Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы причины, способы диагностики и лечения

Болит поясница, отдает в ягодицу и ногу: причины, как лечить

Боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу — жалоба, которую врачи слышат достаточно часто. Это неприятное явление может значительно ограничить способность человека к полноценной жизни. Но что гораздо важнее, такой болевой синдром — это только симптом. Устранять необходимо первопричину, провоцирующую появление мучительных ощущений.

Может ли боль в пояснице отдавать в ногу

Да, может, и это достаточно тревожный симптом. Позвоночник частично состоит из связанных между собой нервов и выполняет важнейшие функции в организме каждого человека. Поэтому проблемы поясницы неизбежно отражаются на здоровье в целом. Проанализировать и расшифровать причины болей в пояснице, отдающих в ногу, без соответствующих диагностических исследований и лечения невозможно. Как первоисточник боли в пояснице, что отдает в ногу и ягодицу, выступает соответствующий отдел позвоночника. Но его патологические состояния бывают разными.

Ортопедические заболевания и патологии

Когда деформирована кость или изменено ее положение, речь идет об ортопедических проблемах. В результате кость начинает сдавливать нервные окончания. Различают следующие заболевания этого типа, при которых боль в пояснице отдает в ногу:

Грыжи позвоночных дисков поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа — это деформация позвоночного диска, которая появляется после длительного остеохондроза или иного патологического состояния. Когда эта проблема появляется, часто болит поясница, отдает в ягодицу и ногу. Боль обычно непрерывная, но не особенно интенсивная, при обострении — невыносимая.

Воспаление седалищного нерва

Седалищный нерв признан одной из самых важных частей позвоночника, поскольку приводит в движение конечности. При проблемах с этим нервом боль в пояснице отдает в ногу и ягодицы, данное заболевание нередко сопровождает другие ранее не замеченные патологии.

Воздействие на нервные окончания

По сути это сдавливание нервов опухолями и костями. Это побочный эффект от ортопедических заболеваний, что постепенно искажают строение позвоночного столба. Примерно определить источник боли можно, проанализировав, на какой стороне болит поясница и в какую ногу отдает боль.

Остеохондроз

Часто встречается как причина болей в пояснице, отдающих в ногу. Остеохондроз — повреждение разных тканей позвоночника. Это зачастую и становится причиной, по которой болит поясница, а боль отдает в ногу и ягодицу. Обычно боль при остеохондрозе непрекращающаяся ноющая или периодическая острая.

Пояснично-крестцовый радикулит

Радикулит — это воспаление позвоночных нервов, которое возникает как осложнение многих заболеваний. При пояснично-крестцовом радикулите боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу достаточно часто, так как нервные окончания организма связаны между собой.

Неортопедические заболевания

Не всегда причиной этого специфического симптома являются ортопедические патологии. Боль в пояснице, отдающая в правую или левую ногу, зачастую появляется из-за травматических повреждений или неврологических проблем. Болевыми ощущениями симптомы обычно не ограничиваются: могут онеметь и утратить способность осязания конечности.

Что такое люмбоишиалгия

Люмбоишалгия — специфическое заболевание, при котором седалищный нерв на выходе из позвоночника воспаляется. Боль нередко распространяется за пределы спины. Люмбоишалгия — одна из распространенных причин, по которым поясница болит и отдает в ягодицу и ногу.

Как снять приступ боли

Даже при квалифицированном лечении основного заболевания боли еще долго проявляют себя. Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, случаются острые приступы. Снять или облегчить их можно несколькими способами:

• Обезболивающие препараты «Ибупрофен», «Кетанов», «Темпалгин» или другой анальгетик облегчат симптомы. Их стоит дополнить миорелаксантами для снижения напряжения мышц спины.
• Согревающая мазь или компресс: здесь необходимо быть уверенным, что поясница болит и отдает в ногу не из-за травмы или воспаленных органов малого таза, в противном случае эти процедуры категорически противопоказаны.
• Удобная поза: каждый пациент выбирает ее по своим ощущениям, но чаще всего помогает так называемая «поза эмбриона».
• Массаж: осторожный массаж нижней части спины поможет снять боль — делать его стоит, если он не провоцирует новые приступы.
• Упражнения: они показаны, если боли в пояснице, отдающие в правую или левую ногу, не усиливаются из-за движений — это наклоны в стороны, поочередное сгибание ног.

Эти меры помогут снять или облегчить боль, но не излечат ее причины. Поэтому, если болит поясница, отдает в ягодицу и ногу, следует обязательно записаться к врачу и пройти назначенное после обследования лечение.

К какому обращаться врачу

Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, пациенты задаются вопросом: какой специалист ответит, почему это случилось, и как устранить первопричину? Данной проблемой занимаются разные специалисты: невропатолог, ортопед-травматолог, терапевт и мануальный терапевт. Но первоначально лучше отправиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, назначит медицинское обследование и, получив результаты, даст направление к узкому специалисту. Если боль в пояснице отдает в ногу, заниматься самолечением нельзя. Не зная истинной причины заболевания, некомпетентный человек рискует ухудшить свое состояние неправильными действиями. Даже специалист в области медицины не может поставить диагноз без предварительного тщательного обследования.

Источник

Болит поясница, левая ягодица и нога

• #1

Доброго времени суток, уважаемые доктора и форумчане!

Никак не могу понять почему болит левая нога?

В течении 8,5 месяцев сильные боли в пояснице и левой ягодице и ноге.

Мне 36, рост 168, вес 56.5. Поясница побаливала последние лет 20, но не так сильно и долго, были приступы максимум на неделю, но нога не болела так никогда.

Были отеки ног в конце дня, стоит диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей 1 степени.

И так, как все началось в первых числах января 2020, после работы стало нехорошо, заболела поясница, левая ягодица и нога, чувствовалась дрожь во всем теле, давление было 102/34 пульс 110, терапевт (у которой оказалась случайно) сказала просто устала, посидеть и перекусить. Через час примерно начала гореть левая нога по задней поверхности бедра, внешней поверхности голени и стопа сверху перед пальцами. Горела так будто обварили и продолжила она так гореть еще дней 10. При этом пальцы ноги и в районе внешней косточки периодически сильно холодели, будто бы лед приложили, до ломоты. Спать не могла, поясница ныла, нога горела, немела, мурашки бегали, лежать могла только на правом боку и так еще, что бы к левой ничего не прикасалось. Поняв, что это не вены я пошла в поликлинику к терапевту, она направила к неврологу. Попала к неврологу я не скоро, за это время я начала еще и хромать на левую ногу, так как появились сильные боли в области бедра. Невролог поставила остеохондроз, дорсопатия, люмбалгия слева. Назначила рентген бедра левого и поясницы и выписала дексалгин и нейромидин. По результатам рентгена еще выписала Аркоксия90 и витамины группы В. Все пила и колола, результата особого не было. И тут случилась самоизоляция, были надежды, что я буду дома, полежу, позанимаюсь лфк и все пройдет, но… В общем в августе я снова оказалась у невролога, решили сделать мрт поясничного отдела.( прикреплю ссылку). Ничего страшного у меня нет, но поясница и нога болят, может это не связанные боли?

По гинекологии все ок, анализы крови все ок, хоть в космос.

мрт

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

• #2

Доброй ночи!

Только по жалобам и картинке точно описать проблему сложно, но попробую высказать некоторые предположения. .

Здесь важен качественный мануальный осмотр, внешний вид, то есть осанка , конституция , статическое равновесие. . Худо бедно снимки посмотреть, может что то и на них видно.

Подобное может быть при укорочении пояснично-подвздошной мышцы слева, более её подвздошной части. Это нарушает статическое равновесие и перегружает мышцы по ходу сухожильно-мышечного меридиана (задне наружной поверхности таза и ноги). Картинка как раз этому и соответствует.

Верхняя красная полоска может соответствовать пояснично-подвздошной связке, может еще и место прикрепления пучков пояснично-подвздошной мышцы к позвонкам..

Полоска пониже — грушевидная мышца как минимум (возможно участие и местных связок и некоторых пучков других мышц).

Через час примерно начала гореть левая нога по задней поверхности бедра, внешней поверхности голени и стопа сверху перед пальцами.

Возможная реакция нерва ниже места ограничения подвижности, компрессии..

Кроме того , «горение» в области голени и стопы может быть дополнено и местным причинами — компрессия нерва мышцами в области голени (нарисована черточка) из-за перегрузки при стоянии и ходьбе в результате нарушения статики.

Вопчем надо «смотреть » руками и работать руками по результатам осмотра. А по результатам работы подключать и упражнения.

• #9

рентген поясничного отдела и левого тбс

@AIR, Андрей Иосифович! Спасибо, что зашли!

Врач моя про массаж и мануальную терапию ничего не сказала. А я все надеюсь, что само пройдет.

А прошло уже 8,5 месяцев боли… но я к ней уже привыкаю…

Худо бедно снимки посмотреть, может что то и на них видно.

Андрей Иосифович, вставила все что смогла)))

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

• #10

@AIR, Андрей Иосифович! Спасибо, что зашли!

Андрей Иосифович, вставила все что смогла)))

Даже много всего , более чем достаточно для создания предварительного впечатления.

А прошло уже 8,5 месяцев боли… но я к ней уже привыкаю…

Конституционально пологое расположение крестца и это увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовом переходе.

Кроме того имеется небольшой сколиоз и, соответственно мышечно-тоническая асимметрия на поясничном уровне. На уровне L3-L4-L5 сближение с подвздошной остью. Мог бы даже и нарисовать на на снимках, просто это требует дополнительного времени.

Так что предварительное предположение, из предыдущего сообщения, имеет рентгенологическое подтверждение.

А я все надеюсь, что само пройдет.

К сожалению, должно только накапливаться, вовлекая все новые участки.. по распространенности и глубине..

Врач моя про массаж и мануальную терапию ничего не сказала.

Потому что у неё подготовка в основном теоритическая, а здесь нужны знания и умение практические. . К сожалению, разбираться в мышечно-тонических хитросплетениях достаточно сложно, потому что требует большой работоспособности, энергозатратно, тяжело достаточно.. да и много думать заставляет… Поэтому очень узок круг таких специалистов.. это только моё самоуверенное мнение..

От «лирики» переходим к «конкретике » и повторяю стандартное — нужен мануальный терапевт с умением диагностировать и лечить мышечно-тонические нарушения на пояснично-крестцовом, тазовом уровне и по ходу бедра, голени.. который может показать и проблемные мышечные пучки и акцентированные упражнения для них и, главное, с правильной методологией выполнения..

• #11

От «лирики» переходим к «конкретике » и повторяю стандартное — нужен мануальный терапевт с умением диагностировать и лечить мышечно-тонические нарушения на пояснично-крестцовом, тазовом уровне и по ходу бедра, голени.. который может показать и проблемные мышечные пучки и акцентированные упражнения для них и, главное, с правильной методологией выполнения..

Еще раз спасибо, Андрей Иосифович!

И еще вопрос, а имеющиеся протрузии на мое состояние никак не влияют?

И как много (долго) надо сеансов лечения этого «зажима»?

• #12

… Поясница побаливала последние лет 20, но не так сильно и долго, были приступы максимум на неделю, но нога не болела так никогда.

— Как у всех

…Были отеки ног в конце дня, стоит диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей 1 степени.

— Не от позвоночника

..И так, как все началось в первых числах января 2020, после работы стало нехорошо, заболела поясница, левая ягодица и нога, чувствовалась дрожь во всем теле, давление было 102/34 пульс 110, терапевт (у которой оказалась случайно) сказала просто устала, посидеть и перекусить.

— Пульс и давление не от позвоночника, может от боли такая реакция, но впрямую от позвоночника.

….Через час примерно начала гореть левая нога по задней поверхности бедра, внешней поверхности голени и стопа сверху перед пальцами. Горела так будто обварили и продолжила она так гореть еще дней 10. При этом пальцы ноги и в районе внешней косточки периодически сильно холодели, будто бы лед приложили, до ломоты. Спать не могла, поясница ныла, нога горела, немела, мурашки бегали, лежать могла только на правом боку и так еще, что бы к левой ничего не прикасалось.

Нейропатическая боль. А герпеса в это время нигде не посыпало?

….Поняв, что это не вены я пошла в поликлинику к терапевту, она направила к неврологу. Попала к неврологу я не скоро, за это время я начала еще и хромать на левую ногу, так как появились сильные боли в области бедра. Невролог поставила остеохондроз, дорсопатия, люмбалгия слева. Назначила рентген бедра левого и поясницы и выписала дексалгин и нейромидин. По результатам рентгена еще выписала Аркоксия90 и витамины группы В. Все пила и колола, результата особого не было. И тут случилась самоизоляция, были надежды, что я буду дома, полежу, позанимаюсь лфк и все пройдет, но… В общем в августе я снова оказалась у невролога, решили сделать мрт поясничного отдела.( прикреплю ссылку). Ничего страшного у меня нет, но поясница и нога болят, может это не связанные боли?

— Что больше — поясница или нога?

— Нога в каком месте?

— Можете сесть на стул верхом, лицом к спинке?

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

• #13

Еще раз спасибо, Андрей Иосифович!

И еще вопрос, а имеющиеся протрузии на мое состояние никак не влияют?

Предполагаю, что именно «никак».

И как много (долго) надо сеансов лечения этого «зажима»?

К сожалению, чтобы это понять, надо «определяться на местности». Есть много привходящих обстоятельств — тип нервной системы, конституциональные особенности, локализация и выраженность имеющихся изменений. К тому же доктор Ступин ещё и на на герпес «намякивает».. Хотя, в принципе, невролог с этим то уже должна была разобраться..

• #14

Добрый день!

Федор Петрович, спасибо что зашли в тему.

На стул сесть могу. Сейчас боли стали меньше, чем в марте-апреле.. но все же есть, могу их сравнить с зубной ноющей.

Одновременно ноет и поясница и нога, в пояснице иногда прострелы бывают.

Обострений герпеса никогда не было, даже на губах никогда не было… Анализы брали, врач видела, ничего не сказала.

Подобное может быть при укорочении пояснично-подвздошной мышцы слева, более её подвздошной части

Андрей Иосифович, вчера посмотрела где это и что.

И красным отметила то место где болело при шагании, когда я начала прихрамывать, тянет от спины. И еще ягодица болит. Сейчас такое только если много пройду или очень долго стою.

Я забыла сказать, про тот день когда все началось, что я минут 20 держала, стоя почти на цыпочках, чемодан кг на 16-18…(метро час пик)

Сейчас постоянная боль в любом состоянии и положении по центру левой ягодицы. Если долго ходить/сидеть/стоять, начинает ныть поясницы и тянет нога, щиколотка и стопа начинают мерзнуть.

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

• #15

И красным отметила то место где болело при шагании, когда я начала прихрамывать, тянет от спины.

По рисунку сказать сложно, судя по «пятнышку» это очень даже может быть и малая ягодичная мышца, а частенько и рядом расположена передняя часть напрягателя широкой фасции бедра.. В комплексе общих мышечно-тонических нарушений это встречается сплошь и рядом, например сегодня занимался «этим делом» часика три назад..

Сейчас постоянная боль в любом состоянии и положении по центру левой ягодицы.

Вполне может даже быть грушевидная. .

Если долго ходить/сидеть/стоять, начинает ныть поясницы и тянет нога, щиколотка и стопа начинают мерзнуть.

Ну даа… устают мышцы и хнычут… сдавливаются нервы и сосуды…

• #16

Добрый вечер, уважаемые доктора @AIR и @Доктор Ступин.

Невролог направила меня на амбулаторное лечение в мнпц мрвсм.

Там мне назначили иглорефлексотерапию и мануальная терапию.

Ещё на комиссии физио и лфк.

На сегодня 1 процедура иглорефлексотерапию и 2 мануальной терапии.

Фёдор Петрович герпеса не нашли, сдавала анализы и была у гинеколога для справки об отсутствии противопоказаний к физио.

Вот что написал врач мануальный терапевт после 1 осмотра.

На словах сказал, что все плохо, но поправимо)) блок всей тазовой области, левый тбс в заднем положении и хитрый крестец.

Андрей Иосифович грушевидна то же есть, но как он сказал это вторично.

И ещё сказал, что все это богатство я накопила больше чем за 10 месяцев. А крестец после травмы 20 летней давности так и неправильно работает.

Но что самое главное! После всего лишь 2 процедур я почувствовала облегчение! И в пояснице спина стала ровнее прогиб уменьшился. Еще 5 процедур. Очень надеюсь, что по окончании буду чувствовать. Себя новым человеком! И главное смогу сохранить все в поправлением состоянии!

• #17

Доброго времени суток, дорогие доктора! @Доктор Ступин и @AIR у меня тут новые обстоятельства. Прошла 5 процедур мануальной терапии, по 5 магнита и токов, 5 лфк для поясницы (спины), с иголками не сложилось (доктор на больничном). Мануальный терапевт ( он же к.м.н. Невролог) сказал идти к ортопеду-травматологу искать причину в левом тбс, так как зажим седалищного вторичен и мышцы не расслабляются. К ортопеду-травматологу только через невролога. 18.11 пришла к неврологу она меня выслушал направила на узи левого тбс и эмнг левым/б и б/б нервов ( так как на лфк выяснилось, что левая стопа у меня плохо держит) и ортопеду. А в конце добила тем, что предложила прочитать про БАС… Нет. Она не утверждала, что он у меня есть… Но не исключила. Дело в том что, все время болезни у меня фасцикуляции в разных частях тела. До эмнг в лучшем случае ещё 10 дней! А вот узи я сделала.

На снимке наверное плохо видно.

• #18

@Misu, у фасцикуляций целая куча причин. Чтоб вот так при их наличии сразу БАС озвучивать…. Я не врач, но мне кажется, что при БАС основной симптом все же слабость. По крайней мере, у моей коллеги началось с того, что просто повисла рука правая. Ни болей, ни чего другого на было. Потом читала про Владимира Мигулю, у него БАС начинался точно также.

• #19

@горошек, ну, она не утверждала, что он у меня есть.

Я тут начиталась по описанию УЗИ про седалищный бугор.

Что уже не знаю что и как там…до понедельника буду себя накручивать.. ещё и этим.

Уже думаю нафиг мне все это надо было.. надо было как обычно, поболит и пройдёт само и никуда не ходить…

• #20

Делайте энмг игольчатую,бас,контрабас,добрая тетя невролог,у меня уже восемь лет фасцикуляции.Правильно вам Ступин сказал,похоже на нейропатию,исключать герпес,анализы надо сдавать количественно кровь методом ПЦР на варицела зостер и Эпштейн барр

Источник