Боль в спине и ногах — причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Защемление седалищного нерва (люмбоишиалгия)
Ущемление спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв, как было сказано выше, является следствием остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков. И чаще всего это состояние сопровождается как острой болью внизу спины (люмбаго), так и острыми, тянущими болями по ходу седалищного нерва в ногах (ишиалгия). Данное состояние называется люмбоишиалгия.
Локализация болей в спине и ногах
Локализация болей в пояснице и нижних конечностях зависит от того, как расположена протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Различают боковые, центральные (горизонтальные грыжи) и внутренние (грыжа Шморля) грыжи межпозвонкового диска.
Боль отдает в правую ногу
Боли, отдающие в правую ногу, возникают при боковой или горизонтальной грыже межпозвонкового диска, возникшие справа. При этом происходит ущемление правого спинномозгового нерва, и боли, соответственно, будут иррадиировать в правую ногу.
Боль отдает в левую ногу
Боли, иррадиирующие в левую ногу, возникают при грыжах/протрузиях левой половины межпозвонкового диска.
Боли внизу спины и в пояснице
Изолированные боли в пояснице по типу люмбаго возникают при центральном расположении грыжи или протрузии, строго на 12 часов. В таком случае грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал, отсутствует ущемление спинномозговых нервов в межпозвонковом отверстии, как это происходит при боковых грыжах. Из-за чего отсутствуют боли, иррадиирующие в ноги. Источником боли становится растянутая грыжей задняя продольная связка позвоночника.
Виды сильной боли в спине, отдающие в ноги
Характер болей при грыжах/протрузиях пояснично-крестцового отдела сильно зависит от расположения грыжи, индивидуальных особенностей пациента (диаметр межпозвонковых отверстий, диаметр позвоночного канала, возраста и выраженности дегенеративно-дистрофических изменений). Размер грыжи также может влиять на выраженность болевого синдрома.
Тянущие, жгучие, стреляющие боли в спине и ногах характерны для острого периода болезни, сразу после начала приступа люмбоишиалгии. Они плохо снимаются анальгетиками, и могут длится 1-2 недели до улучшения.
Ноющие боли в спине и ногах часто носят хронический характер и могут длится годами, если пациент пренебрегает визитом к врачу-невропатологу или лечением. Периодически могут наступать периоды обострения, связанные с физическими нагрузками или поднятием тяжестей.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Как диагностируют боли в спине и ногах
Первый этап диагностики причин болей в спине с иррадиацией в ноги — консультация опытного врача-невропатолога. Корешковый синдром может диагностироваться во время обычного неврологического осмотра. Характерным признаком является положительный симптом Ласега, который заключается в усилении боли в ноге при ее поднятии вверх в положении лежа на спине. Его также называют симптомом натяжения корешков спинного мозга.
Неврологический осмотр выявляет и другие нарушения — снижение чувствительности кожи к боли, отсутствие или смазанность рефлексов, атрофические явления, слабость мышц нижних конечностей. Для подтверждения диагноза оптимальнее всего использовать магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как облегчить приступ боли в спине и ногах
Для облегчения болей в спине и ногах можно использовать короткий курс (2-3 дня) нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Препараты этого ряда обладают возможностью бороться с воспалением, и могут снимать боли различного происхождения. При ущемлении седалищного нерва они имеют среднюю эффективность. Категорически запрещается принимать НПВС более 5 дней из-за высокого риска осложнений в виде язвы желудка и желудочного кровотечения. Покой и жесткая постель могут облегчать боли у некоторых пациентов. Однако у других эти меры могут приводить к усилению болей. Следует постараться найти оптимальную позу, в которой боли становятся слабее. Также может быть эффективным ношение ортопедического корсета — он снимает боли за счет разгрузки больного позвоночника, выполняя роль мышечного каркаса.
Как лечить боль в спине, отдающую в ноги
В период острых болей рекомендуется покой, прием обезболивающие препаратов, а также препаратов, устраняющих спазм мышц спины. После стиханий острой боли назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, которые входят в программу реабилитации всех пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Боль в спине отдает в ногу, к какому врачу обратиться
Наличие болей в нижней части спины с болями, отдающими в ноги — признак неврологических нарушений, диагностикой и лечением которых занимается врач-невропатолог. Задача терапии в острый период — борьба с воспалением корешков спинного мозга, улучшение микроциркуляции, устранение мышечного спазма. Затем, после стиханий болей, врач-невропатолог назначает физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику и ЛФК, для укрепления мышц спины и создания мышечного корсета.
Следует помнить, что боли в спине, отдающие в ноги, могут наблюдаться и при других заболеваниях позвоночника — это частый симптом при опухолях, рассеянном склерозе, при туберкулезе и метастазах в позвонки. Вот почему важно обращаться к действительно хорошим специалистам, с большим опытом и багажом знаний.
Источник
Боли в пояснице отдающие в правую ногу
3253 просмотра
28 января 2021
Добрый день! Мне 30 лет. Уже две недели болит поясница, несколько дней назад боль стала отдавать в левую ногу. По ноге боль распространяется практически до икры. В пояснице боль ноющая постоянная в любом положении. Была на приеме у гинеколога, по это части проблемы не выявили. Так же было назначено УЗИ органов брюшной полости, там тоже всё в норме. К какому специалисту еще можно обратиться с данной проблемой? Смущает то, что сегодня днем температура поднялась до 37,4. Ранее такого еще не было. Признаков простудного заболевания так же нет. Анализы крови и мочи мне не назначались. Заранее благодарю!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Более вероятно, что это проявление дорсалгии, но исключить патологию почек надо все равно. Обязательно сдать общую мочу.
По лечению можно начать приём Мидокалма 150 мг 3 раза в день 10 дней, Аэртал 1 табл 2 раза в день 5 дней. Также в перспективе рассмотреть проведение МРТ поясничного отдела позвоночника и посетить невролога
Невролог, Терапевт
дравствуйте!по описнаию похоже на проявление поясничного остеохондроза. Учитывая наличие температуры, то нужно сдать общий анализ крови и мочи для исключения приблем с почками.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Терапевт
Здравствуйте, нужно к неврологу. Боль распространяется по задней поверхности ноги?
Татьяна, 28 января
Клиент
Ксения, по передней стороне. В заголовке вопроса ошибка, боль отдает в левую ногу.
Терапевт
Мочиться не больно? Не учащенно мочеиспускание?
Татьяна, 28 января
Клиент
Ксения, не больно. По моим ощущениям мочеиспускание стало чаще немного. Анализ мочи не назначали ещё, но по УЗИ все в норме.
Терапевт
Тогда необходимо сдать ОАМ, если по результату все окажется спокойно, то очевидно неврология. В этом случае терапия рекомендована обезболивающими (они не только убирают симптом боли, но и воздействуют на причину) НАпример, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен или аналог до 7 дней под прикрытием Омепразола . и мышечные релаксанты, так как в вашем возрасте вероятно это мышечное перенапряжение, которое зажимает нервные волокна, а не остеохондроз. Рано еще для него. Сирдалуд или мидокалм 2 недели.
Терапевт
Здравствуйте, описанные вами боли характерны для люмбишалгии, то есть невралгии. пропить нужно вам нимисулид по 1 таб 2 раза в день 5 дней, мидокалм по 150 мг 2 раза в день 5 дней и нейрорубин по 1 таб 3 раза в день месяц. Обратиться на осмотр к неврологу
Татьяна, 28 января
Клиент
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Рекомендую на очный осмотр невролога. От обезболивающих Например кеторол — легче становится ?
Татьяна, 28 января
Клиент
Сергей, обязательно схожу. Обезболивающие не пила.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Это очень похоже на защемление нерва в поясничном отделе позвоночника, Вам необходима очная консультация невролога, кроме этого пока с целью снижения болевого синдрома свечи диклофенак
Татьяна, 28 января
Клиент
Анна, понятно, спасибо! А при такой проблеме может быть повышение температуры?
Кардиолог, Терапевт
Да, конечно,идёт воспалительная реакция
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Татьяна. Рекомендую обсудить с лечащим врачом применение индометацинового теста. Нанесите мазь индометацина на поясничный отдел позвоночника (лучше на ночь) через 2-3 часа или на утро оцените результат. Если станет значительно лучше, проведите курс на 21 день (перед сном на ночь).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего наслоилось сезонное ОРВИ. Поэтому температура.
Сдайте ПЦР на COVID 19, общий анализ крови и мочи.
Если боли отдают в ногу то они — по типу люмбалгии на фоне проблем с позвоночником.
Местно мазь или гель с обезболивающим эффектом Кетопрофен гель.
При сильной болезненности Найз 1 т внутрь.
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Запланируйте рентген или МРТ пояснично — крестцового отдела позвоночника и консультацию невролога.
Татьяна, 28 января
Клиент
Анна, спасибо! Пока симптомов простудного заболевания не наблюдаю.
Терапевт
Они могут появиться позднее. Может быть полное отсутствие клиники — только температура.
Нужно сдавать кровь и мочу, чтобы прояснить ситуацию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в пояснице отдающая в правую ногу
Избавим от болей в спине и суставах без операций!
Автор:
Главный вертебролог, реабилитолог «Актив Центр» г. Киев
Причин когда проявляется тянущая боль в пояснице и правой ноге может быть очень много. В большинстве случаев ноющая боль в пояснице отдающая в правую ногу это проявление проблем с позвоночником: остеохондроз, межпозвонковая грыжа, смещение диска, позвонка, воспалительный процесс, сколиоз.
Боль в пояснице отдающая в правую ногу является кончено симптомом по разным причинам. Но когда боль носит временный характер, это может быть явление, связанное с конкретными условиями, например неудобным и долгим сидением в одной позе. Если боль является непрерывной в течении 2-3 суток, сильно болит поясница и отнимается правая нога (немеет) целесообразно посетить врача невропатолога (невролога-вертебролога) для оценки наличия или отсутствия патологического состояния.
Боль может быть локализована как в мышцах:
- Бицепс бедра мышцы;
- четырехглавой мышце;
- боковой мышце бедра;
- В мышцах ног.
Так и может распространяться на: ягодицу, бедро, стопу, живот, половые органы, пах, поясницу и всю спину. Затем боль может проявляться в зависимости от занимаемого положения: сидячее положение, положение лежа, стоячее положение или только во время ходьбы.
Причины, если болит поясница и правая нога различны. Среди патологических причин:
- Ишиас;
- артроз;
- люмбаго;
- синдром раздраженной толстой кишки;
- аппендицит;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- венозный тромбоз;
- сердечный приступ;
- опухоль;
- диабет.
- Беременность;
- мышечные напряжения;
- менструальный цикл;
- травма;
- избыточный вес.
— в положение сидя, болит поясница, тянет правую ногу: обычно это воспаление седалищного нерва;
— лежачее положение: боль возникает только ночью и может быть растяжением мышц;
— стоячее положение: боль возникает только при вставании и обычно это заболевания связанные с желудком;
— при ходьбе: болезненные симптомы появляются только при движении, и в целом это проблема на мышечном уровне.
— ягодицы: боль отражается на ягодицы, возможно защемление седалищного нерва и другие воспалительные заболевания;
— бедра: боль в бедре, пациент страдает артритом;
— спина и поясничный отдел позвоночника: воспалительные заболевания, грыжа диска;
— нога: когда боль достигает стопы, она находится в наличии ишиаса или компрессии спинномозговых нервов;
— живот: боль может быть при наличии аппендицита.
Если болит поясница и немеет правая нога это симптом уже серьезного заболевания нарушения кровообращения, остеохондроза, воспаления седалищного нерва, межпозвонковой грыжи, инфекционного процесса костного аппарата.
Боль в пояснице и в правой ноге сами по себе так же являются симптомами, которые могут различаться по интенсивности, могут находиться в определенных точках и могут влиять или не влиять на другие периферические органы. В целом, помимо боли, могут возникать некоторые связанные симптомы: оттенки, раздражение, трудности ходьбы, бессонница, воспаление, боль в спине, тошнота, лихорадка, симптомы, связанные с различными основными заболеваниями.
Просим Вас учесть симптомы боли в пояснице отдающей в правую ногу и ягодицу может быть симптомом серьезного заболевания и лучшее решение будет обратиться к врачу, получив своевременное лечение можно избежать последствия ухудшения состояния и развития хронических болевых синдромов.
Прежде чем начинать лечение боли в пояснице и правой ноге, важно понять является ли причина патологической или не патологической. Когда причина не патологическая, может потребоваться: прием болеутоляющих средств, отдых (состояние покоя), избегать внезапных и резких движений, применение охлаждающих компрессов (льда). Когда причина патологическая, необходимо лечение в зависимости от заболевания и причины возникновения: физиотерапия, массажная терапия, противовоспалительные и болеутоляющие средства, операция, антикоагулянты, лучевая терапия. Как дополнительные средства облегчения состояния рекомендуется использовать обувь и ортопедические стельки.
Актив Центр предлагает лечение болезней и нарушений опорно-двигательного аппарата в Киеве у взрослых, детей и подростков. Оздоровление, профилактика возникновения заболеваний и симптомов проявления (например боли в области шеи слева) и заболеваний
Наши преимущества:
- Мы применяем наиболее эффективные методики в лечение опорно-двигательного аппарата консервативными методами.
- Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку (исправление сутулости) и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
- Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
- От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
- Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
- Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
- Мы добиваемся, и главное закрепляем результат лечения!
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.
Главный вертебролог, реабилитолог «Актив Центр» г. Киев
Кинезиолог, Юмейхо-терапевт, Остеопат, Мануальный терапевт г. Киев
Ортопед, вертебролог г. Киев
Вертебролог, врач невролог г. Киев
Терапевт-вертебролог, врач лечебной физкультуры г. Киев
Семейный врач, реабилитолог-массажист г. Киев
Невролог — вертебролог г. Киев
Вертебролог, главный реабилитолог — «Актив Центр» г. Львов
Ортопед-травматолог г. Львов
Источник