Режущая боль внизу живота и пояснице кровянистые выделения после п/а

Содержание статьи

Боли в пояснице и выделения из влагалища могут развиваться по широкому ряду причин. Эти симптомы распространены сами по себе, но когда они встречаются вместе, это может указывать на определенные условия.

Условия, которые вызывают боль в пояснице и выделения из влагалища, включают:

1. Инфекция мочевых путей

Когда ИМП находится в мочевом пузыре — это цистит. Когда инфекция влияет на уретру, это состояние называется уретритом, а когда он расположен в почках — это инфекция почек.

Бактерии чаще всего ответственны за ИМП, но грибки и вирусы также могут вызывать их. ИМП могут встречаться у людей любого возраста, включая детей.

Симптомы ИМП включают:

— увеличение выделений из влагалища;

— жжение при мочеиспускании;

— частые побуждения мочиться;

— боль в области таза;

— боль в пояснице;

— слабость и усталость.

2. Беременность

Боли в пояснице и аномальные выделения из влагалища могут указывать на беременность. Разрыв влагалища может увеличиться в объеме и в противном случае измениться за это время.

Увеличение выделений помогает защитить матку от инфекции, которые увеличатся в последние несколько недель беременности.

Боли в пояснице также распространены во время беременности, особенно когда ребенок становится тяжелее или передвигается — эти действия могут поражать нервы, которые влияют на спину.

pixabay.com

3. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется снаружи матки, обычно к фаллопиевой трубке.

Когда это происходит, врач должен удалить оплодотворенную яйцеклетку, пока она не станет большой и причинит внутренний ущерб.

Внематочная беременность может вызвать:

— острые спазмы в животе;

— боль в прямой кишке;

— сильная боль с одной стороны, которая отдает в спину;

— тошнота.

4. Реактивный артрит

Это состояние вызывает воспаление суставов. Инфекция, в том числе передаваемая половым путем, может вызвать соответствующие симптомы.

Реактивный артрит может вызвать аномальные выделения и боль в пояснице, но это условие не связано с серьезными рисками для здоровья.

5. Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Симптомы не проявляются сразу после передачи, и они могут занять несколько недель.

Из-за задержки симптомов гонорея часто остается неизлечимой и может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, включая бесплодие. У большинства женщин с гонореей нет симптомов.

Некоторые симптомы могут включать в себя выделения и боль в области таза, которые могут излучать в нижней части спины.

pixabay.com

6. Тазовое воспалительное заболевание

Это происходит из-за инфекции в верхнем отделе половых путей, он может появляться в матке, фаллопиевых трубках или яичниках.

Болезнь чаще всего развивается у женщин младше 25 лет, но это может произойти в любом возрасте. Воспаление может вызвать:

— выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;

— боль вокруг таза;

— боль во время мочеиспускания;

— тошнота;

— лихорадка.

7. Рак шейки матки

В редких случаях рак шейки матки может вызвать боль в пояснице и необычные выделения. Они могут быть розоватым и с немного неприятным запахом. Тазовая боль — еще один признак этого типа рака.

Рак шейки матки часто не имеет симптомов на начальных стадиях. По этой причине важно сдавать регулярные тесты на мазок шейки матки.

Диагностика

Врач начнет с вопроса о симптомах и медицинской и сексуальной истории человека.

Врач будет запрашивать образец мочи, чтобы обнаружить такие инфекции, как ИМП. Они также могут использовать тампон для взятия образца изнутри влагалища. Лаборатория проверит образец на признаки ИППП, включая гонорею. Тесты мазков и мочи также помогают диагностировать подобные состояния.

Беременность и внематочная беременность могут быть подтверждены анализом крови или мочи. Если врач подозревает внематочную беременность, они проведут физический осмотр и ультразвук.

Лечение

Методы лечения зависят от основной причины. Врач может назначить антибиотики для лечения ИМП и некоторых ИППП.

Они могут назначать противогрибковые препараты, такие как таблетки или кремы, для лечения вагинита, вызванного дрожжевыми инфекциями.

Если у человека возникают боли в пояснице и необычные выделения во время беременности, лечение не требуется. Однако, если выделения пахнут неприятно и раздражающе или быть болезненным — это может указывать на инфекцию.

Внематочная беременность должна получать немедленное лечение. Врачи обычно используют лекарство под названием «Метотрексат» или выполнить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Факторы риска

Незащищенная половая активность является наиболее значимым фактором риска для состояний, которые могут вызывать боль в пояснице и аномальные выделения из влагалища.

Другие факторы риска включают:

— плохая гигиена;

— пить недостаточное количество воды;

— принимать противозачаточные таблетки;

— нарушения в иммунной системе.

Источник

Здравствуйте, на данный момент беспокоит режущие боли внизу живота и боль в пояснице, так же мажущие кровянистые выделения, сбой цикла. Стандартно цикл удлинён 36-40 дней, менструация идёт 5-6 дней. Началось с января, после полового активного акта пошли выделения крови, потом нормализовалось, и начал путаться цикл, то 22 дня, в след месяц тоже 22 дня но вместо нормального кровотечения, легкие выделения коричневого цвета дня 2-3, в этом цикле начал болеть живот и поясница на 29 д. ц (1.05.19) началась кровянистая мазня, по чуть чуть, шла 4 дня, до этого так же беспокоила молочница, было сильное жжение, творожные выделения и цистит, вставила свечку Кандид в6, после второй и начались в принципе такие выделения, но сейчас 13 дц а мазня не заканчивается и усиливается после полового акта, так же болит них живота и поясница, сдала анализ крови понижен гемоглобин и тромбоциты, связано ли как то это или нет не знаю, но переживаю по этому поводу. Так же от 23 января, цитограмма в заключении: соответствует воспалительному процессу слизистой! Может ли это все быть как то взаимосвязано?! Я так понимаю идёт какой-то воспалительный процесс. Тест на беременность отрицательный! И скажите как облегчить состояние, может быть есть противоспалительные свечи? и если да то какие? Заранее спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Первым делом нужно сделать узи малого таза

Сдать общий мазок и пцр на скрытые инфекции ( или Фемофлор)

Лечение подбирать по результатам

Елена, 16 мая 2019

Клиент

Юлия, спасибо за ваш ответ ! УЗИ делала каждый месяц в течении данного срока , 3 раза . Изменений , в яичниках и матки потологических нет , но м-эхо эндометрия во второй фазе цикла , точнее на 12 день мц составляет около 5 мм , при этом мажущие выделения присутствовали . У врача подозрение на эндометриоз , но меня не беспокоят сильные боли во время менструации и сгустков нет . В январе месяце сдавала анализ на флору — все в норме , а вот цитограмма соответствует воспалительные ному процессу слизистой! Как такое может быть ?! При этом меня в этих циклах беспокоили творожные выделения как при кандидозе , и при применении свечей тоже кровило . И пару раз на фоне этого обострялся цистит . Но моча в норме . В анализе крови понижен гемоглобин и тромбоциты . Не знаю связано это с кровотечением или нет . И ещё вопрос если это гормональный сбой то может ли он вызывать режущие боли внизу живота и боль в пояснице ?

Елена, 16 мая 2019

Клиент

Юлия, врач так же назначил дюфастон во втором фазу цикла , но не знаю принимать его или нет , не усугубит ли это ситуацию ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гормональный сбой вызывает задержку месячных, образование кист, боли -нет

При эндометриозе не всегда бывают жалобы ( либо они появляются со временем)- в таком случае стоит обсудить с врачом начало приема кок

Мазок на флору берут как правило со стенок влагалища, цитология-это забор материала из цертикального канала

Воспаление вполне может быть в канале и не наблюдаться во влагалище

В таком случае хорошо бы сдать посев из цервикального канала, воспаление может дать боль как раз

Елена, 16 мая 2019

Клиент

Юлия, мазок брался из влагалища и цервикального канала , во влагалище : лейкоциты 0-1( при норме 0-15) , эпит плоский умер количество , слизь умер количество , гонококки и трихомонады отсутствуют , палочки ( гр+ Додейлера)умеренно . Цервикальный канал : лейкоциты 2-4, эпит плоский умеренно , слизь умеренно , гонококки и трихомонады отсутствуют , палочки значительно ( при норме умеренно или отсутствуют ) . А в цитологии воспалительный процесс ! Как так? Так же у меня на шейки матки две наботовы кисты . Может быть стоит пересдать анализ , но при выделениях он будет не достоверен я думаю ? Или анализы на иппп из цервикального канала ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Какой у Вас цикл обычно?

На 12 дц 5 мм м-эхо маловато

Елена, 16 мая 2019

Клиент

Юлия, цикл у меня не регулярный ! Но после последней беременности , более менее выровнился, 32-36 дней . С января месяца цикл прыгал , то 28 дней , два цикла по 22 дня было , потом один цикл вместо мегструации мазня , я даже не знаю можно это назвать менструацией или нет .

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мазок С шейки матки берут

Цитология именно из канала

По-этому такое возможно

По общему мазку все в норме

Из канала можно сдать посев

Наботовы кисты-это не страшно, они сами пройдут

Елена, 16 мая 2019

Клиент

Юлия, спасибо большое за подробный ответ ! По мазкам теперь все понятно ! Объясните ещё пожалуйста чтобы исключить самое неприятное, цитологический мазок является ранней диагностикой онкологии ? Если бы что-то было серьезное он бы точно показал или все таки бывают случаи когда онкология есть а мазок без онкологических клеток? Очень переживаю , т. к в 2007 году была эрозия и дисплазия 2 степени , хотя эрозия была очень маленьких размеров и обнаружили только при кольпоскопия , прижгли азотом ! Потом узнала что при такой дисплазии азот малоэффективен. Может ли быть что внутри процесс идёт , а снаружи на шейке матки все спокойно при кольпоскопии ?заранее спасибо !

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Читайте также: Боли при цистите

Онкоцитология-это первый этап в обследовании!

Помимо него, раз в год нужно делать кольпоскопию и если врач видит подозрительные участки, то берет с них биопсию ( маленькие участки ткани), и только после гистологии выставляется окончательный диагноз и выбирается тактика лечения/наблюдения

Бывают случаи, когда цитология взята плохо, и естественно можно что-то пропустить, по-этому все должно быть комплексное!

Так же на картину кольпоскопии влияет воспаление, по-этому сначало нужно все пролечить

Азот используют, это уже на усмотрение врача, не самый эффективный метод, но возможен и он

Главное планово посещать гинеколога и проводить обследование

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кровянистые выделения из влагалища

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда — лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета «мясных помоев» выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

Боли в пояснице и выделения из влагалища: что это может значить

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
Установка внутриматочных спиралей.
Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
Экстренная контрацепция.
Половой криз у новорожденных.
Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

Источник