Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

Патология

% среди всех осложнений

1Гемартроз60
2Инфекция12
3Тромбоз глубоких вен нижних конечностей7
4Осложнения анестезии6,5
5Поломка инструментария2,9
6Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)2,3
7Повреждения связок1,2
8Переломы и повреждения нервов0,6
9Другое7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Сшивание мениска.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

НизкийНаблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
СреднийХарактерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
ВысокийРавняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Инструменты.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Читайте также:  Болит левая ягодица: причины, профилактика

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Источник

Болит икроножная мышца после артроскопии

Автор admin На чтение 9 мин. Опубликовано 13 декабря, 2020

Состояние боли в икрах может свидетельствовать об обычных перегрузках, как сигнал о том, что пора бы и отдохнуть. Но иногда возникновение болей – это симптом заболевания. На эту часть тела приходится основная тяжесть при ходьбе, занятиях спортом, любых физических нагрузках. От чего могут болеть икры, будем разбирать в статье.

Читайте также:  Можно ли тренироваться с болью в мышцах

Что вызывает боль в икроножных мышцах: заболевания и травмы

У здорового человека боль в икрах может появляться в двух случаях:

  • Человек долго ходил или бегал, поднял что-то тяжелое. Одним словом от перегрузок. Милые дамы страдают таким недугом, когда длительное время находятся на высоких каблуках. Болевые ощущения могут сохраняться от шести часов до суток и более. Это зависит от степени перегрузки. Иногда достаточно немного отдохнуть, и боль стихает.
  • Растяжение мышцы. Это «недуг» спортсменов, которые ежедневно тренируются и увеличивают нагрузку. Такое состояние – дело обычное. Однако придется на время отложить тренировки, чтобы мышцы в икрах привести в норму.

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Далее рассмотрим болевые ощущения в икрах, связанные с патологическими изменениями в организме.

Варикозное расширение вен. Тяжелая болезнь, связанная с кровяным застоем в венах. Распознать заболевание можно на начальной стадии, когда щиколотки ног начинают отекать. Вены набухают. Больной ощущает тупую боль и тяжесть в ногах. Артериальное давление повышается.

Венозная недостаточность, в свою очередь, может стать причиной тромбофлебита и флеботромбоза:

  • Тромбофлебит протекает как воспалительный процесс вен голени в сопровождении сильнейших отеков нижних конечностей. Кожа ног обретает красный цвет с оттенком синего.
  • Флеботромбоз характеризуется образованием в венах тромбов, что вызывает покраснение кожи ног на фоне высокой температуры. В местах пораженных вен ноги становятся горячими.

В обоих случаях больной ощущает сильнейшую боль в районе икроножных мышц в виде «ударов молоточком».

Искривление позвоночника, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и другие заболевания позвоночника влияют на образование болевых ощущений в икрах. Позвоночник – как основа скелета большую нагрузку берет на себя. При нарушениях функций позвоночного столба, груз переходит на нижние конечности, что вызывает воспалительные процессы в икроножных мышцах в сопровождении болевого синдрома.

Неврологические заболевания. Нарушения в данной области могут создавать дисбаланс всего организма, в частности ног. Поражение нервных волокон вызывает резкую боль в икроножных мышцах, онемение и жар в нижней конечности. Болевой синдром проходит так же внезапно, как и начинается.

Нарушение кровообращения, вызывающее судороги в икрах. Такие показатели характерны для людей, которые долгое время проводят на работе в положении сидя. Нижние конечности затекают, начинается кислородное голодание – в икрах скапливаются токсичные вещества. Все это приводит к сильным болям при ходьбе, а в ночное время к судорогам. Ночные судороги – распространенное явление. В это время суток конечности расслабляются – икроножные мышцы начинает сводить.

Судороги могут возникать и по другим причинам:

  • нарушение функций щитовидной железы;
  • обезвоживание организма;
  • низкий иммунитет;
  • перемены климата;
  • недостаток витаминов;
  • при беременности на поздних сроках;
  • неудобная обувь.

Судороги в мышцах ног (видео)

В коротком видео доктор Шперлинг М.М. расскажет о причинах возникновения судорожного состояния в ногах. Как избавиться от недуга самостоятельно. Как лечить нарушения в икроножных мышцах.

