Боли после лапароскопии

Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции. После лапароскопии болит живот не так интенсивно, как после классической операции. Реабилитация и заживление раны проходит намного быстрее. Для купирования болевого синдрома в первые сутки назначают наркотические анальгетики, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства. Интенсивность болей значительно уменьшается через 12-24 часов после вмешательства, незначительный дискомфорт может наблюдаться еще несколько дней.

Особенности лапароскопии

Лапароскопические операции используются в хирургии все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед обычной лапаротомией. Травматизм такого вмешательства значительно ниже, что позволяет пациентам быстрее восстановиться. Лапароскопия боли вызывает не такие интенсивные, потому в послеоперационный период применяют меньше анальгетиков, что снижает риск побочных реакций. В отдаленном периоде реже образуются спайки, а значит, хронические боли после лапароскопии возникают нечасто.

Хирургическое вмешательство делают под общим эндотрахеальным наркозом либо под местной региональной (эпидуральной) анестезией. Первый вариант более распространенный. Местную анестезию назначают пожилым пациентам, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Сама лапароскопия боли в процессе проведения не вызывает. Даже если пациент остается в сознании, эпидуральное обезболивание обеспечивает полное отсутствие чувствительности в нижней части тела.

После введения наркоза пациенту делают 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке. Затем доступ расширяют троакаром. Через специальные трубки вводят стерильные хирургические инструменты, видеокамеру с подсветкой, которая передает изображение на экран. Также в полость живота вводят углекислый или нейтральный газ, который расширяет внутрибрюшное пространство. За ходом операции хирург следит с помощью монитора. По окончании процедуры инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы. Чтобы уменьшить боли после лапароскопии, в конце операции могут в полость живота ввести анестетик.

Почему возникают боли после лапароскопии

Лечебная и диагностическая лапароскопия боли вызывает по нескольким причинам. Первая связана с повреждением мягких тканей и внутренних органов, раздражением брюшины. Боль концентрируется в районе послеоперационной раны, в отделах живота, где проводилось хирургическое вмешательство. Следующая причина боли после лапароскопии — слишком сильное растяжение брюшины вследствие введения в полость живота 3-4 литров углекислого газа. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, спине и плечах.

Патогенез боли после лапароскопии, связанной с пневмоперитонеумом, до конца не выяснен. Часть исследователей считает, что вызывает ее раздражение брюшины углекислым газом. Эта теория подтверждается тем, что лапароскопия боли дает реже, если использовать вместо СО2 оксид азота или аргон. Другие исследователи утверждают, что болевой синдром связан исключительно с механическим растяжением брюшины и нахождением газового пузыря под диафрагмой. Наиболее вероятно, что значение имеют оба фактора.

Также причиной того, что после лапароскопии болит живот, может стать раздражение нервов диафрагмы и брюшной полости, повреждение сосудов и нарушение кровотока. Основной механизм болевого синдрома — выделение медиаторов воспаления (простагландинов, циклооксигеназы и т.д.). Воспалительный процесс той или иной интенсивности возникает после любого повреждения (операционного в том числе). Усиливается он при инфекционных осложнениях. В такой ситуации после лапароскопии болит живот более интенсивно, у пациента поднимается температура, появляются гнойные выделения из раны, напряженность передней брюшной стенки.

Как после лапароскопии болит живот

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки — до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% — на боли в нижней трети плеча, и 20% — на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

Читайте также:  Боль в пояснице при беременности

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Лечение боли после лапароскопии

Чтобы лапароскопия боли вызывала менее интенсивные, перед операцией место проколов обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Также практикуется введение обезболивающих средств непосредственно в брюшную полость и под диафрагму. После операции инфильтрируют анальгетиками область швов и назначают небольшие дозы опиатов. Назначение наркотических анальгетиков имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они быстро и эффективно снимают боли после лапароскопии, но имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, заторможенность сознания). Слишком сильное обезболивание может «смазать» клиническую картину возникшего осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства хорошо снимают боли после лапароскопии. Их назначают как перед операцией, так и в первые дни после нее. Основной их механизм действия — блокировка простагландина, одного из факторов воспаления. Применять эти препараты, как и наркотические анальгетики, нужно с осторожностью. Некоторые препараты (например, кетанов, кетотифен) из-за блокировки синтеза простациклина могут снижать почечный кровоток. Это приводит к снижению фильтрации в почечных канальцах и недостаточности функции. Менее опасны в этом отношении парацетамол и анальгин, хотя последний негативно влияет на кроветворение. Оба препарата блокируют синтез факторов воспаления в центральной нервной системе и в меньшей мере влияют на почечный кровоток и кислотность желудка.

Когда после лапароскопии болит живот, спина или плечо, врачи применяют комплексный подход. Он включает сочетание местной анестезии ненаркотическими анальгетиками и НПВП (как перед операцией, так и во время нее), введение опиатов в первые часы после вмешательства. Только сочетание анестетиков с разным механизмом действия может эффективно снять после лапароскопии боли. Также следует учитывать все противопоказания и побочные реакции тех или иных препаратов.

Как видим, когда лапароскопия боли вызывает, снимать их нужно с большой осторожностью. При улучшении состояния анальгетики сразу же отменяют, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде требует дополнительной диагностики, так как может быть связан с осложнениями. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций врачей. В первые две недели нельзя поднимать тяжестей, заниматься физическим трудом, спортом. При гинекологических операциях также противопоказан секс на протяжении месяца.

по 30 июня 2021

Осталось дней: 31

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности — наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Источник

Боль после лапароскопии

Здравствуйте.Девушка 29 лет.13.04.21. была выполнена лапароскопическая операция по поводу левосторонней бедренной грыжи.20.04. выписалась.На следующий день появились боли при нажатии слева от пупка,боли в конце мочеиспускания,жидкий стул,боли слева при переворачивании на правый бок,боли при вставании и при ходьбе.Еа месте грыжи образовалось выпячивание.27.04 обратиласьв стационар где оперировалась.Поставили диагноз серома,пропунктировали,получили 20 мл.Так как были сильные боли при ходьбе и нажатии в тот же день когда положили(27.04)взяли на диагностическую лапароскопию.После операции сказали спайка.На следующий день взяли опять,промыли каким то раствором,сказали,что все хорошо.Боли прошли.6.05 выписали.Дома на третие сутки появились опять такие же боли.Больно нажимать в одеом месте,больно лежать на правом боку-болит и тянет слева,больно вставать.Только в этот раз в отличии от первого ходить совсем не больно.Температура в норме.Врач назначил целебрекс 10 дней.После приема первой таблетки стало легче,ночь спала хорошо,переворачиваться было не больно.А через день опять все то же самое.Уже не знаю,что мне делать.Врачи разводят руками.Опять спайки?Сказали допивать таблетки.Выписки прилагаю.

Читайте также:  10 самых эффективных мазей от боли в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Сделайте узи обп контроль

Оксана, 15 мая

Клиент

Ради, делала перед выпиской.Сейчас нет возможности.После повторного поступления делали узи,ничего кроме серомы.Перед выпиской делали,все в норме.Кт делали,т.к.после повторной диагностики появились боли в подреберье,отдающие в плечо.На кт остаточный углекислый газ после операции и все.Через два дня эти боли прошли.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.

В Вашем случае дистанционно, к сожалению, не помочь.

Нужен очный осмотр послеоперационной области, пальпация живота, чтобы понять причины Вашего беспокойства.

Возможно причина в установленной сетке, либо неврологического характера. В любом случае надо разбираться на месте и с теме докторами, кто оперировал.

Будьте здоровы!

Оксана, 15 мая

Клиент

Ольга, с сетко сказали все нормально.При пальпации перед первой диагностической лапароскопией ничего кроме боли в ограниченном месте тоже ничего не было.Мне прото нужно знать варианты причины таких болей.Никто сказать толком ничего не может.В животе все нормально

Оксана, 15 мая

Клиент

Ольга, я просто хочу знать,может быть кто-нибудь сталкивался в своей практике с такими случаими и какие неврологические боли могут быть в животе при нажатии?

Врач УЗД, Хирург

В области пахового канала проходит подвздошно-паховой нерв. И если случайно подшить его к сетке будет стойкий болевой синдром

Оксана, 15 мая

Клиент

Ольга, болевой синдром в одном месте при нажатии?Место ограниченое,примерно с пятирублевую монету.

Врач УЗД, Хирург

Если область боли настолько ограничена и находится в непосредственной близости с сеткой, причина- сетка.

Надо смотреть и разбираться на месте

Оксана, 15 мая

Клиент

Ольга, ну а если,предположим,это так,что в таких случаях делатется?

Врач УЗД, Хирург

По разному: консервативно можно полечить (Физиопроцедуры, нпвс и пр), вплоть до удаления сетки

Оксана, 16 мая

Клиент

Ольга, я спрашивала у врача про подвздошно-паховый нерв,мне ответили,что этот нерв проходит не там,где стоит сетка,и если бы его затронули,то болело бы в паху

Оксана, 16 мая

Клиент

Ольга, неужели там только один этот нерв

Врач УЗД, Хирург

Нет конечно, не один, множество.

Который назвала более крупный, и при повреждении, чаше даёт болевой синдром.

Надо смотреть живот, чтобы понять в какой точке у Вас болит.

Оксана, 16 мая

Клиент

Ольга, я фото прикрепила,там показано в каком месте

Детский хирург

Мутная какая-то история, особенно с повторными санационными лапароскопиями. Обратитесь к другим хирургам, может по знакомству или в хорошую частную клинику, выслушайте их мнения. Дистанционно очень затруднительно вам ответить, нужен осмотр и пальпация.

Оксана, 15 мая

Клиент

Наталия, а почему мутная?Объясните,пожалуйста.

