Боль в плече во время сна

Сон помогает организму восстанавливать себя. Однако некоторые люди могут заметить, что их плечи болят после сна, или во время сна плечи болят сильнее. Боль в плече во время сна имеет несколько причин. Существует также ряд эффективных средств профилактики.

В этой статье рассматриваются эти причины, как лечить боль в плече во время сна и как ее предотвратить.

Причины боли в плечах во время сна

Спящее положение

В некоторых случаях боль в плече во время сна возникает из-за положения человека во сне.

Исследование 2017 года показало, что люди, которые спят с доминирующей рукой на лбу, лежа на спине, чаще всего испытывают боль в плече. Это положение создает большую нагрузку на мышцы шеи и плеч, чем другие. Это также создает дополнительную нагрузку на позвоночник через мышцу, называемую чешуйчатой. Эта мышца прикрепляется к плечу и позвоночнику через ребра.

Нагрузка на эти мышцы может вызвать несколько видов боли. Напряженность мышц шеи и плеч может вызвать головную боль, тогда как напряженность чешуйчатой мышцы может вызвать покалывание, боль и слабость рук.

Однако стоит отметить, что это было небольшое исследование. Ученым потребуется провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты.

Онемевшее плечо

Онемевшее плечо-это очень болезненное состояние, которое вызывает воспаление в плече. Оно может привести к скованности и затруднению перемещения пораженного сустава.

Это состояние развивается со временем, но боль и скованность могут возникнуть очень внезапно. Восстановление может занять 2-3 года.

Врачи не знают, почему происходит онемение плеча. Однако существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность его развития. К ним относятся::

  • диабет
  • травма
  • заболевания щитовидной железы
  • травма плеча
  • болезнь Паркинсона
  • рак

Симптомы онемевшего плеча:

  • боль в одном плече
  • трудности с вращением и перемещением плеча
  • боль в шее

Остеоартрит как причины боли в плече

Остеоартрит — самое распространенное заболевание суставов. По оценкам, 30,8 миллиона человек в России страдают этим заболеванием. Остеоартрит возникает, когда хрящ в конце сустава изнашивается с течением времени.

Существует несколько факторов риска, которые могут сделать остеоартрит более вероятным. К ним относятся:

  • Возраст
  • Женщины более подвержены остеоартриту
  • Наличие в семейном анамнезе остеоартрита.

Остеоартроз может поражать любой сустав, но чаще всего он встречается в кистях рук, бедрах и коленях.

Травма вращательной манжеты

травма манжетыВращательная манжета состоит из четырех мышц, которые начинаются на лопатке и переходят в плечевой сустав. Эти мышцы улучшают стабильность в руке. Иногда, люди повреждают этот набор мышц, либо из-за чрезмерной нагрузки, либо в результате остеоартрита.

Травмы вращательной манжеты варьируются от воспаления сухожилий вокруг этой области до частичного или полного разрыва мышц. Симптомы РКИ включают боль, которая может начаться слабо, но постепенно усиливается.

Люди наиболее подвержены риску развития РКИ после 80 лет. Существует также повышенный риск травмирования одной вращательной манжеты, если другая уже травмирована.

Ущемление плеча

Ущемление плеча происходит, когда плечевой сустав захватывает некоторые окружающие мягкие ткани. Это может произойти из-за:

  • воспаление вокруг сустава
  • мышечный дисбаланс в плече
  • RCIs

Симптомы ущемления плеча включают в себя:

  • постоянная боль, которая не является результатом травмы
  • трудности и боль при поднятии руки над головой
  • боль во сне на пораженной стороне

Лечение боли в плече во время сна

Существует целый ряд вариантов лечения боли в плече, вызванной сном. Оптимальный вариант будет зависеть от конкретной причины.

В следующих разделах будут описаны некоторые варианты лечения более подробно.

Уменьшение боли и воспаления

Первый этап лечения большинства видов боли в плече — это безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Люди с артритом, поражением плеча или воспалением в плече также могут обнаружить, что отдых сустава помогает уменьшить боль.

Ударно-волновая терапия может помочь уменьшить боль в некоторых случаях, но эта терапия не лечит травмы плеча.

Физическая терапия

Физиотерапия и домашние упражнения являются очень эффективными методами лечения РКИ и поражения плеча. Когда речь заходит о травмах плеча, целью физиотерапии является постепенное увеличение силы и подвижности человека. Занятия физиотерапией в плавательном бассейне могут помочь уменьшить нагрузку тяжести на суставы и облегчить человеку наращивание своей подвижности.

Тип физической терапии и физических упражнений, необходимых человеку для лечения боли в плече, будет зависеть от основной причины. Физиотерапевт сможет посоветовать людям, какие упражнения безопасны, а каких следует избегать.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это препараты, которые могут уменьшить воспаление. Они могут обеспечить кратковременное облегчение боли при некоторых заболеваниях плеча.

