Болит грудь и тянет низ живота: причины, диагностика, возможные заболевания и первые признаки беременности

Все симптомы, которые сопровождаются болью, указывают на возможные отклонения в работе организма. Когда женщина испытывает боль в груди и внизу живота, первое, что ей следует сделать, это вспомнить, когда в последний раз у нее были месячные и были ли они отложены. Если женщина не беременна и у нее регулярный менструальный цикл, этот симптом может быть признаком развития серьезного гинекологического заболевания.

Болит грудь и тянет низ живота — симптомы

Молочные железы очень чувствительны к гормональным изменениям в организме и быстро реагируют на эндокринные сбои. Если у женщины перед менструацией болят соски и ее нижняя часть живота может быть натянута, это является признаком следующих состояний:

  1. ПМС (за сутки до начала менструации)
  2. Нарушения цикла
  3. Беременность (в первые дни от зачатия без менструации)
  4. Успешное зачатие с признаками скорого выкидыша.
  5. Заболевания груди (мастопатия).
  6. Гинекологическая патология (заболевания придатков или матки).
  7. Заболевания желудочно-кишечного тракта и почек

Симптомы могут быть совершенно разными, но первое, что спросит специалист при поступлении, — это дата последней менструации.

Очень важно правильно разделить все симптомы на нормальные и патологические, ведь если у женщины низко посаженный живот (особенно сбоку) при отсутствии менструации, это может быть признаком приветствия беременности.

Поэтому необходимо своевременно посетить гинеколога для выявления основной причины дискомфорта, особенно при высоком риске развития рака груди и органов малого таза.

Задержка менструации на фоне симптомов

Женщинам следует внимательно следить за регулярностью менструального цикла. И если у вас не вовремя менструальный цикл, и вы страдаете от болей в животе, груди, тошноты и онемения позвоночника, вам следует сделать тест на беременность. Положительный результат теста говорит о нормальном состоянии организма.

Болезненность может указывать на следующие состояния:

  1. Яйцо имплантируется в полость матки, что занимает около семи дней, а затем прикрепляется к слизистой оболочке матки. Такая боль считается допустимой нормой.
  2. Если нижняя часть живота тяжелая, а грудь болит, это может быть связано с увеличением пролактина в организме женщины при подготовке к кормлению грудью. После родов увеличиваются молочные железы.
  3. Беременность часто сопровождается тошнотой (токсикозом).
  4. Боль в пояснице и пояснице — это нормально, но только если она небольшая и нет кровянистых выделений.
  5. Повышенная (базальная) температура всегда является признаком беременности. Иногда наблюдается повышение общей температуры тела на фоне гормональных изменений.
  6. Часто вам придется помочиться, потому что быстро растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь.
  7. Угроза выкидыша на ранних сроках
  8. Внематочная беременность.

Не стоит игнорировать эти симптомы или заниматься самолечением, это может негативно сказаться на вашем здоровье. Только обратившись к гинекологу, можно предотвратить серьезные осложнения.

Боли в пояснице, внизу живота и в груди

Одновременное чувство дискомфорта в разных областях — частая ситуация при развитии серьезных заболеваний, таких как:

  • Нарушение цикла в результате стресса или наличия эндокринных нарушений.
  • Обострение хронической патологии у беременной (пиелонефрит).
  • Опасность самопроизвольного прерывания беременности.
  • Миома матки
  • Киста яичника
  • Запор (во второй половине цикла).
  • Полипы в матке
  • Эндометриоз с выделениями белого цвета
  • Выпадение матки
  • Проблемы со спиной.

Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, — негативный симптом, свидетельствующий о развитии серьезных патологий. Поэтому отказываться от консультации специалиста не стоит, так как своевременная диагностика позволит начать лечение.

Боли продолжаются после месячных

Появление болей после месячных характерно при наличии патологий груди и гинекологических заболеваний. Если менструальный цикл закончился и молочные железы начинают болеть сильнее, вам следует поставить один из следующих диагнозов:

  • Фиброма груди
  • Мастопатия
  • Опухоль железы
  • Сосуществование миомы матки и мастопатииМасталгия
  • Незначительные выделения из влагалища при невыявленной беременности
  • Если вы испытываете дискомфорт после менструации, очень важно обратиться к специалисту, которого обычно не должно быть.

Гормональные изменения происходят за несколько дней до менструации. Женщина чувствует, что у нее утяжеляются грудные железы, болит сосок, защемляет нижняя часть живота. Объясняется это подготовкой матки к отторжению эндометрия. Боль усиливается, когда вы сжимаете или пальпируете грудь, а боль внизу живота вызывается сокращениями, которые заставляют ее время от времени проходить, а затем снова появляться.

Боль перед менструацией

За это время женщина становится более раздражительной. Если вы находитесь в периоде постоянных болей, вам следует обратиться к гинекологу. После обследования по его результатам назначает спазмолитики и седативные средства.

Тяжесть внизу живота и боль в груди часто связаны с овуляцией, которая происходит в середине менструального цикла. За это время фолликулы в яичниках лопаются, яйцеклетка попадает в полость матки через маточные трубы и оплодотворяется. Ухудшение общего самочувствия при овуляции связано с изменением гормонального фона.

Овуляция

Важно помнить, что дискомфорт не должен быть слишком продолжительным и сильным, иначе необходимо срочно посетить гинеколога.

Многие женщины вообще не испытывают никаких негативных ощущений, а другие, наоборот, испытывают сильную боль. Это зависит от индивидуальных особенностей женского тела.

Это внематочная беременность, при которой плод прикреплен к стенке маточной трубы, брюшной полости или яичнику.

Внематочная беременность

Характерным признаком отрицательного состояния является наличие колющих болей внизу живота, сбоку (справа или слева) в зависимости от расположения эмбриона. Внематочная беременность очень опасна, поскольку может привести к разрыву маточной трубы.

Боль усиливается в стороны при пальпации пораженного участка. Дополнительные симптомы включают аменорею, тошноту и увеличение груди. Гинекологический осмотр также показывает изменение оттенка слизистой оболочки влагалища и мягкость цервикального канала. Вы можете почувствовать мягкую массу в месте прикрепления плода. Матка растет, но меньше, чем необходимо для предполагаемого срока беременности.

Эта патология возникает на фоне ослабления мускулатуры тазового дна. Самая тяжелая стадия — выпадение матки за пределы влагалища, требующее хирургического вмешательства.

Читайте также:  9 дпо ! Просто поныть

Опущение матки

Этот недуг сопровождается ноющей болью, усиливающейся в положении сидя и во время полового акта. Дополнительные симптомы патологии включают:

Затрудненное мочеиспускание и дефекация

  • Ощущение инородного тела во влагалище
  • Падение и изгиб его стен
  • Коричневая посадка.
  • Опускание матки диагностируется после проведения специального обследования.

Если боль связана с началом менструации, это нормально. Чтобы их устранить, нужно принять спазмолитическое средство. Следует помнить, что беременным и кормящим женщинам следует принимать любые лекарства только под наблюдением врача-специалиста.

Первая помощь, как снять боль

Если боль мешает вести нормальный образ жизни, необходимо посетить клинику. При сильной боли обычно назначают курс гормональных препаратов. Сильная боль в начале беременности может указывать на риск выкидыша, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Постоянная боль требует тщательной диагностики, поскольку может быть признаком злокачественной опухоли. Проконсультируйтесь с врачом, если лекарства не снимают боль в течение недели.

Для обезболивания рекомендуются болеутоляющие и нестероидные препараты, такие как ибупрофен и найз. Боль также может пройти, если положить на живот лед и выпить ромашковый чай. Если болят соски и низ живота тянут вниз, нельзя смазывать живот народными средствами, промывать желудок, думая, что это изжога, и принимать более серьезные лекарства без консультации с лечащим врачом.

Источник

Задержка месячных, болит грудь и низ живота

Елена

23 года

Добрый день! Задержка месячных. Последние была 23 -26 марта. Болит низ живота, иногда схваткообразная, ноющая боль. Боль при мочеиспускании. Болит грудь. Была у двух врачей, первый сказал — сильное воспаление и цистит. Назначил сильные препараты. Второй сказал — полип на матке и киста яичника, цистита нет. Ну второй в отличии от первого назначил анализ мочи и кровь на ХГЧ. ХГЧ еще ожидаю. Оба врача делали трансвагинальное УЗИ. Кому верить не знаю. Может у меня беременность?

Здравствуйте, Елена. у вас довольно большая задержка менструации и на УЗИ уже должно было бы видно беременность. Анализ крови на ХГЧ окончательно развеет сомнения. Выберите врача, которому вы доверяете и получайте необходимое лечение. Будьте здоровы!

Lotsi

18 лет

Здравствуйте! Задержка у меня почти неделю уже. Полового акта не было никогда. К врачу не особо хотелось бы идти, ибо безумно страшно. Было много стрессовых ситуаций, но они как-то особо никогда не влияли на месячные. Иногда побаливает живот. Грудь немного болит. Симптомы такие, как перед месячными, но живот так сильно не болит. Состояние нормальное. А месячных все нет( Если есть такие симптомы, это может означать, что мне нужно ещё подождать? Или все же поход к врачу не избежать? И ещё. Когда проходила диспансеризацию недавно (3 марта), то в анализах мочи были проблемы с лейкоцитами. Попросили пересдать, ибо через 4 дня начинались месячные и сказали, что из-за этого анализ неточный. Сейчас из выделений только белая слизь. Без запаха. Даже не белая, а прозрачная.

Здравствуйте. Задержка менструации может быть признаком различных заболеваний. Сделайте УЗИ малого таза и покажитесь врачу, не нужно бояться, осмотр девственниц только визуальный, без инструментов.

Кристинка

18 лет

Здравствуйте, задержка неделю, до задержки за неделю сильно болела грудь, последнюю неделю не понятно болит живот, очень сильный аппетит и очень тянет пить. Есть выделения желтого цвета. Сегодня появились неприятные ощущения в груди. Сдать анализы нет возможности. Может ли это быть беременность?

Сделайте тест на беременность, пройдите УЗИ органов малого таза.

Катерина

22 года

Здравствуйте. С мужем не предохраняемся уже полгода. За 5 дней до месячных была коричневая мазня полтора дня. Сейчас задержка месячных 3 дня, тошнит (но не рвёт), тянет живот, температура повышенная. Чувствую усталость во всем теле, болит иногда поясница и грудь. Тест не делала, боюсь разочароваться. Что это может быть?

Здравствуйте. Что это может быть можно узнать только после обследования… Ну кто же Вам так сможет сказать, беременны Вы или нет? Для начала сделайте хотя бы пару тестов… А далее по результатам действия, я думаю, Вам будут понятны (гинеколог, ХГЧ, УЗИ,…). Будьте здоровы. сказать

Здравствуйте Катерина. При таком сроке задержки тесты уже не актуальны. Необходимо проведение УЗИ для подтверждения или отрицания беременности. Более того, если беременность имеет место быть, важным является где эта беременность находится.

Анастасия

30 лет

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня 7 дней задержки, тест делала 3 раза фирмы Эвитест, результат отрицательный. У меня иногда побаливает живот, немного поясница и в груди иногда происходит жжение, как будто молоко прибывает. Бывает, что резко могу замерзнуть. Возможно ли что я беременна или нет?

Возможно. Сдайте анализ на ХГЧ и обратитесь к гинекологу. Здоровья Вам!

Вероятность есть. Если ХГЧ будет повышен, значит надо показаться гинекологу.

Здравствуйте. Конечно больше похоже на то, что НЕТ. Но чтобы узнать точно сдайте кровь ХГЧ.

Здравствуйте. Тесты не всегда выдают достоверный результат и не являются методом диагностики. При задержке менструации на 7 дней наличие беременности достоверно можно определить по УЗИ. Это важно сделать в ближайшее время, т.к. наличие беременности не исключено. По УЗИ можно определить есть беременность или нет и где она развивается. Если имеет место быть нарушение менструального цикла также по УЗИ можно определить, какая из фаз нарушена.

Читайте также:  Почему перестала болеть грудь во время беременности

Валерия

17 лет

Проникновения не было, но было много смазки при ласках. Через неделю пришли месячные и вот уже 3-е месячные идут чуть с задержками. Тошнота, особенно утром, боли в спине, иногда болит низ живота, также грудь болит и выделяется молозиво, температура 37 и 1. Может ли беременность протекать с месячными? Мне искать проблему в другом или это может быть беременность?

Нет. Проблему ищите у гинеколога (вместе с гинекологом).

Здравствуйте, Валерия! Угроза прерывания беременности может сопровождаться выделениями, «напоминающими» месячные. Обратитесь к гинекологу на очный осмотр. Здоровья Вам!

Мария

18 лет

Здравствуйте. Мне 18 и у меня не очень регулярный цикл, бывают периодически задержки, но не более, чем на 3 дня. Иногда месячные приходят раньше на дня 2. Сегодня уже 33 день цикла и 7 день задержки. Грудь обычно набухает от 3 до 7 дней до начала менструаций. В этом цикле она набухла значительно позже, на 3 день, когда они уже должны были начаться. Сегодня грудь все еще болит и не «сдувается», хотя обычно, когда она достигает пика болезненности, с последующими днями она становится менее болезненной, и когда она почти проходит, приходят месячные. Были половые акты, но всегда с использованием презерватива. Гинеколога не посещала. Обычно месячные очень болезненные, помогает только укол «Спазмалгона». Также при ПА бывают болезненные ощущения внизу живота. Сейчас очень сильно переживаю из-за задержки. Я понимаю, что через сообщения не поставить диагноз, но по вашему мнению, можно ли исключить беременность? Возможен ли гормональный сбой или какое-то заболевание наподобие эндометриоза? В средине цикла, приблизительно когда должна быть овуляция, около 4 дней болела поясница и были коричневые выделения. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Мария! Для уточнения диагноза, выяснения причин и дообследования вам необходимо посетить гинеколога. Сделать УЗИ органов малого таза и тогда по результатам обследования доктор назначит вам корректное лечение. Будьте здоровы.

С уважением, Елена Ивановна.

Евгения

0 лет

Здравствуйте. Мне 26 лет, две беременности, двое родов. 5 лет стоит ВМС. Никогда никаких задержек менструаций не было. А сейчас в данный момент задержка 12 дней (1 апреля должны были прийти месячные). Тест на беременность делала 2 дня назад, результат отрицательный. Стрессов, похудения или ожирения нет. Легкие изменения только наблюдаются в организме. Хочется спать больше, чувство утомления, низ живота побаливал, грудь побаливала и набухла слегка. Что это может быть?

Здравствуйте, Евгения! Сдайте анализ крови на гормон беременности ХГЧ и с результатом обратитесь на прием к врачу гинекологу для осмотра и УЗИ органов малого таза (контроль ВМС с решением вопроса о ее замене, с учетом длительности использования, осмотр яичников на предмет обнаружения функциональных кист, приводящих к подобным задержкам менструации). С уважением, Рыжова Анна Александровна.

Владимир

32 года

Здравствуйте. 30.12 был сделан медикаментозный аборт. Критические дни продолжались 12 дней. Следующий цикл должно был наступить 30.01. При этом боли внизу живота, увеличились груди. Но так и не пришли. Возможна ли задержка из-за повторной беременности, стоит ли волноваться? Спасибо.

Здравствуйте, необходимо пройти УЗИ исследование. Повторная беременность возможна, если вы не предохранялись.

Анна

20 лет

Здравствуйте! 2 года не занималась сексом. Недавно за 2 дня до овуляции была с парнем. Секса, как такового, не было, проникновения не было. Терся членом о половые губы. Сейчас один день задержки, но все симптомы месячных: болит живот, грудь немного, и состояние в целом, как во время месячных. Возможна ли беременность, если не было проникновения и кончил от минета и не в меня? (Простите за подробности)

Здравствуйте. Нет, беременности скорее всего нет. Это просто задержка. Такое часто бывает из-за сбоя в половой жизни — долго не было, а тут даже без проникновения, но гормональный всплеск из-за возбуждения. Так что не волнуйтесь.

Эльмира

30 лет

Здравствуйте. Принимаю дюфастон уже несколько лет. Месячные всегда приходили вовремя через 3 или 4 дня. В этот раз у меня задержка уже 8 дней! Грудь набухла и болит как синяк, низ живота тоже сильно тянет, как будто месячные должны прийти. Недавно переболела, два дня с температурой 39 лежала. Может это быть побочным действием?

Добрый день, Эльмира! В первую очередь в Вашем случае необходимо исключить беременность. И да, острые соматические заболевания могут влиять на длительность МЦ.

С уважением, Кутузова Елена Сергеевна.

Veronika

18 лет

Здравствуйте. У меня такая проблема, задержка месячных, тест показывает 2 полоски… Ужасно болит спина, грудь и иногда низ живота. Могу ли я быть уверена в том, что беременна?

Скорее всего да. Поздравляю. Для 100% уверенности сдайте кровь на бета-ХГЧ. Удачи.

Источник

Болезненные месячные — все причины. Почему так бывает? Чего ждать? Как диагностировать проблему?

Причины болей при задержке менструации

Болит грудь и тянет низ живота: причины, диагностика, возможные заболевания и первые признаки беременности

Менструальный цикл зависит от работы женских половых гормонов. Задержка менструального цикла — это отсутствие месячных в положенный срок. Причиной этому могут служить беременность, заболевания органов репродуктивной системы, нарушения функции щитовидной железы.

Задержка месячных — возможное нарушение менструального цикла

У здоровой женщины менструация наступает регулярно, через определенный промежуток времени. Допускаются колебания — небольшие задержки от 5 до 7 дней (иногда до 9), которые связаны с изменением климата, образа жизни, внезапными стрессами. Задержка менструации более 9 дней уже требует осмотра у гинеколога.

Почему может возникнуть задержка месячных

Причины задержки месячных многообразны:

  • беременность;
  • гинекологические заболевания;
  • смена климата или часового пояса;
  • сильное эмоциональное волнение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • строгая диета;
  • наличие вредных привычек;
  • начало климактерического периода;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Наиболее частая причина задержки месячных у девочек-подростков — нестабильность гормонального фона. С момента первой менструации может пройти около года, прежде чем цикл установится и станет регулярным. Задержка месячных составляет от 5-7 дней до месяца и более.

Читайте также:  Боль в груди и пролактин

Физиологические причины сбоя менструального цикла — голодание, эмоциональные волнения, физические нагрузки. При этом нарушается слаженность работы гипофизарно-яичниковой системы, гормональный фон. Это приводит к задержке менструации на длительный срок — до восстановления нарушенных функций.

Задержка менструации может быть вызвана тяжелой простудой или другим инфекционным заболеванием. Это своего рода стресс для организма, поэтому все физиологические процессы замедляются.

Причиной задержки месячных может быть медикаментозное прерывание беременности. Для этого используют ударную дозу гормонов, которая вносит дисбаланс в организме. В течение двух-трех месяцев менструации приходят с опозданием или совсем не наступают.

Причинами задержки месячных после 30 лет, кроме беременности, могут быть различные заболевания женской репродуктивной системы:

  • кисты и опухоли яичников;
  • миома матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • спайки в полости малого таза.

Причина задержки месячных после 45 лет — начало климакса. Функция яичников начинает угасать, они вырабатывают меньше гормонов. Поэтому менструальный цикл становится нестабильным, а затем прекращается полностью.

Признаки и диагностика нарушений менструального цикла

Главный признак нарушения менструальной функции — это отсутствие менструального кровотечения через 5-7 и более дней после предполагаемой даты наступления месячных.

При этом могут появляться мажущие кровянистые выделения, обильные бели.

Симптомы, которые сопровождают нарушение цикла:

  • дискомфорт или боли в низу живота;
  • боли в груди;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • появление угревой сыпи;
  • набор массы тела;
  • избыточный рост волос на теле.

Симптомами задержки месячных бывают эмоциональные расстройства. У женщины меняется настроение — она становится раздражительной, плаксивой. Девушки быстро устают, у них снижается либидо. Все это указывает на гормональные расстройства.

Если менструация отсутствует в течение 6 месяцев, ставится предварительный диагноз аменорея. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти необходимое медицинское обследование.

Для выявления причины нарушения цикла врач проводит обследование:

  • гинекологический осмотр;
  • мазки на флору и атипичные клетки;
  • анализы крови на гормоны;
  • инструментальная диагностика — УЗИ, рентген.

Иногда для диагностики назначают пробное лечение гормональными препаратами.

Причины возникновения болей при задержке месячных

Нередко случается так, что при задержке месячных болит низ живота. Причиной этому служат сопутствующие заболевания. Так, задержка менструации более чем на неделю, сопровождающаяся тянущими болями в низу живота, указывает на возможность внематочной беременности.

Гнойные выделения с неприятным запахом, пенистые, обильные, указывают на мочеполовые инфекции. Если бактерии вызывают воспаление матки, менструация отсутствует в положенный срок, а вместо крови выделяется гной. Страдает и общее самочувствие — повышается температура тела, возникает недомогание.

Отсутствие менструации в сочетании с набуханием молочных желез и легким дискомфортом в груди вероятнее всего указывает на беременность. Если же боли сильные, в груди прощупываются уплотнения — это может быть мастопатия или опухоль молочных желез, необходимо показаться лечащему врачу.

Последствия задержки менструации

Последствия задержки менструации зависят от причины нарушения цикла. Если это было связано с зачатием — дальше будет развиваться беременность. Если причина во внематочной беременности, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Нарушение цикла, связанное с внешними причинами — диета, стресс — будет прогрессировать, пока продолжается воздействие этих факторов. Исходом становится полное гормональное истощение. Такой же итог наблюдается при болезнях репродуктивной системы. Без адекватного лечения гормональный дисбаланс усиливается, возникает аменорея, вторичное бесплодие.

Задержка менструации в период менопаузы

После 45 лет активность яичников начинает угасать. Гормонов, вызывающих наступление овуляции, становится все меньше. Поэтому менструальный цикл приобретает нерегулярный характер. Интервалы между месячными постепенно удлиняются, пока цикл не прекращается окончательно. В среднем перименопауза длится 12-18 месяцев.

Как наладить цикл — лечение

Лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи. Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей задержку. Если причинами являются внешние факторы, нужно убрать их:

  • наладить полноценное питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить стрессы;
  • исключить тяжелые физические нагрузки.

Если сделать это вовремя, восстановить цикл возможно без гормональных препаратов или хирургических вмешательств.

Если же причиной стало заболевание репродуктивной системы, дополнительно врач может назначить:

  • курс гормональных препаратов;
  • антибиотики или противогрибковые средства.

При выявлении злокачественных опухолей тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке. Требуется оценка клинической стадии опухоли. В зависимости от этого выбирается основное лечение — оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, прием гормонов и т. д. тактика ведения определяется лечащим врачом.

Нарушение цикла и наличие боли — повод обратиться к врачу

При задержке менструации сначала нужно сделать тест на беременность. Если он окажется отрицательным, при этом женщина не может связать задержку с какими-то физиологическими причинами — следует обращаться к врачу.

В зависимости от продолжительности задержки, сопутствующих симптомов, врач рекомендует пройти обследование:

  • анализы на гормоны;
  • ультразвуковое исследование матки, яичников, маточных труб;
  • гистероскопия;
  • мазки из влагалища и цервикального канала на флору, атипичные клетки;
  • рентгенография черепа.

По результатам обследования уже выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Если женщина не обращается к врачу, то болезнь может прогрессировать и даже стать причиной бесплодия или поражения других органов. В крайних случаях проводится абляция эндометрия, то есть хирургическое удаление слизистой оболочки полости матки.

Обычной причиной задержки менструации служит беременность. Определить это можно с помощью теста на ХГЧ. Если же тест отрицательный, то задержка месячных связана с гормональными сбоями либо заболеваниями репродуктивной системы. Относительно безобидные причины нарушения цикла — строгая диета, стресс, физические перегрузки.

Разобраться в причинах задержки менструации поможет гинеколог. Обращаться к нему нужно в любой ситуации, если месячные не наступили в срок.

  • Гинекология : учебник. (Гриф УМО). Радзинский, В. Е. ГЭОТАР-Медиа, 2019 год
  • Женская консультация : руководство 4-е изд. — Радзинский В.Е с. 576 2021 год
  • Савельева, Радзинский, Серов: Гинекология. Национальное руководство. с. 1040 2-е издание, переработанное и дополненное 2019 год

RUS2186150 (v1.0)

Источник