Боли при миоме матки

Содержание статьи

Большое количество женщин рано или поздно сталкивается с диагнозом «миома матки». Чем ближе женщина к менопаузе, тем больше у нее шансов при обращении к врачу услышать этот диагноз. У многих женщин миома протекает бессимптомно, первые симптомы появляются, когда она достигает большого размера, начинает болеть поясница.

Миома — это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки органа, локальная патология миометрия. Она не является доброкачественной опухолью, очень редко может перерождаться в злокачественную опухоль. Разрастания гладкомышечных клеток в миометрии могут появиться у женщины после 35 лет, в пременопаузальном периоде, в последние годы они все чаще стали обнаруживаться у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

Миома развивается как реакция организма женщины на травму. Травматическим фактором для женщины служат: менструации, во время которых регулярно происходит отторжение внутреннего слоя матки, аборт, воспалительные процессы, операция, роды с вмешательством, эндометриоз. Многократно наступающие за жизнь женщины менструации действуют на организм негативно: женщина каждый месяц испытывает стресс, начинает болеть спина и живот, появляется кровотечение, отсутствует аппетит и мучает тошнота. Нарушение гормонального баланса, менструации, заболевания — становятся факторами, влияющими на появление патологии миометрия.

Миома начинает развиваться из одной гладкой мышечной клетки миометрия, превращаясь в узловое образование, она может быть одиночной или множественной. Любая травма полости матки может вызвать рост миоматозных узлов.

Может ли спина болеть при миоме матки

Пациентки часто обращаются к врачу-гинекологу с жалобой на боль: «Может ли от миомы болеть спина?» Боли в спине при миоме чаще всего захватывают ее крестцовую часть, нижний отдел поясницы. Изменение гормонального баланса негативно сказывается на состоянии миометрия, миоматозные узлы начинают увеличиваться, вызывают увеличение размера тела органа, деформируют его, эндометрий во время менструации отслаивается плохо, начинают болеть крестец, копчик. Некоторые виды миомы имеют тенденцию к быстрому росту, представляют опасность для здоровья пациентки — начинает болеть спина, миоме сопутствуют кровотечения, анемия и другие расстройства.

Показателем для обращения к врачу становятся боли в спине. При миоме они могут проявляться в виде схваткообразных, ноющих болей, отдавать в область прямой кишки, сильные тянущие боли распространяются на ягодицы и ноги. Характер боли и место ее локализации зависят от места расположения узла и его размера. Начинает сильно болеть спина, болеть живот во время менструации. Некроз опухолеподобного образования, перекрут ножки, сдавливание кровеносного сосуда, увеличение размера узла, сдавливание соседних органов — все эти факторы влияют на появление сильной боли в спине (области поясницы, крестца) и нижней части живота.

Расположение миомы и её вид влияют на развитие боли и её локализацию. Миома на толстой ножке на передней стенке матки дает боли, схожие с почечной коликой, вызывает застой мочи в мочевом пузыре, застойные явления в почках, постоянные тянущие боли в нижнем отделе спины, пояснице. Расположенная на задней стенке миома вызывает дискомфорт в области прямой кишки, будет сильно болеть спина, ягодицы, ноги. Причиной сильной резкой боли может стать миома на тонкой ножке. Перекрут ножки вызывает некроз тканей опухоли и сильную, резкую боль. При длительных тянущих или острых болях в спине, животе, груди следует незамедлительно обращаться к специалисту за срочной помощью. Эти симптомы могут указывать на различные серьезные заболевания, отсутствие внимания к которым может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика миомы

Если постоянно стала болеть спина, менструации удлинились, стали обильнее, появился дискомфорт во влагалище, чувство распирания в животе — следует обратиться к гинекологу или получить консультацию по и пройти диагностику миомы. Миома часто не беспокоит на раннем этапе развития и ярко проявляется при усиленном росте. Врач обнаруживает образование при профилактическом осмотре или при обращении с жалобами, для подтверждения диагноза отправляет пациентку на диагностику. Диагностическое исследование включает:

УЗИ с трансвагинальным датчиком — такой тип диагностики позволяет определить узловые образования на раннем этапе развития, определить размер миомы.
Допплерография и эхография — изучается кровоток внутри опухолеподобного образования.
Магнитно-резонансная томография — изучаются структуры узлового образования.
Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
По назначению врача проводят лапароскопическую диагностику.

Лечение миомы

Миома лечится с помощью медикаментозного лечения, гистерорезектоскопии, ультразвука высокой частоты, ЭМА (эмболизации маточных артерий), тяжелые, неотложные случаи требуют проведения гистерэктомии — удаления органа.

Медикаментозное лечение — нарушение взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к развитию патологии миометрия. Для коррекции нормального функционирования этой цепочки применяют рилизинг-гормоны. В комплексном, органосохраняющем лечении применяют антагонисты рецепторов прогестерона. Чаще всего блокаторы используют при лечении небольших узлов, для предупреждения рецидива миомы после удаления узлов.
Сфокусированный ультразвук высокой частоты — применяется для воздействия на глубоко расположенные ткани. С помощью ультразвуковых пучков лечат злокачественные опухоли, миому, глаукому, мерцательную аритмию, останавливают кровотечение, используют в пластической хирургии. Ультразвук высокой частоты создает сверхбыстрый нагрев нужной ткани организма, фокусирование помогает строго придерживаться области лечения. Опухоль разрушается, границы разрушенных клеточных структур гладкие и четкие. После операции недолго будет болеть низ живота, в течение нескольких дней наблюдаются выделения.
Эмболизация маточных артерий — органосохраняющая процедура, суть которой заключается в прекращении кровотока в опухолеподобном образовании с помощью эмболов (полимерных шариков). Процедура проводится через надрез кожи в области бедренной артерии, практически безболезненная, бескровная. Эмболизация проводится быстро, миома погибает в течение суток, восстановительный период после процедуры короткий. ЭМА рекомендуется при одиночных и множественных узлах, при различных размерах опухолевидного образования.
Монофазные контрацептивы — небольшие миоматозные узлы хорошо лечатся с помощью современных средств контрацепции. ВМС «Мирена» содержит гормональную составляющую, которая воздействует на образования в течение длительного времени, сдерживает их рост.
Миомэктомия — удаление миоматозных узлов из мышечной стенки органа с сохранением тела матки. Сразу после миомэктомии перестает болеть поясница, улучшается работа органов малого таза.
Ампутация (гистерэктомия) — в тяжелых случаях, при невозможности добиться улучшения состояния здоровья, в отсутствие других методов лечения проводится ампутация матки. Существует несколько видов ампутации детородного органа: удаление детородного органа вместе с шейкой, с сохранением шейки, удаление органа с яичниками, а также радикальный метод лечения — удаление матки, яичников, шейки, третьей верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей орган тазовой клетчатки.

Развитие миомы всегда сопровождается болью, она может появиться на раннем этапе развития, при развитии большого узла, сдавливающего соседние органы. Начинают болеть почки, болеть спина, ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря, мучает боль в копчике — пройдите диагностику миомы. Своевременное лечение заболевания поможет избежать тяжелых осложнений. Восстановится кровообращение в органах малого таза, не будет постоянно болеть спина, живот, вы избежите кровотечений, анемии, сохраните детородную функцию.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Боли при миоме матки

На периодические боли, возникающие при миоме, жалуется большинство пациенток.

При этом одних неприятные ощущения наступают уже на начальных стадиях развития новообразования, а у кого-то — лишь при достижении опухолью достаточно внушительных размеров. Разберем, что может выступать причиной боли при миоме матки:

1. Размер миомы. Когда новообразование достигает серьезного размера, она начинает оказывать давление на ближайшие органы, тем самым нарушая их кровоснабжение и работу. Одним из первых обычно страдает мочевой пузырь, так как он располагается недалеко от матки.

2. Образование миоматозного подслизистого узла тоже сопровождают болевые ощущения.

