Боли в пояснице и тазобедренном суставе — причины

Боль в поясничной области и в проекции тазобедренного сустава может иметь общие причины. Определенные состояния здоровья или травмы могут повлиять на нервы в обеих этих областях.

Причины боли в пояснице и тазобедренном суставе

Растяжения связок и мышц

Растяжения являются частой причиной боли в нижней части спины и бедер. Растяжение — это микроразрыв или перенапряжение связки, сухожилия или мышцы. Люди с растяжениями испытывают дискомфорт, который усиливается при активности и уменьшается при покое.

Общие причины растяжений:

  • спортивная травма;
  • падение или травма;
  • скручивание тела в неловком положении;
  • поднятие чего-то тяжелого.

Занятия спортом или другие физические нагрузки без должного разогрева могут способствовать мышечному растяжению. Повреждение связок, сухожилий или мышц бедра или поясничного отдела могут вызвать:

  • мышечную боль;
  • мышечную слабость;
  • отек;
  • ограничение движения.

Лечение

Симптомы могут утихать в покое. Применение холода на пораженном участке в течение 10-15 минут также может помочь.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек, которые вызывают эти травмы мышц.

Если эти методы лечения не помогают, травма может быть более серьезной, например, разрыв мышцы. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Напряжение мышц сгибателей бедра

Сгибатели бедра — это мышцы, которые распространенны от начала бедер до коленного сустава. Если эти мышцы жесткие и напряженные, зачастую из-за слишком долгого пребывания в сидячем положении, человек может испытывать боль в спине и бедре.

Симптомы напряжения мышц сгибателя бедра включают:

  • болезненность в верхней части ноги;
  • мышечные спазмы в бедрах.

Некоторые люди могут также испытывать чувство слабости при попытке ударить ногой или поднять колено к груди.

Лечение

Лечебная физкультура (ЛФК) и растяжка могут облегчить напряженные сгибатели бедра и уменьшить дискомфорт. Примеры включают подтягивание колена к груди или выпад одной ноги вперед из положения на коленях, чтобы создать растяжку в бедрах.

Следует избегать действий, которые могут увеличить напряженность сгибателей бедра, таких как слишком долгое сидение или ношение высоких каблуков в течение длительного времени.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда один из дисков между позвонками смещается. Диск может оказывать давление на близлежащий нерв, что может вызвать покалывание и жгучую боль в нижней части спины, которая распространяется на бедра и всю ногу. У пожилых людей чаще грыжа дисков возникает вследствие естественного износа позвоночника.

Распространенными причинами грыжи межпозвоночного диска являются:

  • падение или травма;
  • избыточный вес;
  • повторяющееся напряжение в спине;
  • вождение в течение длительного времени;
  • курение.

Симптомы грыжи диска

  • ишиас, или острая, стреляющая боль от ягодиц вниз по задней части одной ноги;
  • онемение в ноге или стопе;
  • мышечная слабость в ноге или стопе.

В тяжелых случаях люди могут испытывать нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска включает в себя облегчение боли и дискомфорта. Постельный режим, как правило, может облегчить боль.

Другие методы лечения включают:

  • ЛФК и упражнения;
  • прием НПВС для снятия боли и воспаления;
  • эпидуральные инъекции стероидов, которые включают инъекции кортикостероидов в эпидуральное пространство, содержащее воспаленные нервы.

В тяжелых случаях врач может рекомендовать операцию по коррекции грыжи межпозвоночного диска.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные суставы соединяют нижнюю часть позвоночника с тазом. Если эти суставы двигаются слишком много или слишком мало, люди могут чувствовать боль в спине и бедрах. Симптомы дисфункции суставов включают боль в нижней части спины, и человеку трудно найти удобное положение. Боль обычно усиливается при физической нагрузке, такой как бег или подъем по лестнице.

Лечение

Методы лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:

  • НПВС для снятия боли и воспаления;
  • лечебная физкультура: упражнения для укрепления основных и тазовых мышц;
  • растяжка и нанесение льда на пораженные участки;
  • инъекции стероидов в сустав.

Врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление позвоночника.

Артрит

Остеоартрит может привести к разрушению защитного и амортизирующего хряща позвоночника. Эта может привести к тому, что позвонки будут тереться друг о друга и оказывать большее давление на нервы, включая нервы, которые идут к нижней части спины и бедрам. Артрит позвоночника и тазобедренного сустава вызывает скованность и боль. Человек также может испытывать слабость в ногах и бедрах, которая может мешать его повседневной деятельности.

Лечение

Пока нет препаратов против артрита, но люди могут управлять своими симптомами с помощью лекарственных средств и изменения образа жизни. К ним относятся:

  • упражнения, укрепляющие мышцы спины и бедер для улучшения гибкости и диапазона движений;
  • домашние средства для лечения артрита;
  • альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и пищевые добавки;
  • хирургия, если артрит вызывает значительное сужение позвоночного канала;
  • НПВС.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник, вызывая хроническое воспаление в позвонках. Боль в пояснице и тазобедренном суставе зачастую являются одними из первых симптомов, которые испытывает человек с анкилозирующим спондилитом. Симптомы включают мышечную боль и скованность, которая, как правило, сильнее проявляется по утрам. Другие симптомы могут включать:

  • субфебрильную температуру;
  • потерю аппетита;
  • дискомфорт.
Читайте также:  Почему болят спина и суставы? Ортопед о главных заболеваниях позвоночника

Лечение

У врачей нет препаратов против анкилозирующего спондилита, но, как и с другими формами артрита, люди могут управлять состоянием с помощью ряда медицинских и домашних методов лечения. Регулярная физическая активность, использование холода на пораженных участках и отказ от курения также могут быть полезными.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — редкое расстройство, которое встречается примерно у 1% людей. Это состояние приводит к размягчению костей, что приводит к боли в пояснице и бедре. Человек с болезнью Педжета имеют более высокий риск перелома костей.

Симптомы болезни Педжета:

  • боль в бедре;
  • потеря слуха;
  • головная боль;
  • покалывание и онемение в ногах;
  • согнутые ноги.

Лечение

Лечение болезни Педжета включает в себя препараты, снижающие вероятность перелома костей. Врачи обычно назначают лекарственные средства для лечения остеопороза. В редких случаях врач может порекомендовать операцию по восстановлению костей и выравниванию.

Когда обратиться к врачу

Люди должны обратиться за неотложной помощью при возникновении следующих симптомов наряду с болью в нижней части спины и в бедре:

  • потеря функции кишечника и мочевого пузыря;
  • неспособность передвигать одну или обе ноги;
  • потеря чувствительности в одной или обеих ногах;
  • видимые деформации в ногах или спине, такие как неспособность стоять прямо;

Заключение

Независимо от причины, раннее лечение помогает улучшить состояние человека с болями в спине и тазобедренном суставе. Без лечения некоторые состояния могут утяжелиться и в конечном итоге повлиять на качество жизни человека.

Научная статья по теме: Упражнения по видео помогут пожилым людям с болями в спине.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Боль в тазобедренных суставах

5466 просмотров

24 сентября 2018

Примерно с пол года беспокоит очень сильная боль в тазобедренных суставах, особенно справа. так же боль отдает по всем ногам, особенно после долгого хождения. Обратилась к терапевту, сделали рентген тазобедренных суставов и назначили лечение, но ничего не помогло. Сейчас сделала МРТ пояснично -крестцового и тазобедренных суставов. По совету доктора сдала анализы общий анализ крови и мочи, РФ, СРБ, АЦЦП, мочевая кислота крови,HLA B27, АСЛО, а также мазки на ИППП методом ПЦР. Про свое состояние хочу сказать, что боль в правом бедре только усилилась за все это время, и даже уже спустилась вниз к колену. По лестницам вообще очень больно подниматься и спускаться, и после непродолжительной ходьбы, начинаю прихрамывать. И еще болит поясница в области копчика, встаю с постели еле-еле, потом когда расхожусь, вроде более менее боль проходит, но все равно в течении дня ощущается дискомфорт.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Елена у вас же диагностировали двухсторонний коксартроз1-2 степени,причина болей очевидна.При 1 стадии рентген изменения незначительны,но на первый план выступает боль.Обратитесь к травматологу,чаще занимайтесь плаванием

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Арам, но дело в том,что заключение невролога, что коксартроза нет

Гематолог, Терапевт

Какой род деятельности у вас? Воспаление в моче-половой сфере начали лечить?

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Анастасия, я бухгалтер, воспаление уже давно вылечено

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Анастасия, меня беспокоят повышенное АСЛО и мочевая кислота в крови

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии методом ИФА igg м

Гематолог, Терапевт

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Анастасия, прикрепила (Анализ и анализ2)

Гематолог, Терапевт

Пока начните больше жидкости потреблять, ограничьте мясо, проверить почки на моче-каменная болезнь, по АСЛО поискать очаги хронической инфекции и пролечиться

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Врач УЗД, Терапевт

У вас коксартроз обратитесь на прием к травматологу

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Хирург

Если рентген заключил что есть коксартроз,никакой другой специалист не имеет право сказать,что коксартроза нету.Это будет некорректно и не проффесионально.Вот я вижу,что на МРТ у вас незначительные изменения,,стеноза спинального канала нету,ущемление корешков нету,но я же не сказал,что неврологии нету?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Какой у Вас рост и вес? И характер работы?

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Зарина, 167 рост, вес примерно 65-67 кг, работаю бухгалтером

Терапевт

Здравствуйте,Елена! ПО МРТ ВАм ставят коксартроз . Вам показан длительный прием хондропротекторов,возможно, внутрисуставные инъекции аналогов суставной жидкости,сейчас можно проколоть декскетпрофен вм по 1 амп 1 р в день 5-6 дней далее аэртал по 100 мг 2 р в день 3нед под прикрытием эзомепразола 20 мг 1 р на ночь 1 мес,электрофорез с гидрокортизоном местно

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо Вам огромное!

Пульмонолог, Терапевт

У Вас и коксартроз, и межпозвоночная грыжа. По лечению Вам уже дали здесь хорошие рекомендации. Но следует обратить внимание на обмен мочевой кислоты и кальция. То есть это питание с ограничением красного мяса, копченостей, маринада, какао, кофе, шоколада. Длительный прием хондропротекторов и кальция. Лечебная физкультура.

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Здравствуйте!боль по передней поверхности бедра?у вас и коксартроз и грыжа в поясничном отделе,что больше даёт симптоматику не понятно.начните целебрекс 200 мг 2 рд 7 дней,алфлутоп по 1,0 вам 10 дней,далее терафлекс по 1 3 рд до 3х мес,нейромедиаторов 30 мг/суток вам 10 дней далее по 1 т 3 рд на месяц

Читайте также:  Боль в области поясницы

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Наталья, здраствуйте, скорее всего боль с боку бедра и сильные боли в пояснице

Елена, 24 сентября 2018

Клиент

Наталья, подскажите еще пожалуйста чем можно снимать острую боль, вот например я сегодня полы помыла и еле разогнулась, лежу боль в пояснице ужасная

Терапевт, Нефролог

Острую боль снимать нимесилом,целебрексом или покрести.Вообще тактика следующая: гонартроз,дегенеративное необратимое заболевание. Физио: кому то подходит тепло,кому то холод (если имеются ввиду боли у вашей мамы), можно магнит с низкой частотой,чрезкожную электростимуляция. Медикаменты: при болях препараты быстрого действия (нимесил,целебрекс), только в период усиления болей;основные препараты -хондропротекторы (терафлекс,артра)длительно,практически постоянно,при условии что нет глубокого варикоза. Лучший вариант внутрисуставное введени гиалуроновой кислоты,но это дорого.Можно в дополнение к перечисленныму Пиаскледин 300 мг1р/сут,длительно. Если будет прогрессировать до 3-4ст,то собирать документы на квоту на эндопротезирование.

Ортопед, Травматолог

Добрый день! Я считаю , что причины были не коксартроз, а все таки боли в пояснице в отделе L5-S1. Там имеются признаки корешкового синдрома. Если после консервативного лечения, боли не проходят, то необходимо применить другие методы лечения — радиочастотное лечение. Или Висцеропластика — небольшое вмешательство а результат хороший. Сходите на консультацию к вертебрологу!

Терапевт

Елена,колите декскетопрофен, в т ч и от острой боли.Спите на ортопед матрасе.Еще раз-два можно по 1 р в день прокапать лизина эсцинат 1 амп на 100 мл физ раствора-хорошо применяется в спортивной травматологии-снимает отек,боль. 1р в день всего 1-3 дня .

Елена, 25 сентября 2018

Клиент

Елена, 26 сентября 2018

Клиент

Альфира, здравствуйте! Начала пить целебрекс и колоть декскетопрофен, после уже одного укола боль исчезла, мне даже как то не привычно. я все жду боли , а ее нет))). Хотела прокапать лизин, но у нас в городе только на заказ. Хотела спрсить есть смысл его капать, если декскетопрофен уже проставлю. Но в целом я очень довольна своим состояние. спасибо Вам огромное!

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Острая боль хорошо снимется в вашем случае свечей нурофена per rectum

Терапевт

Терапевт

Ну,тогда лизин и не надо. НО надо заняться суставами,подобрать грамотного инструктора ЛФК,предварительно проконсультировавшись с неврологом и ревматологом.

Елена, 26 сентября 2018

Клиент

Альфира, в субботу запись на консультацию к ортопеда иду, у невролога была, он сказал, что по его части ничего нет, заключение в прикрепленных документах есть

Терапевт

ревматолога надо посетить-артрозы они лечат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.2

Болят колени

28 октября 2016

Светлана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сакроилеит

1 ноября 2016

Игорь, Киев

Вопрос закрыт

Болят ноги

11 ноября 2016

Алина, Угледар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Когда болит тазобедренный сустав и отдает в ногу — что делать

боль в тазобедренном суставеПодвижные участки тела испытывают повышенную нагрузку и со временем «изнашиваются», что в некоторых случаях выявляется на профилактическом исследовании МРТ. Тазобедренный сустав имеет сложное анатомическое строение, а разветвленность нервных каналов в его зоне ведет к распространению боли в ногу, спину или паховую область. Такая особенность затрудняет диагностику, а пациенты часто не связывают болезненность с проблемами в костном сочленении. При первых проявлениях дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать дальнейшего распространения воспаления и критических последствий.

Описание и симптомы патологий суставной зоны опорно-двигательного аппарата

Длительные проявления болезненности служат поводом к проведению МРТ тазобедренного сустава. Само костное сочленение не пронизывается нервными волокнами, поэтому некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Болезненность появляется на этапе поражения или компрессирования нервных каналов, проходящих в «шарнирной» области организма. На начальном этапе появления нарушений возникают неприятные ощущения на ограниченном участке соединения бедренной кости с тазом. Если заболевание игнорируется, очаг воспаления разрастается и распространяется на соседние ткани: мышечные и сухожильные волокна, хрящевые образования, нервные и кровеносные пути.

осмотр тазобедренного сустава врачомЧеловек может испытывать следующие ощущения:

  • продолжительная иррадиирующая боль, не проходящая в течение нескольких дней, причину которой можно выявить на МРТ тазобедренного сустава;
  • ночная болезненность, приводящая к бессоннице;
  • желание как можно чаще менять позы, чтобы разгрузить тазовое сочленение при постоянном дискомфорте в нем.

Указанные признаки служат поводом для тщательной диагностики, а неотложная клиническая помощь требуется, если больной жалуется на такие состояния:

  • Иррадиация в пах. По проводящему каналу нерва происходит распространение пульсирующих ощущений в нижнюю часть живота и паховую зону, при воспалении сопредельных волокон затрагивается седалищный нерв.
  • Прострелы в нижнюю часть спины. Могут быть как резкими, так и тупыми, пульсирующими, ведут к ограниченности движения корпусом и тазом.
  • Распространение боли на ногу, включая коленный участок. Может проявляться ослабленностью мышц или зудящими ощущениями в кожных покровах.
  • Сцепление «шарнира», не дающее свободно двигать конечностью. Выступает признаком артритных и артрозных поражений.
  • Частичное или полное отсутствие подвижности, связанное с разрушением тканей таза или пережитым травмированием.
  • Хромота, связанная с болью небольшой интенсивности. Требует коррекции, так как изменении двигательной привычки ведет к деформации всего опорно-двигательного аппарата.
Читайте также:  Может ли болеть поясница при овуляции и почему?

Большинство пациентов описывают такое явление, как хрустящие звуки во время смены положения тела или движения. Подобие хруста производят отдельные связки. Если звук не сопровождается неприятными ощущениями, беспокоиться не стоит. Присоединение боли требует обращения к специалисту-медику.

Причины болезненности в тазобедренном суставе

здоровый тазобедренный суставВысокие нагрузки, оказываемые на естественные «шарниры» человеческого тела, приводят к развитию различных заболеваний. Последующим нарушениям способствуют как застарелые, так и недавно перенесенные травмы. Одной из распространенных аномалий выступает перелом или разрушение шейки бедра, сопредельного лобкового сочленения или крестцовой кости, которые можно распознать не только на рентгене, но и на МРТ. Тазобедренный сустав страдает при сильных ушибах, мышечных и связочных растяжениях.

В некоторых случаях происходит механическое стирание хрящевых волокон. Данной патологии подвержены лица, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом на профессиональном уровне, или занимающиеся спортом с высоким уровнем физического напряжения. Проблемы могут возникнуть и у лиц, обладающих врожденными аномалиями развития данного участка тела. Воспалительные процессы также приводят к поражению тканей и нервов.

Таз и его сопредельные сочленения страдают от системных и дегенеративных заболеваний. Костные волокна подвержены некрозу, если нарушается кровеносное питание отдела. Эндокринные сбои ведут к развитию суставных патологий, проявляющихся в следующих болезнях:

  • Артриты, артрозы и коксартрозы — стирание и воспаление хрящевых прослоек и внешних поверхностей костей.
  • Бурсит — воспаление в результате механического повреждения или внутреннего инфицирования суставной сумки, сопровождающееся сильным отеком и резкими болями.
  • Тендинит — воспалительное раздражение связочного аппарата, охватывающего как суставные области таза, так и остальные участки ноги, вплоть до пальцев.
  • Аномалии роста костей при врожденной предрасположенности и влиянии иных патологий.
  • Иррадиация от близлежащих органов мочеполовой системы или ЖКТ.
  • Опухолевые образования, оказывающие давление на нервные окончания.

При подозрениях на любое из указанных заболеваний назначается прицельное обследование, призвано дифференцировать патологии и выявить первопричину болезненного состояния.

Диагностика заболеваний при помощи аппаратных установок и МРТ тазобедренного сустава

Первоочередным шагом выявления нарушений в сочленениях опорно-двигательного аппарата служит обращение к ортопеду-травматологу. При необходимости врач прибегнет к соучастию иных узконаправленных специалистов: хирургов, онкологов, ревматологов или неврологов. На начальном этапе требуется сделать стандартные лабораторные анализы, которые позволят определить, протекает ли в организме обследуемого воспалительный процесс.

мрт тазобедренного суставаВ качестве первичного аппаратного исследования МРТ тазобедренного сустава проводится редко. Сначала участок проверяется при помощи рентгенографической визуализации и ультразвукового сканирования. Указанные способы диагностики помогают зафиксировать явные аномалии, происходящие в костях и мягкотканных соседних образованиях. Чаще всего так обнаруживаются последствия травм, переломов, мышечных или сухожильных разрывов.

Если причиной болей служат более сложные процессы, не выявляемые традиционными методами диагностики, таз сканируется томографическими способами — КТ и МРТ. Визуализация посредством компьютерного сканера позволяет прицельно изучить состояние скелета, внутреннюю поверхность «шарнирных» зон, степень целостности кровеносных и нервных каналов, а также распознать наличие опухолей различной природы. Обследование на ядерно-резонансной установке позволяет оценить состояние мышц, хрящей и иных менее плотных волокон. Наслоение костей при этом не помешает визуализации МРТ тазобедренного сустава.

Лечение и купирование боли

Первичная симптоматика каждого описанного заболевания идентичная, но это не означает, что лечение также будет одинаковым. После выявления первопричины аномалии назначается специфическая терапия, направленная на устранение источника заболевания.

Общими в восстановлении функциональности после МРТ тазобедренного сустава служат следующие рекомендации:

  • снижение физической нагрузки с пораженной конечности, увеличение продолжительности отдыха;
  • применение медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления, болевого синдрома, спазмов и регенерации хрящевых тканей, общее укрепление организма;
  • воздействие на таз физиотерапевтическими способами (в ремиссионный период), посещение массажного кабинета и проведение курса лечебной гимнастики;
  • решение вопроса о хирургическом вмешательстве, если в суставных полостях обнаружены гнойные или кровяные вкрапления, жидкости, злокачественные образования.

Во время основного лечения важно избавиться от изнуряющей боли, что поможет улучшить качество жизни и общее самочувствие. Стандартные анальгетики имеют место к применению, но приносят только временное облегчение. Для усиления эффекта рекомендуется ограничить физические нагрузки, помассировать больной участок приложить прохладный компресс, если причиной болезненности послужила травма. По рекомендации медика можно обратиться к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Оценка эффективности лечения на МРТ тазобедренного сустава

диагностика болей в тазобедренном суставеПосле пройденных восстановительных манипуляций важно провести повторную диагностику, позволяющую проконтролировать корректность назначенного лечебного курса. Лучшим способом сравнения скорости регенерации тканей служит МРТ. При наличии снимков ранее проведенного исследования функциональный диагност сравнивает стадийность заболевания, выявляет отсутствие или наличие рецидивов (опухоли или инфекции, поражающие таз), миграцию метастаз.

После оперативного вмешательства исследуется состав жидкости в суставных полостях, степень восстановления волокон. В некоторых случаях (при раковом поражении кости) приходится удалять шарнирную часть бедра и заменять ее протезом. Имплантационным материалом служит металлический сплав, поэтому сканирование посредством МРТ тазобедренного сустава получает противопоказание. Альтернативой служит такое же информативное обследование, как компьютерное сканирование.

Провести аппаратное исследование можно в специализированных диагностических центрах, содержащих кабинеты томографии. Выбрать ближайшее медучреждение можно на сайте «Единого центра записи» Москвы. Расширенный списочный состав клиник упрощает сравнение по рейтингам, адресам расположения, ценам на услуги. Отмечайте лучшие предложения и записывайтесь на диагностику через сервис. Это откроет доступ к дополнительным скидкам на выбранный вид томографии.

Источник