Боль внизу живота — что может вызвать данный симптом?

Содержание статьи

Все симптомы, которые сопровождаются болью, указывают на возможные отклонения в работе организма. Когда женщина испытывает боль в груди и внизу живота, первое, что ей следует сделать, это вспомнить, когда в последний раз у нее были месячные и были ли они отложены. Если женщина не беременна и у нее регулярный менструальный цикл, этот симптом может быть признаком развития серьезного гинекологического заболевания.

Болит грудь и тянет низ живота — симптомы

Молочные железы очень чувствительны к гормональным изменениям в организме и быстро реагируют на эндокринные сбои. Если у женщины перед менструацией болят соски и ее нижняя часть живота может быть натянута, это является признаком следующих состояний:

ПМС (за сутки до начала менструации)
Нарушения цикла
Беременность (в первые дни от зачатия без менструации)
Успешное зачатие с признаками скорого выкидыша.
Заболевания груди (мастопатия).
Гинекологическая патология (заболевания придатков или матки).
Заболевания желудочно-кишечного тракта и почек

Симптомы могут быть совершенно разными, но первое, что спросит специалист при поступлении, — это дата последней менструации.

Очень важно правильно разделить все симптомы на нормальные и патологические, ведь если у женщины низко посаженный живот (особенно сбоку) при отсутствии менструации, это может быть признаком приветствия беременности.

Поэтому необходимо своевременно посетить гинеколога для выявления основной причины дискомфорта, особенно при высоком риске развития рака груди и органов малого таза.

Задержка менструации на фоне симптомов

Женщинам следует внимательно следить за регулярностью менструального цикла. И если у вас не вовремя менструальный цикл, и вы страдаете от болей в животе, груди, тошноты и онемения позвоночника, вам следует сделать тест на беременность. Положительный результат теста говорит о нормальном состоянии организма.

Болезненность может указывать на следующие состояния:

Яйцо имплантируется в полость матки, что занимает около семи дней, а затем прикрепляется к слизистой оболочке матки. Такая боль считается допустимой нормой.
Если нижняя часть живота тяжелая, а грудь болит, это может быть связано с увеличением пролактина в организме женщины при подготовке к кормлению грудью. После родов увеличиваются молочные железы.
Беременность часто сопровождается тошнотой (токсикозом).
Боль в пояснице и пояснице — это нормально, но только если она небольшая и нет кровянистых выделений.
Повышенная (базальная) температура всегда является признаком беременности. Иногда наблюдается повышение общей температуры тела на фоне гормональных изменений.
Часто вам придется помочиться, потому что быстро растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь.
Угроза выкидыша на ранних сроках
Внематочная беременность.

Не стоит игнорировать эти симптомы или заниматься самолечением, это может негативно сказаться на вашем здоровье. Только обратившись к гинекологу, можно предотвратить серьезные осложнения.

Боли в пояснице, внизу живота и в груди

Одновременное чувство дискомфорта в разных областях — частая ситуация при развитии серьезных заболеваний, таких как:

Нарушение цикла в результате стресса или наличия эндокринных нарушений.
Обострение хронической патологии у беременной (пиелонефрит).
Опасность самопроизвольного прерывания беременности.
Миома матки
Киста яичника
Запор (во второй половине цикла).
Полипы в матке
Эндометриоз с выделениями белого цвета
Выпадение матки
Проблемы со спиной.

Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, — негативный симптом, свидетельствующий о развитии серьезных патологий. Поэтому отказываться от консультации специалиста не стоит, так как своевременная диагностика позволит начать лечение.

Боли продолжаются после месячных

Появление болей после месячных характерно при наличии патологий груди и гинекологических заболеваний. Если менструальный цикл закончился и молочные железы начинают болеть сильнее, вам следует поставить один из следующих диагнозов:

Фиброма груди
Мастопатия
Опухоль железы
Сосуществование миомы матки и мастопатииМасталгия
Незначительные выделения из влагалища при невыявленной беременности
Если вы испытываете дискомфорт после менструации, очень важно обратиться к специалисту, которого обычно не должно быть.

Гормональные изменения происходят за несколько дней до менструации. Женщина чувствует, что у нее утяжеляются грудные железы, болит сосок, защемляет нижняя часть живота. Объясняется это подготовкой матки к отторжению эндометрия. Боль усиливается, когда вы сжимаете или пальпируете грудь, а боль внизу живота вызывается сокращениями, которые заставляют ее время от времени проходить, а затем снова появляться.

Боль перед менструацией

За это время женщина становится более раздражительной. Если вы находитесь в периоде постоянных болей, вам следует обратиться к гинекологу. После обследования по его результатам назначает спазмолитики и седативные средства.

Тяжесть внизу живота и боль в груди часто связаны с овуляцией, которая происходит в середине менструального цикла. За это время фолликулы в яичниках лопаются, яйцеклетка попадает в полость матки через маточные трубы и оплодотворяется. Ухудшение общего самочувствия при овуляции связано с изменением гормонального фона.

Овуляция

Важно помнить, что дискомфорт не должен быть слишком продолжительным и сильным, иначе необходимо срочно посетить гинеколога.

Многие женщины вообще не испытывают никаких негативных ощущений, а другие, наоборот, испытывают сильную боль. Это зависит от индивидуальных особенностей женского тела.

Это внематочная беременность, при которой плод прикреплен к стенке маточной трубы, брюшной полости или яичнику.

Внематочная беременность

Характерным признаком отрицательного состояния является наличие колющих болей внизу живота, сбоку (справа или слева) в зависимости от расположения эмбриона. Внематочная беременность очень опасна, поскольку может привести к разрыву маточной трубы.

Боль усиливается в стороны при пальпации пораженного участка. Дополнительные симптомы включают аменорею, тошноту и увеличение груди. Гинекологический осмотр также показывает изменение оттенка слизистой оболочки влагалища и мягкость цервикального канала. Вы можете почувствовать мягкую массу в месте прикрепления плода. Матка растет, но меньше, чем необходимо для предполагаемого срока беременности.

Эта патология возникает на фоне ослабления мускулатуры тазового дна. Самая тяжелая стадия — выпадение матки за пределы влагалища, требующее хирургического вмешательства.

Опущение матки

Этот недуг сопровождается ноющей болью, усиливающейся в положении сидя и во время полового акта. Дополнительные симптомы патологии включают:

Затрудненное мочеиспускание и дефекация

Ощущение инородного тела во влагалище
Падение и изгиб его стен
Коричневая посадка.
Опускание матки диагностируется после проведения специального обследования.

Если боль связана с началом менструации, это нормально. Чтобы их устранить, нужно принять спазмолитическое средство. Следует помнить, что беременным и кормящим женщинам следует принимать любые лекарства только под наблюдением врача-специалиста.

Первая помощь, как снять боль

Если боль мешает вести нормальный образ жизни, необходимо посетить клинику. При сильной боли обычно назначают курс гормональных препаратов. Сильная боль в начале беременности может указывать на риск выкидыша, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Постоянная боль требует тщательной диагностики, поскольку может быть признаком злокачественной опухоли. Проконсультируйтесь с врачом, если лекарства не снимают боль в течение недели.

Для обезболивания рекомендуются болеутоляющие и нестероидные препараты, такие как ибупрофен и найз. Боль также может пройти, если положить на живот лед и выпить ромашковый чай. Если болят соски и низ живота тянут вниз, нельзя смазывать живот народными средствами, промывать желудок, думая, что это изжога, и принимать более серьезные лекарства без консультации с лечащим врачом.

Источник

Боли внизу живота

Боль внизу живота

Принято считать, что от болевой симптоматики внизу живота чаще всего страдают представительницы прекрасной половины человечества… Однако, это утверждение не совсем соответствует истине. Нередко к урологам обращаются мужчины-пациенты, которые страдают именно от болей, локализующихся внизу живота. Они могут быть вызваны целым рядом патологических состояний, и задача доктора состоит в том, чтобы выявить их этиологию и разработать план лечения. Если у Вас часто болит внизу живота, Вам необходима профессиональная врачебная помощь. Раз и навсегда позабыть об этом симптоме, доставляющем столько неприятных минут (а нередко — и часов), Вам помогут специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Они установят, по какой причине возникает тянущая или резкая боль внизу живота, и индивидуально разработают план по её устранению.

Боли внизу живота: этиология

Этиология болей внизу живота у женщин в подавляющем большинстве случаев связана с анатомией тела женщины и физиологическими процессами, которые протекают в нём на разных этапах жизни. В то же время, такие клинические проявления не всегда зависят от пола и могут появиться вследствие целого ряда патологических состояний: сбои в функционировании ЖКТ или мочевыводящей системы, системные болезни и защемления нервов.

Боли внизу живота у мужчин

Причины боли внизу живота у представителей мужской части населения могут быть связаны с патологическими состояниями органов половой и мочевыделительной систем. Вы можете ознакомиться с ними в таблице, представленной ниже:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Орхит и эпидидимит	Сильные боли внизу живота, которые охватывают пах и даже поясницу.
Простатит	Ярко проявленные болевые ощущения не только внизу живота, но и в пояснице, мошонке, нижней части спины.
Новообразования органов мочеполовой системы	Ноющие боли внизу живота, которые приобретают более яркий характер во время полового акта или при долгом воздержании.
Камни в мочевике и нижней трети мочеточника	Болевая симптоматика спазмообразного, опоясывающего характера на фоне повышенной температуры тела.

Боли внизу живота у женщин

Как уже упоминалось, боль внизу живота справа, слева или с обеих сторон одновременно, может возникать вследствие особенностей строения женского тела и процессами, характерными для него. Они представлены в нашей таблице:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Дисменорея	Боли перед менструацией и во время имеют постоянный характер, но исчезают сами по себе через один‒два дня. Сопровождаются сухостью во рту, отсутствием аппетита, вздутием живота.
Овуляторный синдром	Болевые ощущения распространяются не только на нижнюю область живота, но и на подвздошную область. Отличаются длительностью или краткосрочностью, могут иметь колющий или тянущий характер и сопровождаются мажущими выделениями в течение двух‒трёх дней после того, как процесс завершён.
Эндометриоз	Цикличиеский характер болей, появляющихся или усиливающихся перед менструацией. Боли во время полового акта.
Разрыв яичника	У пациентки болит справа или слева внизу живота. Локализация зависит от того, нарушение целостности какого яичника (левого/правого) произошло. Болевые ощущения могут быть режущими, тупыми или колющими и сопровождаются интенсивным потоотделением, кровотечением и бледностью кожных покровов.
Миоматозные узлы в матке	Болевая симптоматика тянуще-ноющего характера возникает при крупных миоматозных узлах вследствие компрессии рядом расположенных органов и тканей.
Перекрут ножки кисты	Вследствие нарушения оттока крови из новообразования появляются ноющие боли, локализующиеся слева или справа в зависимости от того, какая часть матки поражена заболеванием.
ВЗОМТ: эндометрит, миометрит, сальпингит, оофорит, прочие воспалительные заболевания яичников и маточных труб	Боли в нижних отделах живота и тазу на фоне выделений из влагалища, не связанных с менструацией, диспареунией и повышением общей температуры тела.
Внематочная беременность	Рост эмбриона в маточной трубе, брюшине или яичнике приводит к компрессии на рядом расположенные ткани, что сопровождается ноющей, схваткообразной или режущей болью с одной стороны внизу живота и кровотечением.

Боли при беременности

Беременность — период, в течение которого пациентке важно уделять особое внимание своему здоровью и реакциям своего организма. Болевая симптоматика в это время может быть индикатором патологических процессов, несущих угрозу здоровью и жизни плода и матери, а может являться естественной реакцией организма на изменения. Её причины приведены в таблице ниже:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Маточный тонус	Боли внизу живота на ранних сроках беременности — не редкость в процессе адаптации маточных тканей и связок к увеличению размеров органа. Если отсутствуют другие клинические проявления, они не нуждаются в лечении; однако, при их наличии они могут сигнализировать об угрозе выкидыша.
Увеличение нагрузки на связки матки, дефицит кальция	Болевая симптоматика во время 2-ого и 3-его триместров беременности, которая уходит при расслаблении или смене положения тела беременной.
Отслойка плаценты во время беременности или во время родов, а не после них	Ярко проявленные боли, сопровождающиеся кровотечением или протекающие без него на фоне вздутия живота, слабости и головокружений у беременной.
Ложные схватки	Боли схваткообразного характера, сопровождающиеся напряжением маточного органа, в зависимости от ситуации могут быть расценены как нормальное явление, или же — сигнализировать об угрозе выкидыша.

Другие причины

Далеко не все болевые ощущения в нижних отделах живота связаны с физиологическими особенностями мужского или женского организма. Их причины представлены в нашей таблице:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Воспаление аппендикса	Болезненность в правой подвздошной области при пальпации, ощущение распирания, повышенная температура в правой подмышечной впадине, прочее.
Дистрофически-воспалительные изменения в слизистой желудка — гастрит	Боли внизу живота и груди, сопровождающиеся диспепсией: тяжесть и ощущение давления в подложечной области, неприятный привкус во рту, изжога.
Инфекционные заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз	Передача происходит половым путём. Боли сопровождаются жжением и зудом в половых органах, высокой температурой, воспалениями кожного покрова.
Кишечные колики вследствие разных причин	Симптоматика снижается при аккуратном надавливании на живот и сопровождается запорами, рвотой, ложными позывами к дефекации.
Панкреатит	Боль распространяется на низ живота и грудь и сопровождается рвотой с желчью, запорами, вздутием живота.
Перитонит	Воспалительные процессы брюшины характеризуются интенсивными болями, которые могут прекращаться на 1‒2 часа и возникать снова. Другие признаки: сухость во рту, тошнота, рвота.
Воспаления мочевика	Частые позывы к мочеиспусканию (нередко — каждые 5 минут), усиление режущих болевых симптомов при мочеиспускании, повышение температуры тела, примесь крови в моче.

Боли внизу живота: диагностика

Поскольку причины, вызвавшие болевую симптоматику внизу живота, могут быть разными, обращаться при их возникновении нужно к разным специалистам. Это может быть гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, инфекционист, венеролог, нефролог, который назначит соответствующие диагностические исследования для выявления точной причины заболевания. Их перечень зависит от сопутствующей симптоматики и может включать в себя следующее:

Анализы мочи, крови и кала;
КТ или МРТ;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
Холецистография;
Сцинтиграфия;
Колоноскопия;
Прочее.

Боли внизу живота: лечение

Лечение боли внизу живота может быть назначено только после того, как поставлен точный диагноз. Оно будет направлено не только на устранение болевой симптоматики, но и на устранение причины, которая её вызвала и, при правильном подходе, даст желаемый результат. Большую роль играет своевременное обращение к врачу. Начало лечения на ранних стадиях — залог достижения желаемых результатов в короткие сроки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают ведущие отечественные врачи разных специальностей, которые располагают всем необходимым для того, чтобы диагностика была точной, а лечение — эффективным. Забудьте о боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Название услуги	Цена (руб)
Прием врача — уролога (первичный)	2 700
Прием врача — уролога (повторный) в течение 3-х месяцев после первичного	1 800

Источник

Боль внизу живота у женщины чаще говорит о гинекологическом воспалении

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения

инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Данные ВОЗ за июнь 2019

Какое воспаление вызывает боль внизу живота у женщин?

Воспалительные заболевания органов малого таза — это группа заболеваний, связанная с инфекцией. Об этом говорит не только мировой опыт, но и опыт гинекологов Центра «Меддиагностика».

С инфекцией женщина сталкивается повсеместно. Невозможно жить в абсолютно стерильных условиях. Бактерии есть везде, в воде реки, озера и даже моря. Несмотря на убеждение, что «соленая вода убивает все». Это далеко не так, если учесть, что в природе есть бактерии, которые живут даже в серной кислоте… Даже в собственной ванной, не говоря уже об унитазе, которым можете пользоваться не только вы.

Если почитать отчеты о бактериальных посевах из труб джакузи, в которых застаивается вода, то оказывается, что там находится масса бактерий и грибов. В момент включения джакузи все бактерии устремляются наружу вместе с застоявшейся водой. К сожалению, первое место, которое они могут атаковать — это женские половые органы.

Практика показывает, что у 65% женщин, обратившихся с болью внизу живота, зудом, нерегулярными месячными, появившимися посторонними запахом и выделениями, диагностирована инфекция: патогенная флора, которая нехарактерна для этой части тела.

Боль внизу живота у женщины

Что делать, когда болит низ живота?

Врага надо знать в лицо, особенно если это касается лечения боли внизу живота. Если есть жалобы со стороны женских половых органов, первое что нужно делать — это обратиться за консультацией к доктору гинекологу, пройти гинекологическое УЗИ и сдать анализы.

Большинство воспалительных заболеваний в гинекологии в ряде случаев уже видны на стадии трансвагинального УЗИ обследования. Причину воспаления выявляет лабораторной обследование.

Квалифицированный осмотр, проведенное гинекологическое УЗИ и лаборатория не только констатируют наличие воспаления, но и устанавливают его причину.

Но, если кто-то считает, что это воспаление можно вылечить простыми противовоспалительными препаратами — это далеко не так. Уменьшить воспаление можно. Но, для качественного лечения потребуется понимать, какие бактерии вызвали воспаление?

Известно, что гинекологические воспаления бывают специфическими и неспецифическими. Специфическими воспалениями принято называть заболевания, передающиеся половым путем. Ко второй группе относят заболевания, которые вызываются «банальной» флорой: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кандидоз (молочница) и др. Их в гинекологии нередко называют неспецифическими воспалениями. Хотя такие воспаления вызваны конкретной чужеродной флорой. Скорее не уделяется внимания такой «банальной» флоре и «снять» воспаление методами без применения антибактериальных препаратов. Не выявлять могут такую флору, в том числе, не соблюдая определенные стандарты обследования и лабораторной диагностики.

Состояние мочеполовой системы женщины — очень важный вопрос. От него зависит многие функции организма: психологическое состояние, сексуальное, репродуктивная функция, беременность, здоровье ребёнка.

В идеале, женщине всегда нужно следить за здоровьем и при подозрении на какое-то заболевание обязательно обращаться к врачу.

Что чувствует женщина при воспалении в органах половой системы? Признаки воспаления

Признаки воспаления женских половых органов — это

наиболее частый повод обратиться к врачу

Патологические процессы в мочеполовой сфере у женщины имеют как наружные, так и внутренние проявления.

К наружным проявлениям воспаления можно отнести:

Покраснение, отёк и зуд в области наружных половых органов
Выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, пенистые или творожистые выделения.
Появление высыпаний, бородавок, пузырьков, раздражений

К внутренним проявлениям воспаления относятся:

Болезненное мочеиспускание
Отечность и припухлось в области промежности
Боли во время менструации, изменившийся характер месячных
Тянет низ живота, болит низ живота
Постоянная или частая кратковременная боль в животе и пояснице
Давление и тянущая боль внизу живота
Учащенное, а также затруднённое и болезненное мочеиспускание
Общее недомогание, характеризующееся повышенной температурой, нерегулярными менструациями, хронической усталостью. Также могут наблюдаться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота)
Боли и неприятные ощущения во время полового акта

Причины жалоб при воспалении в гинекологии

Мочеполовая система женщины достаточно уязвима. Без соблюдения правил гигиены и без предохранения от различных повреждений и инфекций, эти органы часто страдают от разных заболеваний. Подразделяются такие патологические процессы на такие типы:

Специфические инфекции женских половых органов — чаще всего они возникают из-за поражения возбудителями в результате передачи половым путём. Чаще всего это воспаления, связанные с венерическими болезнями:

Хламидиоз
Уреаплазмоз
Микоплазмоз
Гарднереллез
Сифилис
Гонорея
Трихомониаз
Генитальный герпес
ВПЧ (вирус папилломатомы)
ВИЧ (возбудитель: вирус иммунодефицита человека)
Гепатиты (возбудитель: чаще вирус гепатита С)

Читать о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)

Какие заболевания могут вызывать инфекции?

Специфические и неспецифические инфекции, попадая в мочеполовую систему женщины, вызывают:

Аднексит,
оофорит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Цервицит (эндоцервицит и экзоцервицит)
Эндометрит, эндомиометрит
Кольпит
Вульвит
Пельвиоперитонит
Бартолинит
Абсцесс и изъязвление вульвы, влагалища

Если острый воспалительный процесс не был излечен, чаще всего он может перейти в хроническую фазу. Воспаление может быть двухсторонним и односторонним.

Боль внизу живота справа, причины

Например, периодические боли внизу живота справа у женщин могут свидетельствовать о правостороннем аднексите. При этом пульсирующая боль справа внизу живота у женщин может быть и при хроническом аппендиците.

Боль внизу живота слева, причины

В то время, как тянущая боль внизу живота слева может говорить не только о гинекологическом воспалении, но и о патологии сигмовидной кишки. Тянущая боль внизу живота слева может возникать при нарушении эвакуации из кишечника или при спазме сигмовидной кишки. Нужна диагностика.

Как проявляют себя хронические воспаления женских мочеполовых органов

Хроническое воспаление у женщин может иметь следующие признаки:

Незначительное повышение температуры тела
Постоянная небольшая боль внизу живота и/или в области поясницы, которая может усилиться во время месячных
Дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта
Боль внизу живота у женщин после мочеиспускания
Хроническая усталость и раздражительность
Головные боли и даже мигрень

Это состояние может быть очень длительным и может привести к серьёзным последствиям. У женщин детородного возраста — вплоть до бесплодия. Поэтому так важно лечение боли внизу живота.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:

Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
Рвота и/или диарея
Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
Резкое повышение температуры выше 380

Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:

Высыпания и язвы в области половых органов
Постоянные боли в области живота и поясницы
Дискомфорт во время полового акта
Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота

ВАЖНО! Согласно данный ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), большинство инфекций передающихся половым путем (ИППП) не имеют симптомов вообще. Или протекают с минимальными незначительными симптомами, на которые можно и не обратить внимания. Большинство из них могут оставаться невыявленными. Невзирая на нередкую безсимптомность, эти инфекции вызывают хронические воспалительные заболевания в гинекологии, хроническую патологию шейки матки, которая может закончиться раком шейки матки. Более того, такие заболевания могут провоцировать головную боль, боль в суставах и многое другое.

Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики.

Куда обращаться

Гинекологическая служба клиники «Меддиагностика» располагает всеми необходимыми ресурсами для диагностики и лечения воспалительных заболеваний в гинекологии.

Врачи-гинекологи проводят диагностику (УЗИ, МРТ органов малого таза с контрастированием, лаборатория), лечение гинекологических заболеваний.

Центр «Меддиагностика» диагностирует и лечит не только гинекологические, но и сопутствующие вторичные проявления воспалительных заболеваний женской половой сферы — боли в спине, боли в суставах, головные боли и др.

Адрес Центра. Записаться к гинекологу Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Источник