При остеоартрите инъекции кортикостероидов обеспечивают 1-2 недели обезболивания. Однако они могут привести к повреждению хрящей и суставов, если врачи вводят их слишком часто. Аналогично, для онемевшего плеча пероральные кортикостероиды могут улучшить симптомы в течение первых 6 недель. Тем не менее, симптомы могут вернуться после этого времени, даже если люди продолжают получать лечение.

Стероидные инъекции могут быть более эффективными для замороженного плеча, когда человек сочетает их с другим лечением, таким как физиотерапия.

Для РКИ есть некоторые доказательства того, что инъекции кортикостероидов более успешны, если врачи используют ультразвук для определения лучшего места для инъекции лекарства.

Хирургия при болях в плече

Если человек не находит облегчения от обезболивающих препаратов, стероидных препаратов или физиотерапии, врач может направить его на операцию. Для людей с остеоартрозом это может включать операцию по замене сустава. Эта процедура требует от хирурга замены сустава искусственным имплантатом.

Для РКИ человеку может потребоваться операция по восстановлению вращательной манжеты. В зависимости от тяжести травмы хирург может либо сгладить сухожилие, либо снова прикрепить сухожилие в том месте, где оно сломалось.

Врач, лечащий человека с замороженным плечом, может рекомендовать гидродилатацию или артроскопическую операцию по освобождению капсул. Во время гидродилатации врач вводит анестетик в руку под давлением, достаточным для растяжения сустава. Однако это лечение может быть очень болезненным.

Артроскопическая операция по освобождению капсул включает в себя хирургическое вырезание воспаленной мышцы, которая заставляет плечо замерзать. Это самая инвазивная форма лечения замороженного плеча.

Около 30% случаев сотрясения плечевого сустава не поддаются нехирургическому лечению и требуют хирургического вмешательства.

Существует несколько различных операций, в том числе:

  • Субакромиальная декомпрессия: во время этой операции хирург либо полностью удалит дельтовидную мышцу, либо отделит некоторые дельтовидные волокна, оставив мышцу прикрепленной.
  • Бурсэктомия: воспаление ткани, называемой Бурсой, может вызвать повреждение плеча. Во время этой операции хирург удалит Бурсу.
  • Хирургия РКИ: если повреждение плеча является результатом РКИ, врач может направить человека на операцию РКИ.
Читайте также:  Боль в ягодицах

Профилактика боли в плечах

Чтобы предотвратить боль в плече во врмея сна, человек может:

Измените положение для сна

Исследование 2018 года показало, что некоторые положения для сна могут помочь уменьшить или защитить от боли в плече.

Например, позиции, которые исследователи назвали «фрифоллер” и» морская звезда » — когда человек лежит с вытянутыми над головой руками, либо на спине, — были менее связаны с болью в плече. Однако это исследование не принимало во внимание другие факторы, которые могли бы повлиять на количество боли, которую человек испытывает во сне.

Смена матраса

Исследование 2015 года показало, что матрас средней жесткости помогает уменьшить боль в опорно-двигательном аппарате у пожилых людей. Использование матрасов средней жесткости приводило к меньшей боли, чем очень прочные матрасы, что говорит о том, что наличие матраса, который либо слишком жесткий, либо слишком мягкий, может усугубить боль в теле.

Также важно иметь правильную подушку. Различные подушки могут помочь уменьшить боль, в зависимости от типичного положения человека во сне.

Важно менять подушки каждые 18 месяцев. Как только подушка теряет свою форму, она не поддерживает голову и тело, как это должно быть.

Улучшите гигиену сна

Для некоторых людей недостаток сна может привести к усилению боли. Одно исследование показало, что люди, которые спали меньше, были в два-три раза более склонны к развитию болевого синдрома.

Некачественный сон приводит к увеличению содержания в организме двух различных видов белка. Высокий уровень этих белков, называемых интерлейкином-6 и с-реактивным белком, может вызвать в организме сильную боль. Гигиена сна-это серия практик, которые помогают регулировать циркадный ритм человека и способствуют хорошему ночному сну.

Привычки, которые помогают с гигиеной сна включают в себя:

  • получение воздействия естественного света днем и темноты ночью
  • создание расслабляющей обстановки перед сном
  • избегайте стимуляторов, таких как кофеин или никотин вечером
  • избегайте дневного сна продолжительностью более 30 минут

Хотя употребление алкоголя может помочь человеку чувствовать себя сонным, в это же время алкоголь также снижает качество сна позже в цикле сна. Фонд сна рекомендует пить в умеренных количествах и не перед сном.

Домашние средства от боли в плече во время сна

Существуют способы лечения временной боли в плече в домашних условиях.

