Боль в грудной клетке и шеи

Содержание статьи

Здравствуйте!

С ноября 2007г периодически стала ощущать тянущие боли в шеи и между лопаток.Подумала естественно о хондрозе на фоне стресса(удаляла родинки).Как правило боль появлялась и уходила через 2 недели с перерывом на 1-2 месяца.Обратилась с жалобами к терапевту и неврологу.Сделала в феврале 2008г рентген ш.о.п и груд.отд.поз-ка:на функциональных снимках ш.о.п форма структура позвонков не изменены.Мпозвонковые диски отдела значительно сужены.Края замыкательных пластинок тел заостреныВ положении сгибания шеи С3-С6 на расстоянии ло 0,2смсмещены вперед.При разгибании С2,3,4 на аналогичное расстояние смещены кзади.Заключение6остеохондроз ш.о.п. 3 пер.с нестабильностью С2-С? сегментов.

На спондилограммах груд.отдела поз-ка в 2-х проекциях форма и структуры позвонков обычныеНесколько снижена высота межпозвонковых дисков и больше в передних отделах верхней половины грудных сегментов.а данном уровне видны участки субхондрального склероза замыкательных платинок тел,по краям их небольшие горизонтальные костные разрастания.Заключение:Остеохондроз гру.отдеоа 3пер.

Невролог объявила мне, что болеть спина будет часто,больно и всегда,тк стадия хондроза соотвествует возрасту 80-летней бабушки.Замечу, мне 29лет,рост 167см, вес примерно 69-71кг.До 2,5лет я носила ребенка на руках,спина в тот период не болела

Кроме этого другим неврологом в это же время поставлен такой диагноз:вертеброгенная цервикобрахиалгия,мышечно-тонические нарушения,легкий болевой синдром,ст.неполной ремиссии,астено-вегетативный синдром.

Проставила «Мильгамму»,никотинку;грандаксин,глицин.

В январе обратилась с жалобами на болезненность в правой половине шеи,лица,прав.половине груди.Болезненость при глотании в течении 1-2мес.Осмотрена ЛОРом-здорова.КТ органов грудной клетки-без очаговой патологии(14 декабря 2007г)Кроме этого 20 января попадаю по скорой в больницу с жалобами на боль в правой половине поясницы.Предварительный диагноз:вертеброгенная та….люмбалгия?купированная почечная колика?

Рекомендовано:никотинка,витамин В12 вм,нимесил,глицин.

В Областном онкодиспансере 14 февраля 2008г. проведена эпифаринголарингоскопия:опухолевого роста не выявлено.невролгия языкоглоточного нерва,рекомендовано:аевит,нимесил,глицин.

В н.в. в течении 1-1.5мес. периодически стала возникать давящая боль в груди,нехватка воздуха,одышка при подеме на 4 этаж.Флюорография от 16 июля-норма.Боль в груд.отделе поз-ка достигла апогея и мучит меня вот уже последние 2 недели беспрерывно,ложусь и просыпаюсь с ней.ЕЕ характер таков: правая половина:основание шеи,плечо,между лопаток, правая лопатка вся,ребра под лопаткой,боль уходит в подмышку, из подмышки в грудь,правую руку в основном по ее внутренней сторонеБоль:иногда давящая,ноющая в начале как бы от усталости, сейчас становится колющей,ноющей,покалывающей,в руке тянет,как бы волнами.Когда сводишь лопатки легче.По рекомендации терапевта стала принимать:валидол при нехватки воздуха.Сделала ЭКГ,результат пока не знаю.

Появилась боль в груди, в ноябре делала УЗИ мол.желез+осмотр маммолога-диффузная 2-х сторонняя мастопатия.Галакторея.Принимала аевит и мастофитон в течении 3мес.В апреле рекомендовано посетить врача через год.Наблюдаюсь также у гинеколога-эндокринолога по поводу поликистоза яичников,гиперпролактиномии и в течении полугода принимала ДОстинекс и Дюфастон.Прием бросила сама,врач в отпуске.Ощупала грудь и подмышки на предмет образований:нет,но к груди с каждым днем все сильнее прикасаться.Читала что при матопатии больв груди перед менструацией, у меня же месяц боль нарастает и постоянно.Можно ли связывать больв груди с резкой отменой горм.препаратов, с болью в груд.отделе поз-ка(межреберная невролгия?),возникновение меланомы(на правой лопатке в марте 2008г удалена родинка, по гистологии-сложный внутридермальный невус) или какие-либо 3-4 причины?

МРТ поз-ка неврологом не назначено_не видит смысла,записалась на рентген ш.о.п. и грд отдела в ведущий диагностич.центр города на 11 августа,запись на МРТ в конце августа на сентябрь-октябрь

В нв рек-н:вазобрал,диакарб№5+аспаргам или курага на 14 дней,ноотропил-буду приниамть с завтрешнего дня,ткт принимала до того очень большое кол-ва лекарства по поводу гастрита, пиелонефрита.

Скажите пож-та с чем можно связать боль:это может быть остеохондрозом или требует срочной перепроверки диагноза,лечения не такого как мне прописано?Почему так долго болит?Правильное прописано лечение?

У меня канцерофобия, обычно я не запуская так долго выяснения диагноза,поэтому скажите, что мне сделать, чтобы в первую очередь исключить онкозаболевания?

Буду очень признательна, если прокомментируете мою писанину и дадате рекомендации

Спасибо

Источник

656 просмотров

12 февраля 2021

Добрый день, началось с боли в грудной клетке, с права над грудью под ключицей.Потом перешло на заднюю сторону шеи, ща ушами и боковые стороны шеи. При этом кружится голова, предметы не кружатся, болит, звон в ушах. Делала МРТ головы все норм,МРТ шейно грудного отдела, грыж нет но есть протрузии геомгиомы грыжи Шморля. Пропила месяц назад рекогнан, голове стало лучше. Но вот опять началось, но больше беспокоит грудная клетка и шея. Подскажите что сделать

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Невролог, Терапевт

Здравствуйте прикрепите полностью описание МРТ

Инна, 12 февраля

Клиент

Екатерина, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Невролог, Терапевт

Изменения есть, но они не критичные. Есть гемангиома, но они не опа ны, только физиопроцедуры нельзя. Желательно еще сделать УЗИ сосудов головы и шеи.

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Из сосудистого зорошо кавинтон 10 мг 3 раза в день месяц

Инна, 12 февраля

Клиент

Екатерина, а массаж мне можно делать ?

Невролог, Терапевт

Невролог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Какое лечение получали?

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, пока на работе, не смогу прикрепить в ближайшее время. А лечения вообщем то и не было. То актовигин уколы, амелотекс , деклафинак.

Невролог

Как будете дома прикрепите.

По лечению можно пропить нпвс — ксефокам 8мг 2 р в день 7дней, миорелаксанты — толперизон 150мг 2 р в день 10 — 14 дней, витамины группы В — мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес. Местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 нед.

Для профилактики обострений регулярно выполняйте гимнастику для позвоночника по Шишонину, Бубновскому. Спите на ортопедической подушке, жестком ортопедическом матрасе. Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Хорошо помогает плавание.

Для замедления прогрессирования процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например терафлекс 1к 3 раза в день 1 мес, затем 1 капсула 2 раза в день 3 мес.

Для улучшения мозгового кровотока пропейте кавинтон форте 10 мг 3 р в день 3 мес (может снижать давление).

Физиотерапия противопоказана из-за наличия гемангиомы.

Если не проходили УЗИ сосудов головы и шеи, то желательно пройти.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, как вы относитесь к сермиону? Назначаете его своим пациентам?

Невролог

Да, назначаю и достаточно часто. Мне нравится этот препарат — хорошо снимает спазм сосудов. Можно его вместо кавинтона.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, грудная клетка тоже может болеть от остеохондроза?

Невролог

Да, боль может быть связана с остеохондрозом позвоночника, а также остеохондрозом могут поражаться сами грудинно-реберные сочленения.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, а ксефокаи и толперизон принимать одновременно? К меня дома есть мидокалм в таблетках может он является каким аналогом ? Или не стоит его пить?

Невролог

Мидокалм — это миорелаксант, то же самое что и толперизон.

Ксефокам — обезболивающее, противовоспалительное.

Так что можно принимать вместе ксефокам и мидокалм.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, а целеблекс к какой группе относится?

Невролог

НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, все загрузила, посмотрите пожалуйста.

Невролог

По головному мозгу у Вас всё хорошо, есть изменения в пазухах, но это к ЛОРу.

А вот с шейным и грудным отделом дела похуже — умеренные признаки остеохондроза, спондилоартроза, кифосколиоз и несколько гемангиом. Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, обычно клиники не даёт, лечения не требует. У Вас прям много гемангиом и есть достаточно крупные.

Если давно делали МРТ, то лучше переделать, посмотреть нет ли роста.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, спасибо Вам. Скажите ещё можно мне делать массаж?

Невролог

Протрузии, это осложнение остеохондроза. Заболевание хроническое, медикаментозное лечение только при обострении. А, что бы заболевание не прогрессивпло и обострения были реже нужна профилактика. Лечение комплексное :при обострении можно такую схему лечения :таб целеблекс 200 мг 2раза 5 дней затем 100мг.2раза 5 дней. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб нейромультивит 1 таб 2раза 1мес.массаж спины. Наружно втерания найз гель и др. Пластыри вольторена или нонопласт. Гимнастика по Бубновскому или Дикулю, Шишонину. Для профилактики ЛФК, бассейн. Самомассаж. Физиопроцедуры вам противопоказаны из за гемангиомы.

Инна, 12 февраля

Клиент

Светлана, скажите пожалуйста это от остеохондроза так болит боковая сторона шеи и за ушами?

Невролог

Да, это остеохондроз шейного отдела, видимо раздражает я тройничный нерв и даёт такую боль.

Невролог

Здравствуйте. По всей вероятности эти боли Вам дает остеохондроз, и протрузии.

Попробуйте такую схему: Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день — 3 дня, затем в таблетках 7,5 мг 1 таб в день после еды — 1 неделя.

Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза вдень — 12 дней.

Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день — 1 месяц.

Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца.

В шею втирать и грудной отдел позвоночника Долгит крем 3 раза в день — 10 дней.

Лежать на эпликаторе Кузнецова 3 раза в день шеей и грудным отделом позвоночника по 15 минут — 10 дней.

Гимнастику выполняйте аккуратно по Шишонину на шею регулярно.

Спать старайтесь на ортопед подушке.

Пройдите УЗДС сосудов шеи.

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, посмотрите пожалуйста я прикрепила результаты МРТ

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, скажите массаж мне можно делать?

Невролог

Да я мрт сразу посмотрела.

Массаж делать Вам можно, не агрессивный, без всяких вправлений.

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, гемонгиомы при массаже, не навредит?

Невролог

Нет, не навредит, главное не агрессивный. А вот физио-лечение Вам нельзя.

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, спасибо Вам за ответы. И ещё спрошу. У меня дома есть препарат сермион, как вы к нему относитесь и можно ли его кавинтон заменить им?

Невролог

Очень хорошо отношусь к сермиону, можно заменить, эффект от него тоже хороший.

Пожалуйста, здоровья Вам.

Инна, 15 февраля

Клиент

Яна, в моем случае какую дозировку сермиона в день

Невролог

Здравствуйте. Вам можно 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 4—5 месяцев.

Инна, 15 февраля

Клиент

Яна, последний вопрос, можно все вместе принимать, Мексидол мелокалм сермион кампилепен?

Невролог

Да конечно, препараты сочетаемы, главное просто между приемами делать перерыв в 20 минут хотя бы , так препараты лучше усвоятся.

Инна, 15 февраля

Клиент

Яна, спасибо. Закрываю вопрос. Буду лечиться по вашей схеме

Невролог

Принимайте фенибут 1т 3р в день и карбомазепин 100мг 2р в день 1 месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль в груди справа

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Причины боли в груди справа

Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым. Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди. Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Боль в шее, грудном отделе справа

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы. Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела. Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Редкие причины

«Легочное сердце»: при первичной легочной гипертензии, хронических обструктивных процессах в бронхах, поликистозе легких.
Опоясывающий лишай.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Гастродуоденальная патология: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, ахалазия кардии.
Злокачественные опухоли: рак бронхов, центральный и периферический рак легкого.
Туберкулез.

Диагностика

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

Рентгенография. Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты). Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами. В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Источник