Боли в шее причины, способы диагностики и лечения

Боли в шее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее — цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

1. возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
2. возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов — одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний — остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром — это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы — симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи

• Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

  Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

  370 руб

• анализ крови на С-реактивный белок

• С-реактивный белок (СРБ, CRP)

  Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative. Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…

  570 руб

  Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

К каким врачам обращаться?

При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:

• терапевта;

• невролога;

• онколога (по заключению терапевта).

Что следует делать при появлении боли?

Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.

Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.

Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.

Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты — лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска — малоинвазивные нейрохирургические процедуры.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

«Самое неблагоприятное — это сон на животе». Невролог о том, как избавиться от болей в шее

В области шеи находится более 15 мышц и проходят важнейшие сосуды, которые кровоснабжают головной мозг. Шейный отдел позвоночника миниатюрный, гибкий и подвижный в сравнении с грудным или пояснично-крестцовым отделами, но он несет огромную нагрузку, рассказывает врач-невролог высшей категории медцентра «Элар» Людмила Страшкевич. Почему может болеть шея и как с этим справляться? Врач отвечает на популярные вопросы.

Почему может болеть шея?

Причин боли в шее много — это могут быть тяжелые несбалансированные физические нагрузки, переохлаждение, длительное пребывание в вынужденной и не физиологической позе (особенно с перекосом туловища), патология позвоночника (наследственная слабость и врожденные дефекты), травмы шеи, воспалительные заболевания, опухоли шейного отдела позвоночника, заболевания органов, которые находятся в области шеи или рядом, — сердца, легких, гортани, носоглотки, пищевода, щитовидной железы. Также боль в шее может возникать из-за стресса, питания, курения и вредных экологических факторов окружающей среды.

Одна из самых распространенных причин боли в шеи (особенно у молодых людей) — миофасциальный болевой синдром. Как он может возникать: при работе за компьютером или письменным столом человек неосознанно наклоняется вперед. Чтобы удержать голову в таком положении, мышцам приходится напрягаться. Со временем они привыкают находиться в неправильном положении и их уже не так просто расслабить. В результате перенапряжения в мышцах формируется болезненные уплотнения — триггерные зоны, которые определяются при пальпации и осмотре на приеме у врача. При миофасциальных синдромах боль длительная, ноющая, человек чувствует тяжесть в мышцах, их напряжение. Однако лечится этот синдром достаточно просто, если его не запускать.

Надо ли бояться остеохондроза?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника тоже частая причина боли в шее. Это поражение межпозвонкового диска, который может становиться тоньше, в нем появляются выпячивания — так называемые грыжи. Многих это слово пугает, но в большинстве случаев страх необоснован: процент пациентов, у которых грыжи являются причиной боли, не так уж велик. Грыжа имеет клиническое значение, если давит на корешок — нерв. Боль при ней стреляющая, связанная с наклонами, поворотами головы и может иррадиировать (отдавать. — Прим. TUT.BY) в руку — будет ощущение жжения, покалывания, онемения. Раньше остеохондроз диагностировали в основном у возрастных пациентов, однако сейчас его выявляют даже у школьников.

Как шея будет болеть из-за «изношенных» суставов?

Строение позвоночника очень сложное: между шейными суставами есть «прокладки» — эластичный хрящ, который со временем действительно может изнашиваться. Из-за этого возникает трение костных структур, что вызывает скованность и боль, хруст при движении. Такая боль имеет особенности: она может отдавать в затылок, ухо, висок. Часто проявляется после ночи — будто затекла шея, а также в случаях, когда человек запрокидывает голову назад.

Из-за каких привычек может болеть шея?

Образ жизни влияет на то, как чувствует себя шея. Боли могут появляться из-за длительного нахождения в одном и том же положении (например, сидения перед монитором или за рулем), привычки сутулиться, неправильно держать спину во время работы или ходьбы, из-за лишнего веса, чрезмерного физического перенапряжения, чтения лежа. Даже привычка сжимать зубы будет влиять на «самочувствие» шеи, ведь это тоже напряжение мышц.

Боли в шее также провоцируют стрессовые ситуации и психоэмоциональное перенапряжение, когда слишком зажимаются мышцы верхнего плечевого пояса.

Причина затекшей после сна шеи — неправильная поза?

Самое неблагоприятное для шеи — это сон на животе. Помимо боли в шее, он может вызывать головокружение, мошки, точки перед глазами. В шейном отделе поперечных отростков проходят важные сосуды, артерии. В результате неудобного положения во сне может появляться раздражение самой стенки сосуда или нервных сплетений, которые окружают артерию. Частая нетипичная жалоба, которая характеризует эти повреждения, — тупая боль в глазу.

Важно не только удобно спать, но и подобрать ортопедическую подушку. Высота подушки должна соответствовать длине надплечья (от шеи до плечевой кости) — примерно 10−15 см.

Когда боль в шее нельзя терпеть?

Если она не прекращается в течение нескольких дней и неприятные ощущения нарастают. На необходимость идти к врачу дополнительно указывают повышение температуры, онемение, ощущение покалывания в руках или ногах. Важно учитывать возраст: если болит шея у молодых людей до 20 лет и у лиц после 50 лет — затягивать с визитом к врачу не стоит, так как у первых нужно исключить врожденные заболевания, у вторых — воспалительные процессы, онкологические заболевания. Обязательно нужно проверить шею, если она заболела после падения, дорожно-транспортного происшествия или резкого торможения транспорта: из-за травмы в стенках сосудов могут образовываться гематомы, которые опасны для здоровья, могут быть причиной инсульта.

Чаще всего при боли в шее нужно обращаться к врачу-неврологу, хотя, безусловно, обследование можно начать и с посещения терапевта.

Как можно лечить шею в домашних условиях?

Если вы застудили шею на сквозняке, то нужно беречь ее и держать в состоянии покоя, фиксировать шарфом, валиком или специальным воротником и применять нестероидные противовоспалительные мази. За несколько дней боли в шее должны пройти. Однако если боль связана не с застужением — не стоит заниматься самолечением и прописывать себе лекарства или, например, массаж — он может вызывать еще большее перенапряжение мышц из-за неправильно подобранной интенсивности.

Как предупредить проблемы с шеей?

Нужно регулярно заниматься спортом, посещать бассейн — физические упражнения помогают снимать напряжения мышц. Следите за осанкой, чаще бывайте на свежем воздухе, не носите тяжелую сумку на ремне через плечо (лучше использовать рюкзак). Делайте перерывы или разминки, если много работаете за компьютером или часто проводите время за рулем.

Важно избегать переохлаждения. Можно укреплять вегетативную нервную систему и стрессоустойчивость: например, контрастным душем утром и ваннами с морской солью, хвойным экстрактом или валерьяной вечером.

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьеНаш организмНеврологэкология

Источник