Артериальный атеросклероз. Стенки сосудов уплотняются и сужаются одновременно. Кровь с трудом пробирается по венам. Болевой синдром в икрах носит пульсирующий характер. У пациента мерзнут ноги в любое время года.

Поражение икроножных мышц, указывающее на наличие серьезных заболеваний:

  • Миозит – воспаление, вызванное перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, посттравматическим состоянием, перенапряжением мышц вследствие чрезмерных нагрузок. Если прощупать икры, можно заметить образование узелков. Больной ощущает сильнейший болевой синдром в области икр. Осложниться болезнь может загноением в местах полученных травм. Гнойный миозит, помимо сильной боли, сопровождается ознобом и высокой температурой. Кожа на ногах уплотняется и краснеет.
  • Фибромиалгия – заболевание, при котором болевой синдром в икроножных мышцах передается в разные части тела: затылок, поясницу, грудь, шею и плечи. Недуг сопровождает бессонница. Страдает чаще прекрасная половина человечества от нервных потрясений и излишних физических нагрузок. Фибромиалгия считается первой стадией развития ревматизма.
  • Остеомиелит – опасное заболевание, при котором происходит загноение в костях, костном мозге и мягких тканях. Разрушение костей вызывает сильнейшие боли в ногах, в результате чего больной перестает ходить. Встречается чаще у детей. Во многих странах практикуется вакцинация с первых месяцев жизни. Выжить с таким недугом практически невозможно.
  • Миопатия – хроническая наследственная болезнь, при которой мышцы тела, в частности икроножные, поражаются и атрофируются. Боль возникает приступами и носит прогрессирующий характер.

Наличие паразитов в икроножных мышцах – трихинеллез. Червь нематода откладывает личинки в мышцах человека, и в частности, в икрах. Передается через пищу. Спустя инкубационный период от 1 до 3 дней, человек начинает ощущать мышечную боль в стопах, затем в голени, икрах и бедрах, с последующим распространением по мышцам всего тела.

Болевые ощущения интенсивного характера усиливаются при ходьбе и во время ощупывания больных мест. Основным симптомом, указывающим на наличие червя, становится лицо пациента – оно обретает «лягушачий» оттенок. На коже появляется крапивница.

Боли в икроножных мышцах у детей

Болевые ощущения в икроножных мышцах ребенка связаны в основном с особенностями его роста. Начиная с первых дней жизни и до полового созревания, происходит интенсивный рост. Обмен веществ происходит с бешеной скоростью.

Развитие сосудистой системы в детском возрасте имеет свои особенности и непосредственную связь с мышцами нижних конечностей. Любой дисбаланс в организме ребенка подает болевые сигналы в ноги.

Читайте также:  Болит левая ягодица: причины, профилактика

Если говорить о здоровом малыше, в силу присущей ему непоседливости, возможны травмы ног, которые не сразу замечают родители. Наиболее травматичные места – это стопа и голень.

В школьном возрасте дети пытаются доказать друг другу, кто из них сильнее. На спортивных занятиях дети перегружают себя физическими упражнениями. Мышцы икр перенапрягаются, вызывая болевой синдром.

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Существует ряд заболеваний, оказывающих влияние на возникновение мышечных болей в детском возрасте:

  • Все чаще наблюдаются случаи заболевания сахарным диабетом у детей. Эндокринная система начинает давать сбои, почки работают неправильно, нарушается обмен веществ. Больной ребенок при ходьбе может упасть от слабости, травмируя стопы и голень. При диабете икроножные мышцы становятся слабыми и болят от долгого пребывания на ногах.
  • Небольшой стресс у детей может вызвать хромоту вследствие болевых ощущений в икрах. Эмоциональные дети страдают чаще всего. Практика показывает, что как только ребенок успокаивается, хромота исчезает.
  • Внутримышечная боль в икрах может быть спровоцирована врожденными и приобретенными заболеваниями, такими как: плоскостопие, сколиоз, нарушение осанки. Происходит нарушение центра тяжести. В результате большая нагрузка приходится на одну из ног, что вызывает боль в мышцах.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов, в частности, фосфора и кальция доставляет неприятную боль в икроножную мышцу. Чаще страдают спортивные дети. Мышцы и суставы от недостатка веществ или неправильного их усвоения, становятся слабыми. При физических нагрузках и ходьбе боли в икрах усиливаются.
  • Резкие прострелы в области икроножной мышцы ребенка могут свидетельствовать об опущении почек или варикозе. В этом случае необходима срочная медицинская помощь.
  • Инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина, тонзиллит, гайморит и другие сопровождаются болевыми ощущениями в икроножных мышцах. Боли носят стреляющий характер.
  • Прострелы в икроножной области в утренние часы могут быть симптомом начала лейкемии.
  • Врожденные и приобретенные сердечно-сосудистые заболевания нарушают кровообращение у ребенка. Стенки сосудов сужаются, возникает застой крови, что подает боль в мышцы ног. Осложнением может стать варикозное расширение вен.
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу в детском возрасте вызывает болевые ощущения в икрах по ночам. Ребенок плохо спит, страдает нехваткой кислорода и сердечной недостаточностью.
  • Растяжение мышц и связок – обычное дело для подростков. В силу своей подвижности дети часто получают небольшие травмы и ушибы. Причем болевой синдром возникает не сразу. Боль в икрах бывает спонтанной, когда ноги находятся в расслабленном состоянии.