НПВП, такие как ибупрофен, также могут помочь уменьшить боль в плече в краткосрочной перспективе. Люди не должны использовать НПВП более 1-2 недель, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как желудочное кровотечение, когда человек использует их в течение длительного периода времени.

Куркумин, входящий в состав специи куркумы, также может уменьшить боль в суставах. Обзор трех исследований показал, что куркумин оказывает значительное влияние на людей с артритом во всех трех случаях. Исследование 2010 года показало, что куркумин в сочетании с ладаном может работать более эффективно, чем диклофенак (Вольтарол).

Когда нужно обратиться к врачу

Очень важно обратиться к врачу, если боль в плече не проходит, несмотря на улучшение положения во сне, гигиены сна и матраса.

Вполне возможно, что боль в плече является симптомом основного заболевания, которое может потребовать медицинской помощи.

Прогноз

Сон может вызвать боль в плече у некоторых людей из-за их положения во сне или неподходящего матраса. Однако также возможно, что боль в плече является симптомом основной причины, такой как травма, состояние или болезнь.

Использование матраса средней жесткости и правильной подушки для положения человека во сне может помочь уменьшить боль в плече во время сна.

Люди также могут облегчить боль в плече дома, давая отдых плечу и принимая противовоспалительные препараты. Однако, если это не работает, человек должен обратиться к своему врачу.

Источник

Тупая боль в плече во время сна

2153 просмотра

1 июля 2020

Добрый день. Возникла проблема с правым плечом у мужа.
Мне 46 лет. Я работаю на физической работе. Ничего особо тяжелого не поднимаю, но периодически что-нибудь с усилием закручиваю-выкручиваю, чищу. Также посещаю тренажерный зал, рабочие веса – до 100 кг. Довольно давно периодически возникали небольшие ноющие, тупые боли в плече-руке, но сильно не беспокоили. Причем, и сейчас, даже при серьезных нагрузках особо острой боли нет – так, ноет немного, не более того. Но в последние две недели плечо стало сильно беспокоить меня, когда я ложусь спать, независимо от того, днем это или ночью. Практически во всех позах, когда я сплю, плечо начинает сильно ныть, долго не могу заснуть, и в течение ночи часто просыпаюсь, чтобы подобрать позу, в которой боль уменьшится.
Сегодня перед сном выпил напроксен – совсем никак не помогло, подскочил от боли уже через час и еще час не мог заснуть. Но, повторюсь, в течение рабочего дня особых проблем нет, работать не мешает. То ли связки, то ли сустав – самостоятельно определить не могу. При подъеме руки в любую сторону немного болит, но совсем чуть-чуть. Когда рука просто свободно висит, вроде ничего вообще не чувствую. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и могу ли я с этим справиться самостоятельно и как, т.к. по врачам ходить у меня в ближайшее время возможности нет. Заранее спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Проблем с шейным отделом позвоночника нет?

Katerina, 1 июля 2020

Клиент

Артём, не знаю. Ни о каких проблемах мне не известно.

Хирург

Нужно начать с МРТ шейного отдела позвоночника, плечевого сплетения. Зачастую такая клиника характерна для неврологической патологии.
Если нет возможности дообследоваться:
Диклофенак 3мл в/м 2 р/д
Местно мазь: Фастумгель/Диклофенак/фламидез

Katerina, 1 июля 2020

Клиент

Артём, спасибо большое за ответ!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Проблемы с позвоночником нету? С грудным отделом?

Katerina, 1 июля 2020

Клиент

Наталья, не знаю. Ни о каких проблемах мне не известно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Дело в том, что такие проводные боли чаще всего связаны с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Я дам ссылку на упражнение, они могут даже служить диагностическим критериям. Упражнения мягкие, очень легко растягивают позвоночник, убирая болевой синдром за один-два раза. Если полегчает после этого комплекса а, а он лёгкий, то это точно позвоночник. Сделайте МРТ в первую очередь грудного отдела позвоночника

https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html

Педиатр, Терапевт, Массажист

Выяснять надо, что за проблема. Вот травматолог внизу тоже в первую очередь рекомендуют исключить остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Если есть проблемы с позвоночником, упражнениея работают хорошо, смотреть нужно что именно там происходит. Не исключено, что там не только проблемы с позвоночником но и плечевой сустав. Как вариант. В зависимости от того что найдётся будете лечение

Katerina, 1 июля 2020

Клиент

Наталья, спасибо. Мне массажистка как- то сказала, что у меня чуть ниже шеи отложение солей большое. Это и есть остеохондроз?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это и есть остеохондроз. Чаще всего при упорных боях нужно не массажистка а остеопат. Доктор другого порядка

Katerina, 2 июля 2020

Клиент

А вообще, как временная мера, пару-тройку сеансов массажа стоит взять? Вроде та массажистка говорила, что эту соль за несколько сеансов можно немного разогнать. Или против остеохондроза массаж обычного массажиста вообще бесполезен?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нет. Конечно полезен. Но я бы не доверяла массажисту, который берет еа массаж без МРТ позвоночника. Есть проблемы, при которвх мануальные воздействия опа ны.

Katerina, 3 июля 2020

Клиент

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте кроме плеча что то еще беспокоит? Позвоночник? Делали ли какие то исследования?

Katerina, 1 июля 2020

Клиент

Иван, здравствуйте. Никогда никаких проблем и травм не было.

Хирург

Здравствуйте. Проблема понятна . Ваш алгоритм действий сейчас такой — очный прием травматолога — проведение функциональных тестов — рентегн Шейного отдела позвоночника ( если нужен будет) — УЗИ плечевого сустава (если нужно будет). Варианты диагнозов : импиджмент синдром ( он же плечелопаточный переартериит, тендопатии ротарной манжеты плеча и тд), шейный остеохондроз с болями в руке. Можно начинать лечить: гель Диклофенак 3 раза в день хорошая порция в плечо, где болит. Нимесил/ Мелоксикам 1 т 2 раза в день 5-7 дней. Покой конечности (отказ от физ нагрузок в плоть до ношения косынки). Если не пройдет то обязательно на прием, но рекомендую лучше сразу на прием. Удачи!

Katerina, 1 июля 2020

Клиент

Владислав, спасибо большое, нимесил у меня есть в аптечке, попробую.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Здесь комбинированная симптоматика — остеохондроз шенот -ьгрудного отдела позвоночника и остеоартрозтплечевого сустава. Необходима консультация невропатолога и ревматолога. Комбинироавнная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил) в таблетказ, мазях(гелях), препараты с хондроитинсульфатом и глюкозамином (с витамином С для лучшего усвоения), проколоть курс терапии препаратами типа — румалон или хондроксид. Не запускайте! Здоровья Вам и удачи!

Katerina, 2 июля 2020

Клиент

Марина, спасибо огромное за ответ.

Гастроэнтеролог

Офтальмолог, Окулист

Очный осмотр врачом нужен обязательно, до этого можно нимесил 1-2 раза в день. Местно гель, например фастум. Покой руки, т.е. временно никаких физических нагрузок

Katerina, 2 июля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте сделайте рентген позвоночника или мрт шейного отдела позвоночника

Katerina, 3 июля 2020

Клиент

Хирург

Здравствуйте.
Скорее дает о себе знать старая травма (которую кстати Вы могли и не заметить). Поэтому можно считать процесс хронический.
А вот чтобы поставить правильный диагноз Вам все же — хотите вы этого или нет — придется пройти обследование.
Начните с МРТ плечевого сустава. Если патологии нет, то надо провести обследование шейного отдела позвоночника.
Дальше по ситуации.
Все это надо Вам. И только Вам. А то что не можете попасть к врачу — это отговорка. Здоровье Ваше. Тем более занимаетесь спортом. А Вы не думали, что дальнейшие занятия усугубят проблему?
Здоровья Вам.

Katerina, 3 июля 2020

Клиент

Андрей, спасибо. Пожалуй, со спортом сделаю перерыв.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль в мышцах руки плеча

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей: 

  • Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
  • Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

M75 Поражение плеча

M60-M63 Болезни мышц

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами: 

  • Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
  • Повреждение, воспаление суставной сумки.
  • Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
  • Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории: 

  1. Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий: 
  • Тендинит мышц вращательной манжеты.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Тендинит двуглавой мышцы.
  • Различные виды разрывов сухожилий.
  1. Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
  2. Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.
Читайте также:  9 способов избавиться от боли в мышцах после тренировки

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

  • Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
  • Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
  • Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
  • Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
  • Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
  • Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
  • Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями: 

  1. Импиджмент-синдром.
  2. Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
  3. Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
  4. Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
  5. Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

Диагностика боли в мышцах плеча

Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии: 

  • Конкретная локализация боли.
  • Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
  • Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы: 

  • Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
  • Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
  • Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
  • Тесты для определения возможных парезов.
  • Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
  • Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
  • Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
  • Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
  • Оценка и определение сухожильных рефлексов.
  • Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
  • Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).

Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц

Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе?

Диагностический признак

Суставные патологии

Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)

Характеристики болевого симптома

Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении

Боль развивается в ответ на конкретное движение

Зона локализации боли в плече

Чаще диффузная, разлитая

Боль четко локализована, имеет границы

Зависимость от активных или пассивных движений

Значительное ограничение объема всех видов движения

Снижение объема активных  и одновременное сохранение всех видов пассивных движений ьбез изменений

Наличие или отсутствие отеков

Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот

Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

[11], [12]

Лечение боли в мышцах плеча

Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

Лечение мышечных болей в плечевом поясе: 

  • Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов — иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
  • Противов