Боль в спине и ногах — причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Защемление седалищного нерва (люмбоишиалгия)
Ущемление спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв, как было сказано выше, является следствием остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков. И чаще всего это состояние сопровождается как острой болью внизу спины (люмбаго), так и острыми, тянущими болями по ходу седалищного нерва в ногах (ишиалгия). Данное состояние называется люмбоишиалгия.
Локализация болей в спине и ногах
Локализация болей в пояснице и нижних конечностях зависит от того, как расположена протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Различают боковые, центральные (горизонтальные грыжи) и внутренние (грыжа Шморля) грыжи межпозвонкового диска.
Боль отдает в правую ногу
Боли, отдающие в правую ногу, возникают при боковой или горизонтальной грыже межпозвонкового диска, возникшие справа. При этом происходит ущемление правого спинномозгового нерва, и боли, соответственно, будут иррадиировать в правую ногу.
Боль отдает в левую ногу
Боли, иррадиирующие в левую ногу, возникают при грыжах/протрузиях левой половины межпозвонкового диска.
Боли внизу спины и в пояснице
Изолированные боли в пояснице по типу люмбаго возникают при центральном расположении грыжи или протрузии, строго на 12 часов. В таком случае грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал, отсутствует ущемление спинномозговых нервов в межпозвонковом отверстии, как это происходит при боковых грыжах. Из-за чего отсутствуют боли, иррадиирующие в ноги. Источником боли становится растянутая грыжей задняя продольная связка позвоночника.
Виды сильной боли в спине, отдающие в ноги
Характер болей при грыжах/протрузиях пояснично-крестцового отдела сильно зависит от расположения грыжи, индивидуальных особенностей пациента (диаметр межпозвонковых отверстий, диаметр позвоночного канала, возраста и выраженности дегенеративно-дистрофических изменений). Размер грыжи также может влиять на выраженность болевого синдрома.
Тянущие, жгучие, стреляющие боли в спине и ногах характерны для острого периода болезни, сразу после начала приступа люмбоишиалгии. Они плохо снимаются анальгетиками, и могут длится 1-2 недели до улучшения.
Ноющие боли в спине и ногах часто носят хронический характер и могут длится годами, если пациент пренебрегает визитом к врачу-невропатологу или лечением. Периодически могут наступать периоды обострения, связанные с физическими нагрузками или поднятием тяжестей.
Как диагностируют боли в спине и ногах
Первый этап диагностики причин болей в спине с иррадиацией в ноги — консультация опытного врача-невропатолога. Корешковый синдром может диагностироваться во время обычного неврологического осмотра. Характерным признаком является положительный симптом Ласега, который заключается в усилении боли в ноге при ее поднятии вверх в положении лежа на спине. Его также называют симптомом натяжения корешков спинного мозга.
Неврологический осмотр выявляет и другие нарушения — снижение чувствительности кожи к боли, отсутствие или смазанность рефлексов, атрофические явления, слабость мышц нижних конечностей. Для подтверждения диагноза оптимальнее всего использовать магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как облегчить приступ боли в спине и ногах
Для облегчения болей в спине и ногах можно использовать короткий курс (2-3 дня) нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Препараты этого ряда обладают возможностью бороться с воспалением, и могут снимать боли различного происхождения. При ущемлении седалищного нерва они имеют среднюю эффективность. Категорически запрещается принимать НПВС более 5 дней из-за высокого риска осложнений в виде язвы желудка и желудочного кровотечения. Покой и жесткая постель могут облегчать боли у некоторых пациентов. Однако у других эти меры могут приводить к усилению болей. Следует постараться найти оптимальную позу, в которой боли становятся слабее. Также может быть эффективным ношение ортопедического корсета — он снимает боли за счет разгрузки больного позвоночника, выполняя роль мышечного каркаса.
Как лечить боль в спине, отдающую в ноги
В период острых болей рекомендуется покой, прием обезболивающие препаратов, а также препаратов, устраняющих спазм мышц спины. После стиханий острой боли назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, которые входят в программу реабилитации всех пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника.
Боль в спине отдает в ногу, к какому врачу обратиться
Наличие болей в нижней части спины с болями, отдающими в ноги — признак неврологических нарушений, диагностикой и лечением которых занимается врач-невропатолог. Задача терапии в острый период — борьба с воспалением корешков спинного мозга, улучшение микроциркуляции, устранение мышечного спазма. Затем, после стиханий болей, врач-невропатолог назначает физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику и ЛФК, для укрепления мышц спины и создания мышечного корсета.
Следует помнить, что боли в спине, отдающие в ноги, могут наблюдаться и при других заболеваниях позвоночника — это частый симптом при опухолях, рассеянном склерозе, при туберкулезе и метастазах в позвонки. Вот почему важно обращаться к действительно хорошим специалистам, с большим опытом и багажом знаний.
Источник
Болит поясница, отдает в ягодицу и ногу: причины, как лечить
Боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу – жалоба, которую врачи слышат достаточно часто. Это неприятное явление может значительно ограничить способность человека к полноценной жизни. Но что гораздо важнее, такой болевой синдром – это только симптом. Устранять необходимо первопричину, провоцирующую появление мучительных ощущений.
Может ли боль в пояснице отдавать в ногу
Да, может, и это достаточно тревожный симптом. Позвоночник частично состоит из связанных между собой нервов и выполняет важнейшие функции в организме каждого человека. Поэтому проблемы поясницы неизбежно отражаются на здоровье в целом. Проанализировать и расшифровать причины болей в пояснице, отдающих в ногу, без соответствующих диагностических исследований и лечения невозможно. Как первоисточник боли в пояснице, что отдает в ногу и ягодицу, выступает соответствующий отдел позвоночника. Но его патологические состояния бывают разными.
Ортопедические заболевания и патологии
Когда деформирована кость или изменено ее положение, речь идет об ортопедических проблемах. В результате кость начинает сдавливать нервные окончания. Различают следующие заболевания этого типа, при которых боль в пояснице отдает в ногу:
Грыжи позвоночных дисков поясничного отдела
Межпозвоночная грыжа – это деформация позвоночного диска, которая появляется после длительного остеохондроза или иного патологического состояния. Когда эта проблема появляется, часто болит поясница, отдает в ягодицу и ногу. Боль обычно непрерывная, но не особенно интенсивная, при обострении – невыносимая.
Воспаление седалищного нерва
Седалищный нерв признан одной из самых важных частей позвоночника, поскольку приводит в движение конечности. При проблемах с этим нервом боль в пояснице отдает в ногу и ягодицы, данное заболевание нередко сопровождает другие ранее не замеченные патологии.
Воздействие на нервные окончания
По сути это сдавливание нервов опухолями и костями. Это побочный эффект от ортопедических заболеваний, что постепенно искажают строение позвоночного столба. Примерно определить источник боли можно, проанализировав, на какой стороне болит поясница и в какую ногу отдает боль.
Остеохондроз
Часто встречается как причина болей в пояснице, отдающих в ногу. Остеохондроз – повреждение разных тканей позвоночника. Это зачастую и становится причиной, по которой болит поясница, а боль отдает в ногу и ягодицу. Обычно боль при остеохондрозе непрекращающаяся ноющая или периодическая острая.
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит – это воспаление позвоночных нервов, которое возникает как осложнение многих заболеваний. При пояснично-крестцовом радикулите боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу достаточно часто, так как нервные окончания организма связаны между собой.
Неортопедические заболевания
Не всегда причиной этого специфического симптома являются ортопедические патологии. Боль в пояснице, отдающая в правую или левую ногу, зачастую появляется из-за травматических повреждений или неврологических проблем. Болевыми ощущениями симптомы обычно не ограничиваются: могут онеметь и утратить способность осязания конечности.
Что такое люмбоишиалгия
Люмбоишалгия – специфическое заболевание, при котором седалищный нерв на выходе из позвоночника воспаляется. Боль нередко распространяется за пределы спины. Люмбоишалгия – одна из распространенных причин, по которым поясница болит и отдает в ягодицу и ногу.
Как снять приступ боли
Даже при квалифицированном лечении основного заболевания боли еще долго проявляют себя. Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, случаются острые приступы. Снять или облегчить их можно несколькими способами:
- Обезболивающие препараты «Ибупрофен», «Кетанов», «Темпалгин» или другой анальгетик облегчат симптомы. Их стоит дополнить миорелаксантами для снижения напряжения мышц спины.
- Согревающая мазь или компресс: здесь необходимо быть уверенным, что поясница болит и отдает в ногу не из-за травмы или воспаленных органов малого таза, в противном случае эти процедуры категорически противопоказаны.
- Удобная поза: каждый пациент выбирает ее по своим ощущениям, но чаще всего помогает так называемая «поза эмбриона».
- Массаж: осторожный массаж нижней части спины поможет снять боль – делать его стоит, если он не провоцирует новые приступы.
- Упражнения: они показаны, если боли в пояснице, отдающие в правую или левую ногу, не усиливаются из-за движений – это наклоны в стороны, поочередное сгибание ног.
Эти меры помогут снять или облегчить боль, но не излечат ее причины. Поэтому, если болит поясница, отдает в ягодицу и ногу, следует обязательно записаться к врачу и пройти назначенное после обследования лечение.
К какому обращаться врачу
Если боли в пояснице отдают в ягодицу и ногу, пациенты задаются вопросом: какой специалист ответит, почему это случилось, и как устранить первопричину? Данной проблемой занимаются разные специалисты: невропатолог, ортопед—травматолог, терапевт и мануальный терапевт. Но первоначально лучше отправиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, назначит медицинское обследование и, получив результаты, даст направление к узкому специалисту. Если боль в пояснице отдает в ногу, заниматься самолечением нельзя. Не зная истинной причины заболевания, некомпетентный человек рискует ухудшить свое состояние неправильными действиями. Даже специалист в области медицины не может поставить диагноз без предварительного тщательного обследования.
Источник
Боли в пояснице, отдающие в левую ногу: причины, профилактика
Локализация болей в пояснице и левой ноге
Боль – это сигнал организма о том, что в нем происходят патологические процессы, справиться с которыми без вмешательства специалиста иммунная система не в состоянии.
Описание даже кратковременных болевых ощущений может дать врачу достаточно информации о причинах недуга. Одним из важнейших аспектов опроса пациента является локализация боли: определение места возникновения первичных болевых ощущений и выявление вторичных – отдающих в какую-либо часть тела.
Зачастую человек принимает за источник именно отдающую боль: так, боль в пояснице, отдающая в левую ногу, иногда воспринимается как боль в ноге.
Характер боли
В процессе опрашивания пациента важными оказываются сведения и о характере, и о продолжительности боли. Основной критерий, по которому врач определяет дальнейшую стратегию лечения или назначает дополнительную диагностику – это характер боли.
Наиболее часто проблемы в поясничном отделе сопровождаются режущими болями. В этом случае неприятные ощущения возникают быстро: например, при защемлении. Не редки также описания стреляющей и отдающей болей. Опоясывающие встречаются реже.
Ниже приведены основные виды боли в пояснице, при которых неприятные ощущения могут распространяться и на ноги:
- Корешковая. Возникает при поражении корешка спинномозгового нерва, проходящего внутри позвоночника. Такую боль чаще называют отдающей, т. к. она имеет свойство переноситься на органы и конечности, не участвующие в процессе поражения корешка. Часто корешковая боль отражается в шейном отделе, области сердца и в желудке.
- Острая. Появляется мгновенно, резко, сразу становится сильной и не ослабляется со временем. При травмах или после долгого нахождения в неудобной, неестественной позе кратковременна, в случае запущенного патологического процесса не прекращается без экстренного медицинского вмешательства.
- Тянущая. Возникает постепенно, интенсивность увеличивается со временем. Описывается как волнообразные болевые ощущения, мигрирующие вниз от источника и возвращающиеся обратно. Носят затяжной характер, могут пропадать, но, как правило, появляются вновь.
Определив характер и локализацию боли, врач начинает строить предположения относительно источника недуга и определяется с дополнительной диагностикой.
Причины болей
В большинстве случаев боль в пояснице и левой ноге обусловлена травмами или заболеваниями позвоночного отдела. Одним из самых распространенных симптомов при этом являются мышечные спазмы, которые толкуются заболевшим как кратковременная реакция на малоподвижный образ жизни или неудобную позу для сна.
Зачастую именно такие причины и являются источником болевых ощущений. Однако есть и более серьезные факторы, к которым относятся инфекции, воспалительные процессы, раковые заболевания.
Эти причины несут за собой негативные последствия. Чтобы их избежать, при первом появлении боли в пояснице следует срочно обратиться к врачу.
Перечислим основные причины боли в пояснице, отдающей в левую ногу:
- Переохлаждение. Резкие температурные перепады могут спровоцировать появление миозита – воспаления мышечной ткани в поясничном отделе. К основным симптомам переохлаждения относятся тянущая боль, которая не проходит со временем, уплотнение участков мышц, усиление болевых ощущений при пальпации. Зачастую боль мигрирует и отдается в ноге и ягодице с пораженной стороны. Иногда миозит влечет за собой повышение температуры тела, покраснение и зуд в области поясницы.
- Протрузия межпозвоночных дисков. Один из вариантов грыжи межпозвоночного диска, при котором диск выбухает в позвоночный канал. Размеры протрузии колеблются от 1 до 3 мм. Основными предпосылками появления грыжи являются неправильная осанка, слабый мышечный скелет, ожирение, травмы позвоночного столба, высокие нагрузки на спинной отдел, в том числе занятия спортом, и перенесенные инфекционные заболевания. К симптомам протрузии можно отнести слабость, скованность движений, похолодание в ногах, распространение болевых ощущений на конечности.
- Заболевания седалищного нерва. Самым распространенным из спектра заболеваний является ишиас – защемление нерва, которое сопровождается острой болью и ограничением подвижности тела. Нередко отмечается стреляющая боль, направленная в область задней поверхности бедра или голени. Причинами возникновения защемления являются систематическое переохлаждение, подъем тяжестей с переносом веса на спину, резкие неестественные движения в пояснице.
- Остеохондроз. Это заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, которое нередко поражает позвоночный столб. Появляется вследствие постоянных резких поворотов, сгибаний и разгибаний туловища, занятий спортом без обязательной страховки, неправильной техники поднятия тяжестей и неправильной позы для сна и отдыха. Остеохондроз вызывает ноющую боль в пояснице, которая отдает в ноги, онемение конечностей и увеличение болевых ощущений при тряске и резких движениях тела.
- Нейропатия. Это заболевание возникает в связи с дисфункцией седалищного нерва. К причинам нейропатии относят травмы нерва, окружающих его тканей и последующее сдавливание нерва поврежденными мышцами, а также дегенеративные болезни нервной системы. При нейропатии наблюдается потеря чувствительности стопы и нарушение движения пальцев на ногах. В запущенных случаях формируются трофические язвы.
- Позвоночная грыжа. В отличие от протрузии, имеет размер от 3 до 15 мм. Симптоматика грыжи включает в себя постоянную боль в пояснице, скачки артериального давления, слабость, боли в сердечном отделе, головокружение и головную боль, онемение в одной из ног, потеря чувствительности половых органов. В запущенных случаях грыжа позвоночника провоцирует паралич, парез, нарушение работы внутренних органов.
- Остеопороз. Заключается в снижении прочности костей. Костный материал становится более пористым и ломким. Причины болезни могут быть первичными – наследственность, нарушение работы яичников у женщин, преклонный возраст, – и вторичными: сахарный диабет, болезни почек, крови, щитовидной железы, онкология. При остеопорозе наблюдаются сильные боли, которые распространяются в ногу, руку, область живота и грудной отдел. Также возможны переломы и деформация костей и суставов.
- Люмбоишиалгия. Это ноющая и нарастающая боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги. К этому заболеванию предрасположены люди старше 30 лет, подверженные частым стрессам и депрессии. Неправильная осанка, тяжелый физический труд также становятся причиной люмбоишиалгии. В целом данное заболевание является следствием позвоночной грыжи. Симптоматика заключается в сильной мигрирующей боли, ограниченности подвижности поясничного отдела, невозможности наступить на ногу, изменении температуры и цвета кожных покровов ног.
- Онкология. Иногда причиной того, что болит поясница и отдает в левую ногу, является рак. В этом случае боль вызывают метастазы, находящиеся в кости, множественные миеломы, т. е. опухоли, и первичные опухоли позвоночника – новообразования, изначально появившиеся в позвоночном столбе. Отличительной чертой боли, вызванной онкологической причиной, является постоянный характер и проявление преимущественно в ночное время. Повышение температуры до 37-37,5 оС, похудание и снижение роста больного тоже может быть признаком развития онкологии.
Боль в пояснице может быть вызвана большим количеством заболеваний. Чтобы минимизировать риски, следует заниматься профилактическими мерами.
Профилактика болей в пояснице, отдающих в левую ногу
Сильные болевые ощущения вмешиваются в повседневную жизнь: препятствуют совершению ежедневной двигательной активности, ограничивают возможности профессиональной деятельности, вызывают ухудшение настроения и стрессы.
Чтобы избежать негативных последствий, следует придерживаться простых профилактических мер:
- Ввести в ежедневный распорядок дня утреннюю зарядку, упражнения на растяжку, функциональный тренинг.
- Заняться рационом питания: есть 3-5 раз в день через равные промежутки времени, потреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов, растительной клетчатки, витаминов. Исключить из рациона алкоголь, копчености и консервированные продукты.
- Не допускать обезвоживания: потреблять 1,5-2 литра жидкости в сутки.
- Проходить курсы классического, баночного или разогревающего массажа.
- Следить за осанкой и положением тела как в рабочее время, так и во время отдыха.
Здоровье человека состоит из множества мелочей. Если ежедневно соблюдать простые рекомендации, можно никогда не столкнуться с болью в пояснице.
Источник