Что делать при боли в икроножных мышцах (первая помощь)

Боль в икроножной мышце может застать врасплох. Чаще всего – это судороги. Снять болевой сидром можно, поставив стопы на холодный пол и интенсивно растирая икры.

Вторым эффективным способом является покалывание икр иголкой. Такое воздействие помогает восстановить кровообращение, и боль уходит. Метод «иглоукалывания» практикуют беременные женщины. Будущие мамочки намеренно кладут под подушку булавку на ночь, чтобы оказать себе первую помощь самостоятельно.

Травмы, сильные растяжения и ушибы также бывают спонтанными. Если вы чувствуете резкую боль, не стоит пытаться «доковылять» до дома своими силами. Сядьте в удобное положение, и вызовите скорую помощь, которая доставит вас в травмпункт.

Если вы получили серьезную травму ног дома и ощущаете сильную боль, можно выпить обезболивающее средство, лечь, положив ногу на возвышенность, и дождаться приезда врачей.

При болевом синдроме в икрах у ребенка необходимо отвести его к врачу, которому вы сможете поведать о своих наблюдениях за последнее время: как малыш спит, кушает, на что жалуется, в какое время проявляются болевые ощущения. Специалист осмотрит маленького пациента, и назначит обследование, по результатам которого поставит диагноз.

Диагностика и лечение

При травмах, растяжениях и ушибах необходимо сразу обращаться к травматологу, который произведет визуальный осмотр и направит на снимок нижних конечностей, чтобы определить степень тяжести травмы.

Если причина болевых ощущений в икроножных мышцах неизвестна, придется обратиться к нескольким докторам: инфекционисту, неврологу, кардиологу, ревматологу, флебологу, ангиохирургу.

Назначается обследование, как правило, придется сдать общие анализы и пройти некоторые процедуры:

  • Рентгенологическое обследование ног и позвоночника в нескольких проекциях.
  • Ультразвуковое исследование, что позволит зафиксировать изменения в мышцах и суставах.
  • Электронейромиография. Такое обследование назначает невролог для установления точного диагноза, если боли связаны с нарушениями нервной системы.

В связи с разнообразием заболеваний, связанных с болями в икрах, диагностика может быть осложнена. Возможно, вам предложат лечь в стационар, чтобы пройти комплексное обследование, сдать дополнительные анализы.

Лечение болей мышц в икрах будет зависеть от причины такого состояния и тяжести заболевания, в результате которого возник болевой синдром в мышцах. Назначаются медикаменты: антибиотики, сосудорасширяющие, антистрессовые, обезболивающие, жаропонижающие, согревающие и другие препараты.

Если боли связаны с проблемами позвоночника и суставов, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, мануальную терапию.

Но есть общие рекомендации, чтобы избежать болей в мышцах, либо не усугублять их:

  • Следите за своей осанкой.
  • Переходите на правильное питание.
  • Занимайтесь спортом.
  • Не перегружайте себя на тренировках.
  • Распределяйте тяжести, которые носите, на обе стороны равномерно.
  • Женщинам следует как можно реже вставать на высокие каблуки.
  • Избавьтесь от лишних килограммов.
  • Старайтесь соблюдать баланс между работой и отдыхом.

Источник