Боли в правом подреберье со стороны спины: разновидности, причины, профилактика
Содержание статьи
Разновидности болевого синдрома
Боли в спине правого подреберья могут иметь различный характер. Выделяются следующие разновидности синдрома:
- Схваткообразная — появляется в виде приступов и может исчезать. Чаще всего свидетельствует о поражении мочеполовых органов.
- Нарастающая — боль постепенно становится сильнее. Подобное наблюдается при наличии воспалительных процессов.
- Кинжальная — чаще всего говорит о наличии тяжелых внутренних повреждений и требует немедленной медицинской помощи.
- Стреляющая — может появляться при наличии поражения позвоночника.
- Постоянная — говорит о заболевании внутренних органов, например, печени.
- Тянущие боли — могут свидетельствовать о повреждении опорно-двигательного аппарата.
Возможные причины боли
Боль в правом подреберье сзади со спины может появляться по нескольким причинам. К числу катализаторов возникновения относятся следующие:
- Поджелудочная железа.
- Воспаление желчного пузыря.
- Поражение диафрагмы.
- Заболевания печени.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
- Поражение правой почки.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Поражение правого легкого.
- Воспалительные процессы в позвоночнике.
- Новообразования перечисленных выше органов.
- Травматическое повреждение.
Боль при физических нагрузках
Нередко боль в правом подреберье со спины дает о себе знать в момент физических нагрузок. Это может быть выполнение упражнений, бег или обычная ходьба. Интенсивность разнится от легкого покалывания до режущей боли.
У такого проявления могут быть безобидные причины. В частности, чрезмерные нагрузки без предварительной разминки.
Иными словами, высокая нагрузка влияет на кровоток. Большой поток крови направляется прямо в печень, провоцируя болевые ощущения в результате расширения ее капсулы.
Неспецифические боли в спине
Неприятные ощущения могут возникать по причине сильных травм или механических повреждений. К числу таких относятся ушиб, растяжение, удар и т.д. К числу таких катализаторов относится и длительный физический труд, оказывающий большую нагрузку на спинной отдел.
Такие повреждения не носят серьезный характер. Как правило, болевые ощущения проходят после отдыха или ряда мер. Однако, игнорировать их возникновение не стоит. Даже самый обычный и распространенный симптом, появляющийся на регулярной основе, может свидетельствовать о серьезном нарушении.
Радикулит
Недуг выражается в воспалительном процессе, который распространяется на корешки спинного мозга. Для многих он вызывает ассоциации только с поясничным отделом. Это большое заблуждение. Он может распространяться на плечевой, грудной, или пояснично-крестцовый отделы.
Недуг проявляется не только в пожилом возрасте. Он также возникает у молодых, подростков или детей. При наличии такого заболевания распространяется боль в правое подреберье, отдает в спину и доставляет человеку массу дискомфорта. Для того, чтобы исключить наличие радикулита, следует пройти обследование у специалиста.
Вторичные болевые ощущения
Болевые ощущения в области спины, не всегда могут говорить о наличии механических повреждений или травм. Очень часто это тревожный симптом, который сигнализирует о серьезных патологиях и других неприятных явлениях.
Заболевания позвоночника
Данная группа заболеваний относится к числу самых частых и распространенных. Очень часто они приводят к появлению болевого синдрома, который препятствует нормальной жизни человека. Если боли в спине не покидают в течение длительного времени, следует подумать о причинах их возникновения.
В большинстве случаев причиной является такой недуг, как остеохондроз. У болевых ощущений может не быть точной локализации. Она будет зависеть от того, какую часть позвоночника затронули повреждения.
Практика показывает, что чаще всего поражение затрагивает поясничный отдел позвоночника. Боль может быть ноющей или даже режущей. Локализация разнится от поясницы и до лопатки.
Боль меняет свой характер, когда недуг переходит в хроническую стадию. Могут наблюдаться защемления нервов или другие неприятные явления. Такая боль затрагивает нервные окончания и может иметь постоянный характер.
Заболевания органов пищеварительной системы
Боли в спине (правое подреберье) могут свидетельствовать о нарушении в работе органов пищеварительной системы. Это тревожные сигналы, игнорировать которые может быть опасно для здоровья.
Хронический холецистит
Боль может наступать в качестве приступов или иметь постоянный характер. Она отдает в лопатку или плечо, препятствует нормальной жизни и доставляет массу неприятных ощущений.
В некоторых случаях неприятные ощущения могут распространяться и на грудную клетку. В запущенной стадии недуга наблюдаются лихорадка, общая слабость и быстрая утомляемость. В период обострения заболевания боль становится тупой и практически невыносимой.
Аппендицит
Неприятные ощущения могут свидетельствовать и об аппендиците. Это особенно наблюдается в случае, если у аппендикса нетипичное расположение.
Заболевания почек
Увеличение почек, воспалительные процессы и другие неприятные явления часто проявляют себя в качестве болевых ощущений в спине. Боль в спине в правом подреберье может возникать из-за проблем с почками.
Острый пиелонефрит
В данном случае болевые ощущения не имеют определенной локализации. Они усиливаются при физических нагрузках, ходьбе или банальном кашле. При мочеиспускании наблюдается сильная боль.
Хронический пиелонефрит
Нередко болевые ощущения возникают и в случае этого недуга. Известно, что у заболевания нет точной клинической картины. Симптомы могут свидетельствовать о других нарушениях. Для того, чтобы не ошибиться, следует пройти детальное обследование у специалиста.
Другие причины
Тянущие боли у женщин могут свидетельствовать о ряде гинекологических заболеваний. К числу распространенных можно отнести следующие:
- Опухоли внутренних органов.
- Внематочная беременность.
- Угроза выкидыша.
- Киста яичника.
- Воспалительные процессы репродуктивной системы.
Нередко боль может возникать при поражении дыхательной системы. К числу распространенных катализаторов относятся следующие:
- Онкология бронхов или легких — боль начинает проявлять себя на поздних стадиях недуга.
- Пневмония — неприятные ощущения усиливаются при дыхании. Для того, чтобы снизить болевой синдром, пациент старается не дышать глубоко.
- Пневмоторакс — боль обладает острым характером. Недуг требует немедленного медицинского вмешательства.
- Сухой плеврит — симптомы сходи с пневмонией. Боль наблюдается при дыхании.
Еще одна распространенная причина болевых ощущений кроется в болезнях сердечно-сосудистой системы. Известно, что при болезнях сердца, болевой синдром имеет тенденцию наблюдаться в левой части. Но в некоторых случаях, он может распространяться и на правую.
Часто больные сталкиваются с нетипичным проявлением инфаркта, когда боль наблюдается под левой лопаткой. Мало кто обращает внимание на такой симптом, не связывая его с сердечными проблемами. Это и становится причиной летального исхода.
Больные в подобных ситуациях даже не задумываются о том, что находятся в большой опасности. По этой причине не следует игнорировать такие тревожные симптомы, если они появились без причины.
Профилактика болей в правом подреберье
Если болевые ощущения не связаны с болезнью внутренних органов, профилактические меры помогут обезопасить себя от повторных приступов. Однако, если вы точно знаете, что катализатором является определенный внутренний орган, следует проходить регулярные медицинские обследования и следить за его состоянием. Это и будет основой профилактикой повторения ситуации.
Здоровая спина обеспечит хорошую осанку и отсутствие болезненных ощущений. Не стоит забывать о правильном положении во время сна. При сидячем образе жизни легкие физические нагрузки помогут восстановить состояние спинного отдела.
Активность поможет убрать болевые ощущения и предотвратит их повторное возникновение. Существует много проверенных комплексов упражнений, которые подойдут даже тем, кто не в состоянии выполнять сложные манипуляции.
Не стоит забывать о подходящей подушке или ортопедическом матрасе. Совокупность этих предметов обеспечит правильное положение во время сна или отдыха. При наличии проблем с позвоночником также следует избегать подъема тяжестей или излишних нагрузок. Это может спровоцировать повторение ситуации или даже защемление нерва. Самой главной мерой предосторожности является следование собственным ощущениям. Организм обязательно даст сигнал, если в его работе произойдет сбой.
Источник
Боль в правом подреберье, отдающая в лопатку
682 просмотра
26 ноября 2020
22.09.2020 г ЭГДС : эндоскоп свободно проведен через устье пищевода, слизистая пищевода-бледно розовая, в просвете больше количество мутного пенистого секрета, z линия в пределах хиатуса, розетка кардио смыкается полностью. В желудке- мутный, желто-зеленый, пенистый секрет в большом количестве. Складки- ровные, при инсуфляции воздуха расправились полностью. Слищистая- бледно розовая, гиперемированная, отечная. Привратник — круглый, сомкнутый. ДПК- слизистая луковицы отечная, гиперемированная, в просвете — желто-зеленый секрет. Заключение: застойная гастропатия. Застойная бульбобатия. Что со мной? Дайте схему лечения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,у вас мышцы пищевода и желудка слабые,проверьтесь на наличие железодефицит а ,можно сдать общий анализ крови и ферритин.
В лечении подключаете пантопразол 40 мг по 1 табл*2раза натощак 14 дней, Мотилиум 10 мг по 1 табл*3раза до еды за 10 мин-10 дней
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, Здравствуйте, общий анализ крови делала в период болей, не в норме 4 показателя: RDW 11.3 (норма 11.6-14 8), лейкоциты 4.08 (норма 4.5-11), нейтрофилы 45.5 (норма 48-78), лимфоциты 44.9 (норма 19-37). По Узи брюшной полости заключение- дисфункция желчного пузыря.
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, гемоглабин в норме, нужно ли сдавать на ферритин? Нужно ли сделать мрт/кт? Будет ли полезным Анализ микробиоты по Осипову?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,по анализу крови у вас снижение иммунитета и хронический очаг инфекции,что подтверждает железодефицит!!!
Гастроэнтеролог
На гемоглобин не ориентируйтесь,сдайте ферритин
Гастроэнтеролог
МРТ не надо,а на дисбиоз по желанию
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что Вас беспокоит? По поводу чего стали обследоваться? УЗИ брюшной полости делали? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, 2 года назад отравление было (по ощущениям с этого момента проблемы начались), потом раз в пол года одним днем болел правый бок под ребром. В июле 2020 начались адские боли справа под ребром, пошла к хирургу сделал УЗИ: печень норма, желчный пузырь- холедох в диаметре 5 мм., поджелудочная -норма, селезенка норма, правая почка опущена на 2 мм, левая норма, надпочечники норма, заключение- дисфункция желчного пузыря. Прописывает дюспаталин, через неделю боли не прекращаются. Глотаю лампочку в июле 2020, хирург говорит ничего страшного, дуоденит. Прописывает : Альмагель, денол, омепразол, диета. Через месяц проходит. Потом в сентябре 2020г. опять боли, плюс изжога дикая, иду к другому врачу, сдаю ОАК, глотаю лампочку (результаьы описаны выше), лечение -опепразол, при погрешности в диете креон. Прошел месяц и опять все вернулось. На диете сидеть постоянно невозможно, т.е отказ от фруктов и овощей полностью это нереально. Жареное не ем уже давно и колбасные изделия, консервы, сладкое. Из анализов сдавала на хилори бактери — отриц., моча в норме, кал не сдавала (но стул в норме и ежедневный). Еще из образа жизни: пила противозачаточные (Ярина) 5 лет подряд (сейчас бросила), мне 28лет
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, боль в справа под ребром соправождается болью, отдающая в лопатку справа, прям точка есть. Болей практически нет с утра, потом через 2 часа появляются. Когда лежу на правом боку болит меньше, чем когда на левом. Иногда болит как будто били меня, как синяк. Иногда остая боль как иголка, иногда тупая боль. Бывает тяжело вздознуть в этой области. Что там протсходит, какие процессы? Почему не проходит с июля 2020 г. Какие обследования еще сделать чтобы докопаться до истины. А, еще момент, с ранненго детства при стрессовой ситуации — рвотный рефлекс.
Гастроэнтеролог
Сделайте копрограмму, биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, ГГТП, ЩФ, амилаза, билирубин), кала на лямблии, гельминты, аскариды методом ПЦР — диагностики. Начните прием
Омеза ДСР по 1 табл утром натощк 14 дней, Гевискон по 1 саше/дозложке после еды и на ночь 14 дней, Урсофальк по 1 капс (250мг) на ночь 1 месяц…
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, спасибо, сдам анализы
Алина, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, объясните Урсофальк с какой целью рекомендуете, думаете в желчном проблема кроется? в узи сразу не разобрала по желчному- единичные кристаллы, они могут боли давать? Хирург не заострил на этом внимание. У Урсофалька цена не малая, поэтому хотелось бы понимать для чего в моем случае он.
Гастроэнтеролог
Нет, в данном случае в такой дозировке Урсосан выступает как препарат, регулирующий заброс желчи в желудок (разжижает желчь и способствует оттоку ее в кишечник). После окончания приема Гевискона можно начать прием препарат Де-нол (или Улькавис ли любые аналоги) по 2 табл 2 аза в дерь за 30 минут до еды 14 дней (адсорбенты для желчи)…
Алина, 28 ноября 2020
Клиент
Марина, возможен одновременный прием препаратов и сдача вышеуказанных анализов, или же препараты должны быть отменены для исключения ложного результата?
Гастроэнтеролог
Прие лекарственных препаратов в денном случае не будут влиять на результаты анализов…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боли в правом боку в спине: под лопаткой сзади и под ребрами
Боль в правой области спины является симптомом болезненных состояний и разных болезней, многие из которых опасны серьёзными последствиями.
Болевой синдром, это метод связи организма с головным мозгом.
Боль сигнализирует о том, что на этот участок нужно обратить внимание.
На правой стороне области спины находятся важные органы.
Если не знаете причину боли в этой зоне, нужно немедленно прибегнуть к врачебной помощи.
Вовремя обнаруженная проблема сбережёт здоровье и станет первым шагом к исцелению.
Причины болевого синдрома в спине справа
Определить или конкретизировать боль в спине можно, если знать базовые принципы, которые характерны для некоторых заболеваний.
Когда боль наблюдается под лопаткой, то это свидетельствует о неврологических или лёгочных болезнях. Разница в наличии дополнительных факторов: кашля, рвоты, увеличения температуры и сложности с дыханием.
Боль под рёбрами справа. На этом участке располагаются жизненно важные органы: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь. Патология любого из них очень опасна, необходима экстренная госпитализация.
Появление боли в поясничном отделе позвоночника. Когда боль в этой области, да ещё и с прострелом в правый бок, то это явный признак заболевания позвоночника или мочеиспускательной системы. Если в первом случае болевой синдром поднимается снизу, то во втором ‒ боль отдаётся в промежность.
Причины боли в спине справа можно установить исходя из точной локализации
Заболевания дыхательных путей
При этих патологиях наблюдается особенность, которая заключается в усилении боли во время глубокого вдоха или выдоха. Участковый терапевт обычно направляет к пульмонологу, который установит точный диагноз.
Это может быть:
Пневмония. Боль под рёбрами или под лопаткой. Она усиливается при кашле. В первой стадии воспаления лёгких других признаков нет, но затем повышается температура, возникает слабость и начинает выделяться мокрота. Терапия осуществляется только антибиотиками.
Плеврит. Это заболевание вызывает воспаление плевры. Болезненные ощущения носят режущий характер, усиливаясь при резких движениях. Кстати, боль ослабевает, если пациент ложится на бок, в котором присутствуют болевые ощущения.
Пневмоторакс. При этом заболевании в полости лёгких скапливаются газы. Появляется острая боль, которая сопровождается одышкой и паническим состоянием. Необходима помощь медиков.
Инфаркт лёгкого. Происходит закупорка артерии, и участок лёгкого пропитывается кровью. Появляется нестерпимая боль под правой лопаткой. Требуется экстренная помощь врача.
Заболевания позвоночника
Усиление или утихание боли в зависимости от положения тела и определённых движений. Обращаться следует к невропатологу.
Можно выделить следующие виды патологии:
Остеохондроз. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Сопровождается тупой болью. В зависимости от локализации. Она отдаёт в конечности и ягодицы. В спокойном состоянии болевой синдром ослабевает, но при нагрузках опять появляется.
Межпозвоночная грыжа. Когда выпячивается диск, наблюдается постоянная ноющая боль. Любые движения вызывают острую боль.
Спондилёз. Разрастание тканей костей приводит к деформации позвонков. Происходит сдавливание нервных окончаний, что вызывает одностороннюю тупую боль. При пальпации болезненного участка возникает прострел.
Радикулит. При этом заболевании поражаются корешки спинного мозга. В основном, это следствие остеохондроза и сужения каналов спинного мозга. Болевой синдром может отдаваться в любой отдел позвоночника.
Среди заболеваний позвоночника, которые могут вызывать боль в боку можно выделить дегенеративные изменения в дисках позвонков
Заболевания мочевыделительной системы
Они являются частой причиной боли в области спины. Такими болезнями занимаются нефрологи и урологи.
Почечная колика. Заболевание характеризуется закупоркой мочевыводящих путей. Болевые ощущения довольно сильные и наблюдаются на уровне талии справа. Со временем начинают распространяться по всей пояснице. Появляется вздутие живота и рвота, первую помощь оказывают спазмолитиками.
Нефроптоз. Происходит смещение почки. В районе правого бока ноющая боль. В основном, возникает в положении стоя, после чрезмерной нагрузки и кашле. Стоит лечь, боль проходит.
Уролитиаз. Боль возникает в различных участках спины, в зависимости от места локализации камней. Почечная лоханка ‒ боль в правом подреберье. Почечная чашечка ‒ боль в нижней части спины. В мочеточнике ‒ режущая боль в пояснице с распространением в пах.
Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках, сопровождающийся ноющей болью. Заболевание напоминает почечную колику.
Абсцесс почки. Такое гнойное воспаление наблюдается крайне редко. Обычно, это осложнение пиелонефрита. Боль достаточно резкая.
Патологии пищеварительной системы
Всегда сопровождаются типичными признаками: рвотой и болью в районе живота. Терапевт направляет к гастроэнтерологу.
Аппендицит. Когда воспалённый отросток располагается за слепой кишкой, то боль появляется в спине справа, а не в животе. Болевые ощущения постоянные и острые, отдают в промежность и конечности. Требуется оперативное вмешательство.
Метеоризм. В кишечнике скапливается большое количество газов. Живот вздувается, и тупая боль появляется не только справа в спине, но и опоясывает всю талию.
Кишечная колика. Возникает спазмирование мускулатуры кишечника. Боль справа внизу, а со временем переходит в район живота.
Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Боль начинается в животе и потом отдаёт в правую часть поясницы. Иногда живот вообще не болит, а болевой синдром только в спине справа. При этом заболевании схваткообразная боль всегда возникает справа в спине после переедания и приёма алкоголя.
Острый холецистит. Когда воспаляется желчный пузырь, из правого подреберья боль отдаёт в зону правой лопатки. Иногда исчезает самостоятельно. Боль часто вызывает жирная пища. Во время лечения необходимо соблюдать диету.
Любую боль легко определить. Главное, своевременно среагировать и обратиться за помощью к врачу. Большинство заболеваний успешно лечится, если они выявлены на первом этапе развития патологии.
Видео: «Причины болей в боку»
Другие причины возникновения боли
Не только заболевания могут вызвать боль в спине справа.
