Боли в области икры: дифференциальный диагноз
Содержание статьи
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) — универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами — располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости — суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность — тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза — чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность — внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) — вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна — в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов — в первую очередь, остеоартроз — характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы — кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит — аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи — при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Фибромиалгия — хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
Источник
Тянет ногу от ягодицы до колена: какие причины, лечение, как помочь дома?
Автор статьи: Анастасия Юрченко, медицинский копирайтер
Боль в ногах, где бы она не возникала, приносит массу дискомфорта и становится преградой на пути к нормальной жизни. Причиной тому, как правило, становится физический перегруз нижних конечностей, либо наличие хронических заболеваний опорно-двигательной системы. Одним из факторов, провоцирующих тянущие боли от ягодицы до колена может стать остеохондроз.
Содержание
- Болит задняя поверхность бедра
- Причины боли в бедре от ягодицы до колена
- Тянущая боль в бедре. Дополнительные симптомы
- Как избавиться от боли в бедре в домашних условиях?
- Бандаж для поясницы при боли в бедре
- Использование подушки под поясницу при тянущей боли
- Чем поможет ортопедическая подушка для сидения
- Применение массажеров для расслабления мышц
- Использование ручных и электрических массажеров
- Аппликатор Ляпко
Болит задняя поверхность бедра
Тянущая боль задней поверхности бедра может быть спровоцирована высокими физическими нагрузками, в ходе которых были повреждены мышечные волокна или связки. У спортсменов после недостаточной растяжки мышцы более уязвимы к повреждениям, поэтому очень важно выполнять качественный разогрев тела перед тренировкой. Также причина боли от ягодичной мышцы до колена может заключаться в нарушении седалищного нерва. Подобная боль особенно ярко проявляется при наклонах, сгибаниях-разгибаниях тазобедренного или коленного суставов. Острая боль может быть вызвана неправильным, резким подъёмом тяжестей, поэтому если вам предстоят грузоподъёмные работы — обязательно используйте бандаж для поясницы, так, вы сможете предотвратить подрыв спины и повреждение мышц и нервов. Подобрать такие можно в одном из наших магазинов медтехники в Одессе, Запорожье, Днепре, Киеве, Львове и других городах Украины, или заказать в интернет-магазине ortosalon.ua.
Если вы получили ушиб и у вас болит нога от ягодицы до колена — необходимо приложить к ноге холодный компресс и зафиксировать повреждённую область с помощью бедренного бандажа. В случае, если боль не проходит спустя две недели и больше — рекомендуется обратиться к врачу. Поставить достоверный диагноз на основе боли в бедре без дополнительной диагностики не решится даже опытный врач, поскольку причины подобного дискомфорта могут быть самые разные и затрагивать они могут различные составляющие опорно-двигательной системы, а именно:
- Верхний и внутренний эпителиальный слой;
- Связки;
- Сухожилия;
- Мышцы и фасции;
- Нервные корешки позвоночника.
Причины боли в бедре от ягодицы до колена
Чтобы хотя бы ориентировочно понять, что стало причиной боли в бедре, необходимо выяснить какая биологическая структура вашего опорно-двигательного аппарата была повреждена, а именно:
- Костная ткань. Нередко такие патологические состояния организма как остеохондроз, остеопороз, артроз, бурсит становятся причиной боли в бедре. Также болевой синдром может стать следствием ушиба. В таком случае спутником дискомфорта в ноге становится ещё и гематома;
- Мышцы и сухожилия. Боль в бедре может возникать на фоне разрыва, растяжения или любого другого вида повреждения мягких тканей;
- Инфекционная и неинфекционная этиология. Болезненность ноги может быть спровоцирована наличием воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного характера. К наиболее серьёзным причинам боли в ногах можно отнести костный туберкулёз. Вы должны понимать, что незначительный, на первый взгляд, симптом, может стать серьёзным сигналом опасного заболевания, поэтому при малейшем дискомфорте необходимо обратиться за консультацией к опытному врачу-травматологу или ортопеду;
Нередко происходит так, что пациенты обращаются к врачам тогда, когда заболевание уже начало активную стадию разрушительной работы. Люди ждут от специалистов какого-то «чуда», когда бороться с заболеванием становится всё сложнее и сложнее. Первое, что хотелось бы пожелать каждому пациенту: во-первых, конечно же, не болеть, а во-вторых, если уж вы ощущаете, что что-то с вашим здоровьем «не так» — пожалуйста, обратитесь своевременно к врачу. Это сэкономит ваше время, деньги и, что немаловажно, ваше собственное здоровье — Бондаренко Игорь Павлович, заведующий травматологическим отделением ДОКОЛ.
Причиной боли в ноге от колена до ягодичной мышцы также могут стать:
Различные новообразования | Сюда необходимо отнести онкологические образования злокачественного и доброкачественного характера |
Нарушения работы суставов | Боль может быть вызвана заболеваниями суставов, такими как: артрит или артроз, в ходе которых сужается артериальный просвет, что напрямую ведёт к возникновению болей |
Нарушения ЦНС | Центральная нервная система моментально реагирует на какие-либо неполадки в работе нашего организма, а потому мгновенно посылает в мозг сигнал, чтобы мы предприняли меры по устранению образовавшейся проблемы. Возможно, боль в бедре в вашем случае была вызвана защемлением нерва, невритом или любыми другими нарушениями, связанными с работой ЦНС |
Другие причины | Существует также ряд второстепенных причин, которые могут спровоцировать тянущую боль от ягодицы до колена. Это может быть ослабленный мышечный тонус, метрологическая реакция организма на смену погоды или климата, беременность, рецидивирующий период старых травм или ушибов |
Тянущая боль в бедре. Дополнительные симптомы
Наиболее точно установить диагноз при боли в бедре помогут следующие симптомы:
- Отёчность;
- Чувство «скованности» суставов (коленного либо тазобедренного);
- Повышенная температура/озноб;
- Изменение внешнего кожного покрова (пятна, гематомы);
- Локальная деформация поверхности бедра (обычно на повреждённой области можно заметить небольшие бугорки).
Если наряду с болью в бедре вы столкнулись с одним из вышеперечисленных симптомов — это говорит о том, что в вашем организме протекают какие-то патологические процессы, а значит необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Как избавиться от боли в бедре в домашних условиях?
Лечение боли в бедре от ягодицы до колена будет зависеть напрямую от причины, которая спровоцировала подобную картину. Если боль в бедре появилась на фоне травмы или ушиба — обязательно необходимо купить бандаж, который поможет зафиксировать повреждённую область и снимет с неё чрезмерное напряжение. Нередко боль тянущего характера возникает на фоне остеохондроза. В таком случае вам понадобиться купить бандаж для поясницы. Так как данная область концентрирует на себе основную массу тела при нагрузках — очень важно предупредить её перегрузку. Это также поможет предотвратить защемление нервов и поможет снять усталость.
Если накануне вы получили травму — вам понадобиться использовать холодный компресс, однако если причиной боли в бедре стало хроническое заболевание или банальное растяжение мышц — необходимо принять тёплую ванную, чтобы расслабить мышечные волокна, таким образом вы избавитесь от крепатуры. Первое время после проявления неприятных симптомов постарайтесь ограничить себя от физической активности и старайтесь больше отдыхать. В идеале необходимо пару дней придержаться постельного режима, чтобы мышцы и повреждённые связки успели возобновиться. Лучше всего обратиться к травматологу или реабилитологу, который проведёт диагностику и, возможно, назначит комплекс физиотерапевтических процедур, а также противовоспалительные и болеутоляющие препараты.
Бандаж для поясницы при боли в бедре
Когда боль в бедре появилась вследствие защемления нерва или каких-либо других нарушений в центральной нервной системе — очень важно защитить свой опорно-двигательный аппарат и максимально его разгрузить. Бандаж для поясницы снимет напряжение с данной зоны и поможет предотвратить повреждения нервных окончаний. Если вы страдаете остеохондрозом, артритом, артрозом или любыми другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата — вам обязательно необходимо купить пояс для поясницы. Это качественная профилактика рецидивов хронических заболеваний и прекрасный способ, который позволит избавиться от болей в спине и нижних конечностях за кратчайшие сроки.
Использование подушки под поясницу при тянущей боли
В том случае, если боль в нижних конечностях имеет нервную этиологию, чтобы избавиться от неприятных симптомов — необходимо обеспечить правильное анатомическое положение тела. Когда человек длительное время пребывает без движения (например, работает в офисе или на кассе в магазине по 8 и более часов) — позвоночник находится в постоянном напряжении, что может привести к защемлению нервных корешков. Такая дисфункция впоследствии вызывает болезненность и дискомфорт. Подушка под поясницу — оптимальный вариант, который поможет вам избавиться от болей в спине и ногах, а также предотвратит защемление нервных окончаний.
Купить подушку под поясницу вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон в Украине. Это специализированная торговая сеть, которая предоставляет качественные ортопедические товары, а также медтехнику от лидирующий компаний мира. Только у нас вы найдёте сертифицированную продукцию по доступной цене. Также в наших магазинах от тянущей боли представлены следующие товары:
- Игольчатые аппликаторы;
- Массажёры;
- Ортопедические подушки;
- Пояса для поясницы и т.п.
Более подробно ознакомиться с ассортиментом вы можете в каталоге на сайте ortosalon.ua. Выберите необходимую вам категорию и просмотрите список интересующих вас товаров. В случае возникновения каких-либо сложностей, вы всегда можете обратиться на горячую линию, где наши менеджеры ответят на все интересующие вас вопросы.
Чем поможет ортопедическая подушка для сидения?
При возникновении болей нервной этиологии врачи рекомендуют использовать ортопедическую подушку под поясницу. В чём заключается её эффект? Прежде всего — это:
- Правильная анатомическая поддержка позвоночного столба и поясничного отдела;
- Снятие нагрузки и напряжения с позвоночника;
- Поддержка правильной осанки;
- Налаживание кровообращения;
- Снимает общую усталость на протяжении дня.
В Медтехника Ортосалон представлены разнообразные модели подушек, которые эффективно устраняют тянущие боли в пояснице и ногах. Мы сотрудничаем только с проверенными брендами, в качестве которых уверенны на 100%.
Применение массажеров для расслабления мышц
Отличную эффективность в устранении болей показали массажёры. Устройства массируют кожные покровы, улучшая кровообращение. Таким образом снижается болезненность, налаживается внутриклеточный метаболизм, устраняется дискомфорт в теле. В зависимости от типа модели устройства оказывают различный тип воздействия. К примеру, инфракрасные приспособления генерируют инфракрасное излучение, прогревая внутренние структуры организма, вибрационные — воздействуют на кожу и мышцы посредством вибрационных колебаний и т.п. Более подробную информацию о применении массажёров вам предоставят продавцы-консультанты сети Медтехника Ортосалон, а также специально обученные менеджеры нашего call-центра.
Использование ручных и электрических массажеров
Применение массажных устройств оказывает благоприятное воздействие на клетки и ткани нашего организма. Ручные и электрические массажёры в Медтехника Ортосалон обеспечивают следующие эффекты:
- Прогревание кожных покровов и мышечных структур;
- Стимуляция кровообращения и лимфотока;
- Устранение усталости, крепатуры, мышечные болей и болевых синдромов нервной этиологии;
- Профилактика нервных защемлений;
- Улучшение метаболизма внутренних тканей.
Предлагаем вам лично ознакомиться с ассортиментом ручных и электромассажёров и посетить один из салонов медтехники в вашем городе.
Аппликатор Ляпко
Обезболивающее действие аппликаторов Ляпко осуществляется за счёт точечного (акупунктурного) воздействия на нервные окончания, расположенные на поверхности кожи. Иглы, изготовленные из благородных металлов, стимулируют окончания нервов, вследствие чего нормализуется работа нервной системы, устраняется боль, усталость, налаживается рефлекторный механизм. К преимуществам аппликаторов Ляпко можно отнести следующие:
- Эффективное массажное воздействие;
- Быстрое устранение болевых ощущений;
- Стимуляция нервных окончаний;
- Улучшение -крово и -лимфотока;
- Профилактика хронических заболеваний опорно-двигательной и нервной системы.
Аппликаторы Ляпко — это один из эффективных методов устранения болевых синдромов. Купить аппликаторы Ляпко, массажёры, ортопедические подушки под поясницу и множество других полезных товаров для вашего здоровья вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон.
Источник