Врач УЗД, Хирург

Здравс вуйте, Оксана!

Необхолимо третье мнение- очный осмотр и консультация стороннего хирурга.

Если действительно есть спайки- надо начинать лечение от спаек

Хирург

Здравствуйте. Причина болей сетка. Со временем не сразу должна потихоньку стихнуть и пройти. Такое бывает и довольно часто. Прэтому не люблю сетчатые импланты. Будьте здоровы

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Вероятнее всего, причина болей именно сетка, какую-то мелкую веточку нерва могли захватить. Их не видно и очень много поэтому никто не застрахован.

Такое бывает. Бывают даже ощущения на коже, если провести пальцем легонько, боль как от огня в небольшом участке.

Можно сделать блокаду а триггерной точке — самой болезненной. Физиолечение.

Читайте также:  Боль в пояснице отдает в правую ногу: причины и методы лечения

Это состояние пройдёт само постепенно. Но это долгий процесс, может быть и год постепенное улучшение.

Не страшно, но очень неприятно.

Держитесь.

Попробуйте сходить в клинику и попросить сделать блокаду.

Удачи Вам!

Оксана, 16 мая

Клиент

Ксения, имеено будет боль при нажатии на определенный участок?И боль довольно-таки приличная

Врач УЗД, Хирург

Если сейчас так, то такие ощущения как раз и могут сохраняться длительно. Блокада ставится в триггерную точку — точку наибольшей боли.

А так, наберитесь терпения. Пройдёт, но не скоро.

Врач УЗД, Хирург

Лечитесь, набирайтесь терпения и все будет хорошо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Депресия

2 декабря 2017

Кристина, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Обследование

15 августа 2019

Анна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Облегчение боли после лапароскопической или роботизированной операции

Эта информация разъясняет способы облегчения боли после лапароскопической или роботизированной операции. Вы можете использовать их одновременно с приемом обезболивающего лекарства или вместо него.

После операции у вас могут возникнуть разные болевые ощущения. Если вы ощущаете боль в местах разрезов (хирургических надрезов), это нормально. Вы также можете чувствовать тяжесть в животе и боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Причиной этого является газ, который подается в вашу брюшную полость (живот) во время операции. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. При этом газ оказывает давление на внутреннюю часть брюшной полости и может перемещаться в другие области.

Облегчение боли после операции

После операции вы получите обезболивающее лекарство. Если он не уменьшает боль, скажите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Вы также можете сделать перечисленное ниже.

  • Слушайте музыку в наушниках. Если у вас имеются любимые наушники, возьмите их с собой в больницу. Вам также дадут пару наушников в больнице.
  • Пока вы находитесь в постели:
    • сгибайте и разгибайте ноги;
    • согните ноги в коленях и поставьте ступни на кровать; держа ноги вместе, осторожно покачивайте коленями из стороны в сторону.
  • Постарайтесь начать ходить в течение 4 часов после операции. При возможности, старайтесь подыматься и ходить каждые 1-2 часа пока вы бодрствуете. Сотрудник отделения поможет вам.
  • Пейте мятный или имбирный чай.
  • Если у вас болит плечо или живот, попросите медсестру/медбрата наложить горячий компресс на болезненную область. Его нельзя накладывать непосредственно на кожу.
  • Выделите для себя «тихое время» (для отдыха в палате без посетителей).
  • Медитируйте. Приведенные ниже видеоролики помогут вам в этом. Вы можете смотреть их онлайн или по телевизору в своей палате.
    • Болеутоление с помощью медитации (www.mskcc.org/videos/managing-pain-meditation)
    • Медитация с осознанным дыханием (www.mskcc.org/videos/mindful-breathing-meditation)
    • Медитация с использованием управляемого воображения — день на пляже (www.mskcc.org/videos/guided-imagery-meditation-day-beach)
    • Медитация с использованием управляемого воображения — поляна с травой (www.mskcc.org/videos/guided-imagery-meditation-grassy-meadow)
  • Точечный массаж Точечный массаж — это прикладывание давления пальцев рук к определенным точкам на теле. Чтобы больше узнать о точечном массаже, посмотрите видеоролик Точечный массаж для устранения головной и другой боли (www.mskcc.org/pe/acupressure_pain_aches) онлайн или по телевизору в своей палате.
  • Попросите человека, ухаживающего за вами, помочь вам с помощью терапии прикосновений (массажа). Чтобы больше узнать о терапии прикосновений, просмотрите видеоролик Терапия прикосновений для лиц, ухаживающих за больными

    (www.mskcc.org/videos/touch-therapy-caregivers) онлайн или по телевизору в своей палате. Прежде чем использовать терапию прикосновений, поговорите с медсестрой/медбратом. Вам скажут, не нужно ли вам избегать использования терапии прикосновений на каких-то участках тела.

Вы можете делать это во время пребывания в больнице и после выписки (когда вы отправитесь домой). Если боль не уменьшается после применения вышеперечисленного и приема обезболивающего лекарства, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату.

Источник