Обратите внимание на другие возможные причины болей в правом бокуЕсть и другие негативные факторы:
- Стресс обостряет болезнь, которая сопровождается болью на этом участке.
- Чрезмерные нагрузки.
- Переохлаждение спины.
- Статичное положение тела в течение длительного времени.
- При избыточном весе часто наблюдается ноющая боль, усиливающаяся вечером.
- Женщины в период беременности нередко страдают от боли в пояснице, в том числе и с правой стороны.
Соблюдение профилактических мер позволит избежать появления боли в спине.
Возможные последствия
Если не обращать внимания на боль в спине справа, то могут возникнуть неприятные осложнения. Такая боль может быть вызвана болезнью, которая требует экстренного хирургического вмешательства, например, аппендицит.
При появлении резкой боли в области спины с правой стороны, которая сопровождается головокружением и слабостью, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Такая боль, являясь следствием внутренних патологий, может угрожать жизни.
Можно, конечно, самостоятельно использовать обезболивающие препараты и временно устранить боль. Но это не избавляет от причины появления боли, внутреннее заболевание будет прогрессировать. Как ни странно, но боль может и сама пройти, но желательно пройти профессиональное обследование, которое выявит причину боли.
Видео: «Почему нельзя терпеть боли в области лопаток?»
Устранение боли
При возникновении неожиданной боли в районе спины справа можно попробовать устранить её самостоятельно:
- Нужно немедленно оградить позвоночник от различных нагрузок. Часто помогает короткий отдых.
- Можно воспользоваться обезболивающей мазью.
- Допускается и внутренний приём анальгетика.
- Если боль появилась из-за ушиба, то желательно приложить к больному месту лёд.
- При радикулите прикладывают разогревающий пластырь.
В любом случае, после этих мероприятий следует обратиться к врачу.
Традиционная терапия и народные способы
Чтобы лечение было адекватное, следует обязательно выявить причину возникновения боли в правой половине спины. Для этого проводится тщательная диагностика, основываясь на основных симптомах.
В комплекс исследований включаются обязательные процедуры:
- УЗИ.
- МРТ позвоночного столба.
- Анализы биоматериала.
- Для полного анамнеза врач может добавить и прочие методы.
| Патология | Традиционное лечение | Народная медицина |
| При обнаружении лёгочных заболеваний: |
|
|
| Если боль вызвана проблемой с позвоночником: |
|
|
| При патологии ЖКТ: |
|
|
| Если боль в правой стороне спины появляется из-за болезней почек: |
|
|
Можно сделать вывод, что при боли в спине справа, не нужно заниматься самолечением. Причины болезненных ощущений различны и перед лечением следует обязательно определить фактор, вызывающий боль. В противном случае, можно нанести огромный вред своему здоровью. Только специалист может дать точные рекомендации.
ЛФК и массаж
Достаточно эффективно устраняет боли в спине массаж и ЛФКЕсли врач разрешит, то грамотно подобранные упражнения при боли в спине справа, могут быть достаточно эффективны. ЛФК не занимает много времени и некоторые движения можно выполнять и на рабочем месте.
Упражнения при любой боли являются отличным средством устранения дискомфорта. Лечебная физкультура всегда значительно улучшает самочувствие и считается обязательным элементом в лечении болей различного вида.
При болезненных ощущениях в спине очень востребованной процедурой является массаж. Он помогает справиться с разными болезнями, а также просто расслабиться. В случае интенсивной боли в зоне спины справа, лечебный массаж используется обязательно.
Нужно предупредить, что ЛФК и массаж можно использовать только после выявления причины появления боли в спине справа. Возможно, причиной является серьёзное заболевание и данные методы лечения противопоказаны.
Заключение
Несмотря на причину боли, она всегда является сигналом о развитии патологического процесса. Какие методы терапии применить, что послужило причиной болевого синдрома, всё это в компетенции специалистов. Любые отклонения в организме требуют профессионального подхода.
Так, боли в спине в правом боку могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов и позвоночного столба. В связи с этим подбирается конкретное лечение.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник