Боль в ягодицах

Содержание статьи

Боли в ноге и ягодице

Симптоматика

Когда болят ягодицы и ноги, возникают сопутствующие дефекты опорно-двигательного аппарата, определить которые легко визуально:

хромота — опора на больную конечность требует напряжения мышечных волокон ягодиц, бедра и голени, что сопровождается неприятными ощущениями, поэтому требуется перераспределение нагрузки наздоровую конечность, что облегчает в разы передвижение или делает его максимально возможным;
медленная осторожная походка — боль провоцирует ограничения движений, больной делает шаги меньше, соблюдает повышенную осторожность при передвижении, выбирает более ровные поверхности, определяет более удобные позы, сглаживающие болезненный дискомфорт;
затрудненное передвижение по лестнице (вверх, вниз) — беспокоящая боль от ягодицы в ногусковывает движения, подъем и спуск по ступеням обостряет дискомфорт, во многих случаях больной совсем отказывается от передвижения по лестнице;
беспокойство- постоянная боль в ягодице и ноге делает невыносимым долгое пребывание в одном положении, будь то сидение или стояние.У больного все время возникает желание в смене позы, которая временно сглаживает возникающий дискомфорт.

Разновидности болевых ощущений

Интенсивность, определение места локализации и характер болезненных проявленийв области ягодиц и ног способствуют быстрой постановке правильного диагноза.

Распространяющаяся боль от ягодицы в ногу может затрагивать как левую, так и правую сторону опорно-двигательного аппарата.

Болезненные проявления при отдающей боли со стороны ягодицы в бедро, колено и стопу разделяют на два типа:

мышечные боли (миофасциальные);
нейрогенные боли (нервные).

Мышечная боль:

характеризуется рассеянной локализацией;
может быть либо тупой, либо ноющей;
ей свойственно захватывать большую часть ягодицы и нижней конечности, стопы и пальцы ног;
больной может чувствовать либо глубокую, либо поверхностную боль.

Нейрогенная боль:

характеризуется острым и режущим характером;
ощутима в глубоких тканях ягодиц и нижних конечностей;
сопровождается неприятными ощущениями в поясничном отделе позвоночника;
усугубляет мышечную боль;
в большинстве случаев является следствием хронической мышечной боли.

Разновидности болевых ощущений

Причины болезненных ощущений

Перечень факторов, провоцирующих одновременные или иррадиирующие боли в ягодице и ноге, следующие:

малоактивный образ жизни — недостаток элементарных физических движений приводит к потере мышечного тонуса, нарушению кровообращения в пояснице, ягодицах и нижних конечностях, формированию неправильной осанки;
триггерные точки — возникают за счет образования в мышечной ткани пучков слипшихся волокон, данная патология невоспалительного характера вызывает застойные явления, кислородное голодание мышц, чем и объясняется проявление боли;
травмы — ушибы копчика, ягодиц, бедра, голени, вывихи (подвывихи) бедра,переломы бедренной кости;
растяжение мышц — можно получить при чрезмерных физических нагрузках, резких или неловких движениях, падении на твердые поверхности;
воспаление связок инфекционного или травматического характера;
местное переохлаждение (сидение на холодных поверхностях, протянуло поясницу, переохлаждение нижних конечностей) — при долгом воздействии холода на мышцы происходит их спазмирование, при котором нарушается кровообращение в тканях, что вызывает сперва небольшой дискомфорт; если не предпринять вовремя меры согревания, растирания, разогрева охлажденных участков тела — боль усиливается и переходит в сильный мышечный спазм, при котором выполнение движений частично или полностью временно блокируется;
эндокринные заболевания — нарушение обмена веществ приводит к недостаточному питанию мышечных тканей и связок, как следствие — их воспаление, потеря эластичности и разрушение;
стрессы — нервные перенапряжения губительно сказываются на нервно-мышечном аппарате, находящиеся все время в усиленном сокращении мышцы ягодиц и нижних конечностей теряют способность к расслаблению, поэтому возникает боль;
хронические инфекционные болезни — затрагивая ткани ягодиц и нижних конечностей, могут провоцировать болезненные ощущения (туберкулез костей, абсцесс, инфекционный и реактивный артрит);
вирусные заболевания — могут затрагивать любые мышцы тела и провоцировать в них ноющую, ломающую боль, ягодицы и конечности не являются исключением;
заболевания тазобедренного сустава и бедренной кости (коксартроз, остеопороз, тендинит, бурсит);
заболевания коленного сустава (артроз, тендинит, фиброзит, бурсит, лигаментит) вызывают боли от ягодицы до коленаи в обратномнаправлении;
заболевание кровеносных сосудов — нарушение кровообращения в зоне поясницы и нижних конечностей приводит к дистрофии мышц, при этом боль часто сопровождается их спазмированием и судорогами;
миозиты — локальное воспаление мышц тела;
ортопедические причины — носка некомфортной обуви, обуви на высоком каблуке, плоскостопие, заболевания суставов, чреватые деформацией конечностей, при которых смещается ось таза.

Заболевания коленного сустава

Заболевания с характерными симптомами

В перечне причинсимптоматики, при которой одновременно болит ягодица, бедро, специалисты выделяют в отдельную группу прогрессирующие болезни позвоночника и внутренних органов.

Болезни позвоночника, сопровождаемые болями в ягодице и ноге

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — смещение и разрушение позвонков с защемлением или повреждением нервных окончаний.
Воспаление копчика инфекционного и неинфекционного характера.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника-сужение межпозвоночного пространства, снижение секреции синовиальной жидкости, воспаление нервных окончаний.
Опухоли спинного мозга — доброкачественные и злокачественные.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Заболевания почек

Мочекаменная болезнь — образование камней в полостях почек, затрудняющих мочеиспускание, которое сопровождается режущими болями,иррадиирующими в поясницу, ягодицы и бедра.
Почечная недостаточность — частичное или полное нарушение функций почек, из-за чего страдают все системы организма, в том числе и опорно-двигательный аппарат.

Паховая грыжа

При ущемлении паховой грыжи больной чувствует боль в паху, иррадиирующую в половые органы, ягодицы и бедра.

При сжатии мышц живота в ущемленной петле кишечника нарушается кровообращение, пережимаются нервные окончания. При этом нарушается функциональность не только кишечника, но и половых органов.

Паховая грыжа

Воспаления и опухоли

Провоцируют боли в ягодицах, иррадиирующие в нижние конечности, воспалительные процессы спинного мозга и нервных окончаний, которые зачастую являются стартом злокачественных и незлокачественных опухолей.

Боли также проявляются при непосредственном повреждении онкологией мышечных тканей и сухожилий, кровеносных сосудов.

Невралгия

Ишиас — защемление ягодичными или бедерными мышцами седалищных нервов (самых крупных нервных волокон), проходящих вдоль правой и левой конечности.
Радикулит — воспаление нервов спинного мозга, при котором полностью блокируется поясничный отдел.

Невралгия

Профилактика боли в ноге и ягодице

Профилактические мероприятия в отношении иррадиирующих болей в ягодицах и ногах заключаются в:

обеспечении правильного кровоснабжения спины и нижних конечностей — физическая активность, зарядка, ходьба, частая смена поз тела, разминка, массаж, плавание;
улучшении обмена веществ — здоровое питание, рациональный подход к составлению меню, профилактический курс витаминов, прогулки на свежем воздухе;
выработке стрессоустойчивости -позитивное мышление, занятие творчеством, хобби, психологические разгрузки, спокойное восприятие информации, избегание конфликтных ситуаций;
поддержке организма в тонусе — лечебная гимнастика, фитнес, комплексы упражнений, укрепляющих, развивающих мышцы ягодиц и ног;
соблюдении норм физических нагрузок во время спортивных тренировок и в быту;
соблюдении рекомендаций правильной осанки, ходьбы, подъема тяжелых предметов;
выполнении рекомендаций специалистов в целях недопущения осложненийвслучаях имеющихся вышеперечисленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, внутренних органов;
избегании травматизма ягодиц и нижних конечностей;
недопущении переохлаждений во время нахождения на улице или в помещении;
неукоснительном прохождении профильных медосмотров.

Боль в ягодице, отдающая в бедро или нижнюю часть ноги,в большинстве случаев не является безобидным симптомом, поэтому при его проявлениях не стоит пренебрегать консультациями специалистов.

Особенно важен совет доктора при постоянном ухудшении здоровья с негативно вытекающими последствиями.

Лечебная гимнастика, фитнес, комплексы упражнений

Источник

Боль в ягодицах возникает при поражениях мягких тканей, неврологических расстройствах, болезнях поясничного отдела позвоночного столба с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Может быть давящей, ноющей, распирающей, дергающей, острой, тупой, постоянной, периодической, кратковременной. Иногда связана с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боль в ягодицах, диагностируются по данным опроса, внешнего осмотра, результатам дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ и пр. До постановки диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих средств.

Почему болят ягодицы

Травматические повреждения

Наиболее распространенной травматической причиной развития симптома является ушиб. Травма возникает вследствие падения на ягодицы, чаще наблюдается в зимнее время. Характеризуется умеренной болью, постепенно стихающей в течение нескольких дней, отеком, кровоподтеками. Движения не нарушены или нарушены незначительно.

При тяжелых ушибах, ударах твердым предметом по ягодичной области образуются гематомы. Боль вначале давящая и ноющая, в последующем — распирающая, нарастает при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. В ходе осмотра обнаруживается локальный плотный отек. В дальнейшем болезненность уменьшается, формируется флюктуирующее образование.

Локальные инфекционные процессы

В области ягодиц нередко выявляются поверхностные и глубокие пиодермии. Данная зона является частой локализацией вульгарной эктимы. При поверхностных пиодермиях боли незначительные или умеренные, сочетаются с зудом, жжением. Ягодица отекает, на ней образуются фликтены, буллезная сыпь либо пустулы. Гнойные очаги вскрываются с формированием эрозий, боль становится саднящей. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелого гнойного процесса.

Из глубоких пиодермий на ягодицах чаще всего обнаруживаются фурункулы и карбункулы. Сопровождаются быстро нарастающей болью, которая через 1-2 дня становится дергающей, распирающей, пульсирующей, лишает сна. Степень нарушения общего состояния зависит от размера гнойного очага. Определяется ограниченная плотная припухлость багрового оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. После созревания гнойника стержень окружен желтоватым ободком. Пальпация резко болезненна, выявляется флюктуация.

Область ягодицы — наиболее распространенная локализация постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может пройти незамеченным, поскольку после укола в норме образуется болезненный инфильтрат. Отличительной особенностью абсцесса на начальной стадии является усиление, а не стихание болевых ощущений. В последующем место укола краснеет, отекает, боли приобретают дергающий, пульсирующий характер. На ягодице становится невозможно сидеть. Выявляются симптомы интоксикации, общая гипертермия.

Параректальные дермоидные кисты иногда локализуются в зоне ягодицы. При отсутствии инфицирования заболевание протекает бессимптомно либо проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болевые ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушают ночной сон, сопровождаются слабостью, разбитостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации выявляется резкая болезненность.

Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой сумки, расположенной между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокой локализации сумки возможны затруднения при определении типа гнойника.

У лежачих пациентов на ягодице образуются пролежни. Болевой синдром отмечается уже на начальных стадиях формирования пролежня, но из-за незначительной выраженности нередко остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт, повышенная локальная чувствительность.

Боль в ягодицах

Болезни суставов

Симптом зачастую наблюдается при артритах тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят тупые ноющие боли в ягодице, паховой области, по наружной стороне сустава. В последующем болезненность становится причиной ограничения движений, нарушений походки, появления хромоты. Боль усиливается после пребывания в неподвижном положении. Причиной болезненных ощущений могут быть следующие патологии:

Специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея.
Вторичные асептические артриты: болезнь Крона, СКВ, псориаз.
Реактивные артриты: после урогенитальных (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез) инфекций.

Тупые преходящие боли могут наблюдаться при различных формах серонегативного спондилоартрита, в том числе на фоне болезни Бехтерева, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, хронических заболеваний кишечника. Болезненность в верхне-наружном квадранте ягодицы типична для воспаления крестцово-подвздошного сочленения. Особенности симптома определяются видом сакроилеита:

Гнойный. Отмечаются резкие, быстро нарастающие боли в ягодице, животе и нижней части спины, усиливающиеся при разгибании бедра. Температура тела повышена, состояние тяжелое.
Асептический. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или слабой болью в ягодице, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабевающей во время движений.
Туберкулезный. Обнаруживается умеренная болезненность без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем часто формируется натечный абсцесс на бедре.

Патологии мягких тканей

Миалгии в зоне ягодичных мышц развиваются после значительной нагрузки, как правило — во время спортивных тренировок. Имеют тянущий, порой жгучий характер. Резко усиливаются в начале движений, немного утихают после согревания, легкого массажа, небольшой разминки. Сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно исчезают.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы чаще определяется у бегунов. Сопровождается глубокой болью в ягодице, иррадиирующей сзади по бедру. Вначале симптом беспокоит только при интенсивных нагрузках, в последующем возникает при любых движениях, иногда наблюдается в ночное время. При энтезопатии седалищного бугра болезненность локализуется в точке прикрепления мышцы к костному выступу, вначале — слабо выраженная, в последующем прогрессирующая.

Бурсит седалищной сумки большой ягодичной мышцы проявляется болью в проекции ягодицы, усиливающейся при сидении на твердой поверхности, наклонах кпереди. Развивается при повторной травматизации (падениях на ягодицы, давлении и ударах по ягодицам), чаще диагностируется у фигуристов, людей, занимающихся конным спортом.

Неврологические заболевания

Боль в ягодице типична для корешкового синдрома, наблюдающегося при целом ряде болезней позвоночника. Имеет ноющий, жгучий, пекущий, стреляющий характер, зависит от положения тела, сочетается с парестезиями, в тяжелых случаях — с парезами, гипорефлексией, нарушениями чувствительности. Выявляется при следующих заболеваниях:

Дегенеративные: поясничный остеохондроз, грыжи и протрузии диска, спондилоартроз, спондилез.
Аномалии развития: сакрализация, люмбализация.
Травмы: состояния после переломов поясничных позвонков, травматический спондилолистез.
Опухоли: первичные и метастатические новообразования.

Причиной корешкового синдрома также могут быть инфекционные процессы: туберкулез, сифилис, остеомиелит позвоночника, спинальный менингит. Кроме того, жгучие, стреляющие, тянущие, мозжащие, пекущие боли в ягодице, отдающие по задней поверхности конечности, обнаруживаются при таких неврологических патологиях, как:

невропатия седалищного нерва;
пояснично-крестцовый плексит;
синдром ягодичной мышцы.

Другие патологии

В число других болезней, сопровождающихся болью в ягодичной области, входят:

Синдром позиционного сдавления. Возникает при продолжительном сне в неудобной позе в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Может стать причиной развития ОПН, угрозы для жизни из-за значительного массива поврежденных ягодичных мышц.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Болезненные ощущения в ягодице носят иррадиирующий характер, наблюдаются при многих болезнях женских половых органов: оофорите, аднексите, сальпингите, эндометрите, миоме, кисте яичника. Иногда диагностируются при урологических патологиях, болезнях ЖКТ: цистите, мочекаменной болезни, колите.
Синдром Лериша. Вначале боли в ягодицах незначительные, тянущие. В последующем интенсивный болевой синдром беспокоит во время ходьбы, вызывает перемежающуюся хромоту. На заключительных стадиях болезненность отмечается даже в покое.
Болезнь Деркума. Наряду с ягодицами колющая, жгучая или ноющая боль появляется в области бедер, плеч, живота. Выявляются множественные липомы.
Психические расстройства. Болезненность в ягодичной зоне может обнаруживаться при истерии, депрессии, некоторых заболеваниях, сопровождающихся сенестопатиями, сенсорными галлюцинациями.

Диагностика

Первичный осмотр проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут перенаправить к неврологу, ревматологу, хирургу, другим специалистам. План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:

Опрос, физикальное обследование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись с течением времени, какими внешними обстоятельствами провоцируются. В ходе внешнего осмотра специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава выявляет зону болезненности, отек, гиперемию, другие симптомы.
Неврологический осмотр. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Включает исследование координации движений, мышечной силы, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
Сонография. УЗИ мягких тканей осуществляют при глубоких гематомах, абсцессах, болезнях мягкотканных структур. При синдроме Лериша назначают УЗДГ брюшной аорты, при заболеваниях женской половой и мочевыводящей системы — УЗИ половых органов, УЗИ почек, мочевого пузыря.
Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца выполняют при артритах, сакроилеите, поражениях позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, последствий травм.
Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности УЗИ пациентов направляют на МРТ, позволяющую детально оценить состояния мягких тканей. При неоднозначных результатах рентгенографии назначают КТ для подробного изучения твердых структур.
Функциональные методики. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц производят исследование вызванных потенциалов, электронейромиографию, электромиографию.
Лабораторные исследования. Выполняют анализы для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя, изучения морфологии тканей.

Физикальное обследование

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с болью в ягодице обеспечивают покой. При сильных болях дают обезболивающее средство. При диагностированных болезнях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использование согревающих и противовоспалительных мазей. Интенсивные боли, нарушение общего состояния, гипертермия являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:

Охранительный режим. Рекомендуют постельный режим или ограничение нагрузки. Иногда показано применение дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
НПВС. Применяются при ревматических и дегенеративных процессах. Используются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
Антибиотики. Необходимы при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций осуществляют по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя производят коррекцию антибиотикотерапии.
Физиолечение. Для уменьшения болей, стимуляции рассасывания, активизации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости выдают направления на электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, электростимуляцию. По показаниям применяют ЛФК, массаж, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания выполняются следующие хирургические вмешательства:

Травматические повреждения: вскрытие гематомы.
Локальные инфекции: вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
Патологии суставов: артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
Неврологические заболевания: дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
СХТБ: миомэктомия, удаление кисты яичника, оофорэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
Синдром Лериша: аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивные операции.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства. В последующем осуществляют реабилитационные мероприятия.

Источник