Боль в спине при беременности
Содержание статьи
Боль в спине при беременности
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в спине при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль в спине является одной из самых частых жалоб беременных женщин на приеме в женской консультации, особенно на поздних сроках.
Несмотря на то, что беременность — естественный процесс, для организма женщины она является сильным стрессом и привносит в жизнь будущей мамы некоторый дискомфорт, связанный с изменениями в ее теле и ростом ребенка.
Боли в спине приводят к ограничению активности будущей мамы и нарушению привычного образа жизни. Иногда боль в спине − это симптом, требующий срочного обращения к врачу.
Разновидности болей в спине при беременности
Можно выделить виды боли в спине в зависимости от срока беременности: боли на ранних сроках и боли на поздних сроках.
По своим характеристикам боли могут быть ноющими, тянущими, стреляющими.
Боли в спине при беременности чаще возникают в поясничном отделе, однако могут локализоваться и в других отделах позвоночника: шейном, грудном, крестцово-копчиковом.
Возможные причины возникновения боли в спине у беременных
Боли в спине во время беременности возникают по различным причинам. Условно можно говорить о физиологичных причинах болей в спине, хотя стоит отметить, что в норме беременность протекает без боли до поздних сроков, и о появлении болевых ощущений необходимо сообщать своему врачу. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника у женщин во время беременности испытывает возрастающие нагрузки. Так называемые физиологичные боли могут возникать на поздних сроках беременности при смещении центра тяжести тела, перегрузке поясничных мышц и сдавливании органов и нервных сплетений увеличенной маткой.
Часто подобные боли возникают при многоплодной беременности и при большом размере плода.
Гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения во время беременности. В большом количестве вырабатывается гормон релаксин, который способствует расслаблению мышц, растяжению связок, что, в свою очередь, ведет к нестабильности суставов и болевым ощущениям.
В конце беременности возможны так называемые прелиминарные боли — нерегулярные тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце.
Такие боли являются предвестниками родов.
Их еще называют «тренировочными схватками», при этом общее состояние будущей мамы не нарушено, сон сохранен.
Патологические боли в спине во время беременности, причиной которых могут быть угроза выкидыша и преждевременных родов, — это опасные состояния для жизни женщины и будущего ребенка. Они сопровождаются болями в животе, особенно в нижней его части, чувством распирания во влагалище (они могут напоминать схватки или выраженные боли при менструациях), кровянистыми выделениями из половых путей.
При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью!
Любые боли в спине у беременной женщины необходимо дифференцировать с гестационным пиелонефритом (воспалением лоханок почек в период беременности). Заболевание начинается с подъема температуры до высоких значений, озноба, боли в поясничной области, тошноты, иногда рвоты.
Женщины с мочекаменной болезнью могут столкнуться с приступом почечной колики — интенсивной боли в пояснице, отдающей в промежность, в моче может появиться кровь. Однако возможны и безболезненные спонтанные отхождения камней. В результате нарушения оттока мочи возникает нарушение работы почек, и при длительной закупорке камнем могут произойти необратимые изменения в структуре почки с постепенным ее сморщиванием или присоединением воспалительного процесса.
Боль опоясывающего характера характерна для панкреатита. Подобные боли сопровождаются потерей аппетита, отвращением к жирной пище, приступами тошноты и рвоты, урчанием в животе, диареей.
Хронический холецистит может привнести в жизнь беременной женщины немалый дискомфорт: горький привкус во рту, боли в правом подреберье и пояснице, чувство тяжести. Обострение заболевания сопровождается небольшим подъемом температуры.
Аномалии позвоночника также могут приводить к возникновению болевого синдрома в условиях возрастающей нагрузки на позвоночник.
Сколиоз, плоскостопие, грыжи и протрузии позвоночника могут напоминать о себе во время беременности внезапной болью при движении.
Дефицит некоторых микроэлементов в организме беременной приводит к появлению неприятных симптомов.
Так, например, дефицит магния может стать причиной боли в пояснице и тазовой области, подергиваний икроножных мышц, угрозы прерывания беременности.
К каким врачам обращаться при появлении боли в спине при беременности?
Если появились внезапные резкие боли в спине, особенно сопровождающиеся кровотечением из половых путей, подъемом температуры на фоне полного благополучия, следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее.
В остальных случаях необходимо обратиться к гинекологу за консультацией и необходимыми назначениями. Возможно, потребуется консультация других специалистов: невролога, хирурга, уролога.
Диагностика и обследования при болях в спине при беременности
После осмотра врач назначит дополнительные исследования, которые помогут установить причину появления боли в спине. Перечень исследований может быть разным в зависимости от предполагаемой причины возникновения неприятных ощущений и сопутствующих симптомов. В список исследований могут быть включены:
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
- скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней);
- скрининговое УЗИ 2-го триместра беременности (18-21 неделя) с допплеровской оценкой показателей кровотока;
- скрининговое УЗИ 2-го триместра многоплодной беременности (18-21 неделя) с допплеровской оценкой показателей кровотока;
- скрининговое УЗИ 3-го триместра беременности (30-34 недели) с допплеровской оценкой показателей кровотока;
- скрининговое УЗИ 3-го триместра многоплодной беременности (30-34 недели) с допплеровской оценкой показателей кровотока;
- допплерометрия при многоплодной беременности;
- кардиотокография (КТГ);
- общий анализ мочи;
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
- посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;
- клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
- гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг.
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…
1 360 руб
Что делать при болях в спине?
Умеренные физические нагрузки и укрепляющая гимнастика для беременных снижают выраженность болей в спине (если нет противопоказаний, следует обратиться к врачу для уточнения спектра возможных нагрузок).
Правильная организация отдыха (удобная постель, использование специальных подушек для беременных), контроль массы тела, ношение бандажа по назначению врача, правильная осанка могут стать профилактикой возникновения болей в спине, если отсутствуют серьезные патологии, требующие вмешательства специалиста.
На поздних сроках беременности необходимо отказаться от высоких каблуков.
Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник с целью профилактики инфекций мочевыводящих путей и запоров.
Лечение болей в спине при беременности
Самостоятельное лечение боли в спине при беременности недопустимо, так как неверные лечебные мероприятия могут нанести непоправимый вред здоровью будущей мамы и ребенка.
О любых болях нужно сообщать своему врачу, в противном случае можно пропустить опасную ситуацию.
Лечение угрозы выкидыша и преждевременных родов проводится в стационаре. Тактика лечения зависит от ситуации и причины развития этих опасных состояний. В случае выявления пиелонефрита беременная будет госпитализирована, и ей проведут курс антибактериальной терапии. При холецистите и панкреатите необходимо придерживаться предписанной диеты с ограничением жирного, острого, также врачи назначают ферментативные, противовоспалительные и обезболивающие средства. Женщины с заболеваниями позвоночника по назначению ортопеда могут использовать различные ортопедические изделия, ортопедические укладки, проводить расслабляющий массаж поясничного отдела позвоночника и бедер, занятия лечебной физкультурой.
Источники:
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1088 с.
- Серов В.Н., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Джобава Э.М. Результаты исследования распространенности дефицита магния у беременных// Акушерство и гинекология, журнал. № 6, 2014.
- Дуров М.Ф., Скрябин Е.Г. Картина заболеваний позвоночника у беременных женщин, оперированных ранее по поводу вертеброгенной патологии// Хирургия позвоночника, журнал. № 1, 2007. С. 64-68.
- Скрябин Е.Г. Аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных женщин: особенности клиники, диагностики, лечения// Травматология и ортопедия России, журнал. № 2(44), 2007.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Сердечные аритмии
Причины аритмий разнообразны. Некоторые из причин нарушений ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердечной мышцы.
Коричневая моча
Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Аритмия
Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нарушение роста
Нарушение роста: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в мышцах спины
Боль в мышцах спины: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Источник
Болят ребра при беременности
Болят ребра при беременности. Само по себе ожидание появления малыша — поистине прекрасное время в жизни каждой представительницы слабого пола. Но, к большому сожалению, частенько оно в той или иной степени омрачается болевыми синдромами. Причем это касается практически всех без исключения областей тела будущей мамы.
Боль может быть точечной или ноющей, сильной или не очень, может даже быть едва ощутимой. Для плода, в основном, все эти болезненные ощущения не несут никакой угрозы, но вот самой женщине они доставляют тот еще дискомфорт. Жаль, но в большинстве случаев нет даже особых методов для того, чтобы преодолеть или немного облегчить подобное неприятное состояние.
Одним из не сильно распространенных, но все же встречающихся видов болей при беременности являются боли в ребрах. Сами по себе ребра на период вынашивания женщиной малыша никоим образом не меняются, но временами женщине буквально кажется, что они резко изменяют свою форму. Одной из причин подобного проявления является постоянный рост плода. Увеличиваясь в размерах, малыш немножко оттесняет грудную клетку.
При этом с каждым месяцем давление на ребра будет усиливаться. Особенно это касается последних 3 месяцев пребывания ребенка в утробе матери. Тем не менее, не редкость и то, что на такие боли жалуются женщины, которые находятся только на 12 неделе срока. Дело в том, что матка растет и начинает давить на органы, которые ее окружают. Те, в свою очередь, давят на ребра, а отсюда и болезненные ощущения в грудной клетке.
Звучит, конечно, не утешительно, но в данном случае медицина, причем, как официальная, так и народная, совершенно бессильна. Нужно этот период просто потерпеть. Постарайтесь принять все с философским спокойствием, не расстраиваться и уж тем более, не переживать. После родов проблема уйдет сама собой. Далее мы рассмотрим другие распространенные причины ее появления.
Почему болят ребра во время беременности?
Причиной боли в ребрах при беременности может стать плод. Как известно, он легко может переворачиваться. Иногда, перевернувшись вниз головой, малыш может упереться ножками маме в ребра. Ощущения при этом достаточно неприятные. Чтобы немного облегчить боль, надо лечь, расслабиться, сделать глубокий вдох и попутно поднять руку высоко над собой. Далее замереть на 3 — 5 секунд. После — нужно медленно и спокойно выдыхать, постепенно возвращая руку в исходное положение.
Такое незамысловатое упражнение надо повторить несколько раз подряд. В результат ребенок с большой вероятностью поменяет свое положение. Также можно попробовать пощекотать в том месте кожу или просто погладить. Малыш может отреагировать на эти манипуляции и, возможно, примет более удобную для мамы позу.
Чтобы немного облегчить жизнь своим ребрам надо временами выгибаться, как говорится, словно кошка. Так станьте на четвереньки, упритесь на свои руки, расслабьте, насколько это возможно, мышцы на спине, и прогните полностью спину кверху. При этом голова, шея, а также весь позвоночник, обязательно должны быть примерно на одном уровне.
Когда будете выгибаться обратно, то нужно будет опустить голову и по максимуму сильно напрячь мышцы живота и попы. За раз нужно делать пару или тройку таких подходов. Как только ребенок начинает буянить, стучать ножками по ребрам, нужно лечь на бок и немного расслабиться. Такое упражнение помогает не только справиться с болью в ребрах, но и снять давление на внутренние органы, что будет очень полезно для организма беременной женщины.
Среди общих правил надо помнить и о правильной осанке. Не надо сутулиться, а скорее наоборот: держать «грудь колесом». Одежда должна быть удобной и не тесной. Когда терпеть тычки по ребрам будет особенно невмоготу, вспомните, ради какой великой цели все это.
Источник: healthline.com
Рекомендуемые статьи:
- Признаки беременности в первые дни
- Ангина при беременности
- Зубная боль при беременности
- Питание во время беременности
- Фолиевая кислота при планировании беременности
Источник
Боль в подреберье при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Процесс вынашивания плода иногда преподносит неприятные сюрпризы, среди которых боль в подреберье при беременности. Стоит ли волноваться будущей маме? С чем связаны дискомфорт и болезненность, покалывания и тянущие ощущения? И самое главное, что делать?
Описанные состояния могут свидетельствовать о перестройке всего организма беременной женщины. Увеличение матки, смещение внутренних органов, подвижность костей связочного аппарата протекают с некоторой степенью болезненности. Однако подобные дискомфорты могут стать предвестниками развития опасных заболеваний.
Если боль носит постоянный характер, сопровождается лихорадочным состоянием, рвотой следует вызвать экстренную медицинскую помощь. Остальные случаи могут подождать плановой консультации.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины боли в подреберье при беременности
Разобраться с неприятной симптоматикой во время беременности помогут акушер-гинеколог и гастроэнтеролог. Слабые, кратковременные боли не должны вызывать страха и переживания у беременных. Справиться с волнением поможет отдых и консультация у специалиста.
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта вследствие изменения гормонального фона нередко приводят к застою содержимого кишечника. Для предотвращения болей рекомендуют употреблять пищу чаще, но небольшими порциями.
Распространенные причины боли в подреберье при беременности:
- нервные истощения;
- гипомоторная дискинезия (изменение двигательной функции) желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Проблема связана с повышением уровня гормона прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на гладкие мышцы органов;
- холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
- не соблюдение рекомендованной диеты;
- вегетативный криз;
- повышенная эмоциональность.
Следует отметить, что из-за психологических страхов, надуманных переживаний очень часто возникает боль в подреберье при беременности.
[7], [8], [9], [10]
Симптомы боли в подреберье при беременности
Процесс развития беременности зачастую протекает при акушерских болях, реже сопровождается болезненностью не акушерского характера. Акушерскую боль связывают с растяжением тканей, увеличением матки в размере, шевелением плода. Она проявляется в состояниях, связанных с естественным течением беременности. Не акушерские боли сопровождают патологии внутренних органов.
Тянущие, давящие, непродолжительного действия симптомы боли в подреберье при беременности, в большинстве своем, отражают естественные и абсолютно нормальные процессы перестройки организма женщины. Гормоны расслабляют мускулатуру внутренних органов, что изменяет их обычное функционирование. Например, появляются запоры.
Боли, которые должны насторожить будущую маму:
- резкие, внезапные на фоне общего стабильного состояния;
- длительностью до получаса;
- с нарастающей интенсивностью;
- появляющиеся с другими симптомами — бледность, слабость, кровотечение, состояние обморока.
Подобные болезненные проявления — это повод обратиться за врачебной помощью.
Боль в правом подреберье при беременности
К сожалению, иногда ожидание малыша омрачается развитием желчекаменной болезни. В свою очередь, хронические болезни желчного пузыря провоцируют боль в правом подреберье при беременности. Дискинезию желчного пузыря разделяют на гипо- и гипермоторную. Гипомоторные нарушения характеризуются замедлением оттока желчи из-за гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Симптоматика хронического холецистита обусловлена тупой, ноющей болезненностью области лопатки, плеча и ключицы справа. Иногда пациентки описывают ощущение тяжести, жалуются на боль в подреберье при беременности с правой стороны. Гипермоторная дискинезия протекает с острыми, схваткоподобными приступами в сопровождении горького привкуса во рту. Нередко наблюдается тошнота, изжога, вздутие живота, отрыжка воздухом. Беременность может обострить имеющееся заболевание. Холецистит является также причиной раннего и затяжного токсикоза.
Кожное жжение в зоне правого подреберья, дискомфорт в зоне правой лопатки не должны вызывать опасений. Так называемые зоны повышенной чувствительности болезненно реагируют на шевеление, рост плода.
Повышенная эмоциональность, нервное истощение, неточное соблюдение диеты могут привести к появлению либо усилению распирающего болезненного ощущения под правым ребром.
Боль в левом подреберье при беременности
Насторожить будущую маму должны внезапные, резкие, острые, длящиеся около получаса болевые ощущения. И не стоит «играть в ромашку». Подобные симптомы могут быть чрезвычайно опасны.
Необходимо понимать, что живот условно разделяют на четыре квадранта: два верхних — слева и справа, два нижних соответственно. Сосредоточение болей наверху слева может стать индикатором нарушений в работе селезенки, желудка, поджелудочной железы, петли кишечника и части диафрагмы. Селезенка выполняет функцию выведения эритроцитов крови после завершения их жизненного цикла, равного 120 дням. Дисфункции органа вызывают изменения размера, растяжение стенок капсулы, что отзывается болью. Травмы, инфекционные поражения селезенки опасны возможностью нарушения целостности органа. Тревожным симптомом будет синюшность пупочной зоны, вызванная скоплением крови.
Заболевания желудка вызывают ноющую боль в левом подреберье при беременности, как правило, с тошнотой, рвотой. Любое раздражение слизистой оболочки чревато неприятными ощущениями. Гастрит это, диафрагмальная грыжа или раковое заболевание сказать точно сможет только специалист на основании проведенного лабораторного исследования.
Болезненность вверху слева, посередине или справа вызвана нарушениями работы поджелудочной железы. Дискомфорт появляется также при интоксикации органа. Боли носят резкий, опоясывающий характер, могут распространяться на зону спины. Идущие изнутри, болевые ощущения протекают на фоне температуры, тошноты, рвоты.
Лечение боли в подреберье при беременности
Решение проблемы болевого синдрома проводится специалистом. От будущей мамы требуется внимательность и выполнение всех предписаний лечащего врача. Схожесть симптомов при различных болезненных состояниях, затрудняет самостоятельное выявление пораженного органа.
Установить точный диагноз помогают методы исследования:
- анализ крови, мочи;
- ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
- дополнительные методики (рентген, МТР).
Лечение боли в подреберье при беременности проводится с позиции не навредить малышу и маме. Например, для решения проблемы холецистита назначаются желчегонные средства, ряд ферментов. В особо острых случаях, когда необходимо уменьшить болезненность применяют спазмолитики, антибактериальные вещества. Лекарственный препарат «метоклопрамид» показан при гастрите, дисфункциях желудка, хроническом панкреатите, состоянии тошноты, заболеваниях печени и почек, для проведения медицинской диагностики (рентген, зондирование, гастроскопия). Запрещен в первом триместре беременности. Лекарство в таблетках применяют трижды в сутки, за полчаса до приема пищи при разовой дозировке — 10 мг.
С целью восстановления нормального оттока желчи при дискинезии желчевыводящих путей применяют комплекс мероприятий:
- построение правильного питания — дробление рациона на 6 частей. Продукты должны способствовать сокращению желчного пузыря. Уместно употреблять ненасыщенные бульоны на основе мяса или рыбы, сметану, масло растительное или сливочное, отвары из ягод шиповника. Пользу принесут творог, треска, продукты с высоким содержанием клетчатки и соли магния (гречка, овсянка, яблоки, морковь);
- употребление желчегонных отваров или чаев. Для приготовления понадобиться четыре объемные части цвета бессмертника, три (можно две) части тысячелистника и две части кориандра. Сухую смесь (1 ст.л.) заваривают двумя стаканами кипятка, выдерживают 30 минут, процеживают. Пьют по половине стакана трижды за день, перед приемом пищи (ориентировочно за полчаса). В виде чая часто используют смесь из кукурузных рылец, пижмы и шиповника. Употребляют между основным рационом до трех раз в течение дня.
Врачом может быть рекомендовано проведение «слепого» зондирования (тюбаж) с любым из средств:
- кукурузное масло (можно оливковое) в количестве до 40 мл;
- соль из Карловых Вар (на стакан с водой достаточно 1 ч.л.);
- ксилит/сорбит (необходимо взять 1 ст.л. и растворить в стакане с водой);
- пол-литра теплой минералки, если нет отечности.
- во второй части беременности с выраженной отечностью используют «фламин» (сухое, концентрированное вещество на основе цветков бессмертника) — одну-две таблетки трижды в день. Принимают за полчаса до еды. Можно воспользоваться «холосасом» (сироп из плодов шиповника) от двух до трех раз за день при дозировке — 1 ч.л.
Следует отметить, что дискинезия никоим образом не влияет на развитие плода и течение самой беременности, не препятствует естественному родовому процессу. В послеродовом периоде желчный пузырь восстанавливает тонус, как правило, в течение месяца.
Как предотвратить боль в подреберье при беременности?
Избежать неприятных проявлений в виде вздутия живота, изжоги, запоров, а также предотвратить боль в подреберье при беременности поможет выполнение простых советов. Очень часто дискомфорт появляется со стороны кишечника. Профилактика боли в подреберье при беременности включает следующие рекомендации: •
- обогащение рациона клетчаткой;
- ограничение потребления бобовых, капусты, что приводит к вздутию, распирающему чувству;
- при необходимости воспользуйтесь ромашковым чаем и активированным углем;
- ешьте натуральные продукты с выраженным слабительным эффектом. Незаменима тертая свекла (сок из нее) смешанная с чайной ложкой меда, растворенные в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Пьют такое средство натощак и ложатся на бок. Конечно, все индивидуально. Для кого-то более эффективным способом окажется морская капуста, пюре из слив и т.п.;
- воздержитесь от пищи со скрепляющим свойством — груши, мак, варенье из черемухи и др.;
- поддерживайте активность — гуляйте, посещайте спортивный центр, делайте зарядку;
- следите за вашими мыслями. Они должны наполнять гармонией, счастьем и быть только позитивными.
Если все вышеперечисленные рекомендации не уменьшают боль в подреберье при беременности, обязательно запишитесь на прием к специалисту. Только врач способен поставить точный диагноз и назначить адекватное вашему состоянию лечение.
Источник