Боль в правом боку при движении
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как болевой синдром любой локализации — боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) — имеет конкретные причины.
Причины боли в правом боку при движении
В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже — в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки — аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин — придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.
Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]
Резкая боль в правом боку при движении — в виде колики — может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. — Почечная колика [2]
При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника — мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит — это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]
Также болью в правом боку могут проявляться:
- гепатомегалия — увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
- кишечная непроходимость — редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
- одновременное увеличение размеров печени и селезенки — гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
- патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
- воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки — редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
- правосторонняя паховая грыжа;
- наличие спаек в брюшинной полости;
- натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
- правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
- внематочная беременность. [11]
Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника — врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки — нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]
Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье — Боль в боку при беге.
Диагностика боли в правом боку при движении
Дифференциальная диагностика
Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика — дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).
Лечение боли в правом боку при движении
Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [15] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.
Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [16] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. [17]
Больше информации в материалах:
- Таблетки от боли в животе
- Таблетки от боли в почках
- Лечение висцеральных болей
Как лечится резкая боль, читайте в публикации — Колики в правом боку.
Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.
Совсем по-другому лечат энтероптозы, применяя и физиотерапевтические лечение; читайте публикацию — Опущение кишечника. А методы лечения спаек рассмотрены в материале — Спайки кишечника и малого таза.
В некоторых ситуациях — при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности — необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.
Осложнения и последствия
Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения — усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса — к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.
Профилактика
Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.
Прогноз
С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.
Источник
Боль в правом подреберье сзади со спины: причины, диагностика и лечение
Боль справа под ребрами сзади со спины является неприятным симптомом, который может появляться при нарушении функционирования различных органов. При появлении неприятных и болезненных ощущений в данной области необходима помощь врача-ревматолога и других специалистов, которые работают в многопрофильной Юсуповской больнице.
Боли в правом подреберье могут появляться не только при нарушениях опорно-двигательной системы, но и других систем. В Юсуповской больнице проводится высокоточная диагностика, направленная на сбор максимально подробной информации о текущем состоянии больного.
Причины
Болевой синдром сопровождает различные патологии. При нарушениях в работе внутренних органов может возникать боль в спине справа. Установить причину данного симптома позволяют диагностические мероприятия, в ходе которых могут выявляться следующие заболевания:
- хронический или острый панкреатит;
- онкологические заболевания легких или бронхов;
- пневмония;
- пиелонефрит, вызванный жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Боль с правой стороны спины при данном заболевании усиливается при резких движениях;
- плеврит, при котором воспаляется серозная оболочка, покрывающая легкие;
- аппендицит;
- формирование подпеченочного абсцесса;
- мочекаменная болезнь.
Локализованная боль справа сзади со спины может указывать такие заболевания как грыжа позвоночника или поясничный остеохондроз. Кроме этого, данный симптом зачастую возникает у женщин при вынашивании ребенка. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы устанавливают причины болевого синдрома и разрабатывают программу терапии, направленную на устранение первопричин неприятных ощущений.
Классификация боли в спине
Самостоятельно невозможно определить, почему возникла боль в спине в правом подреберье, поэтому для установления ее причин следует обратиться в клинику терапии Юсуповской больницы и пройти обследование. Классификация боли по месту локализации позволяет специалистам установить, какие органы вовлечены в патологический процесс:
- боли справа под лопаткой возникают при защемлении нерва, поражении серозной оболочки легких или при онкологическом процессе;
- боль в спине справа под ребрами сзади появляется при поражении поджелудочной железы или печени;
- боль в центре спины является признаком заболевания почек;
- боль в спине отдает в правую ногу при грыже или травмах, а также нарушения в функционировании мочевыделительной системы.
Однако для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных исследований. Сдать анализы и пройти необходимые диагностические процедуры пациенты Юсуповской больницы могут за один день без очередей.
Симптоматика
Боль в спине в правом подреберье является одним из признаков различных нарушения и заболеваний. В зависимости от причины ее появления у пациента могут отмечаться другие симптомы. Основными симптомами, сопровождающими боль в спине в правом подреберье. Являются:
- лихорадка, повышение температуры тела и озноб, свидетельствующие о борьбе иммунной системы организма с болезнетворными микроорганизмами;
- приступы интенсивной головной боли;
- признаки интоксикации организма;
- снижение артериального давления;
- нарушения стула;
- одышка, кашель.
При появлении данных признаков некоторые больные не считают их достаточно серьезными для обращения в медицинское учреждение. Однако при заболеваниях внутренних органов самолечение может привести к серьезным последствиям.
В Юсуповской больнице лечение пациентов проводится в комфортных условиях. Доброжелательное отношение к каждому клиенту, высокий профессионализм сотрудников и использование современных технологий и методик позволяют оказывать медицинскую помощь, соответствующую международным требованиям. В Юсуповской больнице не отказывают в лечении пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, им предлагают экстренную госпитализацию и качественное лечение.
Мышечная боль
Мышечные боли в спине испытывают люди разных возрастов. Наиболее частой причиной болевых ощущений являются заболевания позвоночника. Так, при остеохондрозе или сколиозе происходит сдавливание мышц, расположенных рядом. По мере прогрессирования болезни боль в спине справа под ребрами может усиливаться и сковывать движения.
Одним из методов устранения мышечных болей в спине является лечебная физкультура. Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы подбирают упражнения таким образом, чтобы укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также устранить возникшую патологию. Высокой эффективностью при боли в спине в правом подреберье обладают физиотерапевтические процедуры в сочетании с массажами.
Диагностика
Врачи-ревматологи Юсуповской больницы и другие специалисты обращают внимание пациентов на то, что боль в ребрах справа сзади со спины может являться признаком серьезных нарушений, поэтому для установления ее причин проводится комплекс диагностических мероприятий с применением европейского оборудования:
- изучение симптоматики и жалоб пациентов;
- физикальный осмотр больного;
- сдача биохимических и клинических анализов;
- МРТ и КТ;
- ультразвуковое исследование;
- анализ каловых масс;
- проведение бронхоскопии.
Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен европейским оборудованием, позволяющим получать результаты исследований высокой точности. Сотрудничество с ведущими научно-исследовательскими центрами позволяет выполнять редкие и сложные исследования, поэтому специалисты клиники терапии оказывают помощь даже тем пациентам, от которых отказались в других медицинских учреждениях.
Лечение
Боль в правом подреберье, отдающая в спину, может беспокоить людей различного возраста, при этом некоторыми больными она не воспринимается в качестве серьезного симптома. При раннем обращении за медицинской помощью возможно остановить патологический процесс на стадии, когда он не вызовет последствий.
Специалистами клиники терапии, в частности, врачами-ревматологами, проводится лечение боли в спине в правом подреберье и первопричин данного симптома. Пациентам, у которых появилась боль в спине в области ребер справа, может быть назначено комплексное лечение в зависимости от типа нарушения. Комплексные программы терапии включают следующие мероприятия:
- прием лекарственных препаратов для снятия боли и воспалительного процесса;
- использование физиотерапевтических методик;
- массажи;
- составление программы питания;
- регулярные занятия лечебной физкультурой под руководством опытных инструкторов.
Предварительная запись по телефону позволяет оптимизировать работу Юсуповской больницы и создать наиболее комфортные условия для пациентов. Свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону и выберите удобное время для посещения специалиста.
Источник
Боли в правом подреберье со стороны спины: разновидности, причины, профилактика
Разновидности болевого синдрома
Боли в спине правого подреберья могут иметь различный характер. Выделяются следующие разновидности синдрома:
- Схваткообразная — появляется в виде приступов и может исчезать. Чаще всего свидетельствует о поражении мочеполовых органов.
