Боли при уреаплазме

Уреаплазма: мифы и реальность

Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени — «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.

Попробуем разобраться по порядку.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма — нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный — об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Возврат к списку публикаций

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Источник

азмоз — это скрытая половая инфекция.

О хроническом уреаплазмозе врачи — гинекологи говорят в случае запущенной формы болезни или неправильно проведенного курса лечения.

Если у вас диагностировали уреаплазмоз, не нужно рисковать своим здоровьем и не заниматься лечением, а как можно быстрее пройти курс лечения в современной медицинской клинике, такой как Онли Клиник.

Уреаплазмоз? Что это?

Уреаплазмоз — это заболевание, вызываемое вирусом или бактериями условно-патогенных микроорганизмов Ureaplasma urealyticum. Бактерия уреаплазма, оказавшись в организме женщины, вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Само название микроорганизма — УРЕАплазма указывает на то, что бактерии лучше всего себя чувствуют в моче — половой системе, особенно в среде с мочевиной и в первую очередь поражают слизистые ткани половых органов.

Как и другие скрытые инфекции, уреаплазмоз имеет скрытую и не выраженную симптоматику. В течение нескольких месяцев и даже лет женщина может болеть уреаплазмой и не догадываться об этом.

Такая запущенность заболевания приводит к тому, что уреаплазмоз становится хроническим.

Определить уреаплазмоз самостоятельно на основе симптомов и признаков невозможно. Диагностировать уреаплазмоз можно только в специализированном медицинском учреждении после осмотра доктора. Многие симптомы уреаплазмы схожи с признаками других гинекологических заболеваний.

Как заражаются уреаплазмозом?

Основной способ заражения уреаплазмой — сексуальный контакт без контрацепции с носителем болезни.

Женский уреаплазмоз может передаться новорожденному малышу во время родов. Поэтому анализ на уреаплазмоз входит в число обязательных при планировании и ведении беременности.

Бытовым способом заразиться уреаплазмой практически невозможно.

Симптомы уреаплазмоза.

• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение и зуд в области половых органах, усиливающиеся при мочеиспускании и во время полового акта;
• болевой синдром в нижней части живота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом и цветом;
• дисменорея;
• бесплодие;
• общее плохое состояние самочувствия женщины — слабость, апатия, частые головные боли, повышение температуры.

Эти признаки уреаплазмоза схожи с другими «женскими» заболеваниями. Поэтому для точного установления диагноза и правильного лечения необходимо обратиться к профессиональному врачу — гинекологу.

Женщин сталкиваясь с проблемой уреаплазмоза, ищут ответы, как правило, на следующие вопросы:

Почему уреаплазмоз долгое время не проявляется?

Такое «поведение» уреаплазмоза связанно с тем, что инкубационный период довольно долгий — около четырех недель. А также симптоматика может появиться не сразу, симптомы могут быть очень слабо выражены и вообще женщина может принять эти симптомы за другие гинекологические заболевания. Поэтому крайне важно при наблюдение у себя вышеперечисленных признаков заболевания нужно обратиться к врачу — гинекологу и пройти гинекологическое обследование и сдать необходимые анализы.

Почему уреаплазмоз переходит в хроническую форму и почему его действие усиливается?

Хронический уреаплазмоз обычно прогрессирует, когда на женщину «нападают» отрицательные факторы:

• Прием гормонов.
• Длительное лечение антибиотиками.
• Раннее начало сексуальной жизни.
• Незащищенные случайные половые связи.
• Ослабление иммунитета.
• Гинекологические или другие заболевания.

Как лечить уреаплазмоз?

Лечение хронического уреаплазмоза нужно обязательно проходить под наблюдением профессионального врача — гинеколога, который назначает необходимую схему лечения в каждом конкретном случае.

Важно: лечить уреаплазмоз необходимо обоим сексуальным партнерам.

Схема лечения уреаплазмоза, как правило, включает в себя:

• Антибактериальные препараты.
• Иммуномодуляторы.
• Вагинальные средства с антисептическим действием, свечи, гели, кремы с антибиотикам).

Что бы лечение было эффективное необходимо соблюдать несложные правила:

• воздержаться от половых контактов;
• отказаться от алкоголя;
• соблюдать диету;

Правильное питание — немаловажный фактор в успешном лечении хронического уреаплазмоза. Пациентки с этим заболеванием должны есть побольше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов

Как не заболеть уреаплазмозом?

Существует определенная профилактика против заражения уреаплазмозом:

• не вступать в половые отношения в раннем возрасте;
• исключить незащищенные половые связи;
• исключить случайные половые связи;
• как можно быстрее при первых симптомах заболевания обратиться к врачу — гинекологу в специализированную клинику;
• повышать иммунитет;
• не принимать самостоятельно гормоны и антибиотики, а только по назначению врача;
• исключить из своей жизни вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики.
• правильно питаться

Дорогие женщины, если у Вас появились симптомы гинекологических заболеваний, описываемых в этой статье, не затягиваете — обращайтесь в Онли Клиник к профессиональным врачам — гинекологам.

Запись на прием осуществляется по телефону 277 — 66 — 88.

Или через форму записи.

Источник

Уреаплазма, лечить или нет

Уреаплазмы являются мелкими микроорганизмами, живущими в мочеполовой системе человека. Помимо небольшого размера они обладают такой важной особенностью, как отсутствие ригидной клеточной стенки, что позволяет им проходить через поры с диаметром до 0,22 мкм и быстро вырабатывать резистентность (устойчивость) к различным антибиотикам, подавляющим синтез клеточной стенки. Другой особенностью уреаплазм является способность паразитировать на мембране эпителиальных клеток мочеполовых органов и сперматозоида.

Важной особенностью уреаплазмы, отличающей ее от других микоплазм, является способность гидролизовать мочевину до аммиака, т.е. наличие уреазной активности (откуда, собственно, и название микроорганизма).

Сейчас U.parvum и U.urealyticum считаются отдельными видами и в практической деятельности пользуются термином Ureaplasma species (sp.) объединяющим оба вида. Ureaplasma sp. является типичным представителем транзиторной микрофлоры мочеполовых органов человека.

Как можно инфицироваться (заразиться) уреаплазмами?

Показания к лечению

Несомненно, прямым показанием к лечению является выявление заболеваний, связанных с уреаплазмами.

Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения уреаплазмопозитивным лицам.

Показаниями к лечению при уреаплазмопозитивности являются:

• наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторная реинфекция полового партнера),
• предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания),
• планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного).

Доказанным методом лечения заболеваний, связанных с уреаплазмами и уреаплазмопозитивности является антибиотикотерапия.

Ureaplasma sp. можно инфицироваться только тремя способами:

1. Половой контакт (в том числе и орально-генитальный) самый частый путь инфицирования уреаплазмами.
2. Вертикальный путь передачи от матери к плоду — также весьма частый путь инфицирования. Внутриматочная инфекция Ureaplasma sp. может привести к хориоамниониту, распространению на органы эмбриона и к врожденной пневмонии. Заражение уреаплазмами новорождённых может произойти через инфицированные материнские родовые пути, что приводит к колонизации на коже, мембранах слизистой оболочки и дыхательном тракте. Уреаплазмы обнаружены в эндотрахеальных выделениях у до 40 % новорожденных детей в пределах от 30 минут до 24 часов после рождения.
3. При трансплантации органов редкий, но встречающийся путь инфицирования.

Основной резервуар уреаплазм — сексуально — активные женщины (имеющих два и более половых партнеров в год) со стойким носительством. В большинстве случаев мужчины являются временными носителями уреаплазм, однако сохраняют способность во время транзита инфицировать женщин — половых партнеров.

Причины, по которым уреаплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны. Предположительно, что на инфицирование уреаплазмами и развитие заболеваний могут влиять следующие факторы.

• Иммунодефициты.

Чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом (в том числе и вызванном ВИЧ-инфекцией) и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител).

• Нарушение факторов местной защиты.

У мужчин наиболее важными являются простатический антимикробный фактор (содержащий цинк-пептидный комплекс) и система местного иммунитета: в основном макрофаги и локальные антитела. Вероятно поэтому инфицированию уреаплазмами подвержены мужчины с хроничесим простатитом и имеющие повреждение слизистой уретры вследствии перенесенных хламидийной и гонококковой инфекций и (или) злоупотребляющие местным применением антисептиков. У женщин важное значение придается влагалищному pH, на величину которого влияет наличие нормальных лактобацилл влагалища. Чем рН ниже тем менее вероятность инфицирования уреаплазмой и менее риск развития заболеваний. Поэтому уреаплазмами чаще инфицируются женщины с бактериальным вагинозом.

• Наличие сопутствующих инфекций.

В некоторых случаях уреаплазмы находят совместно с хламидийной, гонококковой инфекциями, при бактериальном вагинозе и заболеваниях у мужчин, вызыванных микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом у женщин.

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у мужчин?

Уреаплазмы могут вызывать у мужчин следующие заболевания:

• негонококковый уретрит (проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями, незначительным дискомфортом и (или) зудом в области уретры и имеет склонность к вялому течению и самоизлечению). С уреаплазмами связывают около 30% выявленных негонококковых уретритов у мужчин.
• Эпидидимит — редко встречающееся заболевание у мужчин, связанное с уреаплазмами. Проявляется уплотнением и незначительным увеличением пораженного придатка яичка. Характерными особенностями являются не выраженность или отсутствие субъективных симптомов (болей) и отсутствие общей температурной реакции.
• Нарушение качества спермы. Многочисленными исследованиями было доказано, что инфицирование уреаплазмами негативно влияет на качество спермы у мужчин, вызывая астеноспермию (снижение подвижности) и олигоспермию (снижение количества сперматозоидов).
• Сексуально-связанные артриты, вызванные уреаплазмой встречаются приблизительно в 10-15% от общего числа поражения суставов при половых инфекциях.
• Мочекаменная болезнь (некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни).

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у женщин?

Наиболее часто у женщин наблюдается влагалищная колонизация уреаплазм, не вызывающая никаких симптомов. В более редких случаях наблюдается внутриматочная колонизация уреаплазм.

• Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов, что генитальные микоплазмы вызывают вагинит, но уреаплазма часто входит в состав полимикробной ассоциации возбудителей бактериального вагиноза.
• Острый уретральный синдром (проявляется в виде частого и неудержимого мочеиспускания у женщин при отсутствии патологических изменений в моче).
• Цервицит (воспаление шейки матки).
• Неоплазии шейки матки. Есть исследования, показывающие связь между инфицированием уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и развитием дисплазии шейки матки.
• Воспалительные заболевания малого таза.
• Послеродовая и послеабортная лихорадка (приблизительно у 10% больных женщин определяется Ureaplasma spp.).
• Послеродовой и послеабортный эндометрит (5-10% случаев послеродового и послеабортного эндометрита связывают с Ureaplasma spp.).
• Истмико-цервикальная недостаточность (у 33% женщин с цервикальной недостаточностью выявлены Ureaplasma spp.).
• Патологии течения беременности (преждевременное прерывание беременности, низкий вес плода, бронхолегочные заболевания новорожденных).
• Сексуально связанные реактивные артриты (поражение суставов) у женщин встречаются значительно реже чем у мужчин.
• Последние исследования показывают этиологическую роль уреаплазм в необъяснимом бесплодии женщин.

Как влияют уреаплазмы на беременность?

До сих пор нет единого мнения о влиянии уреаплазм на течение беременности, в основном с негативным воздействием уреаплазм на течение беременности связывают:

• внематочную берменность. В последнее время установлено, что инфицирование Ureaplasma имеет отношение к увеличению случаев внематочной беременности и имеется связь между инфицированием Ureaplasma и морфологическими, функциональными изменениями эпителия фаллопиевых труб.
• Хориоамнионит, вызыванный Ureaplasma sp. — одна из причин преждевременного прерывания берменности и преждевременных родов. Особо отмечается, что влагалищная колонизация Ureaplasma spp не приводит к преждевременному окончанию беременности. К преждевременному прерыванию беременности ведет только внутриматочное инфицирование уреаплазмами.
• Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) связывают с хориоамниотической колонизацией Ureaplasma sp. Описаны многочисленные случаи возникновения эндометрита, вызыванного Ureaplasma sp. после кесарева сечения.
• Низкий вес плода (менее 2500 г.). Считается, что рождение новорожденных с низким весом также связано с внутриматочным инфицированием уреаплазмами, однако четких доказательств этого нет.

Уреаплазмопозитивность или носительство — обнаружение уреаплазм лабораторными методами диагностики при отсутствии заболевания, которое можно связать с наличием инфицирования уреаплазмами. Уреаплазмопозитивность довольно распространенное явление, у 2.5% — 30% (по разным источникам) сексуально-активных женщин (имеющих 2 и более партнеров в год) и до 10-20 % сексуально-активных мужчин обнаруживают уреаплазмы. Позитивность бывает временная (транзитная) от несколько часов до несколько недель и стойкая (месяцы-годы, а иногда всю жизнь). Несмотря на то, что заболевания при уреаплазмопозитивности не развиваются, позитивность считается фактором риска по нескольким причинам:

• Инфицирование половых партнеров. Люди с уреаплазмопозитивностью являются естественным резервуаром сохранения и размножения уреаплазм и инфицируют своих половых партнеров.
• Инфицирование новорожденных. Уреаплазмопозитивные женщины при родах могут инфицировать уреаплазмами своего ребенка, у которого с определенной долей вероятности может развиться поражение бронхо-легочной системы или системная инфекция.
• Риск развития заболеваний. В любой момент при ослаблении защитных механизмов половых органов у уреаплазмопозитивных мужчин и женщин могут развиться заболевания, связанные с уреаплазмами.

При наличии уреаплазмопозитивности пациент должен быть информирован об этом врачом с объяснением возможных рисков. Лица с уреаплазмопозитивностью должны извещать своих половых партнеров о наличии у них этого состояния. Уреаплазмопозитивные беременные женщины должны быть поставлены в известность о возможных рисках осложнения течения беременности, родов и инфицировании плода и новорожденного.

Наличие уреаплазм у человека определяют следующими методами:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА).
2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).
3. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ).
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
5. Культуральные методы(бактериологический посев на питательные среды).

Количественное определение Ureaplasma sp. в отделяемом из половых органов (влагалища, уретры) методами бактериологического посева, количественной ПЦР вызывает большие сомнения — так как в любом случае, независимо от методов подсчета, определяется количество микроорганизмов только во взятой пробе из половых органов (а точнее — на поверхности диагностического зонда, вагинального тампона или другого инструмента для забора), а не во влагалище, цервикальном канале или уретре в целом.

Проведенные сравнительные исследования показали, что ПЦР является более чувствительным, быстрым и более дешевым диагностическим тестом для диагностики наличия уреаплазм, чем культуральное исследование (бактериологический посев). Однако обнаружение уреаплазм не означает наличия заболевания с ними связанных. Поэтому для подтверждения диагноза или исключения заболеваний, связанных с уреаплазмами, применяются различные клинико-лабораторные методы исследования. Это важно, так как некоторые заболевания, ассоциированные с Ureaplasma spp., могут протекать бессимптомно, и пациенты могут не предъявлять жалоб.

Источник