Боли при метеоризме: причины, лечение и профилактика

С метеоризмом, без сомнений, знаком каждый. Но, если в одних случаях, симптом не несет ничего, кроме психологического дискомфорта. То, в других – сигнализирует о нарушениях пищеварения. Так как же отличить допустимое от патологического? И какая связь у метеоризма со «здоровьем» поджелудочной железы?  

«Газовые» нормы

Подсчитать объем отделяемых кишечных газов в бытовых условиях – задача фактически невыполнимая. А ведь, в норме, эта цифра достигает 2,5 литров за сутки.

Все дело в том, что пищеварительная система напрямую контактирует с воздухом окружающей среды. И поэтому часть газа попадает в кишечник при глотании, при приеме пищи.

«Газа» добавляют и кишечные бактерии, образующие его в процессе своей жизнедеятельности.

При этом, преобладающая в норме, сахаролитическая микробиота (лакто-, бифидобактрии, стрептококки и другие) по большей части использует «для пропитания» не всосавшиеся в тонком кишечнике углеводы, а «отходами» в этом случае становятся молочная и уксусная кислоты, углекислый газ, вода и водород.

Углекислый газ в дальнейшем преобразуется другими бактериями, а водород – всасывается в кровь и выводится через легкие.

Однако, если количество непереваренных углеводов значительно возрастает (например, при избытке употребления сладкого, лактазной недостаточности или дефиците панкреатической амилазы), увеличивается и концентрация водорода, кислот и, соответственно, отделяемых газов, имеющих кислый запах.

Некоторые представители кишечной микробиоты в качестве питания используют не углеводы, а серосодержащие соединения, в частности белки. С образованием, при этом, сероводорода, аммиака и кадаверина.

«Газы» при этом, приобретают ярко выраженный гнилостный или тухлый запах. А причиной такой проблемы чаще служит недостаточность протеолитических (расщепляющих белки до аминокислот) ферментов поджелудочной железы.

Когда метеоризм уже не «безопасен»

Как уже было отмечено, образование и выделение кишечных газов – явление нормальное и неизбежное. Однако только в том случае, когда их объем и характеристики не причиняют ни психологического, ни физического дискомфорта.

Если же метеоризм беспокоит регулярно или присутствует «фоново», сопровождается болью в животе и/или изменением частоты (диарея или запоры) и характера (к примеру, «жирный» стул), а также общей слабостью и утомляемостью – следует исключить, как минимум, ферментативную недостаточность поджелудочной железы, как одну из самых частых причин метеоризма.

Стоит отметить и тот факт, что яркие клинические признаки панкреатической недостаточности появляются, когда дефицит ферментов достигает примерно 90% от нормы. А до этого уровня – симптомы чаще «легкие», непостоянные и связаны с характером питания.

Как проверить

О патологии могут говорить изменения в копрограмме:

• нейтральные жиры,
• мышечные волокна с исчерченностью,
• увеличение количества внеклеточного
• или появление внутриклеточного крахмала,
• наличие йодофильной флоры

Однако, они могут служить лишь косвенными признаками «поджелудочного» неблагополучия, поскольку сопровождают также ряд других пищеварительных нарушений.

Более «специализированным» исследованием функционального состояния железы является анализ кала на панкреатическую эластазу. Поскольку этот протеолитический фермент проходит весь пищеварительный тракт практически в неизменном виде.

А снижение эластазы в кале – самый достоверный признак пакреатической недостаточности. При чем не только в отношении самой эластазы, но и остальных ферментов железы, даже на самых ранних стадиях патологии.

Боль в груди является распространенным симптомом тяжелых сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, включая сердечный приступ и тромбоэмболию легочной артерии. Однако боль в груди также возникает в результате менее серьезных состояний, таких как изжога.

Болит грудь — причины

Боль в центре или левой стороне грудной клетки может указывать на сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), воспаление сердца или сердечный приступ.

Люди могут описать боль в груди, связанную с сердцем, как тяжесть или стеснение в груди и верхней части спины.

1. Стенокардия

Стенокардия — это наиболее распространённая форма ишемической болезни сердца. Стенокардия проявляется болями в груди или дискомфорту, который возникает, когда сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Стенокардия вызывает чувство стеснения, давления или тяжести в груди. Эти симптомы могут распространяться на шею, челюсть, руки, плечи и спину.

2. Воспаление сердца

Воспаление — это естественная реакция иммунной системы на болезни, травмы и инфекции.

Типы воспаления сердца включают в себя:

1. Перикардит — воспаление перикарда, который является оболочкой, окружающей сердце.
2. Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
3. Эндокардит — воспаление эндокарда — оболочки, выстилающей внутреннюю часть камер сердца и клапанов.

Симптомы зависят от типа и локализации воспаления сердца.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, в то время как другие сообщают о сильных симптомах, таких как:

• острая, колющая боль в груди
• ненормальное сердцебиение или шум в сердце
• затрудненное дыхание или одышка
• признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
• постоянный кашель 
• боль в мышцах или суставах
• отек ног или ступней

3. Сердечный приступ

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда, возникает, когда сердечная мышца повреждается или умирает, поскольку не получает достаточного количества богатой кислородом крови в результате закупорки или разрыва коронарной артерии.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

• боль в груди или дискомфорт, которые могут распространяться на шею, руки, спину, плечи и верхнюю часть живота
• одышку
• холодный пот
• внезапную усталость
• тошноту
• головокружение

По данным American Heart Association, женщины чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие симптомы, такие как одышка и боль в спине или челюсти.

Если человек имеет симптомы сердечного приступа, то он немедленно должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины, связанные с заболеванием легких

Боль в груди — один из самых распространенных симптомов респираторных заболеваний. Проблемы с дыханием могут привести к боли в груди, которая усиливается при движении или изменении дыхания. В отличие от боли в груди, связанной с заболеванием сердца, боль в груди, связанная с легкими, может затрагивать обе стороны грудной клетки, а также диафрагму. Люди могут описать эту боль как острую, колющую или жгучую боль, возникающую при кашле, вдохе или выдохе.

Респираторные причины боли в груди включают в себя:

4. Инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции могут привести к воспалению дыхательных путей легких и крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы.

В дополнение к боли в груди, инфекции легких могут вызвать:

• затрудненное дыхание
• одышку
• откашливание желтой, зеленой или кровавой слизи
• лихорадку
• озноб
• слабость 

5. Бронхоспазм

Бронхоспазм возникает, когда мышцы дыхательных путей легких сжимаются, сужая диаметр дыхательных путей. Это может привести к боли или стеснению в груди, затруднению дыхания и внезапной слабости. Бронхоспазмы могут возникать в результате основных респираторных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит. Однако люди, у которых нет каких-либо основных респираторных заболеваний, могут испытывать вызванные физической нагрузкой бронхоспазмы, которые обычно возникает через 2-5 минут после тренировки и проходят в течение одного часа.

6. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия относится к специфической форме гипертонии, которая поражает артерии легких. Симптомы легочной гипертензии включают в себя:

• боль в груди
• быстрое сердцебиение
• одышку
• слабость
• потерю аппетита

7. Легочная эмболия

Легочная эмболия — это тяжелое и опасное для жизни состояние, которое возникает, когда в артерии одного из легких образуется тромб, лишающий легочную ткань богатой кислородом крови. Это может вызвать боль в груди или верхней части спины. Другие симптомы включают боль, затрудненное дыхание или кашель с кровью.

8. Пневмоторакс

Пневмоторакс обычно известен как коллапс легкого. Это происходит, когда воздух в пространстве между легкими и грудной стенкой оказывает давление на легкое. Этот воздух препятствует расширению легких, что в конечном итоге приводит к частичному или полному коллапсу легких. Люди зачастую испытывают острую боль в груди, иногда только с одной стороны.

Причины, связанные с пищеварением

Боль в груди может быть вызвана заболеванием желудка, вздутием живота или тошнотой, что может указывать на проблемы с пищеварением.

9. Изжога

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — состояние, при котором кислота из желудка поступает обратно в пищевод. ГЭРБ может вызвать жжение в центре грудной клетки.

В отличие от сердечной и легочной боли в груди, боль от изжоги обычно остается локализованной и не распространяется на другие области тела. Люди, страдающие изжогой, могут также испытывать кислый привкус во рту, трудности при глотании и неприятный запах изо рта.

10. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это открытое повреждение слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника, вызывающее ощущение жжения в животе, которое может распространяться на грудную клетку. Язвенная болезнь желудка не всегда вызывает симптомы заболевания. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• тошноту и рвоту
• вздутие живота
• стул темный с кровью
• потерю аппетита
• необъяснимую потерю веса

Человек, который испытывает постоянную боль в груди, сопровождающуюся кислотным рефлюксом или симптомами язвенной болезни, должен проконсультироваться с врачом.

Другие возможные причины боли в груди включают в себя:

• Костохондрит: это воспаление хряща, который соединяет ребро с грудиной. 
• Паническая атака: относится к внезапному появлению сильного страха, сопровождающегося болью в груди, учащенным сердцебиением и головокружением. 
• Травмы: потенциальные травмы могут включать ушибы, переломы или перелом ребра.

Диагностика

Существует множество способов диагностики боли в груди. Врач спросит об истории заболевания у человека и проведет медицинский осмотр. Если он заподозрит, что причина связана с сердцем или дыхательной системой, врач проведет диагностические тесты, такие как анализы крови и визуализационные методы диагностики. Если заподозрит, что причина связана с пищеварением, гастроэнтеролог может провести дополнительные тесты, такие как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение

В зависимости от причины, человек может облегчить боль в груди в домашних условиях. Однако лучше сначала обратиться к врачу за советом.

Лечение боли в груди, связанной с сердцем, зависит от основной причины и тяжести симптомов человека. Врач может назначить препараты, снижающие уровень холестерина и бета-блокаторы. Изменения образа жизни могут снизить уровень холестерина в крови и предотвратить будущие сердечные приступы.

Примеры изменений в образе жизни для поддержания здоровья сердца включают в себя:

• отказ от курения 
• здоровую диету, которая включает в себя нежирные молочные продукты, постные белки и рыбу
• отказ от продуктов и напитков, содержащих транс-жиры, добавленные сахара и высокий уровень натрия
• регулярные физические упражнения
• потерю избыточного жира 
• избегание чрезмерного употребления алкоголя

Лечение респираторной боли в груди может включать

• диетические изменения, которые помогают поддерживать здоровый вес
• прием антибиотиков
• прием препаратов, которые регулируют легочный кровоток и кровяное давление
• антикоагулянтную терапию для ингибирования образования тромбов
• установку трубки для отвода воздуха или жидкости из окружающих легких

Лечение боли в груди, связанной с пищеварением

Существует множество методов лечения заболеваний пищеварительной системы.

Препараты, такие как блокаторы Н2, антациды и ингибиторы протонной помпы, помогают уменьшить количество кислоты в желудке. Эти препараты помогут людям с язвенной болезнью и ГЭРБ.

Врач может назначить антибиотики, если у человека имеется язва, вызванная специфической бактериальной инфекцией.

Когда нужно обратиться к врачу

Даже если сердечный приступ не является основной причиной, люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если испытывают:

1. внезапную, необъяснимую боль в груди
2. ощущение сдавливания грудины и верхней части спины
3. боль в груди, которая распространяется на руки, шею, челюсть или лицо
4. боль в груди, сопровождаемую одышкой, головокружением или тошнотой.

Статья по теме: О чем говорит боль в груди и голове.