообщение с глазничной артерией, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

27. В чем заключаются функции каротидного синуса и каротидного гломуса?

Оба расположены в месте бифуркации сонной артерии и иннервируются языкоглоточным и блуждающим нервами, соответственно. Функция каротидного синуса заключается в регуляции артериального давления. Артериальная гипертензия стимулирует эфферентные импульсы в вазомоторный центр продолговатого мозга, подавляя тонус симпатической нервной системы и повышая тонус блуждающего нерва.

Каротидный гломус посредством хеморецепторов регулирует дыхательные движения и кислотно-щелочное равновесие. При манипуляциях на сонной артерии может развиться брадикардия.

28. Когда впервые была проведена первая успешная операция на наружной сонной артерии? Кому она приписывается?

Впервые ее выполнил Исткотт (Eastcott) в 1954 году.

29. Применяется ли при поражении сонных артерий ангиопластика?

Хотя каротидная эндартерэктомия остается стандартным методом лечения стенозов сонных артерий, в качестве альтернативного метода применяется чрескожная ангиопластика с применением стентов. Таким способом пытались уменьшить количество осложнений, стоимость лечения, анестезиологический риск и улучшить отдаленные результаты.

Если совокупные показатели успешных исходов операций, осложнений и смертности после ангиопластики сонных артерий сравнимы с аналогичными показателями при каротидной эндартерэктомии (2,4%), то стоимость лечения и риск неврологических расстройств при ангиопластике значительно выше (8,8% инсультов).

В настоящее время одно рандомизированное испытание ангиопластики проводится в Великобритании, и идет подготовка к проведению 2 исследований в США. По сравнению с каротидной эндартерэктомией ангиопластика сонных артерий особых преимуществ не имеет.

Учебное видео анатомии сосудов Виллизиева круга

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Советы при аневризме брюшной аорты (АБА)»

Оглавление темы «Советы молодым хирургам.»:

1. Советы при раке
2. Советы при меланоме
3. Советы при раке слюнной железы
4. Советы при увеличении лимфоузлов
5. Советы при болезни Ходжкина и лимфоме
6. Советы при опухоли шеи
7. Советы при атеросклерозе
8. Советы при артериальной недостаточности (перемежающейся хромоте)
9. Советы при болезни сонной артерии
10. Советы при аневризме брюшной аорты (АБА)

Источник