Боль в пояснице при месячных

Болезненные месячные (дисменорея) считаются наиболее распространенной гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста1. Данная патология негативно влияет на различные стороны жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т.д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространенной причиной временной утраты трудоспособности1. Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота2 и распространяться на поясничную область1. Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние.

При легкой дисменорее боль ощущается лишь в 1-й день менструации. При этом сопутствующие проявления (головная боль, тошнота и т.д.)1 отсутствуют, а работоспособность полностью сохранена. При умеренно выраженной дисменорее, помимо боли, возникающей в первые 2-3 дня менструального цикла, могут присутствовать жалобы со стороны других систем, но, как правило, от учебы и работы пациентки не отказываются. Тяжелая форма дисменореи сопровождается разнообразными жалобами, продолжительной (до 7 дней) болью. Она нарушает привычный образ жизни, вызывает потерю трудоспособности3.

Боль при месячных является висцеральной, то есть вызванной патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы, в данном случае матку. Висцеральная боль чаще всего описывается как тупая, но бывает схваткообразной, тянущей или жгучей. Для нее характерно отсутствие четкой локализации3. Зачастую боль ощущается за несколько часов или сразу после начала менструации, продолжается до трех суток. Боль в период месячных бывает ограничена низом живота или распространяется в поясницу, бедра, прямую кишку, промежность1, 4.

Болевой синдром может сопровождаться вегетососудистыми реакциями3:

1

головокружением, обморочным состоянием

3

усилением потоотделения

5

чувством озноба или жара

7

учащенным мочеиспусканием

По статистике, почти 80 % людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в пояснице5. Поясничную боль способны симулировать заболевания малого таза5, в том числе первичная дисменорея. Ниже перечислены вероятные причины ее возникновения, из-за которых появляются боли перед месячными:

Повышение чувствительности и отраженные боли

Боль при дисменорее относится к висцеральной. При этом в один и тот же сегмент спинного мозга могут поступать болевые сигналы одновременноот нескольких органов, поэтому боль не имеет четкого местоположенияв животе3. Кроме того, женщины с дисменореей на протяжении всего менструального цикла имеют повышенную чувствительность нервной системы к болезненным стимулам, что, возможно, объясняется более низким объемом серого вещества мозга, вовлеченного в передачу болевых импульсов, и повышенным уровнем сенсорной обработки и преобразования болевого сигнала1, 6.

Избыток простагландинов

Простагландины — биологически активные субстанции, которые вырабатываются в организме и участвуют в регуляции температуры тела, сна, механизмах развития боли и воспаления1. Степень тяжести менструальной боли и сопутствующих симптомов может быть прямо пропорциональна количеству вырабатываемых простагландинов. Как предполагается, они усиленно выделяются из разрушающихся клеток при отторжении выстилающего матку внутри эндометрия1. Избыточная продукция простагландинов приводит и к нарушению болевой чувствительности. Сила маточных сокращений и уровень давления в полости матки прямо пропорциональны выработке простагландинов, а это значит, что чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее протекает дисменорея3.

Относительная недостаточность прогестерона

Выработка простагландинов — гормонозависимый процесс, который нарастает под влиянием эстрогенов, а снижается при участии прогестерона3. В пубертате (у подростков) прогестерона синтезируется еще недостаточно, что ведет к болезненности при месячных3, 7.

Также на появление дисменореи, а соответственно, и болевых ощущений в спине и животе при месячных могут влиять внешние условия: курение3, ожирение или дефицит массы тела, эмоциональный фон1, повторные стрессы, воздействие экстремальных температур, инфекционные болезни, физический труд4. Немаловажное значение играет негативное мнение о менструации, высказываемое близкими: девочка, заранее знающая о менструальных болях живущей с ней взрослой женщины, с большей вероятностью может в будущем страдать дисменореей4.

Если первичная дисменорея считается по сути функциональной и патологии тазовых органов у женщины нет, то о вторичной дисменорее говорят, когда менструальная боль появляется из-за органических изменений1, 4.

К заболеваниям, которые могут быть причиной вторичной дисменореи, относятся:

Эндометриоз

Боль может быть циклической или ощущаться постоянно, усиливаясь накануне или во время месячных. С течением времени, как правило, боли нарастают. В патологический процесс, помимо матки и придатков, могут быть вовлечены соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), что проявляется разнообразными симптомами: нарушением мочеиспускания, запорами и другими. Боли могут отражаться в область спины, в крестец и копчик, прямую кишку и промежность. Болезненность объясняется воспалением, прорастанием эндометриоидных очагов в соседние органы с повреждением структуры последних, накоплением в очагах крови, спаечным процессом4, 8.

Воспалительные заболевания

При воспалении в малом тазу, помимо болезненных месячных, могут быть и другие признаки инфекционного процесса, в том числе повышение температуры тела4. Болезненность зачастую возникает ближе к концу менструации, что не исключает в ряде случаев и ее предменструальное начало. Хронический воспалительный процесс может осложняться вторичным снижением выработки прогестерона, увеличением болевой чувствительности и повышением уровня простагландинов4, 9.

Аномалии развития и опухоли

Хотя аномалии развития с нарушением оттока крови из матки относительно редки, дисменорея при них протекает очень тяжело, с сильной постоянной болью, которая начинает нарастать с первых менструаций. Не имея выхода, кровь скапливается в половых органах, растягивая их порой до огромных размеров. Это значительно снижает качество жизни и в ряде случаев делает невозможным ведение половой жизни. Препятствие оттоку менструальной крови также может создавать миома матки или полипы цервикального канала4, 10.

К развитию вторичной дисменореи могут приводить и внешние факторы, например использование внутриматочной спирали11.

Для уточнения причины болезненных менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

Для облегчения болевых ощущений может оказаться эффективным прикладывание теплой грелки на низ живота13. Существуют данные о том, что упражнения на растяжку и расслабляющий массаж способны уменьшить некоторые проявления дисменореи1, 14.

Лечение дисменореи должно проводиться не только классическими обезболивающими препаратами, к которым относится группа нестероидных противовоспалительных средств, но и лекарствами, действующими на возможную причину менструальной боли. В состав комплексной терапии дисменореи целесообразно включать спазмолитики, которые воздействуют на спазм и патологическую сократимость миометрия3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе15, бережно расслабляя напряженные мышцы12

Положительный эффект на снижение болей оказывают регулярные спортивные занятия, сбалансированный рацион с минимальным содержанием кофеинсодержащих напитков, шоколада, ограничением алкоголя. В меню следует увеличить долю продуктов с высоким содержанием витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, яйца, орехи)13.

Чтобы снизить риск возникновения вторичной дисменореи, важно регулярно проходить врачебные осмотры и вовремя проводить лечение гинекологических заболеваний. Также может быть необходимо вместе с врачом подобрать приемлемый способ контрацепции.

Источник

Боль в пояснице во время месячных

Почему при месячных болит поясница? Одно исследование женщин в возрасте 18-25 лет показало, что около 84% женщин сообщили о боли во время месячных, которая называется дисменореей. Около 16% из тех, кто сообщил о болях в период менструации, также имели боли в пояснице.

Боль в пояснице во время месячных может быть неприятной, но обычно это не признак серьезной медицинской проблемы. Однако некоторые проблемы со здоровьем , такие как эндометриоз или миома матки, могут вызвать сильную боль в пояснице во время месячных.

Ниже мы рассмотрим, почему этот тип боли возникает во время менструации, и опишем медицинские процедуры и домашние средства.

Первичная дисменорея

Большинство женщин, испытывающих менструацию, испытывают ту или иную форму первичной дисменореи, будь то судороги, боли или боли в пояснице.

Химические вещества, называемые простагландинами, являются основной причиной болей во время месячных. Непосредственно перед месячными клетки эндометрия в матке вырабатывают много простагландинов.

Эти химические вещества, которые в изобилии присутствуют во всем организме, играют важную роль в воспалении и заживлении. Однако накопление простагландинов может вызвать боли.

Маточные сокращения также играют роль в болях. Матка сокращается, чтобы избавиться от своей старой оболочки. Это более слабый вариант схваток при родах.

У некоторых людей боль от этих мышечных сокращений распространяется на нижнюю часть спины.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея относится к боли в спине во время периода из-за болезни или травмы.

В некоторых случаях боль присутствует в другое время, но она усиливается во время месячных.

Ниже вы узнаете о некоторых распространенных причинах вторичной дисменореи и их лечении.

Эндометриоз как причина болей в пояснице при месячных

У некоторых людей ткань матки растет вне матки. Она может обернуться вокруг других органов, вызывая сильную боль.

Это заболевание называется эндометриоз, и оно также может вызвать у человека очень тяжело протекаемые месячные, а также кровотечение между месячными.

Человек может испытывать боль в области с тканью эндометрия. У некоторых людей есть спинальный эндометриоз, который заставляет ткани расти вокруг позвоночника или других областей нижней части спины. Это может вызвать сильную боль в спине.

Для лечения эндометриоза врач может рекомендовать противозачаточные таблетки или, иногда, хирургическое вмешательство.

Миома матки как причина болей в спине во время месячных

Миома матки — это нераковые новообразования в матке, и некоторые из них становятся довольно большими. Они вызывают сильную боль, в том числе боль в спине, во время месячных.

Даже миома, которая вызывает серьезные симптомы, может пройти без лечения. Однако в некоторых случаях врач рекомендует операцию по их удалению.

Аденомиоз как причина болей в спине во время месячных

Иногда ткани, которые выстилают матку, вырастают в мышцы матки. Медицинское название для этого-аденомиоз.

Человек с аденомиозом может испытывать:

• болезненные месячные
• боль во время секса
• кровотечение между менструациями

Гормонотерапия, хирургия, а в тяжелых случаях и удаление матки — могут вылечить это состояние.

Заболевания и травмы спины

У некоторых людей с проблемами со спиной симптомы ухудшаются до или во время месячных. Это может быть связано с тем, что простагландины, которые накапливаются в матке, выделяют воспалительные химические вещества, которые могут усугубить боль в спине.

Хотя лечение зависит от общего состояния здоровья человека и конкретного состояния спины, некоторые люди считают, что физические упражнения или физиотерапия помогают.

Люди с более серьезными заболеваниями, такими как тяжелая грыжа межпозвоночных дисков, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Лечение и домашние средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить боль, уменьшая воспаление, которое вызывают простагландины. Это делает НПВП идеальным средством для лечения периодической судороги. Распространенным примером НПВП является ибупрофен (Адвил).

Также может помочь следующее:

• прикладывание тепла на болезненную область, например, с помощью грелки или грелки с горячей водой
• растяжки или упражнения
• практикуйте техники релаксации и осознанности, такие как йога, медитация или глубокое дыхание
• прием определенных добавок, таких как те, которые содержат магний, витамин В-1 (тиамин) или и то, и другое
• попробуйте альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание
• массаж

Если эти методы не снимают боль, и особенно если боль сильная, обратитесь к врачу. Они могут назначить более сильные обезболивающие препараты. Гормональные противозачаточные таблетки также могут помочь уменьшить интенсивность менструальных спазмов и облегчить некоторые симптомы эндометриоза.

Врач должен определить причину боли. Когда дисменорея вторична, лечение основного состояния может уменьшить или даже устранить боль.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен получить медицинскую помощь в связи с периодической болью, если происходит что-либо из следующего:

• Методы домашнего ухода не работают или перестают работать.
• Лекарства не приносят облегчения.
• Есть сопутствующие симптомы, такие как кровотечение между менструациями, боль во время секса или боль во влагалище.
• Периодическая боль проявляется впервые или усиливается.
• Боль настолько сильна, что она мешает человеку ходить на работу или в школу.
• Есть и другие симптомы со стороны спины или мышц, такие как боль при ходьбе, трудности с подъемом вещей или мышечные спазмы.
• Кровотечение настолько сильное, что оно просачивается через один или несколько тампонов или прокладок в час более 2 часов подряд.

Итог

Болезненная менструация является нормой. Хотя боль в спине не является самым распространенным симптомом, многие люди испытывают ее, по крайней мере, в течение некоторых своих периодов.

Методы домашнего ухода часто могут облегчить боль и любые другие симптомы. Однако часто бывает полезно обратиться к врачу, особенно если боль очень сильная. Врачи могут исключить основные причины и рекомендовать способы облегчения боли.

Источник