Боли после кесарева

Осложнения после кесарева: избежать, уличить и вылечить

Как и каждая полостная операция, кесарево сечение может грозить различными негативными последствиями во время ее проведения и в послеоперационный период.

Осложнения после кесарева, прежде всего, связаны с нарушением целостности сосудов и тканей, а также с воспалительными процессами. Чтобы распознать такие последствия оперативного родоразрешения и своевременно обратиться к врачу, важно знать их симптоматику.

Хотя методика оперативного родоразрешения не является новой, и с каждым годом происходит ее усовершенствование, риск при любом хирургическом вмешательстве всегда существует.

Кровопотеря во время проведения операции

Производя кесарево сечение, хирург делает разрез не только тканей, но и кровеносных сосудов, из-за чего происходит значительная кровопотеря. Когда при естественных родах теряется около 200-250 мг крови, при кесаревом сечении этот показатель увеличивается до 500-1000 мл. Так как организм роженицы не в силах самостоятельно возобновить эту потерю в короткие сроки, ей внутривенно вводят кровезамещающие растворы, а иногда и эритроцитарную массу, плазму крови или цельную кровь. Важным является и питание после кесарева сечения, которое тоже должно быть направлено на скорейшее восстановление роженицы.

Процессы образования спаек

Из-за нарушения во время операции целостности брюшины могут образовываться спайки. При незначительном спаечном процессе симптомы могут не проявляться, но в случае обширного — женщину будут беспокоить боли в животе и проблемы со стулом. Зачастую такое явление лечится физиотерапевтическими методами. В тяжелых случаях может возникать необходимость в оперативном вмешательстве.

Воспаления

Оперативное родоразрешение может повлечь за собой воспаление полости матки — эндометрит, которое возникает в связи с контактом ее слизистых с воздухом. Для профилактики такого осложнения после кесарева сечения назначается антибактериальная терапия. Воспаления могут также возникать в области послеоперационного шва.

Нарушения сокращения матки

После кесарева сечения матка сокращается значительно хуже, чем после естественных родов. Это связано с тем, что в ходе операции пересекаются ее мышцы, из-за чего и возникает данное нарушение. Чтобы избежать его, в первые несколько суток после оперативных родов проводится дополнительная терапия, которая способствует сокращению матки.

Проблемы с лактацией

Считается, что после кесарева сечения можно потерять возможность кормить малыша грудью. Прежде всего, это связывают с тем, что ребенка нет возможности прикладывать к груди в первые минуты его жизни вне утробы, на грудное молоко после кесарева сечения действует наркоз и антибиотики. Кроме того, молоко может прибывать поздно, в малом или чрезмерном количестве. Часто ребенка в роддоме подкармливают смесями, что тоже в дальнейшем может негативно отразиться на качестве грудного вскармливания.

Важно найти в этот период хорошего специалиста, который поможет сохранить лактацию даже в случае, если вы не сможете кормить малыша в первые несколько суток после операции.

Отеки ног после кесарева сечения

Хотя сегодня современная медицина делает все, чтобы минимизировать осложнения после кесарева сечения и других операций, все-таки иногда могут возникать такие негативные последствия, как отеки ног. Если вас ждет плановое оперативное родоразрешение, запаситесь компрессионными чулками. Носить их нужно на протяжении полутора недели после операции.

Отеки после кесарева, как и после физиологических родов, обычно проходят самостоятельно. Но чтобы ускорить восстановление, можно заняться несложными упражнениями. Например, если не трудно, ходите на пальцах. Если же боль не позволяет, просто попробуйте разводить и сжимать пальцы ног в лежачем положении, разводите стопы в разных направлениях, массируйте ноги, укладывайте их на время сна на подушку, чтобы они находились выше уровня туловища.

Если отеки после кесарева сечения сильно выражены, не занимайтесь самолечением. Прежде всего, это касается женщин, которые кормят грудью. Причину отечности может установить только специалист. И в зависимости от того, что спровоцировало патологию — белковая недостаточность, заболевания сердца, почек либо щитовидной железы — доктор назначит эффективное лечение.

Для профилактики отечности ног во время беременности не увлекайтесь солеными и жирными продуктами, копченостями. Вместо них введите в свой ежедневный рацион помидоры, грейпфрут, лимон, калину, отвар из кураги, которые разжижают кровь.

Живот после кесарева

Каждая женщина обеспокоена тем, чтобы убрать живот после родов. Но для этого не стоит заранее начинать качать пресс, крутить круг после кесарева сечения. Вообще, нагрузка на мышцы пресса после оперативного родоразрешения позволены лишь через 6-8, а иногда и 10-11 недель, когда хорошо сформируется рубец на матке. Важно перед тем, как приступать к занятиям спортом, обратиться за консультацией доктора, чтобы он оценил состояние швов.

На восстановление фигуры положительно действуют прогулки с малышом на свежем воздухе, игры с ребенком, послеоперационный бандаж. Кроме того можно очень результативным является втягивание живота. Можно также с разрешения врача начинать делать такие легкие упражнения, как наклоны туловища.

Для того, чтобы вернуться в предыдущие формы, важно также правильное питание после кесарева сечения. Кушать необходимо в меру, старайтесь исключать со своего меню сладкое, жирное, копчености и выпечку. Отказавшись от таких продуктов, вы не потеряете ничего, кроме лишних килограммов.

Стресс после родов оперативным путем

Физиологические осложнения после кесарева сечения могут дополняться развитием стресса с психозами впоследствии незавершенности естественного процесса физиологических родов. Чтобы избежать таких негативных последствий для роженицы и ее малыша, лечащий доктор должен контролировать не только ее физиологическое, но и психическое состояние.

Если в послеоперационный период вы будете исполнять все врачебные рекомендации, все проблемы будут решаться быстро и без осложнений.

Источник

Кесарево сечение: чего ожидать после родов?

Когда подходит время рожать, многие мамы — в России почти каждая пятая — узнают, что роды будут проходить оперативно. Кесарево сечение — это операция, которая позволяет ребенку родиться через небольшой разрез на животе и матке. Роды через кесарево сечение могут быть запланированными или экстренными, поэтому даже если такая операция не входит в ваш личный план, полезно знать, как она протекает и что будет после кесарева.

До операции: выбор анестезии, подготовка

Кесарево сечение — серьезная операция, требующая анестезии. При плановом родоразрешении обычно используют метод анестезии, позволяющий маме бодрствовать и осознавать, что происходит.

Кесарево сечение в большинстве случаев (до 95%) проводят с помощью проводниковой (спинальной или эпидуральной) анестезии.

Обезболивают только нижнюю часть тела, и сразу после появления малыша на свет мама может взять его на руки.

Если оперативные роды экстренные, то может потребоваться общая комбинированная анестезия (эндотрахеальный наркоз).

До начала операции бреют лобок и размещают катетер для оттока мочи, чтобы наполненный мочевой пузырь не давил на матку. Это также снижает риск его повреждения. Потом, после введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал, женщину укладывают и загораживают нижнюю часть тела небольшой ширмой.

Кесарево сечение сегодня проводят через горизонтальный разрез над лобком.

Вертикальный разрез от лобка до пупка используется только в очень экстренных случаях, чтобы быстро достать младенца.

Если прежние роды тоже были оперативными, проводят иссечение старого рубца и делают новый разрез на том же месте.

Затем раздвигают мышечные ткани, отодвигают мочевой пузырь, делают разрез тканей матки и вскрывают амниотические оболочки. После чего ребенка извлекают, пересекают пуповинный канатик, достают плаценту, все зашивают. Длительность операции — от 20 до 40 мин.

Что дальше: первые сутки

В первые 24 часа женщина находится под постоянным наблюдением. Показаны анестетики, средства для сокращения матки, препараты, стимулирующие функцию ЖКТ. В некоторых случаях назначают антибиотики — большинство препаратов сегодня совместимы с грудным вскармливанием.

Ранний подъем с кровати и принятие пищи через 4-6 часов после родов — часть концепции ранней активизации (Fast Track Recovery).

Согласно многочисленным исследованиям, они ускоряют выздоровление и снижают риск послеоперационных осложнений, внутренних отеков и тромбоза вен.

Если в процессе устанавливался дренаж в мышечной ткани, его удаляют не сразу, в среднем через 2-3 дня. Саморассасывающиеся нитки требуют только обработки шва, все остальные нитки или скобки извлекают спустя 5-6 дней.

Сразу после операции из-за анестетиков, скорее всего, не будет никакого дискомфорта. Но по мере того, как обезболивание проходит, появляется боль, особенно в месте разреза. Мама быстро устает, ей требуется помощь при первых подъемах с кровати, при поднимании новорожденного.

Другие побочные эффекты кесарева сечения

Кесарево сечение — серьезная полостная операция, и она влияет на большинство функций организма. И, конечно, на самочувствие. В числе последствий могут быть:

• запоры и избыточное газообразование;
• вагинальное кровотечение или выделения — матка сокращается, и это неизбежное последствие любых родов, естественных или оперативных;
• схваткообразные боли, тоже из-за сокращения матки: так работает гормон окситоцин. Он настолько активно выделяется при прикладывании ребенка к груди, что некоторым мамам не требуется дополнительное введение гормона;
• общий зуд — следствие приема некоторых препаратов и реакции печени;
• тошнота, головокружения, утомляемость.

Многие молодые мамы удивляются, что после родов они все еще «выглядят беременными»: живот не пропадает сразу.

Действительно, во время рождения малыша из тела в среднем «уходит» около 6 килограмм: это сам ребенок, плацента и околоплодные воды. Но матке потребуется около полутора месяцев, чтобы принять прежний размер.

Как ускорить восстановление после кесарева сечения?

• Отдых помогает восстановиться после любого вида операции. Так что, когда ребенок спит, тоже надо спать.
• Пейте побольше жидкости: надо восстанавливать потери во время родов и помогать телу производить молоко для малыша.
• Если боль сильная, поговорите со своим врачом. Есть ряд препаратов, одобренных для применения во время грудного вскармливания.
• Как только врач разрешит, надо вставать и потихоньку ходить самостоятельно. Это не только профилактика угрожающих тромбозов, но и способ стимулировать работу кишечника — а она неизбежно нарушается из-за операции (после естественных родов тоже).

Самое главное — слушать своего врача. Не надо лежать, если самочувствие позволяет, но и не стоит геройствовать. Не делайте привычных ранее вещей, пока врач не разрешит. Не поднимайте ничего тяжелее ребенка, старайтесь оберегать место разреза, чтобы не разошлись швы.

Лайфхак: если хочется чихнуть или покашлять, придерживайте живот. Избыточное внутреннее давление как минимум вызовет приступ боли.

Тревожные симптомы и их профилактика

Другие меры предосторожности, которым надо следовать после кесарева сечения, помогут предотвратить инфекцию. Надо не только избегать половых контактов, но и не вводить что-либо во влагалище, даже тампон, в течение нескольких недель. При выделениях используйте послеродовые прокладки в первую неделю, потом можно перейти на обычные.

Когда нужен врач? Даже если вы уже дома с малышом, обратиться за медицинской помощью обязательно нужно, если:

• температура поднимается выше 38°С;
• боль в месте шва усиливается;
• шов краснеет, опухает, есть выделения из разреза;
• появляется дискомфорт во время мочеиспускания — боль, жжение, зуд;
• вагинальное кровотечение внезапно усиливается или выделения неприятно пахнут;
• есть боль в ногах или их отек.

В норме вагинальные кровотечения проходят сами в течение нескольких недель — так тело избавляется от лишних тканей и крови в матке, которые поддерживали здоровье ребенка во время беременности.

В первые несколько дней выделения будут ярко-красными и затем постепенно станут светлее: будут розовыми, затем коричневыми, желтыми и прозрачными.

Отечность и болезненность груди — норма для всех родильниц. Это — реакция на секрецию молозива, а затем молока. Облегчение приносят прикладывание ребенка к груди, при необходимости — сцеживание и прохладные компрессы. Если груди краснеет, сильно болит, повышается температура тела — нужен врач!

Если грудное вскармливание не планируется по любым причинам, надо носить плотный поддерживающий бюстгальтер, стараться меньше трогать грудь и немного сцеживать молоко — но только до чувства облегчения.

Чувство грусти или «беби-блюз» — тоже, увы, норма. В среднем на 5-6 сутки после родов может появиться беспокойство, резкая слабость, ощущение «эмоциональных качелей», депрессивного эпизода. Так работают гормоны, и это пройдет. А вот если ощущения не проходят в течение двух недель, нужен врач. Это — признак послеродовой депрессии, требующей медицинской помощи, психотерапии или медикаментов (есть антидепрессанты, совместимые с ГВ). Послеродовая депрессия — не редкое состояние, оно встречается у 15% молодых матерей, и чаще у тех, кто рожал при помощи кесарева сечения.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник