Болевой синдром в молочной железе при приёме «Силуэта»

У некоторых женщин болит грудь от противозачаточных таблеток и других видов гормональных контрацептивов: пластырей, имплантов, инъекций, вагинального кольца.

Боль в молочной железе называется масталгией; нагрубание молочных желёз называют мастодинией. Но иногда боль в груди у женщин обозначают обоими терминами. Циклическая масталгия связана с регулярным изменением гормонального фона. Это, например, менструация или приём противозачаточных таблеток.

Боль и дискомфорт в молочной железе в начале приёма или после отмены гормональных контрацептивов напоминают состояние перед менструацией:

• нагрубание молочной железы;
• повышенная чувствительность, дискомфорт или боль при прикосновении к соскам или всей железе;
• боль тянущая, ноющая, давящая, распирающая;
• боль сильнее ощущается в сосках и наружной верхней части молочной железы, ближе к подмышкам;
• ощущение отёчности;
• молочные железы увеличиваются в размере, как бы набухают;
• болят обе грудные железы одинаково.

Незначительный дискомфорт, как перед месячными, считается приемлемым. Если у женщины уже диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия, скорее всего, у неё будет болеть грудь от гормональных контрацептивов.

Почему возникают боль в груди и дискомфорт?

Во время менструального цикла содержание половых гормонов в организме изменяется. После менструации постепенно нарастает уровень эстрогенов, а после овуляции повышается содержание прогестерона. При этом для каждой женщины характерна своя концентрация половых гормонов и их тонкое равновесие.

Гормональные контрацептивы вмешиваются в этот баланс и устанавливают свой ритм. Со временем эндокринная, репродуктивная и другие системы привыкают к новому состоянию. Первые месяцы приёма контрацептивов бывают очень неприятными, их называют периодом адаптации.

Именно в это время отмечают побочные эффекты: у 10 – 40% женщин при приеме противозачаточных таблеток разного типа болит грудь.

Аналогичная ситуация повторяется после отмены гормонального препарата. К сожалению, врачи об этом не всегда предупреждают. Организм возвращается к индивидуальному гормональному балансу. У некоторых женщин болит грудь после отмены ОК, возникают проблемы с кожей, волосами. Этот период тоже занимает несколько месяцев.

Эстрадиол (основной эстроген) усиливает кровоснабжение и наполнение жидкостью молочной железы. Прогестерон, наоборот, препятствует выходу жидкости из капилляров (мельчайших кровеносных сосудов) и уменьшает отёк.

Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов. Их действие тоже может вызвать задержку жидкости в организме. Это проявляется отёками и увеличением массы тела. Молочная железа отекает, из-за этого сдавливаются нервные окончания. Поэтому и болит грудь от гормонов, вернее, от изменения их концентрации.

Препараты от которых грудь болит реже

Современные оральные контрацептивы состоят либо из гестагена (синтетического аналога прогестерона), либо из комбинации эстрогена (чаще этинилэстрадиола) и гестагена. Они называются комбинированными оральными контрацептивами (КОК).

Есть разные мнения по поводу того, к действию каких контрацептивов молочные железы чувствительнее – только гестагенных или современных комбинированных. Во многом реакция на препарат определяется индивидуальными особенностями женского организма. Например, есть сведения о частой боли в молочных железах от пластыря «Евра».

Считается, что гестаген в составе современных КОК определяет переносимость препарата. Например, частота масталгии при приёме дезогестрела составляет почти 30%, гестодена — около 20%, дроспиренона — всего 6%. Дроспиренон не даёт жидкости задерживаться в организме, снижая отёк молочных желез.

Отмечено, что болит грудь чаще при приеме Регулона (этинилэстрадиол + дезогестрел). И болит грудь реже от препаратов, содержащих дроспиренон (например, Джес). Но именно современные препараты с дроспиреноном (Джес и Ярина) обрели дурную славу в недавнее время. Оказалось, что они значительно повышают риск образования тромбов.

Как справиться с болью в груди из-за гормональной контрацепции?

Если грудь болит от ОК, или же после отмены ОК она стала чувствительной, болят соски или вся молочная железа, лучше обратиться к врачу. Гормональные препараты влияют на весь организм, а не только на репродуктивную систему. В статье приводятся лишь общая информация. Назначить лечение сможет только врач — гинеколог или эндокринолог.

Как правильно отменить контрацептивы?

После отмены гормональной контрацепции некоторые женщины хорошо себя чувствуют, а некоторым нужна помощь, чтобы справиться с побочными эффектами.

Гормональные противозачаточные средства подбираются на длительный срок. Схема «попила немного – надоело – бросила – снова начала» только расшатывает гормональное равновесие.

Если таблетки переносятся хорошо, но потребность в них отпала, рекомендуется допить пачку до конца, а не бросать посередине курса. Предварительно следует проконсультироваться у гинеколога.

Есть состояния, когда нужно срочно перестать принимать оральные контрацептивы и обратиться к врачу. Например, ситуация, когда таблетки не подходят, а оптимальный препарат находится лишь после нескольких попыток. В любом случае желателен или даже необходим контроль со стороны врача.

Чем можно облегчить боль самостоятельно

1. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов. Нужно меньше употреблять кофе и крепкого чая, шоколада, какао. Снизить количество соли, так как она задерживает воду. Печень участвует в обмене эстрогенов, поэтому нужна осторожность с продуктами, которые могут на неё плохо повлиять — жирной пищи и алкоголя.
2. Поддерживающий бюстгальтер или спортивное бельё. Особенно это поможет женщинам с большой грудью.
3. Массаж.

Рекомендации от врача

1. Отмена гормональной контрацепции.
2. Смена препарата на другой, который содержит меньше эстрогенов.
3. Витаминно-минеральные комплексы, фитосборы.
4. НПВС (обычные обезболивающие) и лекарственные препараты других классов.

Другие причины боли в молочных железах

Бывает, что грудь болит не только от противозачаточных. Боль в молочной железе может быть связана с другими причинами.

• Иногда изменения молочных желёз – это первый симптом беременности. Так как всегда есть небольшая вероятность её наступления на фоне гормональной контрацепции, нужно сделать тест. После отмены препарата беременность может наступить довольно быстро, особенно если приём контрацептива продлился 3 – 6 месяцев.
• Мастит – это воспаление молочной железы. Как правило, возникает у кормящих женщин. Сопровождается высокой температурой.
• Мастопатия – заболевание, при котором аномально меняется тканевой состав молочной железы. Такое состояние является фактором риска развития рака груди.
• Рак молочной железы (РМЖ) – самое опасное заболевание. Есть небольшая связь между гормональной контрацепцией и риском возникновения РМЖ. Но это не значит, что оральные контрацептивы всегда приводят к раку. РМЖ может развиться и на фоне приёма препарата, и через какое-то время после его отмены. Особенно важно об этом помнить тем женщинам, чьи родственницы болели РМЖ.
• Неврозы – обратимые психические расстройства, проявляющиеся самыми разными симптомами, неопасными для жизни. Масталгия на фоне невроза может ощущаться сильнее.

Боль в груди может быть также связана с заболеваниями сердца. Кроме того, она возникает при тромбоэмболии лёгочной артерии, а это самое серьёзное осложнение гормональной контрацепции.

Это важно! Нужно понимать, что оральные контрацептивы – это не «таблетка от беременности». Это гормональные средства, серьёзные лекарства. Их используют не только для контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний.

Что должно насторожить

1. Боль не похожа на предменструальную.
2. Болит очень сильно.
3. Боль возникла не в первые месяцы приёма, а позже.
4. Болит только одна молочная железа.
5. Появились выделения из соска.
6. Прощупываются уплотнения в молочной железе.
7. Соски располагаются несимметрично, то есть один сосок выше другого.
8. Увеличиваются лимфатические узлы.
9. Повышается температура.

Заключение

В большинстве случаев в начале приёма оральных контрацептивов и после их отмены бывают неприятные ощущения и боль в молочных железах, напоминающие предменструальный синдром. Но если воз