Боль в клбчице от дающая в шею и ухо

Содержание статьи

Если болит левая ключица и шея, или боль сконцентрировалась с противоположной стороны, это по меньшей мере доставляет неудобства. В зависимости от характера боли, возможности человека будут существенно ограничены, что отрицательно влияет на качество жизни. Но в любом случае боль в области ключицы и шеи — это повод обратиться к врачу.

Патогенез болей в ключице и шее

Ключица — трубчатая кость, которая соединяет грудину и отросток лопатки, поэтому боли в области этого полого костного образования и шеи возникают достаточно часто. Это характерный признак многих заболеваний, каждое из которых определяет характер боли: ноющая, острая, тупая, тянущая и т.д. Наиболее часто наблюдается боль справа от шеи. Если болит шея и отдает в левую или правую ключицу, есть все основания для того, чтобы подозревать патологическое состояние одного из органов или структур. Наблюдаются подобные симптомы при возникновении проблем в следующих системах организма:

Нервная система: боли в области ключицы и шеи могут быть вызваны нарушениями в корешках спинномозговых нервов и нервном плечевом сплетении.
Сердечно-сосудистая система: в этом случае симптомы бывают вызваны проблемами с позвоночной артерией и лимфоузлами.
Дыхательная система: боль в области ключицы и шеи может свидетельствовать о проблемах в верхней части легкого.
Органы опоры и движения: чаще всего причиной боли становятся проблемы с лестничными мышцами и плечевым суставом.
Твердые ткани: иногда причиной болевого синдрома оказывается непосредственно ключица.

Причины

Не обязательно боль в области левой или правой ключицы и шеи свидетельствует о том, что именно эти части организма поражены. Поэтому для того, чтобы устранить болевой синдром, необходимо проанализировать его причины. А они могут быть следующими.

Травма

Если боль в шее отдает в ключицу после травмы, не стоит делать поспешных выводов. Этот характерный симптом проявляется при разных типах травм:

Перелом ключицы: самая частая причина боли, которая весьма ощутима из-за находящихся поблизости нервных пучков. Даже залеченный перелом при возникновении костной мозоли может продолжать вызывать болевые ощущения.
Компрессионный перелом позвоночника: речь о шейном отделе — после травм в нем нередко возникают межпозвоночные грыжи, которые и являются причиной боли в области ключицы и шеи.
Травмы мягких тканей: если в области ключицы и шеи образовалась гематома, возможно сдавливание нервных пучков и возникновение боли. При этом характер болевых ощущений может быть самым разным, в зависимости от степени травматического поражения и его последствий для организма.

Мышечные боли

Развитие миалгии как причины боли в области ключицы и шеи чаще всего связано с длительным пребыванием человека в одном положении или выполнением монотонных манипуляций в течение долгого времени. В этом случае возникает перенапряжение мышц и их спазм, который вызывает боль. Также миалгия в области ключицы и шеи часто развивается на фоне инфекционных и вирусных заболеваний, а также в результате растяжений.

Остеохондроз шейного отдела

Интенсивная нарастающая боль в области ключицы и шеи зачастую свидетельствует об остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Она вызывается повреждением позвоночных дисков и разрастанием костной ткани, которая придавливает нервные окончания позвоночника и заставляет боль иррадиировать в ключицу.

Диагностика

Боль в левой или правой ключице и шее — очень сложный симптом, и даже опытный врач без современных диагностических методов не сможет найти точную ее причину и правильно поставить диагноз. Для того чтобы выяснить, почему болит левая или правая ключица и шея, применяются следующие методы:

Первичная консультация: врач-невролог проводит опрос и осмотр пациента, назначает необходимые анализы и диагностические исследования.
Рентгенография ключицы: при переломах является самым недорогим и эффективным методом диагностики.
Компьютерная томография: еще более точный рентгенографический метод исследования, который показывает состояние костных и ближайших мягких тканей.
МРТ: если есть подозрение, что шея и область под левой или правой ключицей болит из-за проблем с сердечно-сосудистой системой или по другой причине, которая не имеет отношения к костным структурам, может быть назначен данный вид исследования.

Способы лечения

Если речь идет о переломе, первую помощь пациенту оказывает травматолог. Но, что бы ни заставляло появляться боли в области ключицы и шеи, лечащий врач обязательно назначает следующие методы лечения.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при лечении болей в области ключицы и шеи может иметь несколько направлений. Прежде всего для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики. Также пациенту могут быть назначены противовоспалительные препараты и мази.

Народные средства

Народные средства при правильном применении оказываются эффективным вспомогательным методом лечения болей в области ключицы и шеи. Иногда их назначает лечащий врач. Если пациент нашел народное средство, которое показалось ему эффективным, следует посоветоваться со своим врачом и только с одобрения последнего решаться на нетрадиционное лечение. Также в рамках основного лечения от боли пациенту может быть назначен массаж в области ключицы и шеи, иглоукалывание и другие вспомогательные методы. Дополнительные способы лечения выбираются врачом в зависимости от того, почему появилась боль. К диагностике и лечению болей в области ключицы и шеи необходимо относиться ответственно, поскольку в противном случае может потребоваться оперативное вмешательство. Но при своевременном обращении в медицинское учреждение, учитывая современный уровень развития медицины, это случается редко.

Профилактика

Боль в области ключицы и шеи может возникнуть по разным причинам, и от этого неприятного симптома никто не застрахован. Чтобы не пришлось снова начинать длительное лечение, для профилактики стоит взять в привычку:

Физические упражнения и разминку: предотвратят остеохондроз, если человек подолгу находится в одном и том же положении, а также не дадут развиться миалгии.
Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний: это предотвратит возникновение боли в области ключицы и шеи вследствие миалгии, которая сопровождает эти заболевания.
Своевременное обращение к врачу при травмах: позволит избежать негативных последствий переломов. Также во избежание болей в области ключицы и шеи рекомендуется не допускать переохлаждения организма, когда он становится особенно уязвимым для инфекций и вирусов, на фоне которых могут возникнуть более серьезные патологические состояния.

Источник

159 просмотров

10 апреля 2021

Добрый вечер, после родов с потерей ребёнка, стресса(6 мес назад) начались боли в клбчице. Болит верхняя часть плеча. Боль колющая, иногда отдаёт до кистей рук, типа немеют, но не сильно. Боль отдаёт в шею, в ухо. Боли периодами, минут на 5 в неделю 1 раз, 2 раза было. Бывало 2 мес не болело. В последнрие дни начало болеть через день, сегодня ноет, колет хоть и не сильно пол дня уже. Руки в стороны поднимаешь болит. Ключицу тянет. Как понимаю невролгическое. Узи суставов не делают у нас только мрт а при беременности противопоказано вроде, узи сосудов шеи тоже не делала, мягких тканей тоже. Что делать? Опасно ли это? Как сильно может повлиять на беременность. Ниже прикреплю фото покажу где именно болит. Имеется отёк пальцев, мало пью воды. И в последние месяцы очень мало хожу. Только дома сидела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Скажите сама шея не болит? При движении в шейном отделе нет стянутости, болей , дискомфорта?

такие боли порой идут именно от шеи, но так же не исключено что воспалена, спазмированна мышца.

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, когда саму шею двигаешь нет. Но когда руку, то да тянет в сторону шеи, иногда прострелами отдаёт. В шею именно сбоку, справа отдаёт, и в ухо. Ощущение как будто по ключице и в шею продолжает

Невролог

Похоже все таки больше на то что в боли в зоне на фото первичны , не от шеи, а наоборот в шею оттуда отдает и в руку, такое бывает при воспалении мышцы, мышечном спазме.

Так как тест положительный у Вас то рисковать не будем, мало что можно Вам сейчас.

Из того что можно — при болях когда терпеть трудно Парацетамол 500 мг 1 таб 2-3 раза в день ( не злоупотреблять).

Втирать Долгит крем в данную область — 2 недели.

На шею делайте аккуратно зарядку , не агрессивно по Шишонину.

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, боль в затылке ещё бывает. Мне катетер ставили при родах и анестезию общую ещё. Может и от этого. Когда переворачивать или стою на локтях упираясь боль идёт от ключицы к шее

Невролог

Вот у Вас эпицентр боли будто лопатка, ключица, район плечевого сустава. Ну да. Но шея тоже не исключается. По этому гимнастику поделайте.

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, сделала, боль прошла почти. Легче стало. А сколько раз делать её в день?

Невролог

Вы по Шишонину делали? легче стало?

Если да — то возможно всё таки от шеи эти боли.

Делать 1 раз в день, чаще не стоит.

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, да делала 1 раз, гимнастику для шеи. Да, стало легче, боль прошла. Я и сама грешила, может думала остеохондроз

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, тейпирование стоит делать? Будет доп какая нить польза?

Невролог

Да, от тейпирования польза есть на самом деле ,но если делает профессионал, правильно тейпы ставить надо, тем более в Вашем случае когда мало что можно Вам, а фактически из препаратов ничего и нельзя.

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, в центр неврологии и ортопедии, у нас если только они умеют наверно

Невролог

Вот они тогда пусть и поставят, для общего эффекта можно попробовать

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, да, потом просто боюсь что ребёнка поднять не смогу

Невролог

Да нет , тейпирование, как правило, не ограничивает повседневную деятельность.

Леся, 10 апреля

Клиент

Яна, имею ввиду если сейчас ничего не предпринять. Хотя бы их поставить надо и лфк потом

Невролог

Да верно, по крайней мере тейпы и лфк — это то что Вам можно сейчас.

Невролог

Здравствуйте. А Вы сейчас в положении?

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, тесты положительные. По узи ещё не ходили не подтверждали, только овуляцию до этого

Невролог

А болит ключица с той стороны, с которой рука была фиксирована для внутривенных вливаний во время предыдущих родов?

Если Вы беременны, тогда ничего кроме парацетамола и тейпирования Вам нельзя.

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, да именно правая. И именно в эту сторону ставили катетер.

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, просто думаю, может я потянула как то при родах ещё. Хотя я думаю заметила бы сразу же после родов. А все это началось через месяц

Невролог

Тогда причина именно в этом. Подключичный нерв сдавливается между костными структурами. Иногда девушки после родов рукой вообще ничего не могут делать.

Вам нужно капать тиоктовую уислоту, колоть витамины группы В, нейромидин, пить Келтикан комплекс. Если Вам нужно, могу написать дозировки.

Но если Вы беременны, это лечение проводить нельзя.

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, когда переворачивать, либо лежу на локтях держась болит ключица и тянет сбоку шеи, где связки чтоль. Не знаю конечно строение шеи. Ближе к гландам что то. Боль совместная идёт

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, а это не опасно, вот то что у меня сейчас? Можно будет после родов, или за 9 мес станет хуже?

Невролог

Нет, это не опасно. Нужно будет пролечить.

Но сейчас нельзя, чтобы не было вреда плоду. Делайте зарядуу для жтой руки.

! Тейпирование очень помогает. Найдите специалиста, который Вам плечо затейпирует.

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, ок. А как называются такие специалисты?

Невролог

Тоже неврологи. Или травматологи. Он просто должен владеть техникой тейпирования.

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, целый день рука немеет, как будто тугим материалом перевязали руку. Неприятные ощущения. Может мазем помазать?

Невролог

Попробуйте. Любой противовоспалительной мазью. Но здесь нужно комплексное лечение. Или тейпирование.

Невролог

Опять же, если беременны — мазью не желательно!

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, гимнастику по шишонину сделала, боль прошла. Сколько раз в день её можно?

Невролог

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, тейпирование по сути можно ж во время беременности?

Невролог

Конечно, можно. И хорошо помогает)

Леся, 10 апреля

Клиент

Татьяна, как понимаю до 5 дней ставят. А потом заново, или как? Сколько раз и на какое время ставят обычно?

Невролог

Обычно на 3 дня ставят. Несколько подходов — до 3-4.

Невролог

Здравствуйте. Ваши жалобы могут быть обусловлены изменениями в шейном отделе позвоночника или на фоне хронического стресса.

Ранее шея не беспокоила? МРТ шейного отдела позвоночника не проходили?

Леся, 10 апреля

Клиент

Алина, нет вообще не беспокоила. Как родила, началось. Анестезия не могла так повлиять? При родах ставили именно в эту сторону. Соли были ранее сзади шеи. Вроде щас норм все. Может и остеохондроз есть конечно. Мрт не делала. Так как недавно только кт почек проходила, до беременности

Невролог

При беременности практически все препараты противопоказаны. Абсолютно безопасным считается только парацетамол, в первых 2х триместрах можно ибупрофен ситуационно.

Пройдите курс массажа воротниковой зоны.

Местно втирайте меновазин.

Регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину. Спите на ортопедической подушке.

Пропейте глицин 1т 3 р в день 1 мес.

Невролог

Здравствуйте, такие ощущения могут быть из-за мышечного спазма на фоне стресса и гормональный изменений. Принимайте глицин 2т 3р в день под язык и курантил 25мг 3р в день 1 месяц

Леся, 10 апреля

Клиент

Людмила, когда вверх поднимаю руку в положении лёжа. Рука немеет

Леся, 10 апреля

Клиент

Людмила, курантил принимаю и глицин тоже уже давно

Невролог

Просто при беременности больше ничего нельзя, можно ещё делать массаж с меновазином, гимнастику. Если беременность не подтвердится, назначим лечение

Леся, 10 апреля

Клиент

Людмила, а может быть причина в анестезии, мне при родах ставили катетер именно с этой стороны и после родов было очень много вливаний многих препаратов. Врач сказала что образовалась даже гематома от игл

Невролог

Да, могло быть сдавление периферического нерва

Леся, 10 апреля

Клиент

Людмила, это не опасно? Терпит до родов? Или хуже может стать?

Невролог

Сейчас уже не опасно, если источника сдавление нет, делайте массаж и гимнастику, не носите тугое белье

Леся, 10 апреля

Клиент

Людмила, целый день сегодня немеет рука правая, как будто тугим материалом обматали. Ощущения такие, как при сдачи крови из вены, не приятные. Как будто кровь не идет

Невролог

Попробуйтейте сделать ЭНМГ верхних конечностей

Невролог

Причина может быть в шейном остеохондрозе, мышечно спаз е. Медикаментозное лечение при беременности не желательно. Трашного в э ом ни чего нет. Беременности угрозы, с э ой стороны о же нет. Делайте массаж воротниковой зоны и руки. ЛФК. Пластыри аппликаторы Кузнецова и Лепко. Наружно можно мази 1 разв день. Концентрация не большая не страшно.

Леся, 10 апреля

Клиент

Светлана, массаж делаем неделю уже. От него мне кажется больше болит. А какие лфк делать? Обычные упражнения для плеч?

Леся, 10 апреля

Клиент

Светлана, а при лфк и массаж в теч скольки времени может пройти, или эта болезнь она на всю жизнь? Может появляться? До родов такого вообще не было

Невролог

Массаж может давать обострение в начале. Все не медекаментозние методы лечения идут через обострения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль в ключице

Причины болей в ключице

Травматические повреждения

Ушиб области ключицы обычно возникает при прямом ударе по надплечью, проявляется умеренной, постепенно стихающей болью. Надплечье незначительно или умеренно отечно, возможны кровоподтеки. Пальпация болезненна. Функция конечности может быть несколько ограничена из-за усиления болей при движениях.

Перелом ключицы у взрослых развивается при ударе в зону надплечья, падении на плечо, локоть, вытянутую руку. Сопровождается очень резкой взрывной болью, иногда — хрустом. В последующем в покое боль несколько утихает, при малейших движениях усиливается, что вынуждает пациента поддерживать больную руку здоровой. Надплечье отечно, деформировано. У некоторых больных выпирающий конец отломка виден под кожей или выстоит из раны. Плечо опущено, смещено вперед и внутрь.

У детей ключица ломается по типу «зеленой ветки», отломки связаны между собой надкостницей, боли обычно нерезкие, напоминают болевой синдром при ушибе. Отмечается незначительное либо умеренно выраженное ограничение движений. О наличии перелома свидетельствует деформация надплечья, выпирание средней части ключицы в виде тупого угла.

Вывих ключицы образуется вследствие падения на руку, прямого удара. Отмечается резкая боль в момент повреждения, иногда — в сочетании со щелчком. При вывихе акромиального конца ключицы максимальная болезненность определяется чуть выше плечевого сустава. Надплечье деформировано, конец ключицы выстоит кверху и кзади, легко возвращается на место при надавливании, но снова смещается при прекращении давления.

При вывихе грудинного конца ключицы пациент жалуется на боль в нижней части шеи слева или справа. Конец кости смещен вверх, кпереди либо за грудину. В первых двух случаях отмечается его выстояние, в последнем — западение. Движения пациентов со всеми видами вывихов ключицы ограничены, но возможны.

Боли в районе ключицы и шеи: что вызывает боль и как с этим бороться

Дегенеративные процессы

Болевой синдром в дистальной части ключицы может быть обусловлен артрозом акромиально-ключичного сочленения. На 1 стадии боль слабая, тупая появляется только при подъеме руки вверх, иногда сопровождается щелчком. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, ноющими, беспокоят при привычных движениях. На 3 стадии движения существенно ограничены, боли постоянные, трудоспособность снижена.

Боли в проксимальной части ключицы вызываются артрозом грудино-ключичного сустава. Вначале отмечаются только при резких движениях. Затем провоцируются повседневной активностью, усиливаются при глубоких вдохах, однако клиническая картина остается менее выраженной, чем при вовлечении акромиально-ключичного сустава.

Ключица нередко поражается при деформирующем остеите. Патология проявляется непрерывной тупой ноющей болью, которая усиливается в покое, после отдыха. Ключица увеличивается в объеме, надплечье деформируется. Возможны переломы. Сдавление нерва сопровождается неврологической симптоматикой, при вовлечении близлежащего сустава выявляется клиника артроза.

Воспалительные заболевания

Самой распространенной воспалительной причиной болей в области ключицы является миозит. Возникает при вирусных и паразитарных инфекциях, после травм, при некоторых системных заболеваниях. Характеризуется умеренной ноющей болью при пальпации и движениях, мышечной слабостью. Пораженная мышца уплотнена. Возможны незначительная локальная гиперемия, субфебрилитет.

Гнойный периостит ключицы диагностируется достаточно редко, проявляется сильной болью, которая нарастает в течение нескольких суток, становится дергающей, пульсирующей, распирающей, лишает ночного сна. Надплечье отечно, гиперемировано, пальпация болезненна, при формировании гнойного очага может определяться флюктуация. Температура тела повышена. В последующем гной прорывается через кожу либо распространяется на подлежащую кость с развитием остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит также встречается редко. Характеризуется невыносимой острой болью сверлящего, пульсирующего, дергающего характера. Боль настолько интенсивная, что пациент замирает в постели, избегая любых движений. Выявляются местные признаки воспаления. Наблюдаются ознобы, лихорадка, резкая слабость. Реже боли умеренные, состояние остается близким к удовлетворительному.

Посттравматический и послеоперационный остеомиелит ключицы протекают со сходной симптоматикой, но гнойный процесс развивается не так быстро, болевой синдром выражен менее ярко, медленнее прогрессирует. Патология возникает после открытых переломов, операций на ключице, сопровождается появлением гнойного отделяемого из раны, ухудшением общего состояния.

Артриты акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов чаще носят гнойный характер, формируются при распространении инфекции с близлежащих остеомиелитических очагов. Проявляются острыми дергающими болями, усиливающимися при движениях. Область сустава отечна, гиперемирована, локальная температура повышена. Отмечается общая гипертермия.

Псориатический артрит грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленений встречается нечасто, сочетается с поражением других суставов (чаще — коленных, плечевых, мелких суставов рук). Возможно постепенное начало с нарастающими артралгиями, которые достигают максимума в ночные и утренние часы, уменьшаются при движениях. Боли тупые, ноющие, тянущие. Реже отмечается острое начало с интенсивным болевым синдромом.

Онкологические поражения

В числе доброкачественных новообразований ключицы чаще выявляются хондромы, остеохондромы, редко — хондробластомы. Неоплазии могут долгое время протекать бессимптомно. При увеличении опухоли пациента беспокоят кратковременные неопределенные боли в ключице, усиливающиеся по мере роста образования. При сдавлении опухолью близлежащих нервов и сосудов возможно появление неврологической симптоматики, развитие трофических нарушений.

Первичные злокачественные неоплазии, метастатические поражения ключицы диагностируются редко. Проявляются быстро нарастающими болями, усиливающимися после физических нагрузок, в ночной период. Со временем болевой синдром становится мучительным, невыносимым, устраняется только приемом наркотических анальгетиков. Отмечаются слабость, похудание, повышенная утомляемость, анемия, гипертермия.

Неврологические патологии

Боли в проекции ключицы достаточно типичны для шейного остеохондроза, грыжи диска, спондилоартроза, других неврологических патологий, сопровождающихся сдавлением нервных корешков. Боль тянущая, стреляющая, жгучая, распространяется от шеи к плечу, нередко иррадиирует в руку. Усиливается при поворотах головы, движениях рукой. Может сочетаться с головокружениями, нарушениями чувствительности конечности.

Синдром лестничной мышцы возникает при остеохондрозе, нарушениях осанки, травмах, интенсивных занятиях силовыми видами спорта, постоянном пребывании в неудобной статической позе. Обычно манифестирует остро интенсивной болью в шее и надплечье, иррадиирующей в плечо. Боль усиливается при движениях головой и конечностью, глубоком вдохе. Сила мышц конечности снижена, выявляются расстройства кровообращения.

Для плечевого плексита, развивающегося на фоне травм, инфекционных, дисметаболических заболеваний, характерна ломящая, сверлящая, ноющая, стреляющая боль в зоне ключицы, распространяющаяся по всей конечности. Болевой синдром усиливается в ночное время, в периоды двигательной активности, сочетается со слабостью конечности, сенсорными и трофическими нарушениями.

При лопаточно-реберном синдроме мозжащая ноющая боль появляется в области лопатки, затем распространяется на ключицу, иррадиирует в шею, плечевой сустав, реже — грудную клетку. Болезненные ощущения усиливаются при перемене погоды, движениях. Иногда болевой синдром достигает высокой интенсивности, ограничивает трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Боли в надплечье наблюдаются при шейном ребре, сопровождающемся сдавлением нервных стволов. Имеют стреляющий, колющий характер, возникают либо усиливаются при физической нагрузке, резких движениях в плечевом суставе и шее, поворотах головы, подъеме руки. Болезненность в ключице сочетается с болями в предплечье, иногда — плече, шее, голове. Отмечаются нарушения чувствительности конечности.

Другие причины

Боли в ключице при заболеваниях внутренних органов обусловлены раздражением диафрагмального нерва. С учетом расположения патологического очага выделяют:

Боли справа или слева: очаговая или крупозная пневмония, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, кровотечение в брюшную полость, опухоли диафрагмы.
Боли в левом надплечье: стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит.
Боли в правом надплечье: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, печеночная колика, желчный перитонит, вирусные гепатиты.

Болезненные ощущения в ключице, близлежащих тканях могут наблюдаться при психических расстройствах, депрессии. Иногда быстро преходящий болевой синдром провоцируется чрезмерно интенсивной тренировкой, ношением тяжестей в руке либо в сумке, перекинутой через плечо.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. При неврологических причинах боли диагностика осуществляется неврологом, при соматической патологии обследование проводят врачи соответствующих специальностей. Назначаются следующие диагностические процедуры:

Рентгенография ключицы. Базовое исследование при патологии костей и суставов. На снимках визуализируются линии переломов, смещение суставных поверхностей при вывихах, нарушения структуры и формы костей при опухолях, остеомиелите, деформирующем остеите, деформации, изменение конфигурации суставов при артрозах и псориатическом артрите.
УЗИ мягких тканей. Производится для оценки состояния мягкотканных структур, окружающих ключицу. Выявляет признаки воспаления и дегенерации, очаги кальцификации. При сдавлении сосудов возможно проведение специальных ультразвуковых исследований.
КТ и МРТ ключицы. Осуществляются для детализации характера, расположения и распространенности патологических изменений, уточнения данных, полученных в ходе других диагностических манипуляций, выбора тактики консервативного или оперативного лечения.
Неврологические ЭФИ. При подозрении на неврологическую этиологию болевого синдрома пациентам показаны электромиография или электронейрография.
Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови назначаются для оценки общего состояния, выявления признаков анемии, воспалительного процесса.

Перечень исследований при поражении внутренних органов определяется индивидуально. При патологических процессах в области грудной клетки назначают ЭКГ, рентгенографию ОГК, КТ органов грудной полости. При болезнях гепатобилиарной зоны выполняют УЗИ, МРТ и КТ печени и желчного пузыря, анализы для определения уровня билирубина. При симптомах других заболеваний ОБП осуществляют УЗИ органов брюшной полости. При признаках внутрибрюшного кровотечения проводят диагностическую лапароскопию.

Рентгенография. Перелом ключицы

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах ключицы подвешивают руку на косыночную повязку, прикладывают холод, дают анальгетик. При нетравматических патологиях без признаков выраженного воспаления руке обеспечивают покой, на больную область наносят обезболивающие, согревающие средства. Прогрессирование боли, повышение температуры тела, появление значительного отека и гиперемии является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При переломах ключицы осуществляют репозицию, у детей конечность фиксируют кольцами Дельбе, у взрослых — повязкой Дезо. Пациентам с ушибами и нетравматическими заболеваниями рекомендуют уменьшить нагрузку на конечность. Вариант охранительного режима выбирают с учетом вида патологии, полный покой рекомендуют только в периоды обострений, в остальное время советуют сохранять достаточную двигательную активность, чтобы избежать атрофии и развития контрактур.

В лечении заболеваний ключицы широко применяются немедикаментозные методики — массаж, лечебная физкультура. Перспективным методом считается ударно-волновая терапия. Используются следующие виды физиолечения:

лекарственный электрофорез;
УВЧ;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
ультразвук;
электростимуляция.

План медикаментозной терапии составляется с учетом особенностей болезни. При инфекционных процессах требуется антибиотикотерапия. При хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях назначают НПВС общего и местного действия, выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

Хирургическое лечение

Чаще всего операции на ключице проводят в ходе лечения травм и их последствий. В зависимости от вида повреждения осуществляют:

Остеосинтез ключицы. В экстренном порядке показан при повреждении или угрозе повреждения сосудисто-нервного пучка фрагментом кости. Планово производится при неэффективности репозиции, невозможности консервативного удержания отломков в правильном положении.
Открытое вправление вывиха. Вывихи ключицы легко вправляются, но плохо удерживаются, поэтому требуют хирургического лечения. С учетом локализации вывиха выполняют пластику акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения.
Пластика при ложном суставе ключицы. Рекомендована при отсутствии сращения отломков. Фрагменты фиксируют с использованием костного аутотрансплантата.

При компрессии сосудов и нервов вследствие врожденной аномалии может потребоваться резекция шейного ребра. При других неврологических причинах болей в отдельных случаях осуществляют нейрохирургические вмешательства. Опухоли иссекают либо производят резекцию кости.

Источник