3. Вид миомы. Каждая из разновидностей миомы характеризуется разными проявлениями болевого синдрома. Даже когда болит голова, это часто выступает симптомом наличия серьезной патологии, которая требует своевременной диагностики и последующего лечения.

4. Специалистами в результате многолетних клинических исследований было установлено, что характер болевых ощущений связан напрямую с видом миомы. По этой причине при определенном виде новообразования беспокоит левый бок, а в другой ситуации отмечаются тянущие болевые ощущения в пояснице.

Субмукозная миома матки: боли

При субмукозной миоме в подслизистом слое матки образуются миоматозные узлы. Специалистами было установлено, что даже узла небольшого размера достаточно для того, чтоб пациентка испытывала ноющие, тянущие или же, во время менструаций, схваткообразные болевые ощущения. В особенности сильно болевой синдром проявляет себя при разросшейся значительно опухоли или тогда, когда случается сдавливание узлом кровеносных сосудов.

Развивается некроз тканей, который зачастую сопровождается резкими болями. Кроме того, изменяется характер месячных и выделения становятся чрезвычайно обильными.

Часто боли при миоме матки вызваны тем, что в крови повышено содержание женских половых гормонов. Кроме того, наличие опухоли провоцирует не только сильное разрастание слизистого слоя, но также и весьма затрудненное отторжение эндометрия. В таком случае слизистая оболочка начинает отслаиваться небольшими кусками, и данный процесс сопровождают усиленные кровотечения как во время месячных, так и в период между циклами.

Интерстициальная миома матки: боли

Этот вид миомы характеризует появление узла опухоли в мышечном слое матки. Боли при миоме матки данного типа появляются при увеличении размеров новообразования, также сдавливании близлежащих тканей. В данный период появляются тянущие или ноющие боли. У них причины являются аналогичными болям при субмукозном новообразовании.

Если же миома вырастает в сторону таза, тогда болевой синдром вызван нарушением функции органов малого таза. В данном случае может беспокоить низ живота или поясница.

Субсерозная миома матки: боли

Такое новообразование развивается на ранней стадии фактически бессимптомно. Следовательно, когда не болит ничего, и женщину не беспокоят какие-либо неприятные ощущения, тогда и обращаться к врачу она не будет. И лишь после того, как опухоль достигает определенного размера, женщина начинает ощущать вначале некоторый дискомфорт, а потом и достаточно сильные боли в области живота.

Боли при миоме матки могут иметь различный характер и локализацию, в зависимости от степени тяжести недуга. Может ли беспокоить поясница, когда у пациентки диагностирована миома? Разумеется! Болевые ощущения в пояснице вызваны зачастую тем, что у женщины сформировалась миома, имеющая толстую ножку. Находящееся на передней стенке матки, новообразование сдавливает мочевой пузырь, оно также может провоцировать симптоматику, сходную с проявлением такого недуга, как печеночная колика. Вызывая застой мочи, данный вид миомы не только провоцирует тянущие болевые ощущения в области поясницы, но и будет вызывать появление камней в почках.

Когда миома располагается на задней поверхности тела матки, тогда давление оказывается на прямую кишку, а также ткани, прилегающие к ней. Если учесть тот факт, что там находится огромное число нервных окончаний, женщина начинает ощущать хронические боли при миоме матки. Ягодицы, ноги, копчик и поясница в первую очередь страдают от подобного местонахождения новообразования. Выматывающая боль хронического характера в области таза — теперь постоянный спутник женщины. И поэтому достаточно часто пациентки не могут понять, почему беспокоит нога или же область поясницы, если ей диагностировали миому.

Миома на тонкой ножке небольшого размера может быть причиной резкой сильной боли. В случаепрокручивания нарушается питание опухоли и появляется ее некроз. По этой причине, если женщине доктор диагностирует миому на ножке, то при появлении резких болевых ощущений необходимо срочно обратиться к доктору.

Из-за несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться перитонит, вплоть до летального исхода заболевания у женщины. Именно по этой причине специалистами рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование, чтобы выявить вероятную миому и начать своевременный курс лечения.

В результате продолжительных клинических исследований врачами было установлено, что характер боли при миоме матки может изменяться зависимо от состояния женщины, а также от множества сопутствующих факторов. Когда женщину беспокоит грудь или болит что-то в боку, то нужно, не откладывая, пройти полное медицинское обследование. Зачастую такая симптоматика может свидетельствовать о каких-то серьезных болезнях. Даже когда просто начал болеть живот, то лучше сразу показаться врачу, чтобы исключить вероятность развития серьезного недуга.

Возможно ли избежать боли при миоме матки?

К сожалению, болевые симптомы сопровождают фактически каждую миому на определенных стадиях болезни. Решение о приеме болеутоляющих препаратов принимается исключительно врачом на основании результатов проведенного обследования.

Источник

Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, — в последнее время заставляет говорить о себе все чаще. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Возможно, поэтому вокруг миомы сложилось столько мифов. Мы попросили акушера-гинеколога Светлану Селицкую подтвердить или опровергнуть самые распространенные из них.

Светлана Селицкая

акушер-гинеколог, заведующая отделом организации внебюджетной деятельности Клинического родильного дома Минской области

— Давайте сначала уточним для общей информации, что миома (также фибромиома, лейомиома) бывает разная.

По количеству узлов:

Одиночная (один узел);
Множественная (несколько узлов).

По видам:

Субсерозная (подбрюшинная);
Субмукозная (подслизистая);
Интерстициальная (интрамуральная);
Интралигаментарная (межсвязочная).

Несмотря на разницу, есть много объединяющих фактов. Теперь давайте перейдем к мифам.

Миф №1. Миома — заболевание всегда наследственное

— Нет, далеко не всегда это так. Конечно, генетический фактор имеет значение, но вместе с тем доказательств, что миома — это исключительно наследственное заболевание, нет.

Помимо семейного анамнеза, из основных выделяют следующие факторы риска:

гормональный дисбаланс;
иммунологические причины;
гипоксическая теория (недостаточное насыщение кислородом ткани, нарушение процесса обмена веществ и синтеза клеток матки);
раса (особенно распространена у афроамериканок).

Влияют также и дополнительные факторы, такие, как ожирение, высокое давление и другие.

Миф №2. Миома появляется редко и только в молодом возрасте

— Нет. В 30-35% случаев миома появляется у женщин в возрасте после 35 лет. Распространенность среди прочих гинекологических заболеваний высокая — от 12 до 25%. Поэтому редкой миому назвать точно нельзя.

Миф №3. Главный симптом миомы — кровотечение

— Необязательно только это. Возможны также:

менструальные боли;
давление и боль в области живота и поясницы;
проблемы с мочеиспусканием;
частые запоры;
увеличение размеров матки и живота.

Миф №4. Миома может протекать бессимптомно

— Совершенно верно. Обычно миома становится неожиданной находкой во время ультразвукового обследования. Поэтому необходимо вовремя появляться у гинеколога и следить за своим здоровьем. Мы рекомендуем каждый год проходить ультразвуковое обследование и сдавать мазок на цитологию.

— Узлы миомы бывают как небольшими, так и большими. Независимо от размера, женщина может даже не подозревать о наличии миомы. Был, например, зафиксирован случай, когда опухоль достигала 9 кг! История медицины приводит примеры миом еще больших размеров.

Бывает, что миома растет быстро. Эта ситуация обязательно должна быть взята врачом под контроль, так как подобные случаи обычно сопровождаются осложнениями. Может быть: некроз миоматозных узлов, озлокачествление и другие.

Миф №5. Миома нередко появляется из-за стресса

— Это правда. Стресс может стать пусковым механизмом роста миоматозных узлов. Причем важно понимать, что стрессом для организма является не только психоэмоциональная перегрузка, но и резкие воздействия на организм в целом, например: переохлаждение, перегрев, воспалительные заболевания и так далее.

Жить, зная, что у тебя миома, конечно, тревожно. Некоторые женщины переживают так сильно, что своими же страхами провоцируют ухудшение собственного самочувствия. При сильном волнении по поводу имеющегося заболевания мы рекомендуем обратиться к психологу. Сегодня очень многие профессионалы своего дела специализируются именно на психомиметике. Не стоит стыдиться своих переживаний. Лучше научиться справляться с волнением, пока оно не послужило толчком к обострению ситуации.

Миф №6. Любая миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль

— Нет. На самом деле это крайне редкое явление (в 0,1% случаев). Обычно так происходит из-за комбинации целого ряда факторов: гормональные изменения, проблемы с артериальным давлением, другие сопутствующие проблемы организма.

Миф №7. При миоме нельзя париться в бане, загорать и делать физические упражнения по укреплению пресса, чтобы не провоцировать рост опухоли

— Вообще все эти утверждения не доказаны. Но в данном случае мы говорим о стрессе. А стресс провоцирует рост узлов.

Если вы постоянно консультируетесь с гинекологом и держите ситуацию под контролем, с разрешения врача можно делать все. На пляже не лежите под открытым солнцем в самые активные его часы, прячьтесь под зонтик. Избегайте крайних перепадов температур (немножко погреться в бане можно, но не стоит идти на рекорды и тем более — прыгать в прорубь). Предпочтите тренажерному залу йогу, пилатес, плавание. Мягкие физические нагрузки разрешены. Подходите к ситуации с умом, любые перегибы вредны для здоровья в принципе и касаются всех.

Миф № 8. При миоме нельзя принимать определенные группы лекарственных препаратов

— Миома матки считается гормонально зависимым заболеванием. Поэтому крайне внимательно нужно подходить к контрацепции и к гормональным препаратам. Самолечение тут не допускается ни в коем случае, так как может быть действительно опасным. И, наоборот, правильно подобранный комплекс стабилизирует ситуацию. Обязательно советуйтесь с гинекологом.

Что касается всех остальных лекарств и витаминов, их негативное воздействие на миому не доказано.

Миф № 9. Миома ухудшает интимную жизнь

— Если имеется множественная миома матки или специфически расположенные крупные узлы, при определенной позиции во время близости все это может провоцировать резкую боль. Мелкие узлы обычно дискомфорта не вызывают.

Миф № 10. Миома препятствует зачатию

— Миома матки оказывает лишь небольшое влияние на фертильность (из-за размеров или расположения узлов). Зависит от конкретной ситуации.

Миф № 11. Миома увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов

— К сожалению, да. Мелкие узлы, как правило, не представляют опасности. Но если узлы большие, располагаются субмукозно, нарушают сократительную способность матки, они могут спровоцировать проблемы.

Миома также увеличивает риск предлежания плаценты и послеродового кровотечения. Нередко доктора решают прибегнуть к кесареву сечению.

Миф № 12. После удаления миомы в матке остается рубец

— Рубцы на матке остаются после хирургического лечения опухоли (лапороскопия, гистерорезектоскопия). Но не все они опасны. Врачи настораживаются, когда миома множественная и узлы большие. Могут быть проблемы при зачатии и вынашивании беременности.

Миф № 13. Миома сама проходит после родов

— Миоматозные узлы никуда не исчезают. Могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после родов (ведь увеличивается и сама матка), но не пропадают. Вот при эндометриозе матки такое возможно.

Миф № 14. Миома может исчезнуть сама по себе

— Таких чудес не бывает. По крайней мере, я с подобными ситуациями никогда не сталкивалась. Но миома может стать меньше, например, в менопаузе или после гормональной терапии.

Миф № 15. Профилактики не существует

— Если говорить о вакцине, то да, ее действительно нет. Однако доказано снижение риска развития миомы:

при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов;
у часто рожавших женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки;
у женщин, не болевших воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Поэтому мы считаем, что здоровый образ жизни и своевременное обследование у гинеколога будут прекрасной профилактикой миомы и других женских заболеваний.

Фото: Ирина Забирашко