- Нарастающая — боль постепенно становится сильнее. Подобное наблюдается при наличии воспалительных процессов.
- Кинжальная — чаще всего говорит о наличии тяжелых внутренних повреждений и требует немедленной медицинской помощи.
- Стреляющая — может появляться при наличии поражения позвоночника.
- Постоянная — говорит о заболевании внутренних органов, например, печени.
- Тянущие боли — могут свидетельствовать о повреждении опорно-двигательного аппарата.
Возможные причины боли
Боль в правом подреберье сзади со спины может появляться по нескольким причинам. К числу катализаторов возникновения относятся следующие:
- Поджелудочная железа.
- Воспаление желчного пузыря.
- Поражение диафрагмы.
- Заболевания печени.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
- Поражение правой почки.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Поражение правого легкого.
- Воспалительные процессы в позвоночнике.
- Новообразования перечисленных выше органов.
- Травматическое повреждение.
Боль при физических нагрузках
Нередко боль в правом подреберье со спины дает о себе знать в момент физических нагрузок. Это может быть выполнение упражнений, бег или обычная ходьба. Интенсивность разнится от легкого покалывания до режущей боли.
У такого проявления могут быть безобидные причины. В частности, чрезмерные нагрузки без предварительной разминки.
Иными словами, высокая нагрузка влияет на кровоток. Большой поток крови направляется прямо в печень, провоцируя болевые ощущения в результате расширения ее капсулы.
Неспецифические боли в спине
Неприятные ощущения могут возникать по причине сильных травм или механических повреждений. К числу таких относятся ушиб, растяжение, удар и т.д. К числу таких катализаторов относится и длительный физический труд, оказывающий большую нагрузку на спинной отдел.
Такие повреждения не носят серьезный характер. Как правило, болевые ощущения проходят после отдыха или ряда мер. Однако, игнорировать их возникновение не стоит. Даже самый обычный и распространенный симптом, появляющийся на регулярной основе, может свидетельствовать о серьезном нарушении.
Радикулит
Недуг выражается в воспалительном процессе, который распространяется на корешки спинного мозга. Для многих он вызывает ассоциации только с поясничным отделом. Это большое заблуждение. Он может распространяться на плечевой, грудной, или пояснично-крестцовый отделы.
Недуг проявляется не только в пожилом возрасте. Он также возникает у молодых, подростков или детей. При наличии такого заболевания распространяется боль в правое подреберье, отдает в спину и доставляет человеку массу дискомфорта. Для того, чтобы исключить наличие радикулита, следует пройти обследование у специалиста.
Вторичные болевые ощущения
Болевые ощущения в области спины, не всегда могут говорить о наличии механических повреждений или травм. Очень часто это тревожный симптом, который сигнализирует о серьезных патологиях и других неприятных явлениях.
Заболевания позвоночника
Данная группа заболеваний относится к числу самых частых и распространенных. Очень часто они приводят к появлению болевого синдрома, который препятствует нормальной жизни человека. Если боли в спине не покидают в течение длительного времени, следует подумать о причинах их возникновения.
В большинстве случаев причиной является такой недуг, как остеохондроз. У болевых ощущений может не быть точной локализации. Она будет зависеть от того, какую часть позвоночника затронули повреждения.
Практика показывает, что чаще всего поражение затрагивает поясничный отдел позвоночника. Боль может быть ноющей или даже режущей. Локализация разнится от поясницы и до лопатки.
Боль меняет свой характер, когда недуг переходит в хроническую стадию. Могут наблюдаться защемления нервов или другие неприятные явления. Такая боль затрагивает нервные окончания и может иметь постоянный характер.
Заболевания органов пищеварительной системы
Боли в спине (правое подреберье) могут свидетельствовать о нарушении в работе органов пищеварительной системы. Это тревожные сигналы, игнорировать которые может быть опасно для здоровья.
Хронический холецистит
Боль может наступать в качестве приступов или иметь постоянный характер. Она отдает в лопатку или плечо, препятствует нормальной жизни и доставляет массу неприятных ощущений.
В некоторых случаях неприятные ощущения могут распространяться и на грудную клетку. В запущенной стадии недуга наблюдаются лихорадка, общая слабость и быстрая утомляемость. В период обострения заболевания боль становится тупой и практически невыносимой.
Аппендицит
Неприятные ощущения могут свидетельствовать и об аппендиците. Это особенно наблюдается в случае, если у аппендикса нетипичное расположение.
Заболевания почек
Увеличение почек, воспалительные процессы и другие неприятные явления часто проявляют себя в качестве болевых ощущений в спине. Боль в спине в правом подреберье может возникать из-за проблем с почками.
Острый пиелонефрит
В данном случае болевые ощущения не имеют определенной локализации. Они усиливаются при физических нагрузках, ходьбе или банальном кашле. При мочеиспускании наблюдается сильная боль.
Хронический пиелонефрит
Нередко болевые ощущения возникают и в случае этого недуга. Известно, что у заболевания нет точной клинической картины. Симптомы могут свидетельствовать о других нарушениях. Для того, чтобы не ошибиться, следует пройти детальное обследование у специалиста.
Другие причины
Тянущие боли у женщин могут свидетельствовать о ряде гинекологических заболеваний. К числу распространенных можно отнести следующие:
- Опухоли внутренних органов.
- Внематочная беременность.
- Угроза выкидыша.
- Киста яичника.
- Воспалительные процессы репродуктивной системы.
Нередко боль может возникать при поражении дыхательной системы. К числу распространенных катализаторов относятся следующие:
- Онкология бронхов или легких — боль начинает проявлять себя на поздних стадиях недуга.
- Пневмония — неприятные ощущения усиливаются при дыхании. Для того, чтобы снизить болевой синдром, пациент старается не дышать глубоко.
- Пневмоторакс — боль обладает острым характером. Недуг требует немедленного медицинского вмешательства.
- Сухой плеврит — симптомы сходи с пневмонией. Боль наблюдается при дыхании.
Еще одна распространенная причина болевых ощущений кроется в болезнях сердечно-сосудистой системы. Известно, что при болезнях сердца, болевой синдром имеет тенденцию наблюдаться в левой части. Но в некоторых случаях, он может распространяться и на правую.
Часто больные сталкиваются с нетипичным проявлением инфаркта, когда боль наблюдается под левой лопаткой. Мало кто обращает внимание на такой симптом, не связывая его с сердечными проблемами. Это и становится причиной летального исхода.
Больные в подобных ситуациях даже не задумываются о том, что находятся в большой опасности. По этой причине не следует игнорировать такие тревожные симптомы, если они появились без причины.
Профилактика болей в правом подреберье
Если болевые ощущения не связаны с болезнью внутренних органов, профилактические меры помогут обезопасить себя от повторных приступов. Однако, если вы точно знаете, что катализатором является определенный внутренний орган, следует проходить регулярные медицинские обследования и следить за его состоянием. Это и будет основой профилактикой повторения ситуации.
Здоровая спина обеспечит хорошую осанку и отсутствие болезненных ощущений. Не стоит забывать о правильном положении во время сна. При сидячем образе жизни легкие физические нагрузки помогут восстановить состояние спинного отдела.
Активность поможет убрать болевые ощущения и предотвратит их повторное возникновение. Существует много проверенных комплексов упражнений, которые подойдут даже тем, кто не в состоянии выполнять сложные манипуляции.
Не стоит забывать о подходящей подушке или ортопедическом матрасе. Совокупность этих предметов обеспечит правильное положение во время сна или отдыха. При наличии проблем с позвоночником также следует избегать подъема тяжестей или излишних нагрузок. Это может спровоцировать повторение ситуации или даже защемление нерва. Самой главной мерой предосторожности является следование собственным ощущениям. Организм обязательно даст сигнал, если в его работе произойдет сбой.
Источник