Боль в ребрах

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Травмы грудной клетки

Боль в ребрах

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Межрёберная невралгия

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • протрузия позвонков;
  • межпозвонковая грыжа.

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • проникновение инфекции;
  • физическая нагрузка;
  • получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

  • локальным отёком;
  • повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Стенокардия

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

  • нарушением сердечного ритма;
  • чувством страха.

Другие причины

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

  • злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
  • фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
  • плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
  • опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

Подробнее о фибромиалгии

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Диагностика боли в рёбрах

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Читайте также:  Боль в правом подреберье

При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:

  • терапевту;
  • неврологу;
  • травматологу;
  • пульмонологу;
  • кардиологу.

Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:

  • лабораторные методы исследования;
  • кардиографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!

Источник

Причины боли в рёбрах



Боль в рёбрах – серьезная причина для посещения врача, так как в области грудной клетки расположены такие важные органы, как сердце и легкие. Самое частое заблуждение связано с локализацией боли: она возникает не в рёбрах, а в нервных окончаниях или межрёберных мышцах.

Возможные причины неприятных ощущений:

  • травмы; 
  • синдром Титце; 
  • спазмы мышц и сдавливание нервов (невралгия); 
  • опухоли;
  • заболевания позвоночника (спондилез, артроз, остеохондроз, грыжа, протрузия); 
  • заболевания сердца;
  • проблемы с пищеварительной системой; 
  • болезни легких. 

Травмы

Переломы и ушибы рёбер приводят к повреждениям костей и хрящевых тканей. Характер болей может варьироваться от ноющей до острой. Ушиб обычно сопровождается отёком и гематомами, которые исчезают в течение одной – двух недель. Для перелома характерна резкая длительная боль, приводящая к шоковому состоянию. Нарушение целостности кости может быть частичным (трещина) или полным. При такой травме необходимо немедленное обращение к врачу, так как осколки рёберных костей могут повредить мягкие ткани и лёгкие.

Синдром Титце

Рёберный хондрит, или синдром Титце, — заболевание, связанное с разрастанием хрящевой ткани рёбер. Патология сопровождается припухлостью мягких тканей вокруг воспалённого хряща и ноющей болью по всей грудной клетке. Болезненные ощущения усиливаются при дыхании, наклонах, поворотах и кашле.

Межрёберная невралгия

Заболевания нервов обычно возникают на фоне их раздражения межрёберными или брюшными мышцами. Отличаются периодическими резкими болями в области рёбер, возникающими при вдохе, выдохе, поворотах корпуса и надавливании на поражённые участки. Одним из частых симптомов является отекание конечностей по утрам. Невралгия может быть вызвана:

  • переохлаждением;
  • спазмами мышц;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • опоясывающем лишаем;
  • инфекцией. 

Опоясывающий лишай является рецидивом обыкновенной ветрянки, вызванной вирусом герпеса. У больных СПИДом повторное заболевание протекает в тяжёлой форме и приводит к острой невралгии, в том числе и межрёберной. 

Онкология

Злокачественные новообразования в мышечных и костных тканях сопровождаются тупой болью в области рёбер. С течением времени состояние пациента ухудшается, и боль становится сильнее. Также она может перемещаться в нижние отделы позвоночника. Первые симптомы проявляются уже на поздних этапах, что затрудняет своевременную постановку диагноза и назначение лечения. 

Заболевания позвоночника

Различные патологии позвоночника, такие как остеохондроз, могут вызывать постоянную боль в грудном отделе. Это сопровождается онемением спины, нарушением чувствительности конечностей, ощущением покалывания при движениях, а также головокружением и перепадами артериального давления. Серьёзное искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз) вызывает боль в связи с непропорциональным распределением нагрузки на кости и суставы. 

Проблемы с сердцем

Болезни сердца опасны тем, что зачастую боль «отдает» в другие части тела. Она обычно локализуется в грудине и носит ноющий или пульсирующий характер. Инфаркт миокарда, перикардит и другие серьезные заболевания сопровождаются ощущением жжения. Для стенокардии и при атеросклерозе коронарных сосудов характерны приступы давящей боли за грудиной и между рёбрами, которые усиливаются при ходьбе, наклонах, движениях конечностями. 

Читайте также:  Правосторонняя межрёберная невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Проблемы с пищеварительной системой

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), вызванный употреблением вредной жирной пищи, может вызвать боль в области рёбер. Также беспокоят такие симптомы, как тошнота и рвота. Переднее подреберье может беспокоить при гастрите и язве.

