Боль в ребрах

Боли в груди у детей

Около четверти маленьких пациентов жалуются на следующий набор симптомов: боль в груди, продолжающаяся в течение нескольких месяцев, возможно, 2-4 раза в неделю, менее чем 10-20 секунд за раз, умеренная интенсивность, иногда во время активности, но чаще нет. Понятно, что родители обеспокоены.

Но хорошая новость заключается в том, что, хотя дети довольно часто говорят, что у них болит грудь или что у них «болит сердце», это редко вызывается сердечными заболеваниями.

Большинство детей будут жаловаться на боль в груди где-то в возрасте от 7 лет до подросткового возраста, но, к счастью, это будет вызвано основным заболеванием сердца менее чем у 1% из них. Чаще боль связана с вирусным заболеванием, стрессом или, чаще всего, с костно-мышечной болью.

Возможно эта информация даст родителям немного душевного спокойствия: боль, проявляющаяся в груди вашего ребенка, редко вызывается болезнью сердца. Но я также понимаю, как это может быть связано с родителями, и иногда может потребоваться дальнейшее расследование, чтобы сузить причину. Так с чего начинать родителям?

Предлагаю ответить на следующие вопросы:

Мой ребенок недавно болел?

Одной из наиболее распространенных причин болей в груди у детей является косохондрит. Косохондрит — это воспаление хрящевой ткани в области соединения ребер и грудины, обычно вызванное вирусным заболеванием или частым кашлем. Костохондрит не опасен, но в некоторых случаях он может продолжаться долго, и вашему ребенку может потребоваться противовоспалительное лекарство, чтобы избавиться от него.

Мой ребенок недавно получил травму?

Если ваш ребенок получил удар в грудь во время спортивного мероприятия или даже падения, это может быть более очевидной причиной боли в груди. Однако даже тяжелая атлетика, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения могут напрягать мышцы ребер и вызывать боль в груди. Вам следует обратиться к педиатру, если боль сильная, постоянная или связана с затрудненным дыханием.

У моего ребенка стресс?

В то время как может быть трудно представить, что 7-летний подросток испытывает стресс, например, школьное давление и потеря любимого человека могут способствовать возникновению чувства стресса. Что может быть еще более удивительным, так это то, что стресс может вызвать боль в груди. Хотя боль в груди, вызванная стрессом, безвредна (на самом деле она ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом), продолжительность боли, по понятным причинам, беспокоит родителей.

Где болит?

Больно ли, когда ваш ребенок сидит или только когда он или она активен? Боль в груди от несердечных причин обычно возникает, когда ребенок находится в состоянии покоя и когда он активен. Мой первый вопрос — часто возникает ли боль во время занятий в спортзале или во время просмотра телевизора. Боль в груди, которая возникает только при или от умеренной до активной активности, например, во время бега и занятий спортивными состязаниями, — это другой вопрос, требующий дальнейшего медицинского обследования.

Как долго болит?

Это продолжается месяцами или даже годами? Если да, то это почти наверняка не вызвано болезнью сердца. Боль в груди, вызванная сердечными заболеваниями, либо настолько сильна, что ни один ребенок не может ее скрыть, либо игнорировать, либо она прогрессирует и сопровождается другими симптомами, такими как обморок или утомляемость. Несердечная боль в груди является совершенно противоположной; ее часто можно игнорировать и она не связана с другими симптомами.

Насколько это больно? От легкой до умеренной или тяжелой?

Как правило, легкая или умеренная боль в груди не связана с сердцем и не вызывает беспокойства. Тем не менее, когда боль внезапная и сильная это должно насторожить родителей. Как правило, эта боль будет такой сильной, что ваш ребенок не захочет идти в школу и будет выглядеть так, словно борется с болью. Этот вид боли чаще всего вызывается перикардитом — воспалительным заболеванием сердца. К счастью, перикардит очень редкий. Но это самая распространенная причина, по которой боль в груди у ребенка связана с сердцем. Если у вашего ребенка внезапно начались сильные боли в груди, которые не прекращаются и возникают во время или сразу после другой болезни (например, инфекционной), обратитесь к педиатру в тот же день.

В большинстве случаев боль в груди у детей не связана с сердцем. Хотя не существует ни одного вопроса истории болезни или медицинского обследования, который мог бы определить источник боли в груди, можно надеяться, что шесть обсуждаемых выше вопросов могут помочь родителям и подросткам выяснить, что может вызывать беспокойство, а что нет. Если у вас есть какие-либо проблемы, назначьте встречу с вашим педиатром и подготовьте ответы на вышеуказанные вопросы. Они помогут направить вашего педиатра в правильном направлении.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Боли в области сердца у детей

Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов.

Методы лечения боли в груди у ребенка

Костохондрит

Костохондрит, который представляет собой воспаление хряща в области грудины, чаще всего встречается у подростков и подростков. Часто это происходит после респираторного заболевания. Пациенты описывают этот тип боли как острый и колющий или тупое давление в левой части грудной клетки. Обычно он длится от секунд до минут, появляется внезапно и усиливается при вдохе или толчке. Иногда состояние может также ухудшиться при определенных маневрах, таких как горизонтальный изгиб руки.

Костохондрит обычно проходит сам по себе. Если он длится несколько недель, вы можете давать ребенку ибупрофен ежедневно в течение 1-2 недель от боли. Cледуйте инструкциям на бутылочке и не давайте НПВП детям дольше, чем пару недель, так как это может вызвать другие проблемы со здоровьем. Также может помочь прогреванием и легкий массаж области. Спортсменам следует избегать отжиманий, падений, подъема тяжестей или любых других движений, которые усиливают боль до тех пор, пока она не исчезнет, ??поскольку это может усугубить область, увеличивая боль. У подавляющего большинства детей улучшение наступает в течение нескольких недель. Некоторым детям, чьи боли затягиваются назначают физиотерапию.

Грудная мышца

Грудь состоит из множества мышц, как больших, так и больших — грудных, которые находятся на верхней части ребер, — и маленьких, расположенных между ребрами. И большие, и маленькие мышцы груди могут быть напряжены от таких вещей, как тяжелые физические упражнения и поднятие тяжестей, травмы, продолжительный кашель во время болезни. Восстановление после травмы может занять много времени. Каждый раз, когда мы дышим, мы растягиваем те мышцы, которые могут причинять боль.

Лечение рекомендуется аналогичное костохондриту. Вы можете дать своему ребенку ибупрофен на пару недель и применить тепло и массаж. Отдых является ключевым, особенно если причина была связана с физическими упражнениями.

Синдром прекардиального ущемления

Мы не знаем, что вызывает синдром прекардиального ущемления. Мы думаем, что это как-то связано с мышцами. Боль короткая, с несколькими секундами острой, колющей боли, которая может случиться в покое или с физической нагрузкой. Обычно это происходит у спортсменов и ухулшается при кашле или вдыхании.

Лечение: мы не рекомендуем лечить его ибупрофеном. Обычно он медленно рассасывается в подростковом возрасте.

Тревога и стресс

Мышечно-скелетная боль в груди от тревоги может возникать в покое или во время упражнений и обычно возникает от беспокойства в школе или взаимодействие со сверстниками. Дети с этим типом боли могут описать свое состояние как учащенное сердцебиение с одышкой.

Лечение: когда дети слышат от врача, что их сердце не является причиной боли в груди, это часто заставляет их чувствовать себя лучше. Если боль не проходит, лечение будет направлено на то, чтобы помочь ребенку справиться с беспокойством. Если такие меры, как расслабление и успокоение, не помогают, можно обратиться к психологии для дальнейшей оценки и лечения.

Идиопатическая боль в груди

Подобно «растущим болям» в ногах, иногда дети испытывают мышечно-скелетную боль в груди, причину которой точно определить невозможно. такую боль называют идиопатической болью. Дети описывают ее как острую колющую боль, которая возникает как во время отдыха, так и во время упражнений, длится от нескольких секунд до минут. Это может происходить спорадически в течение нескольких месяцев и исчезнуть само по себе. В этом случае мышцы и хрящи в порядке.

Лечение: в этом случае не рекомендуется лекарство, потому что состояние не является стойким и длится не очень долго. Тепло и нежный массаж могут улучшить симптомы.

Источник

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это болевой синдром: ощущение боли возникает по ходу одного из межреберных нервов. Острая, «стреляющая» боль и сама по себе — довольно неприятный фактор, но в случае с межрёберной невралгией она особенно пугающая. Острые боли в области грудной клетки мы обычно интерпретируем как сердечные. Если поражен нерв, идущий между нижними рёбрами, или подреберный нерв (идущий под нижним ребром), мы можем ошибочно полагать, что источник боли находится в брюшной полости.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска — люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

Причины межреберной невралгии

Все причины межреберной невралгии могут быть сведены или к защемлению корешка нерва (нерв сдавливается в точке выхода из позвоночного канала) или к раздражению либо сдавливанию нерва уже в межреберье.

Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;

• межпозвонковая грыжа;

• опухолевые процессы;

• другие заболевания позвоночника.

Гораздо чаще межреберная невралгия возникает в результате факторов, воздействующих на нерв в межреберном пространстве. Основными причинами тут выступают:

• травмы грудной клетки;

• герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);

• мышечно-тонический синдром вследствие чрезмерной физической нагрузки или работы в неудобной позе;

• переохлаждение;

• у женщин — ношение тесного белья (бюстгальтера). Поостеречься, в первую очередь, надо тем, у кого слабо развит подкожный жировой слой;

• сдавливание нерва растущей опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;

• факторы, воздействующие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).

Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:

• сахарный диабет;

• проблемы с иммунитетом;

• возрастные изменения сосудов;

• алкоголизм;

• гормональные нарушения;

• стрессы, угнетённое состояние психики;

• длительный приём сильнодействующих медпрепаратов.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:

Рентгенография грудной клетки

УЗИ органов брюшной полости

Нейромиография

Электронейрография назначается, как правило, при подозрении на травматическую природу межреберной невралгии.

Рентгенография позвоночника

Анализ крови на антитела к вирусу герпеса

Проводится при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.

Необходимо снизить остроту боли, а желательно — полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия. При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Лечение в период острой боли

В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник