Боль в спине у детей. Когда стоит бить тревогу?

Боль в спине у детей. Когда стоит бить тревогу?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 10 июня, 2019

Обновлено: 26 декабря, 2020

Принято считать, что боль в спине и ограничение трудоспособности в связи с этим — удел людей среднего и старшего возраста. На самом деле жалобы на боли в спине не так редки среди детей и подростков.

По статистике боль в спине встречается у детей и подростков примерно в 10-30% случаев всех дорзалгий в год. Причины, по которым ребенок может испытывать боли в спине включают избыточный вес, ожирение, нарушение осанки в связи с неправильной посадкой за партой или компьютером, недостаточную физическую активность, а также увеличение веса рюкзаков, которые носят учащиеся младших классов в школе. Для того чтобы вовремя решить проблему необходимо знать на что обратить внимание , в каких ситуациях это просто напряжение мышц, а в каких серьезное заболевание. В данной статье мы рассмотрим эти вопросы.

Когда стоит беспокоиться о боли в спине ?

Каждый родитель, чей ребенок жалуется на боль в спине, переживает о наличии возможного серьезного заболевания. Хотя, безусловно, существуют серьезные причины болей в спине, у подавляющего большинства детей с болями в спине симптомы возникают в результате повреждения мышц или связок, без каких-либо структурных изменений.

Тревожными симптомами, на которые стоит обратить внимание и не откладывать визит к врачу, являются:

• Ночная боль (особенно боль, от которой ребенок просыпается )
• Постоянные жалобы на боль
• Признаки генерализации болезни (лихорадка, озноб, недомогание, потеря веса)
• Жалобы сохраняются в течение нескольких недель Жалобы на боли в спине у очень маленьких детей
• Боль в ногах, онемение или слабость

Эти симптомы не обязательно говорят о наличии серьезного заболевания, однако они являются хорошим проверочным тестом, чтобы определить, следует ли проводить дополнительную оценку. Например, мышечная боль в спине может сохраняться в течение нескольких месяцев, однако, если симптомы продолжаются в течение нескольких недель, лучше убедиться, что это на самом деле мышечные боли.

Мышечная боль в спине

Как уже говорилось, боль в мышцах спины является самой распространенной причиной болей в спине у детей и подростков.

Причины мышечной боли включают в себя растяжение мышц и связок, травмы при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника, нарушение осанки, слабый мышечный корсет. Чаще всего нейровизуализация, включая рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ, не помогает в постановке данного диагноза, и эти

методы, как правило, не нужны, если нет вышеупомянутых тревожных знаков.

Чаще всего мышечные боли в спине уменьшаются после отдыха или изменения положения тела. Прием НПВС в этом случае может обеспечить временное облегчение, для достижения же долгосрочного эффекта необходимо изменение двигательного стереотипа, правильная организация рабочего места ребенка, регулярные занятия ЛФК для укрепления мышц спины, плавание, физиотерапия, программы для растяжки (йога) или массаж.

Стресс переломы

Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из- за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе.

Стресс переломы могут возникнуть в позвоночнике. Чаще всего они возникают у подростков, поначалу он может протекать бессимптомно и проявится лишь со временем. Наиболее распространенный тип стресс-перелома позвоночника называется спондилолиз — повреждение кости в задней части позвоночника. Эта травма чаще всего возникает у

подростков, которые занимаются спортом с повторяющейся гиперэкстензией (сгибанием назад) позвоночника, например, у гимнасток и дайверов.

Если стресс перелом происходит по обе стороны позвоночника, это может вызвать нестабильность позвоночника или состояние, называемое спондилолистез. Это состояние, также называемое «скольжением» позвоночника, может привести к смещению позвонка.

Стрессовые переломы часто вызывают переживания детей и их родителей, потому что эти травмы обычно не заживают, и они могут вызывать боли в спине в подростковом и юношеском возрасте. Тем не менее, большинство детей и подростков, у которых диагностирован спондилолиз, лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство показано при сохранении болевого синдрома после длительного консервативного лечения.

Исследования показывают, что вероятность возникновения боли в спине во взрослом возрасте не зависит от наличия или отсутствия стресс- перелома позвонка в детстве.

Патология межпозвонкового диска

Грыжи диска у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но тем не менее они могут возникать и у детей.При образовании межпозвоночной грыжи происходит разрыв фиброзного кольца диска, содержимое диска вытесняется из своего обычного пространства и может сдавливать спинномозговые корешки и спинной мозг.

При подозрении на грыжу межпозвоночного диска могут быть жалобы на боль, онемение и покалывание в ногах, слабость нижних конечностей и трудность при сгибании или разгибании позвоночника. В качестве методов дополнительного исследования назначается МРТ, рентгенография в данном случае не информативна.

У детей неизмененная ткань диска податлива и эластична, поэтому диск обладает гораздо лучшей способностью противостоять необычным нагрузкам на позвоночник. С возрастом диск теряет свою эластичность и гибкость, появляется склонность к разрыву. Тем не менее, даже в детском возрасте межпозвоночный диск может разрываться из-за воздействия

чрезмерной силы (травматические повреждения) или в связи с изначально неправильной( аномальной) структурой диска.

Чаще всего эффективна консервативная терапия, но при выраженной боли, при наличии признаков компрессии нерва или сдавления спинного мозга, назначается оперативное лечение.

Инфекционное заболевание

Инфекции позвоночника или межпозвоночных дисков достаточно трудно диагностируются. Спинальные инфекции часто встречаются у детей младшего возраста или у подростков. Среди жалоб недомогание, незначительное повышение температуры тела и распространенная боль в спине.

Лабораторные анализы указывают на наличие инфекционного процесса в организме (повышенное количество лейкоцитов, ускорено СОЭ или СРБ). При подозрении на спинальную инфекцию назначается нейровизуализация- КТ или МРТ позвоночника. При подтверждении диагноза назначается антибактериальная терапия (чаще всего антибиотик вводится внутривенно). В некоторых случаях показано оперативное

вмешательство( в случае, если инфекция вызвала повреждение структуры позвоночника или если неэффективна антибиотикотерапия).

Нарушение осанки

Нарушение осанки может вызвать заметную деформацию позвоночника и стать причиной возникновения болей в спине. Среди наиболее распространенных деформаций позвоночника у детей являются сколиоз и болезнь Шейермана- Мау. Сколиоз — это деформация, которая вызывает S-образное искривление позвоночника, если смотреть со спины. Болезнь Шейермана- Мау вызывает резкий изгиб позвоночника, если смотреть сбоку.

Эти два состояния очень разные, но принципы лечения похожи. При незначительной деформации позвоночника назначается наблюдение. Как только деформация достигла более значительного уровня (определяемого путем измерения углов, видимых на рентгеновских снимках), рассматривается вопрос об

установлении скобы. Хирургическое лечение назначается только при выраженной деформации позвоночника, но стоит помнить, что и после операции деформация позвоночника может сохраняться, так как полная коррекция деформации может вызвать гораздо больше проблем, чем просто частичная коррекция.

Опухоль

Некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли костей могут поражать позвоночник. Иногда они вызывают значительную боль, в других случаях протекают бессимптомно. Опухоли позвоночника являются очень редкой причиной болей в спине у детей и подростков, но их следует рассматривать как возможный диагноз.

Некоторые из упомянутых ранее тревожных признаков могут быть связаны с опухолями, в частности это жалобы на ночные боли или жалобами на распространенные боли в спине или потерю веса. В этом случае показано выполнение нейровизуализации- КТ или МРТ позвоночника.

Лечение опухолей позвоночника варьируется в зависимости от конкретного типа опухоли. Даже доброкачественные опухоли могут потребовать хирургического вмешательства, в связи с тем , что они могут привести к деформации позвоночника. Злокачественные опухоли позвоночника требуют комплексного

лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию наряду с удалением опухоли.

Резюмируя вышесказанное хочется отметить, что боль в спине у детей и подростков не является чем-то необычным и в последнее время встречается все чаще. Если у вашего ребенка болит спина, особенно если она связана с упомянутыми тревожными симптомами, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Установка верного диагноза, назначение правильного лечения поможет предотвратить возникновение осложнений и переход боли в хроническую форму.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Источник

Боль в области поясницы у женщин: основные причины, диагностика, лечение

Боль в пояснице у женщин может возникать по различным причинам. Прием спазмолитиков позволяет временно снизить болевые ощущения. Но, если у женщины постоянно болит поясница при этом спазмы иррадируют в другие части тела, следует обратиться к врачу. Причины такого состояния могут быть различными и требуют специального лечения.

К одной из главных причин появления боли в пояснице у женщин относят интенсивные физические нагрузки.

У большинства пациенток болевые ощущения формируются после непривычных занятий. Неподготовленность организма к активному режиму быстро проявляется в виде такого неприятного симптома.

Если боль сохраняется более 3 — 4 дней и спазмы имеют постоянный характер, потребуется помощь специалиста. Нередко повышенные нагрузки могут инициировать рецидивы хронических патологий позвоночного столба, а также повреждение поясничных мышц или межпозвоночных дисков.

Диагностика и лечение

Для ликвидации болевого синдрома в поясничной области эффективно помогают различные обезболивающие мази («Хондроксид», «Фастум гель»). Увеличить действие средства можно, если использовать гели в комплексе с оральными спазмолитиками («Нош-па», «Спазмалгон»).

Когда улучшений в самочувствии у женщины так и не появилось, следует пройти консультацию невролога и мануального терапевта для исключения аномалий позвоночника. Для уточнения диагноза и выявления причин используются такие методы диагностики как рентген, МРТ и КТ.

К самой распространенной причине того, почему болит поясница у женщины, относят остеохондроз.

При наличии данной патологии пациентки страдают от периодически возникающих ноющих болей, которые усиливаются во время наклонов, быстрых движений, ношения тяжелых предметов. Улучшение состояния наблюдается только в лежачем положении.

Помимо того, что у женщины беспрестанно болит спина, спастические ощущения могут отдавать в бедренную часть, ягодицу, ногу, низ живота. Несвоевременное обращение к врачу приводит к изменению структуры хрящей, формированию грыж.

Диагностика и лечение

Для назначения лечебного курса можно обратиться за консультацией к терапевту. Также следует посетить невропатолога. Чтобы установить корректный диагноз и проверить структуру позвоночника, необходимо пройти обследования (МРТ, рентгенографию, ОАК).

Проанализировав полученные результаты, врач может прописать противовоспалительные медикаменты («Диклофенак», «Мелоксикам»), хондропротекторы («Остеогенон», «Терафлекс», «Артра», «Дона»), миорелаксанты («Мидокалм»). Для более эффективного обезболивания выполняется новокаиновая блокада). Далее возможно назначение курса занятий ЛФК и физиопроцедур. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Боль в поясничном отделе у женщины сопряженная со спазмами внизу живота часто свидетельствует о наличии патологий женских органов. Причинами такого состояния могут выступать:

• воспаление половых органов;
• эндометриоз;
• опухоли различного происхождения (дополниетльно рекомендуется консультация онколога);
• кисты/миомы;
• поллипоз и пр.

Нередко помимо болевого синдрома в области поясницы у пациенток наблюдаются такие симптомы: подъем температуры, выделения с примесью крови, лихорадочное состояние, сбои цикла, невроз и др.

Диагностика и лечение

В данной ситуации женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Врач проведет осмотр, выдаст направления на анализы (БАК, реакция Вассермана), УЗИ и рентген малого таза. При подозрении на наличие опухолей дополнительно производится МРТ и КТ.

Лечение проводится только после корректной постановки диагноза.

Когда болит спина в области поясницы, то причинами этого явления могут выступать нефрологические патологии. Если наблюдаются периодические тупообразные ноющие спазмы в поясничном отделе, то это часто указывает на обострение пиелонефрита и иных заболеваний мочевыделительной системы у женщины (о болезнях почек читайте тут). Односторонняя боль может являться одним из симптомов таких заболеваний, как мочекаменная болезнь или воспалительный процесс органов.

Диагностика, как лечить

Присутствие описанной симптоматики служит серьезным поводом для обращения к терапевту, нефрологу и урологу. Поставить правильный диагноз возможно только после выявления причины болезни и прохождения полного обследования, которое включает в себя такие исследования:

• ОАК;
• ОАМ;
• проба по Нечипоренко/Земницкому;
• УЗИ.

Терапия производится по показаниям. При цистите и пиелонефрите болезни лечат с использованием антибиотиков («Норфлоксацин», «Фурамаг») и уроантисептиков («Канефрон»). Кроме того следует придерживаться диеты (исключить соленую/пряную пищу).

Малоподвижный образ жизни становится причиной ослабления тонуса и снижения поддерживающей мышечной функции.

В связи с данными расстройствами у женщин формируются различные патологии, при которых присутствуют боли в пояснице и внизу живота.

Диагностика и лечение

Основным выходом из сложившегося положения станет изменение привычного ритма жизни. Доктора советуют чаще прогуливаться, заниматься гимнастикой, а при сидячей работе делать 5-минутную разрядку каждые 1,5 часа.

Боли в поясничной области у беременных женщин на поздних сроках — это частый и крайне распространенный симптом. Его появление связано с физиологическими изменениями, которые происходят в организме в период вынашивания плода:

• расширяется тазобедренная область;
• увеличивается масса тела;
• увеличение матки.

Если у женщины болит поясница во время беременности на раннем сроке, ухудшается самочувствие, возникают выделения в виде крови, тянет низ живота, то необходимо как можно скорее вызвать скорую. Такое состояние свидетельствует о возможной угрозе выкидыша. Узнать о признаках замершей беременности можно тут.

Совет врача

При использовании мазей следует учитывать, что всасываемость при их нанесении равна 5%, т.е. если намазать 100 г, то всосется и дойдет до места назначения только 5. При этом нельзя превышать указанную в инструкции дозировку. Глубоко ни мази, ни гели не могут проникнуть. Потому эффективность при использовании часто недостаточна. Гораздо лучше использовать таблетки или уколы. При использовании мазей следует учитывать, что всасываемость при их нанесении равна 5%, т.е. если намазать 100 г, то всосется и дойдет до места назначения только 5. При этом нельзя превышать указанную в инструкции дозировку. Глубоко ни мази, ни гели не могут проникнуть. Потому эффективность при использовании часто недостаточна. Гораздо лучше использовать таблетки или уколы.

Диагностика и лечение

Боли в поясничном отделе у беременных женщин на 3 триместре практически неизбежны. Но все-таки стоит сказать о данном явлении акушеру-гинекологу. В таких ситуациях врачи всегда советуют носить специальный бандаж, который помогает поддерживать мышечный корсет и корректно распределять нагрузку на позвоночный столб. При больших еженедельных прибавках в весе стоит ограничить себя в потреблении калорийной пищи.

У многих женщин во время месячных начинает болеть поясница. Данная причина формирования боли связана с некоторыми изменениями, которые происходят в этот период. К ним относят:

• сокращения мышц для выталкивания отторгнутого эндометрия;
• уменьшение концентрации прогестерона в крови (влияет на повышение чувствительности);
• застой жидкости в тканях (провоцирует формирование отечности, набор веса).

Причиной боли может также выступать ОМС, особенно если спираль установлена некорректно. Помимо боли в пояснице у женщин сильно болит крестцовая область, копчик и низ живота. Читайте про боли при месячных тут, — основные причины и лечение.

Диагностика и лечение

Если болевые ощущения имеют выраженный характер и причина тому менструации, нужно пройти консультацию гинеколога. На приеме врач оценит состояние пациентки, произведет осмотр и забор мазков.

Подобное состояние снимают спазмолитиками («Но-шпа») и седативными средствами («Белладона»). Если присутствуют сильные отеки, добавочно назначаются мочегонные настои на основе трав.

В климактерическом периоде происходит угасание функции яичников, это становится причиной гормональных сбоев в организме. Подобные модификации влияют на структуру костной ткани — она значительно истощается и становится хрупкой. По этой причине часто появляется остеопороз, в разы повышается риск компрессионных переломов. Боли в пояснице и внизу живота почти всегда сохраняются во время климакса.7

Диагностика, лечение

Когда причина поясничных болей подтверждена, специалист назначает терапию, которая включает в себя:

прием комплексных витаминов;

• физ. процедуры;
• ЛФК;
• диету.

Почему у женщины может болеть спина? Часто причиной данного явления становится банальное переохлаждение. В этом случае помимо боли в области спине присутствуют:

• спазмы внизу живота;
• озноб;
• нехарактерные выделения из влагалища ( узнайте об анамальных белых выделениях у женщин).

Диагностика, как лечить

Если у Вас продуло поясницу, то необходимо соблюдать пастельный режим около 3 — 4 дней. Для снятия болевого симптома следует принимать спазмолитики («Но-шпа»), НПВС («Нимесулид») и натирать патологическую область гелями («Финалгон»). Врачи советует ограничить любые физ. нагрузки, не посещать в период лечения бани и сауны.

Переохлаждение может стать причиной воспаления репродуктивной системы. Поэтому нужно добавочно обратиться к гинекологу. Доктор проведет осмотр пациентки, после чего назначит курсовой прием противомикробных и гомеопатических средств.

Важно! Некоторые женщины испытывают боль в пояснице по причине избыточной массы тела, длительного ношения обуви на высокой платформе, а также наличия большой груди. Указанные обстоятельства приводят к формированию неправильной осанки и различных болезней позвоночного столба.

Когда систематически болит спина в области поясницы, многие пациенты интересуются, чем лечить такое состояние. Самым эффективным действием обладают обезболивающие уколы при болях в спине. Лечебный эффект от их применения сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Уколы при болях в спине и пояснице должен назначать только специалист. Стандартные инъекции с использованием растворов («Мелоксикам», «Диклофенак») помогают быстро снять болевой синдром, но эффект от таких препаратов будет непродолжительным.

Если ранее проводимое лечение не дает позитивных результатов, то врачи назначают постановку специальных блокад. Такие уколы от боли в спине ставятся в патологическую область, их действие остается неизменным в течение полугода («Дипроспан», «Хондрогард»).

Болевые ощущения в спине на начальном этапе лечат такими препаратами, как:

• Спазмолитики — оперативно купируют боль, но действует от 2 до 12 часов. Острые спазмы могут частично сохраниться. К лекарствам указанной категории относят «Но-шпа», «Спазмалгон» и пр.
• Мази от боли в спине и пояснице — средства обладают противовоспалительным и купирующим действием («Долобене», «Хондроксид»). Мази от боли в спине такие как «Апизартрона» добавочно способствуют улучшению кровоснабжения на обрабатываемой области.
• Пластырь от боли в спине — лечебные пластыри быстро устраняют спазмы и очень удобны в применении («Вольтарен», «Нанопласт» «Форте»).

Посмотрите видео на тему того, как быстро устранить боль в спине:

Многие люди скептически относятся к разовым и эпизодическим болям в спине. Но чтобы избежать осложнений нужно пройти консультацию терапевта. Не стоит откладывать поход в поликлинику, если имеются следующие проявления:

• прием спазмолитиков не помогает улучшить состояние;
• боли сохраняются в течение 2 — 3 дней, могут возникать в ночное время;
• болевой синдром не связан с высокой физической активностью;
• увеличивается температура тела;
• присутствуют аномальные влагалищные выделения/примеси крови или гноя в моче;
• боль иррадирует в низ живота, различные части тела и внутренние органы;
• мочеиспускания болезненно, с примесью крови;
• периодически ощущается онемение конечностей.

Чтобы минимизировать риски возникновения проблем с позвоночником и болей у женщин, локализующихся в поясничной области, стоит придерживаться определенных рекомендаций:

• каждый день выполнять гимнастические упражнения;
• контролировать вес;
• рационально питаться — блюда входящие в ежедневный рацион должны быть обогащены кальцием, магнием и другими важными микроэлементами;
• при сидячей работе нужно правильно оборудовать рабочее место;
• всегда корректно держите осанку;
• оснастите спальное место ортопедическим матрасом;
• своевременно лечить болезни позвоночника, женских половых органов, гормональные сбои и прочие расстройства;
• не поднимайте тяжести, чтобы не перенапрягать поясницу.

Когда у женщины болит спина в области поясницы, причины этому могут быть различны. Усугубление состояния в дальнейшем приведет к тяжелым осложнениям, которые не всегда можно вылечить до конца.

При наличии болей в пояснице Вы можете пройти консультацию врача в режиме онлайн.

После оценки общей симптоматики врач порекомендует Вам индивидуальный курс облследования, поставит предварительный диагноз и при необходимости порекомендует эффективную схему лечения. Будьте здоровы!

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 4.8

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию мануального терапевта, консультацию невролога, консультацию массажиста в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник