Боли в груди при противозачаточных

Новинет

Комбинированный оральный контрацептив на основе этинилэстрадиола и дезогестрела. Эффект обеспечивается благодаря препятствованию процессу овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи. Отличительной особенностью препарата его производители называют минимальное содержание эстрогенного компонента — а это гарантирует низкий риск развития таких побочных эффектов как тошнота, боли в молочных железах, прибавление веса, тромбоэмболические осложнения.

Побочные явления при приеме Новинета могут быть следующие:

• тошнота, рвота, головная боль;
• напряженность и нагрубание молочных желез;
• изменение веса и либидо;
• перепады настроения, раздражительность, депрессия;
• дискомфорт при ношении контактных линз;
• возникновение пигментных пятен на коже;
• повышение артериального давления;
• выпадение волос;
• диарея.

Нужно подчеркнуть, что побочные явления возникают крайне редко и при строгом соблюдении схемы приема они, как правило, проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения.

Противопоказаниями к назначению Новинета могут являться:

• заболевания печени, опухоли печени;
• врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
• желчнокаменная болезнь, холецистит, хронический колит;
• тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения;
• тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
• злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия;
• гиперлипопротеидемия;
• тяжелая форма гипертонии;
• тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• серповидноклеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия;
• влагалищное кровотечение неизвестной этиологии;
• мигрень, отосклероз;
• идиопатическая желтуха беременных в анамнезе.

Особая осторожность требуется в случаях:

• сахарного диабета;
• заболеваний сердца неишемичeской этиологии, гипертонии;
• нарушения функций почек;
• тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии;
• интермиттирующей порфирии;
• бронхиальной астмы.

Курящим женщинам старше 35 лет Новинет не рекомендуется.

Если вам назначена лекарственная терапия, обязательно скажите врачу, что вы принимаете Новинет. Дело в том, что в сочетании с рядом препаратов контрацептивный эффект Новинета может быть снижен. Это прежде всего: рифампицин, производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), дигидроэрготамин, некоторые транквилизаторы, фенилбутазон, кетоконазол, а также антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, хлорамфеникол, ампициллин, неомицин), антикоагулянты (производные кумарина или индандиона), трициклические антидепрессанты, бета-блокаторы, оральные антидиабетические препараты, инсулин, бромокриптин, гепатотоксические препараты.

Схема приема

Первая таблетка Новинета принимается в первый день менструации. Далее принимают по одной таблетке каждый день, желательно в одно и то же время в течение 21 дня — пока не закончатся таблетки в упаковке. Далее следует недельный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. На восьмой день начинается прием таблеток из новой упаковки — фактический это первый день нового менструального цикла.

Для того, чтобы женщине было легче ориентироваться в днях цикла и контролировать прием Новинета, все таблетки пронумерованы и связаны друг с другом стрелками.

Если в предыдущем менструальном цикле использовался другой комбинированный оральный контрацептив, то первая таблетка Новинета принимается в тот день, когда должна была бы быть принята первая таблетка из новой упаковки предыдущего препарата.

После родов, при отсутствии грудного вскармливания, первая таблетка Новинета принимается на 21-й день. При грудном вскармливании препарат не рекомендуется.

После аборта первая таблетка может быть принята в тот же день или на следующий день.

Что делать, если вы забыли принять таблетку?

Если задержка приема составляет не более 12 часов, контрацептивный эффект не снижается. Необходимо выпить таблетку как можно скорее и далее действовать по привычному графику. Дополнительных мер контрацепции при этом не требуется.

Если задержка составляет более 12 часов, то надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется. Действия в подобном случае зависят от того, на какой неделе приема случилась задержка.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла необходимо принять две таблетки на следующий день и затем продолжить регулярный прием.

При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй неделе цикла необходимо принимать по две таблетки в последующие два дня, затем продолжить регулярный прием по привычному графику. Дополнительно до конца цикла следует использовать барьерные методы предохранения.

При пропуске таблетки на третьей неделе цикла нужно принять две таблетки на следующий день. Далее принимать препарат по привычному графику, но не делать недельный перерыв — первая таблетка из новой упаковки принимается на следующий день после того, как будут выпиты все таблетки из данной упаковки.

Важные моменты

Перед началом приема Новинета нужно пройти медицинское обследование и исключить беременность. В последствии необходимо посещать врача раз в полгода.

После вирусного гепатита использование гормональных оральных контрацептивов рекомендуется не ранее, чем через полгода. При этом медицинское обследование должно включать в себя анализ состояния функций печени.

При появлении резкой боли в животе нужно обратиться к врачу. Возможно, использование Новинета нужно будет прекратить.

Если в течение недели, когда препарат не принимается, менструальноподобное кровотечение отсутствует, нужно сделать тест на беременность.

Если вы принимаете препарат в течение трех и более месяцев, но кровотечения возникают нерегулярно и эпизодически, нужно обратиться к врачу.

В случае рвоты или диареи таблетки следует принимать по привычному графику. Дополнительно следует использовать барьерные методы предохранения.

При планировании беременности прием Новинета нужно прекратить не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

В случаях сильных головных болей, проблем со зрением, повышении артериального давления и сильных периодических болях в ногах прием препарата нужно прекратить.

При хирургическом вмешательстве и при длительной вынужденной иммобилизации прием препарата нужно прекратить. В случае плановой операции это нужно сделать заблаговременно, за шесть недель.

Источник

Болит грудь при приёме ОК

2743 просмотра

11 июля 2020

Добрый день! Я уже 3 года принимаю Ярину+ по назначению гинеколога, так как был нерегулярный цикл и эндометриоз. Месячные всегда были практически безболезненные и только за несколько дней начинала болеть и увеличиваться грудь. С начала приёму ярины это прошло. В прошлом месяце к моему удивлению за несколько дней до месячных прилично увеличилась грудь и начала болеть. Я даже сделала тест на беременность на всякий случай(отрицательный). С началом месячных грудь перестала болеть и вернулась в прежнюю форму. В этом месяце она увеличилась и начала болеть прям в середине цикла. Причём болит прилично. Если без бюстгальтера иду, то приходится прям рукой придерживать, потому что при движении больно. Скажите пожалуйста, почему три года у меня не было никаких ощущений ни перед месячными, ни в середине цикла, а сейчас появились? Что мне нужно обследовать? Может что-то с гормонами стало не в порядке?

Спасибо!

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Возможно есть патология молочной железы, которой раньше просто не было.

В первую очередь сделайте УЗИ молочных желез и покажитесь маммологу.

Екатерина, 11 июля 2020

Клиент

Алексей, а на гормоны стоит провериться?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Прежде всего УЗИ сделайте.

От него будет зависеть дальнейшая тактика.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Екатерина. Нужно сделать Узи молочных желез на 5-11й день менструального цикла. По результату уже определиться, как лечить Вас.

Екатерина, 11 июля 2020

Клиент

Араксия, от первого дня месячных в течении 11 дней? Правильно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, отсчет идет от 1го дня менструации. Вам нужно сделать с 5го по 11.

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !

Скорее всего у Вас имеет место диффузная мастопатия !Это не страшно, поддаётся лечению !

Странно , что уже несколько лет врачи старались только сделать так , чтобы не было боли , а причины боли выяснить не пытались !

Необходимо проведение УЗИ молочных желёз и с результатом УЗИ посетить маммолога (хирурга) !

Удачи Вам !

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Сделайте УЗИ молочных желез ( с 5 по 12 день цикла, т.е. в первую фазу), по результатам уже можно сказать что-то более конкретно. Боль в молочных железах при приеме препарата возможна, необходимо исключить и другие причины.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вам в первую очередь надо Узи молочных желёз сделать с 5-11 день цикла

Эндокринолог

Здравствуйте. Прием КОК может вызывать небольшое повышение пролактина, за счет чего может набухать грудь. Нужно провести УЗИ молочных желез. Если там все хорошо, то сменить КОК.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

bz-nuxt

Выбор противозачаточного средства — важная задача, которая возникает перед девушкой с момента начала половой жизни и остается актуальной в течение многих лет. Доказано, что даже после наступления менопаузы в яичниках женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками, поэтому возможны случаи наступления беременности даже после прекращения менструаций.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, контрацепция назначается непосредственно до наступления климакса и даже в течение года после отсутствия менструации.

От правильного подбора перорального контрацептива зависит не только отсутствие рисков нежелательной беременности, но и женское здоровье.

Содержание статьи:

Особенности выбора противозачаточных таблеток после 40 лет

Негормональные препараты

Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы

Мини-пили

Особенности приема гормональных контрацептивов

Препараты экстренной контрацепции

—

Особенности выбора противозачаточных таблеток после 40 лет

Критерии выбора контрацептивов в таблетированном виде на разных этапах жизни женщины отличаются: необходимо учитывать ряд возрастных особенностей женского организма. Важно помнить, что реакция на гормональные таблетки индивидуальна, поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием после назначения контрацептива.

Если в возрасте 20-30 лет у женщин количество половых контактов обычно больше, а опыта рождения детей еще нет, то после достижения 40 лет возникает обратная ситуация. С одной стороны, в таком возрасте женщина еще считается молодой и способной к зачатию, но, с другой стороны, к 40 уже есть история родов, ряд заболеваний. Поэтому контрацепция в этом возрасте должна быть особенно бережной, и при подборе препарата обязательно следует учитывать состояние не только репродуктивной системы, но и других органов и систем организма.

Пациенткам с нестабильным гормональным фоном в возрасте 40 + врачи рекомендуют использовать вагинальные таблетки, которые предохраняют от нежелательной беременности непосредственно в процессе полового акта. Однако в некоторых случаях только гормональная терапия может сбалансировать функции половой системы женского организма в период перед наступлением менопаузы.

Чтобы противозачаточные таблетки соответствовали всем ожиданиям по уровню контрацептивной активности, а также были безопасными, в любом возрасте необходимо учитывать такие особенности, как:

• состояние гормонального фона организма женщины;
• регулярность половой жизни;
• опыт рождения детей.

В возрасте 40 лет и старше женщинам чаще всего назначают не комбинированные препараты, а мини-пили — прогестиновые контрацептивные средства. Они легче переносятся в предклимактерическом периоде, а вероятность нежелательных реакций — минимальна. Их можно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях, женщинам с врожденными пороками сердца и эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет.

Однако нередко случаются ситуации, когда в возрасте 40 + репродуктивное здоровье женщины соответствует всем показателям молодого организма, и противопоказаний к назначению комбинированных средств в таких случаях не определяется.

По этим причинам подход к назначению лекарственных средств должен быть строго индивидуальным: только врач сможет правильно подобрать гормональный контрацептив.

Также важным остается вопрос оценки эффективности различных методов контрацепции. Для этого используются шкалы, одна из которых — индекс Перля. Этот показатель указывает на количество неудач, то есть случаи, в которых при использовании одного метода контрацепции у 100 женщин в течение одного года происходило незапланированное зачатие. Соответственно, чем меньше этот индекс, тем надежнее считается метод предохранения.

Все противозачаточные таблетки можно разделить на две большие группы — негормонального действия и гормоносодержащие таблетки.

—

Негормональные препараты

Негормональные лекарственные средства представляют собой препараты местного действия — спермициды. Их состав обладает активным действием против сперматозоидов, лишая их активности и возможности проникнуть в полость матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Также такие лекарственные вещества отличаются антибактериальным эффектом, поэтому они предотвращают развитие инфекций и назначаются как дополнительное средство защиты от воспалительных заболеваний.

Для достижения необходимой терапевтической концентрации препарат необходимо ввести как можно глубже во влагалище за 10 минут до полового акта.

Такие препараты не нарушают гормональный баланс: они воздействуют локально, поэтому не приводят к нежелательным системным эффектам. Также у этого средства контрацепции практически нет противопоказаний: только аллергические реакции на компоненты в их составе.

Однако лучше не применять их в качестве единственного противозачаточного средства, поскольку они считаются недостаточно надежным способом защиты. Индекс Перля противозачаточных таблеток с негормональным действием — от 6 до 14.

Из недостатков этого метода можно выделить еще побочные эффекты в виде нарушения микрофлоры во влагалище. Для женщин после 40 лет, которые постоянно используют этот метод контрацепции, обязательным становится частое посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров. Также для повышения эффективности вагинальных таблеток не допускаются гигиенические процедуры сразу после полового акта.

—

Гормональные препараты

Гормональные таблетки — это абсолютно другой уровень контрацепции. Эффективность их использования для предупреждения нежелательной беременности достигает 100%. Индекс Перля для правильно подобранных оральных контрацептивов составляет 0,3-0,5.

Существует два типа таблетированных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Такие препараты сокращенно называют «КОКами». Их комбинация включает в себя искусственные аналоги естественных половых гормонов у женщин — эстрогена и прогестерона. Лекарственные препараты содержат синтетические вещества идентичного действия — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

2. Мини-пили. Эти лекарственные средства содержат только один вид гормона — синтетический прогестерон. Прогестины рекомендуется принимать в особые периоды жизни женщины, когда она становится чувствительной к эстрогену, например, во время лактации или при приближении к менопаузе.

—

Комбинированные оральные контрацептивы

Все КОКи делятся на три группы в зависимости от соответствия препарата фазе менструального цикла:

1. Монофазные. Препараты не соответствуют фазовым колебаниям гормонов: в течение всего цикла принимается одинаковая доза эстрогена и гестагена. К ним относятся: «Диане-35», «Мерсилон», «Ригевидон», «Новинет», «Регулон» и другие.

2. Двухфазные. Такой вариант контрацептивов учитывает изменение гормонального фона женщины, поэтому в первую половину менструального цикла необходимо принимать один вид таблеток, а во вторую — другой. Двухфазные препараты в современных условиях практически потеряли свою значимость: разделение таблеток в пачке на два цвета и необходимость высчитывать своей день цикла приводят к отказам от приема средств. Поэтому однофазные препараты пользуются большей популярностью.

3.Трехфазные. Ранее считалось, что такое распределение эстрогенов и гестагенов максимально физиологично, поскольку оно соответствует цикличным изменениям уровня женских половых гормонов. Сегодня после длительного изучения этого вопроса специалисты сходятся во мнении, что значительных преимуществ у трехфазных КОКов перед монофазными нет, а внимания такие препараты требуют гораздо больше: необходимо тщательно следить за днем цикла и таблеткой. Однако препараты трехфазного действия часто назначают для женщин в климактерическом периоде (для компенсации гормональных колебаний). К препаратам этой группы относят «Три-регол» и его аналоги.

Однако при назначении комбинированных контрацептивов для женщин в возрасте старше 40 лет необходимо помнить, что эстроген-гестагенные препараты потенциально увеличивают вероятность сосудистых и тромботических осложнений. Если есть дополнительные факторы риска, лучше не назначать КОКи: даже низкодозированные препараты последних поколений могут быть опасными для женщин такого возраста.

—

Мини-пили

Многочисленные исследования доказывают, что прогестиновые гормональные контрацептивы — максимально физиологичный и безопасный метод контрацепции, который показан женщинам после 40 лет. Механизм действия прогестиновых лекарственных средств заключается в том, что после их приема изменяются свойства слизи во влагалище, за счет чего нарушается процесс прикрепления яйцеклетки в маточную полость.

Алгоритм их эффекта можно представить таким образом:

1. Уменьшение количества цервикальной слизи, изменение ее качества (усиление вязкости).
2. Снижение проникающей способности сперматозоидов.
3. Изменения свойств эндометрия — внутреннего слоя полости матки.
4. Нарушение подвижности маточных труб.
5. Препятствие имплантации яйцеклетки.

Прогестин содержат такие препараты, как «Лактинет», «Чарозетта» и их аналоги.

—

Особенности приема гормональных контрацептивов

Противозачаточную таблетку необходимо принимать строго регулярно: в случае КОКов график состоит из 21 дня ежедневного приема препарата и 7 дней отдыха, а для мини-пили период приема составляет 28 дней. Количество таблеток в упаковке препарата позволяет с легкостью соблюдать режим.

Подбор средств должен происходить на приеме у специалиста: только гинеколог может подтвердить отсутствие противопоказаний, а также подобрать оптимальный препарат, который будет эффективным и безопасным для женщины старше 40 лет.

—

Препараты экстренной контрацепции

В случае, если метод предохранения оказался неэффективным, а риск беременности — высокий, даже в возрасте 40 + можно воспользоваться посткоитальными препаратами. Они эффективны в первые несколько дней (1-3 суток) непосредственно после полового контакта.

Пример такого препарата — таблетки с торговым названием «Постинор». Лекарственное средство представляет собой препарат синтетического гестагена, который превосходит естественные гормоны по активности практически в два раза. Это и становится основной причиной эффективности: связываясь с определенными рецепторами быстрее, чем естественный прогестаген, «Постинор» подавляет выработку прогестерона и замедляет подготовку эндометрия к прикреплению яйцеклетки. Также препарат подавляет процессы овуляции, поэтому он особенно эффективен в фазы цикла, когда вероятность наступления беременности минимальная. При имплантации яйцеклетки в эндометрий препарат не оказывает эффекта.

У него есть ряд побочных эффектов, которые могут серьезно повлиять на работу репродуктивной и других систем женского организма. Именно поэтому категорически противопоказано принимать одновременно несколько таблеток «Постинора» или его аналогов, особенно в возрасте старше 40.

—

Противопоказания к назначению гормональных контрацептивов

Ограничения в назначении противозачаточных таблеток связаны с общим воздействием на гормональную регуляцию организма, а также с высокими рисками наступления побочных эффектов.

К основным противопоказаниям относят такие заболевания и периоды в жизни женщины старше 40 лет, как:

• период в течение 1,5 месяцев после родов;
• кормление грудью (лактация);
• вероятная или подтвержденная беременность;
• аллергия на любой из компонентов препарата;
• патологии печени и почек — органов, через которые выводятся препараты;
• некомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
• гипертоническая болезнь 2 или 3 степени;
• влагалищные кровотечения;
• онкологические заболевания молочных желез, эндокринных органов или репродуктивной системы;
• патологии сосудов головного мозга;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• склонность к тромбозу;
• постоянное курение;
• длительное вынужденное неподвижное положение.

Однако отсутствие явных противопоказаний еще не свидетельствует в пользу назначения противозачаточного препарата. Во время детального опроса и осмотра врач объяснит, с какими относительными противопоказаниями не следует принимать препараты гормонального действия.

—

Побочные эффекты

Прием первых поколений гормональных контрацептивов часто сопровождался развитием побочных эффектов, что привело к формированию неправильного мнения о препаратах этой группы. Риск развития нежелательных реакций при правильном подборе таблеток практически отсутствует даже в возрасте старше 40 лет.

В редких случаях возможны такие побочные эффекты, как:

• повышение артериального давления;
• головные боли и головокружение;
• нарушение эмоционального состояния, склонность к депрессивному поведению;
• бессонница;
• изменение состава вагинальной микрофлоры;
• склонность к развитию отеков;
• сыпь на коже;
• повышение аппетита;
• повышение массы тела;
• межменструальные кровотечения;
• тошнота;
• болезненность, чувство распирания в груди;
• повышение вязкости крови;
• нарушения либидо.

Важно помнить, что даже лучшие гормональные противозачаточные таблетки, в особенности, комбинированные оральные контрацептивы, могут приводить к тромбозам за счет изменения свойств крови. Поэтому в первое время после назначения препарата важно контролировать свое состояние и своевременно сдавать анализы, назначенные врачом.

Вопрос о вредности противозачаточных препаратов с гормональным действием остается открытым, поскольку организм каждой женщины индивидуален, и ее реакция на лекарственное средство может быть непредсказуемой. Часто развитие побочных эффектов связано с неправильно подобранными таблетками: тогда следует не прекращать прием гормонов полностью, а просто заменить их другим подходящим лекарством. Нежелательные последствия можно предупредить с помощью принципа микродозирования: назначаются минимальные эффективные дозы, которые повышаются только в случае необходимости.

В целом женщины старше 40 лет на фоне постоянного приема правильно подобранных противозачаточных часто отмечают хорошее самочувствие. При достижении гормонального баланса происходит нормализация психоэмоционального фона, избавление от проблем с кожей, ростом волос, а также других гормон-зависимых патологических состояний.

Несмотря на свободный доступ ко многим средствам из группы гормональных контрацептивов, принимать препараты без консультации специалиста нельзя. Для подбора оптимального варианта противозачаточного средства необходимо обратиться к гинекологу: врач расскажет, какие факторы важно учитывать при подборе препарата, какие противозачаточные средства лучше защищают от нежелательной беременности женщин после 40 лет, и подберет подходящее индивидуально в каждом случае.

Источник