Боль в спине и ногах — причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Защемление седалищного нерва (люмбоишиалгия)
Ущемление спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв, как было сказано выше, является следствием остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков. И чаще всего это состояние сопровождается как острой болью внизу спины (люмбаго), так и острыми, тянущими болями по ходу седалищного нерва в ногах (ишиалгия). Данное состояние называется люмбоишиалгия.
Локализация болей в спине и ногах
Локализация болей в пояснице и нижних конечностях зависит от того, как расположена протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Различают боковые, центральные (горизонтальные грыжи) и внутренние (грыжа Шморля) грыжи межпозвонкового диска.
Боль отдает в правую ногу
Боли, отдающие в правую ногу, возникают при боковой или горизонтальной грыже межпозвонкового диска, возникшие справа. При этом происходит ущемление правого спинномозгового нерва, и боли, соответственно, будут иррадиировать в правую ногу.
Боль отдает в левую ногу
Боли, иррадиирующие в левую ногу, возникают при грыжах/протрузиях левой половины межпозвонкового диска.
Боли внизу спины и в пояснице
Изолированные боли в пояснице по типу люмбаго возникают при центральном расположении грыжи или протрузии, строго на 12 часов. В таком случае грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал, отсутствует ущемление спинномозговых нервов в межпозвонковом отверстии, как это происходит при боковых грыжах. Из-за чего отсутствуют боли, иррадиирующие в ноги. Источником боли становится растянутая грыжей задняя продольная связка позвоночника.
Виды сильной боли в спине, отдающие в ноги
Характер болей при грыжах/протрузиях пояснично-крестцового отдела сильно зависит от расположения грыжи, индивидуальных особенностей пациента (диаметр межпозвонковых отверстий, диаметр позвоночного канала, возраста и выраженности дегенеративно-дистрофических изменений). Размер грыжи также может влиять на выраженность болевого синдрома.
Тянущие, жгучие, стреляющие боли в спине и ногах характерны для острого периода болезни, сразу после начала приступа люмбоишиалгии. Они плохо снимаются анальгетиками, и могут длится 1-2 недели до улучшения.
Ноющие боли в спине и ногах часто носят хронический характер и могут длится годами, если пациент пренебрегает визитом к врачу-невропатологу или лечением. Периодически могут наступать периоды обострения, связанные с физическими нагрузками или поднятием тяжестей.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Как диагностируют боли в спине и ногах
Первый этап диагностики причин болей в спине с иррадиацией в ноги — консультация опытного врача-невропатолога. Корешковый синдром может диагностироваться во время обычного неврологического осмотра. Характерным признаком является положительный симптом Ласега, который заключается в усилении боли в ноге при ее поднятии вверх в положении лежа на спине. Его также называют симптомом натяжения корешков спинного мозга.
Неврологический осмотр выявляет и другие нарушения — снижение чувствительности кожи к боли, отсутствие или смазанность рефлексов, атрофические явления, слабость мышц нижних конечностей. Для подтверждения диагноза оптимальнее всего использовать магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как облегчить приступ боли в спине и ногах
Для облегчения болей в спине и ногах можно использовать короткий курс (2-3 дня) нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Препараты этого ряда обладают возможностью бороться с воспалением, и могут снимать боли различного происхождения. При ущемлении седалищного нерва они имеют среднюю эффективность. Категорически запрещается принимать НПВС более 5 дней из-за высокого риска осложнений в виде язвы желудка и желудочного кровотечения. Покой и жесткая постель могут облегчать боли у некоторых пациентов. Однако у других эти меры могут приводить к усилению болей. Следует постараться найти оптимальную позу, в которой боли становятся слабее. Также может быть эффективным ношение ортопедического корсета — он снимает боли за счет разгрузки больного позвоночника, выполняя роль мышечного каркаса.
Как лечить боль в спине, отдающую в ноги
В период острых болей рекомендуется покой, прием обезболивающие препаратов, а также препаратов, устраняющих спазм мышц спины. После стиханий острой боли назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, которые входят в программу реабилитации всех пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Боль в спине отдает в ногу, к какому врачу обратиться
Наличие болей в нижней части спины с болями, отдающими в ноги — признак неврологических нарушений, диагностикой и лечением которых занимается врач-невропатолог. Задача терапии в острый период — борьба с воспалением корешков спинного мозга, улучшение микроциркуляции, устранение мышечного спазма. Затем, после стиханий болей, врач-невропатолог назначает физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику и ЛФК, для укрепления мышц спины и создания мышечного корсета.
Следует помнить, что боли в спине, отдающие в ноги, могут наблюдаться и при других заболеваниях позвоночника — это частый симптом при опухолях, рассеянном склерозе, при туберкулезе и метастазах в позвонки. Вот почему важно обращаться к действительно хорошим специалистам, с большим опытом и багажом знаний.
Источник
Что делать, если боль в пояснице отдает в ногу
16.05.2019
Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, обычно говорит о сдавливании или повреждении нервных корешков, которое может быть вызвано патологией позвоночника или его травмами. В отдельных случаях данный симптом бывает связан с болезнями внутренних органов. Это недомогание требует обязательной врачебной консультации.
Причины болевых ощущений
Наиболее часто боли в пояснице, отдающие в ногу, возникают по причине заболеваний позвоночного столба. Многим из этих патологий свойственны так называемые отраженные боли, когда дискомфортные ощущения появляются не только в пораженном участке позвоночника, но и в других областях:
- ягодицах;
- ногах;
- тазобедренном суставе;
- области живота;
- других отделах позвоночника.
Отраженная болезненность обусловлена компрессией нервных корешков и кровеносных сосудов. По причине сдавливания нервы передают «неправильные» сигналы, и болевые ощущения появляются в здоровых органах и частях тела.
Одним из основных факторов, приводящих к поясничным болям, является неправильная физическая нагрузка. Также хронические болезни позвоночника могут обостряться из-за гиподинамии или частого принятия вынужденных поз (работы в наклон и т.д.), давящей одежды, недостатка сна и несбалансированного питания.
Сильная боль в пояснице, отдающая в ноги, требует комплексной диагностики и обязательного медицинского наблюдения. Попытки самолечения могут только усугубить состояние больного. Патологии позвоночного столба в отсутствие лечения прогрессируют и вызывают еще более сильное разрушение хрящей и позвонков, повреждение нервов и сосудов вплоть до паралича. Другие болезни, которым может сопутствовать данный синдром, также весьма опасны и без лечения приводят к тяжелым последствиям. Например, подобное состояние иногда возникает при язве двенадцатиперстной кишки, туберкулезной инфекции и болезнях почек.
При каких патологиях могут возникнуть отраженные боли в ногах?
Заболевания позвоночника, при которых появляется боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу, могут быть:
- деформирующими;
- дегенеративно-дистрофическими;
- воспалительными.
- При деформирующих болезнях нарушается анатомия позвоночника, соответственно, смещаются и мышцы вокруг него, а также внутренние органы. Вопреки распространенному заблуждению, различные виды искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз и лордоз) могут появиться в любом возрасте, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При деформации позвоночника нагрузка на тело распределяется неравномерно, из-за чего одна нога «работает» больше другой, на ее суставы приходится избыточная нагрузка, от которой появляется болезненность в области колена, бедра, ступни. В незапущенных случаях от искривления позвоночника можно избавиться с помощью ЛФК и других консервативных методов лечения
- При дегенеративных патологических процессах зачастую смещаются позвонки и уменьшается высота межпозвонковых дисков. Вызывать болезненность ног способно такое распространенное заболевание, как остеохондроз. При артрозе образуются остеофиты — острые костные разрастания, которые травмируют нервные корешки, кровеносные сосуды и мышечные ткани. Эти болезни имеют хронический характер, однако на ранних стадиях с ними можно успешно справиться терапевтическими методами
- К отраженной болезненности в ногах могут привести и патологии воспалительного характера, например, артрит. Эта болезнь также требует обязательного врачебного наблюдения, так как воспаление способно привести к некрозу тканей или сепсису.
Что делать, если защемило нерв в пояснице и отдает в ногу?
Недопустимо:
- получать физическую нагрузку, пытаться «размяться»;
- принимать очень холодную или горячую ванну;
- делать непрофессиональный массаж.
Для облегчения состояния необходимо снять давящую одежду, принять обезболивающее (диклофенак, ибупрофен, «Кеторол») и лечь, причем в помещении не должно быть сквозняков. Снять чрезмерное мышечное напряжение поможет теплая ванна. После улучшения состояния обязательно получите врачебную консультацию.
Диагностика и лечение
Если у вас болят поясница и ноги, для получения помощи нужно обратиться к ортопеду, терапевту или неврологу. После изучения анамнеза и осмотра врач назначит вам диагностические исследования. Это могут быть:
- рентген;
- МРТ, КТ;
- анализы крови и мочи;
- электромиография;
- УЗИ внутренних органов;
- и другие процедуры.
Лабораторные анализы и различные виды обследования защищают пациента от ошибочного диагноза. К примеру, иногда при пиелонефрите первые несколько дней болит только поясница справа и отдает в ногу. В подобной ситуации верно определить причину болезненных ощущений позволит только комплексное обследование.
Если боль в пояснице, которая отдает в ногу, вызвана заболеваниями позвоночника, то для ее лечения применяются, как правило, консервативные лечебные методы:
- прием медикаментов;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- иглоукалывание;
- и другие процедуры.
На основе общей схемы для каждого больного разрабатывается индивидуальный лечебный план: подбираются лекарственные препараты, типы воздействия при мануальной терапии, комплекс лечебных упражнений.
Лекарственные средства вкупе с физиотерапией помогают достаточно быстро улучшить состояние больного:
- ликвидировать болевой синдром;
- устранить воспалительные процессы и чрезмерное мышечное напряжение;
- восстановить ткань межпозвонковых дисков, прекратить рост остеофитов;
- нормализовать кровообращение;
- улучшить качество сна;
- вернуть нормальную подвижность.
Лечебная физкультура способствует восстановлению здоровой анатомии позвоночника и правильному распределению нагрузки, устраняет компрессию нервных корешков и сосудов, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить подвижность.
Все клиники сети «Здравствуй!» располагаются близко к станциям метро, что немаловажно для пациентов, испытывающих боль при ходьбе. Применение современного диагностического оборудования, высокий уровень квалификации и профессиональной ответственности врачей, новейшие методики лечения и реабилитации позволяют быстро распознавать причины болезненности и разрабатывать для каждого пациента максимально эффективный лечебный план.
Источник
Боль в пояснице отдает в ногу ???? ➡ происхождение и методы лечения ⚕
⚡ Одна из самых часто встречающихся проблем — это сильная боль ниже поясницы, которая отдает в ногу и бедро. Этот симптом чаще всего встречается в возрасте после 35 лет. Может быть особенно неприятным, когда вы двигаетесь, ходите и даже когда вы спите❗
Существует сильная связь между тем, что вы чувствуете в нижних конечностях, и тем, что происходит в поясничном отделе позвоночника, таза и бедрах. Боль исходящая из поясничного отдела позвоночника или таза, может вызывать онемение, слабость и покалывание в ногах.
Почему боль в спине отдает в ногу?
Не следует начинать самостоятельное лечение, не разобравшись в чем причины боли в пояснице. Ее могут вызывать поврежденный участок позвоночника, отек или опухоль, оказывающие давление на нервные окончания.
Болезненные ощущения бывают в области бедра, ягодицы, голени и даже стопы — это зависит от того, какое нервное окончание ущемляется.
К основным патологическим состояниям относятся:
- остеохондроз, при котором прогрессирует износ межпозвонкового диска;
- люмбоишиалгия, при которой боль возникает от перегрузки мышц поясничного отдела;
- спондилоартроз в области дугоотростчатых суставов позвоночника;
- ишиас, представляющий собой поражение седалищного нерва;
- люмбализация, характеризующаяся увеличением числа поясничных позвонков;
- сакрализация, при которой происходит сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом.
Также проблема может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала, при заболеваниях внутренних органов, которые расположены на одном уровне с поясницей. Чтобы разобраться, что вызывает такие симптомы — заболевания ЖКТ, мочевыводящих путей, почек, гинекологические воспаления, опухоль, внематочная беременность или это проблемы с позвоночником, требуется диагностика.
Симптомы боли
Боль бывает острой, ноющей, тянущей или другого типа, усиливающаяся при определенных положениях тела или движениях.
На основании признаков можно предположить следующее:
1) Тянущая боль в пояснице справа отдает в ногу, в верхнюю часть и бедро. Часто возникает при протрузии диска, межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника, опухоли спинного мозг, воспаления ягодичных мышц, воспаление седалищного нерва.
2) Сильная боль в пояснице отдает в ноги и в заднюю часть стопы, иногда затрагивая всю заднюю часть ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Возникает на фоне спазмирования грушевидной мышцы в точке выхода седалищного нерва. При сильном сжатии седалищного нерва развивается воспаление ишиаса и возможно возникновение атрофии ягодичной мышцы с одной из сторон.
3) Резкая боль в пояснице слева отдает в ногу, острая боль, в пояснице отдающая на внешнюю часть бедра. Возникает при межпозвонковой грыжи, туннельном синдроме, сжатии внешнего кожаного нерва бедра (Мералгия). Сопровождается онемением, жжением, мурашками, покалыванием, слабостью мышц бедра, патологиями бедренного сустава.
4) Боль в пояснице, отдающая в переднюю поверхность ног и бедра. Возникает на фоне воспаления бедренного нерва, межпозвонковых грыж, после перенесенных операций на нижней части живота, ограничение подвижности. Часто сопровождается потерей рефлексов коленного сустава, чувствительности, слабостью мышц, затруднение движения.
5) Боль в поясничном отделе отдает в ногу и колено. Возникает на фоне ортопедических нарушений бедренного сустава, онкологических заболеваний половых органов у женщин, заболеваний предстательной железы у мужчин, переломах тазовой кости, невралгии.
Как определить причину болей отдающих в ногу
Первый этап — необходимо посетить врача, если необходимо пройти диагностику и получить правильный диагноз, установить причину возникновения данного симптома и только потом приступать к лечению.
Большинство таких болей вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, особенно дегенеративными поражениями дисков позвоночника. Но не стоит забывать и о других не менее опасных заболеваниях и патологических процессов, которые вызывают этот симптом. Где бы не проявлялась боль, в пояснице, в спине, в ноге — это не нормальное и не естественное состояние человека и его необходимо лечить.
Методы лечения болей в спине
При лечение боли в пояснице, которая отдает в ногу, обязательно следует учитывать диагностические заключения обследований, которые сможет назначить и определить только врач, после полного сбора анамнеза: УЗИ, МРТ, КТ и других методов диагностики.
Для устранения боли применяется медикаментозное лечение. Лечебная физкультура и занятия на тренажерах помогают бороться с проблемами опорно-двигательного аппарата.
Обязательно после прохождения курса поддерживать физическую активность, придерживаться правильного образа жизни. Нужно контролировать массу тела и включить в рацион питания продукты необходимые, чтобы избежать патологических процессов в организме. Подробнее об этом расскажет лечащий врач.
Профилактика развития заболеваний позвоночника
Это наилучший способ предупредить и остановить развитие заболеваний позвоночника.
- физическая активность: физические упражнения в достаточном объеме, не менее 3 часов в неделю, что обеспечивает мышечную поддержку;
- правильное питание: сбалансированное питание с присутствием продуктов содержащих минералы и витамины (кальций, магний, витамин D, витамины группы В и др.), если ваше питание не содержит достаточного уровня витаминов, применяете витаминные комплексы;
- курение: попробуйте побороть вредную привычку, так как курение приводит к потери костной ткани;
- алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя влияет на усвоение организмом кальция, недостаточное количество кальция влияет на развитие остеопороза;
- контроль веса тела: следите за своим весом, избавляйте свой позвоночник и ноги от ношения тяжестей в виде своего веса;
- прием хондропротекторов: защита межпозвоночных дисков от разрушения хрящевой ткани (назначаются только врачом).
И наверное самое главное, обязательно доводите любое лечение травм, заболеваний до конца, следуйте предписаниям и рекомендациям врачей и будьте здоровы!
Источник