Заболевания лёгких

  • плеврит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Воспаление пристенного или лёгочного листка плевры вызывает выделение плевральной жидкости в плевральную полость. Бронхит и пневмония также являются распространёнными причинами недуга. Сопровождаются повышением температуры, кашлем, затруднённым дыханием, колющей болью. Обычно данные заболевания вызываются проникновением инфекции, которая успешно лечится антибиотиками. 

Когда стоит обратиться к врачу?

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как боль в рёбрах может быть симптомом серьёзного заболевания, требующего профессионального вмешательства. Первым делом необходимо посетить терапевта и невролога (если имеются такие симптомы, как онемение конечностей и боли в области спины). Любая серьёзная травма, которая вызывает неприятные ощущения, также является поводом для похода в больницу. В данном случае часто используется бандаж, препятствующий резким движениям, так как для скорейшего заживления рекомендуется покой. При затруднённом дыхании и жжении в груди стоит обратиться к кардиологу. Инфекционные заболевания лёгких, сопровождающиеся сильным кашлем, предоставьте фтизиатру.

Необходимыми исследованиями для постановки верного диагноза являются:

  • ЭКГ; 
  • рентген;
  • МРТ; 
  • КТ; 
  • анализ крови и мочи.

Далее врач назначает курс приёма лекарств, в число которых почти всегда входит умеренное количество обезболивающего. Заболевания позвоночника требуют назначения противовоспалительных и хондропротекторных средств, а также миорелаксантов. 

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  • Массаж. Оказывает расслабляющий эффект при спазмах мышц. Не применяется при ушибах, переломах и инфекционных заболеваниях.
  • Физиотерапия. Также расслабляет перенапряжённые мышцы, снимает воспаление и повышает иммунитет. 
  • Умеренные физические нагрузки. Укрепляют мышцы, способствуют выпрямлению искривлённого сколиозом, лордозом или кифозом позвоночника. Назначаются после того, как прошёл болевой синдром. 

Профилактическими методами являются ведение здорового образа жизни с сбалансированным рационом, качественным сном и занятиями спортом. Не стоит забывать и о ровной осанке.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Боль в ребрах

    Орлова Ирина
    2016-11-29 01:18:12

    Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше

  • Боль в ребрах

    Рома
    2014-02-02 23:10:16

    Я спортсмен. Веду очень активный образ жизни. А один раз, когда тренировался, начала сильно болеть спина. Не мог даже шаг сделать. Прошел сразу же МРТ. Оказалось, что у меня грыжа. По рекомендации знакомых записался на прием к Животову в клинику Бобыря. За два сеанса он смог полностью снять… Читать дальше

  • Боль в ребрах

    Анна
    2014-09-17 12:10:10

    Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

  • Боль в ребрах

    Ушакова Айна Александровна
    2016-03-03 13:22:40

    Хочу сказать большое спасибо, доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу и массажисту Иксанову Руслану Хайдаровичу, это высокопрофессиональные люди. Я ещё в середине пути, но эффект от лечения заметен уже сейчас. В клинике на Маломосковской у ст. м. Алексеевская теплая и уютная атмосфера и что ещё… Читать дальше

Врачи клиники Бобырястаж работы от 10 лет

Источник

Почему появляется боль в рёбрах и что с этим делать

Как и почему появляются боли в рёбрах, о чём они могут свидетельствовать и можно ли от них избавиться — объясняет врач-невролог, специалист центра неврологии и лечения боли медицинского центра «Атлас» Александр Гравчиков.

— Правильнее говорить не о боли в рёбрах, а о боли в грудной клетке. Обычно именно эту боль мы ощущаем в рёбрах — боль в области передней грудной стенки.

Наиболее часто неприятные ощущения появляются из-за мышечной боли в спине — торакалгии. Это заболевание периферических нервов.

Если искать более глубокие причины боли, которая исходит из костной ткани или рёберно-хрящевых суставов, стоит вспомнить о синдроме Титце — это так называемый рёберный хондрит. Он связан с воспалительными процессами в хрящевой ткани, в месте хрящевого соединения ребра и грудины. Такая боль может появиться спонтанно, иметь ярко выраженный характер. Из-за локализации — она ощущается слева — может напоминать приступ стенокардии (боли в сердце). Часто пациенты как раз и обращаются с болью в грудной клетке к терапевту или кардиологу. Но во время диагностики часто выясняется, что это боль другого характера, связанная с мышечно-рёберными структурами. Тогда пациента направляют к неврологу.

Читайте также:  Боли под левым ребром спереди: причины, лечение, советы врачей

Почему появляется боль в рёбрах и что с этим делать. Изображение номер 1

Фото: shutterstock.com

Если говорить не о мышечном характере боли, можно выделить боль как результат механического воздействия на нервные окончания. В этом случае боль будет немного отличаться от тупой ноющей и больше будет носить невропатический оттенок. У пациента может появиться ощущение жжения, обожжённой поверхности, возникнуть чувство, как будто что-то припекает.

Есть и серьёзные боли, которые встречаются реже, но требуют к себе большего внимания — это боли в грудной клетке. Из «красных флажков» — наиболее опасных причин — онкозаболевания, связанные с поражением костных тканей, и другие злокачественные опухоли в этой области. В этой же категории — заболевания лёгких. Сюда попадают, например, заболевания плевры — листков, которые покрывают клеточную ткань и выстилают полость грудной клетки. При плевритах — воспалении плевральных листков — боли имеют ноющий характер, могут ограничивать движения человека.

Можно выделить и боль от травм, но в этом случае причинно-следственная связь очевидна: ушибы, незначительные костные повреждения, переломы рёбер. Иногда, как показывает практика, получивший травму человек не придаёт ей значения, но именно это становится причиной острой боли.

Диагностика зависит от типа боли. Наиболее часто врачи делают компьютерную томографию органов, компьютерную томографию грудной клетки — рёбер грудной клетки и органов, находящихся в грудной полости. Когда речь идёт о боли, связанной с кардиологией, чаще всего следует проводить дифференциальную диагностику — врачи собирают историю болезни, делают осмотр, исключают неподходящие диагнозы и приходят к диагнозу.

Можно сказать, что боли, напрямую не связанные с патологией мышц или рёбер, в большинстве случаев относятся к кардиопатологии или заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Отдельный тип — боль из-за онкологических заболеваний. Она имеет нарастающий характер — опухоль может прогрессировать.

Чтобы назначить лечение, нужна, конечно, консультация с пациентом. Если во время разговора удаётся установить, что человек связывает появление боли с физической работой, врач может назначить определённые препараты. В этом случае уменьшить симптомы помогут анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие мышечный тонус препараты, миорелаксанты (перед применением следует изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом. — Прим. ред.).

Иногда врачи рекомендуют ограничить физическую активность. В некоторых случаях полезно посетить врача-остеопата, который руками определит сбои, смещения или повреждения. Остеопат проведёт коррекцию дисбаланса мышц, который связан с определённой позой.

Почему появляется боль в рёбрах и что с этим делать. Изображение номер 2

Фото: shutterstock.com

В некоторых случаях назначают противовоспалительные и обезболивающие пластыри (например «Вольтарен»), препараты на основе лидокаина (пластырь «Версатис»). Ещё врачи рекомендуют физиотерапию — она обладает противоотёчным и противовоспалительным действием (магнитотерапия).

Когда речь идёт о более серьёзных заболеваниях, одними анальгетиками или другими препаратами нельзя ограничиться — нужен специальный план лечения основной болезни. Вообще, лечение боли, которая связана с грудной клеткой, — это работа с отражёнными симптомами, то есть с патологией других органов, расположенных рядом. Часто основное лечение направлено на них, а не на место, где ощущается боль.

Неспецифические боли часто связаны с физической нагрузкой. Чтобы их предотвратить, мы рекомендуем человеку подготовиться к физической работе прежде, чем приступить к ней. То есть если вам предстоит нагрузка, например перенос тяжестей, нужно размять плечевой пояс, разогреть мышцы, сделать лёгкую разминку — и только потом брать тяжёлые предметы.

Иногда обострение связано с холодовым фактором. В этом случае рекомендация проста: избегайте переохлаждения, не работайте прямо под кондиционером.

Часто приходится много времени проводить в статическом положении — сидеть за столом, работать за компьютером. Кроме негативного влияния на плечевой пояс, шеи, воротниковой области, идёт дополнительная нагрузка на грудной отдел позвоночника. Залог минимизации такой боли — правильно сидеть: без перекосов, без разворотов туловища.

Если человек регулярно выполняет физические упражнения, его мышцы сохраняются в хорошем тонусе, а значит он менее подвержен различным болям.

Источник