Боль в пояснице при месячных

Болезненные месячные (дисменорея) считаются наиболее распространенной гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста1. Данная патология негативно влияет на различные стороны жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т.д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространенной причиной временной утраты трудоспособности1. Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота2 и распространяться на поясничную область1. Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние.

При легкой дисменорее боль ощущается лишь в 1-й день менструации. При этом сопутствующие проявления (головная боль, тошнота и т.д.)1 отсутствуют, а работоспособность полностью сохранена. При умеренно выраженной дисменорее, помимо боли, возникающей в первые 2-3 дня менструального цикла, могут присутствовать жалобы со стороны других систем, но, как правило, от учебы и работы пациентки не отказываются. Тяжелая форма дисменореи сопровождается разнообразными жалобами, продолжительной (до 7 дней) болью. Она нарушает привычный образ жизни, вызывает потерю трудоспособности3.

Боль при месячных является висцеральной, то есть вызванной патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы, в данном случае матку. Висцеральная боль чаще всего описывается как тупая, но бывает схваткообразной, тянущей или жгучей. Для нее характерно отсутствие четкой локализации3. Зачастую боль ощущается за несколько часов или сразу после начала менструации, продолжается до трех суток. Боль в период месячных бывает ограничена низом живота или распространяется в поясницу, бедра, прямую кишку, промежность1, 4.

Болевой синдром может сопровождаться вегетососудистыми реакциями3:

1

головокружением, обморочным состоянием

3

усилением потоотделения

5

чувством озноба или жара

7

учащенным мочеиспусканием

По статистике, почти 80 % людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в пояснице5. Поясничную боль способны симулировать заболевания малого таза5, в том числе первичная дисменорея. Ниже перечислены вероятные причины ее возникновения, из-за которых появляются боли перед месячными:

Повышение чувствительности и отраженные боли

Боль при дисменорее относится к висцеральной. При этом в один и тот же сегмент спинного мозга могут поступать болевые сигналы одновременноот нескольких органов, поэтому боль не имеет четкого местоположенияв животе3. Кроме того, женщины с дисменореей на протяжении всего менструального цикла имеют повышенную чувствительность нервной системы к болезненным стимулам, что, возможно, объясняется более низким объемом серого вещества мозга, вовлеченного в передачу болевых импульсов, и повышенным уровнем сенсорной обработки и преобразования болевого сигнала1, 6.

Избыток простагландинов

Простагландины — биологически активные субстанции, которые вырабатываются в организме и участвуют в регуляции температуры тела, сна, механизмах развития боли и воспаления1. Степень тяжести менструальной боли и сопутствующих симптомов может быть прямо пропорциональна количеству вырабатываемых простагландинов. Как предполагается, они усиленно выделяются из разрушающихся клеток при отторжении выстилающего матку внутри эндометрия1. Избыточная продукция простагландинов приводит и к нарушению болевой чувствительности. Сила маточных сокращений и уровень давления в полости матки прямо пропорциональны выработке простагландинов, а это значит, что чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее протекает дисменорея3.

Относительная недостаточность прогестерона

Выработка простагландинов — гормонозависимый процесс, который нарастает под влиянием эстрогенов, а снижается при участии прогестерона3. В пубертате (у подростков) прогестерона синтезируется еще недостаточно, что ведет к болезненности при месячных3, 7.

Также на появление дисменореи, а соответственно, и болевых ощущений в спине и животе при месячных могут влиять внешние условия: курение3, ожирение или дефицит массы тела, эмоциональный фон1, повторные стрессы, воздействие экстремальных температур, инфекционные болезни, физический труд4. Немаловажное значение играет негативное мнение о менструации, высказываемое близкими: девочка, заранее знающая о менструальных болях живущей с ней взрослой женщины, с большей вероятностью может в будущем страдать дисменореей4.

Если первичная дисменорея считается по сути функциональной и патологии тазовых органов у женщины нет, то о вторичной дисменорее говорят, когда менструальная боль появляется из-за органических изменений1, 4.

К заболеваниям, которые могут быть причиной вторичной дисменореи, относятся:

Эндометриоз

Боль может быть циклической или ощущаться постоянно, усиливаясь накануне или во время месячных. С течением времени, как правило, боли нарастают. В патологический процесс, помимо матки и придатков, могут быть вовлечены соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), что проявляется разнообразными симптомами: нарушением мочеиспускания, запорами и другими. Боли могут отражаться в область спины, в крестец и копчик, прямую кишку и промежность. Болезненность объясняется воспалением, прорастанием эндометриоидных очагов в соседние органы с повреждением структуры последних, накоплением в очагах крови, спаечным процессом4, 8.

Воспалительные заболевания

При воспалении в малом тазу, помимо болезненных месячных, могут быть и другие признаки инфекционного процесса, в том числе повышение температуры тела4. Болезненность зачастую возникает ближе к концу менструации, что не исключает в ряде случаев и ее предменструальное начало. Хронический воспалительный процесс может осложняться вторичным снижением выработки прогестерона, увеличением болевой чувствительности и повышением уровня простагландинов4, 9.

Аномалии развития и опухоли

Хотя аномалии развития с нарушением оттока крови из матки относительно редки, дисменорея при них протекает очень тяжело, с сильной постоянной болью, которая начинает нарастать с первых менструаций. Не имея выхода, кровь скапливается в половых органах, растягивая их порой до огромных размеров. Это значительно снижает качество жизни и в ряде случаев делает невозможным ведение половой жизни. Препятствие оттоку менструальной крови также может создавать миома матки или полипы цервикального канала4, 10.

К развитию вторичной дисменореи могут приводить и внешние факторы, например использование внутриматочной спирали11.

Для уточнения причины болезненных менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

Для облегчения болевых ощущений может оказаться эффективным прикладывание теплой грелки на низ живота13. Существуют данные о том, что упражнения на растяжку и расслабляющий массаж способны уменьшить некоторые проявления дисменореи1, 14.

Лечение дисменореи должно проводиться не только классическими обезболивающими препаратами, к которым относится группа нестероидных противовоспалительных средств, но и лекарствами, действующими на возможную причину менструальной боли. В состав комплексной терапии дисменореи целесообразно включать спазмолитики, которые воздействуют на спазм и патологическую сократимость миометрия3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе15, бережно расслабляя напряженные мышцы12

Положительный эффект на снижение болей оказывают регулярные спортивные занятия, сбалансированный рацион с минимальным содержанием кофеинсодержащих напитков, шоколада, ограничением алкоголя. В меню следует увеличить долю продуктов с высоким содержанием витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, яйца, орехи)13.

Чтобы снизить риск возникновения вторичной дисменореи, важно регулярно проходить врачебные осмотры и вовремя проводить лечение гинекологических заболеваний. Также может быть необходимо вместе с врачом подобрать приемлемый способ контрацепции.

Источник

Боли в пояснице перед менструацией

Чтобы понять, почему перед менструацией может болеть поясница, необходимо вспомнить анатомию женской половой системы

Матка, маточные трубы и яичники располагаются в полости малого таза, в проекции крестца. Именно поэтому физиологические, естественные изменения в их строении и функциях, связанные с гормональными перепадами в течение нормального менструального цикла, могут вызывать появление болей в области поясницы. Также причинами сильных болей в пояснице, связанных с менструальным циклом, могут быть некоторые заболевания и патологические состояния. Давайте разберемся в этом поподробнее:

Физиологические причины

• Увеличение размеров матки за счет роста эндометрия и кровенаполнения — орган может увеличиваться, отклоняться назад и сдавливать ткани и нервные волокна, прилежащие к крестцу, вызывая, тем самым, болевые ощущения
• Повышенная чувствительность к боли после овуляции из-за выработки прогестерона (гормона, управляющего второй фазой менструального цикла) и простагландинов (биологически активных веществ), влияющих на болевые рецепторы
• Незначительный отек тканей малого таза, вызванный задержкой жидкости. За сниженное выведение воды из организма также отвечает прогестерон
• Периодические сокращения матки перед менструацией. Это нормальный процесс, вызванный повышенной выработкой организмом простагландинов. Они помогают матке за счет спазмов поскорее обновиться. Однако, необходимо помнить, что при использовании ВМК (внутриматочной спирали), эти сокращения могут быть интенсивнее и могут вызывать сильную боль
• Низкий болевой порог и наследственность. Высокая чувствительность к боли, генетические факторы, например, достоверно установленные факты болезненных менструаций у родственниц, тоже не стоит сбрасывать со счетов

Естественные причины появления болей в пояснице, как правило, вызывают умеренный болевой синдром, который самостоятельно проходит в течение 3-5 суток от момента появления. Как правило, это совпадает с 1-2 сутками менструации. Для того, чтобы уменьшить боль, можно использовать следующие препараты: спазмолитики (таблетки но-шпа, ректальные свечи с папаверином), анальгетические препараты (ибупрофен, анальгин и др.). Многим женщинам помогает терапия витаминными добавками, включающими в себя профилактические дозы фолиевой кислоты, витаминов А, Д, Е, селена и цинка.

Патологические причины

• Воспалительные заболевания органов малого таза. При хроническом воспалении в области малого таза, например, аднексите (воспаление придатков матки — маточной трубы и яичника), в брюшной полости формируются спайки. Эти тяжи из соединительной ткани изменяют нормальное положение органов, нарушают кровообращение тканей, перетягивают нервные волокна, так что во 2 половине цикла боли становятся интенсивнее
• Доброкачественные образования в области матки и придатков. Кисты яичника и миомы матки изменяют размеры матки за счет своего объема. Чем больше размер образования, тем сильнее выражен болевой синдром за счет сдавления окружающих органов и тканей.
• Нарушение гормональной регуляции. Эндокринологические заболевания, такие, как болезни щитовидной железы, часто приводят к изменению болевой чувствительности из-за нарушения гормонального фона
• Внематочная беременность. Если плодное яйцо закрепилось и начало расти в трубе, оно будет вызывать сильную боль за счет растяжения стенок маточной трубы. Это серьезное жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства!

Если боли в животе беспокоят длительно, усиливаются и не проходят под воздействием спазмолитических и легких анальгетиков, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к грамотному доктору, который выяснит причину болей и поможет вам с ней справиться!

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Источник